Cum este infarctul miocardic pe ECG: o revizuire

Din articol veți afla despre rolul ECG în infarctul miocardic. Când apar semne caracteristice, ce înseamnă ei. Cardiograma ca asistent în determinarea gradului de modificări patologice în țesutul cardiac și localizarea procesului.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Electrocardiografia în afectarea miocardică a fluxului sanguin este "standardul de aur" al diagnosticului. Conținutul informațional al studiului crește în primele ore după apariția unui atac de cord, când înregistrarea activității electrice a inimii determină semnele caracteristice de încetare a fluxului sanguin către țesuturile inimii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Filmul înregistrat în cursul dezvoltării patologiei poate reflecta numai fenomenul tulburării inițiale a fluxului sanguin, cu condiția să nu se dezvolte la momentul înregistrării (schimbarea segmentului ST în raport cu izolina în diferite conduceri). Acest lucru se datorează faptului că manifestările tipice necesită:

• încălcarea comportamentului excitației țesutului miocardic (se dezvoltă după necroza completă sau necroza celulelor);
• modificarea compoziției electroliților (cantitate extinsă de potasiu din țesutul miocardic distrus).

Ambele procese necesită timp, astfel încât semnele unui atac de cord să apară atunci când inima este electroactivată după 2-4 ore de la începerea unui atac de cord.

Modificările la ECG sunt asociate cu trei procese care apar în zona infarctului, împărțind-o în zone:

1. Necroză sau necroză tisulară (disponibilă numai în infarctul Q).
2. Deteriorarea celulelor (poate dura mai târziu până la moarte).
3. Lipsa fluxului de sânge sau a ischemiei (complet restaurat mai târziu).

Semne ale unui atac de cord dezvoltat pe o examinare ECG:

ECG în infarct miocardic: semne, localizare și interpretare a cardiogramei

Aș dori să vă spun despre principala metodă de diagnostic - ECG pentru infarctul miocardic. Conform cardiogramei, veți învăța cum să determinați gradul de afectare a inimii prin patologii.

În zilele noastre, infarctul miocardic, o boală foarte frecventă periculoasă. Mulți dintre noi pot confunda simptomele unui atac de cord cu angina pectorală, ceea ce va duce la consecințe grave și la moarte. Prin această metodă de diagnosticare, cardiologii pot determina cu acuratețe starea inimii umane.

Dacă observați primele simptome, trebuie să faceți urgent un ECG și să faceți o consultare cu un cardiolog. În articolul nostru puteți afla cum să vă pregătiți pentru această procedură și cum să o descifrați. Acest articol va fi util tuturor, deoarece nimeni nu este imun la această patologie.

Scurtă descriere

Infarctul miocardic este necroza (necroza tisulară) a unei părți a mușchiului inimii, care apare din cauza insufientei de oxigen a mușchiului cardiac din cauza insuficienței circulatorii. Este un infarct miocardic care este principala cauză a morții, și astăzi, și a persoanelor cu dizabilități din întreaga lume.

ECG în infarctul miocardic este instrumentul principal pentru diagnosticarea acestuia. Dacă apar simptomele caracteristice ale bolii, trebuie să vizitați imediat un cardiolog și să faceți un test ECG, deoarece primele ore sunt foarte importante.

De asemenea, trebuie să urmați în mod regulat examinări pentru diagnosticarea precoce a deteriorării inimii. Principalele simptome:

• dificultăți de respirație;
• durere toracică;
• slăbiciune;
• palpitații ale inimii, întreruperi în activitatea inimii;
• anxietate;
• transpirații grele.

Principalii factori datorați faptului că oxigenul intră prost în sânge și fluxul de sânge sunt tulburați sunt:

• stenoza coronariană (din cauza unui cheag de sânge sau a unei plăci, deschiderea arterei este îngustă, ceea ce provoacă infarct miocardic cu focalizare mare).
• coronarotromboza (lumenul arterei este blocat brusc, ceea ce cauzează necroza focală mare a pereților inimii).
• coronaroscleroza stenotică (îngustarea lumenului unor artere coronare, care cauzează mici infarct miocardic focal).

Infarctul miocardic se dezvoltă destul de des pe fundalul hipertensiunii arteriale, diabetului zaharat și aterosclerozei. De asemenea, poate apărea din cauza fumatului, a obezității și a unui stil de viață fix.

Condițiile care provoacă infarct miocardic, datorită căruia scade cantitatea de oxigen, pot fi:

• entuziasm constant;
• tulpina nervului;
• exercitarea excesivă;
• intervenție operativă;
• scade presiunea atmosferică.

ECG în infarctul miocardic se efectuează folosind electrozi speciali care sunt atașați la dispozitivul ECG și care înregistrează semnalele date de inimă. Pentru o ECG normală, sunt suficiente șase senzori, dar pentru cea mai detaliată analiză a funcționării inimii sunt utilizate douăsprezece conductori.

Varietăți ale patologiilor cardiace

Patologia cardiacă este capabilă să dobândească diferite forme. Diagnosticul electrocardiografic al infarctului miocardic poate detecta următoarele tipuri de boli:

• transmurală;
• subendocardică;
• intramurale.

Fiecare dintre aceste boli este inerentă în starea specifică a zonelor de necroză, leziuni, ischemie. Infarctul miocardic transmural are semne de necroză macrofocală, care sunt afectate de la 50% la 70% din pereții ventriculului stâng. Ajută la detectarea semnelor de infarct miocardic ale acestui tip de vector de depolarizare a peretelui opus.

Complexitatea diagnosticului constă în faptul că o parte semnificativă a miocardului nu demonstrează schimbările care apar în el și numai indicatorii vectori sunt capabili să le indice. Infarctul miocardic subendocardic nu se aplică formelor focale mici de boli.

Ea continuă aproape întotdeauna pe scară largă. Cea mai mare dificultate pentru medici în studiul stării organului intern este neclaritatea limitelor miocardului afectat.

Atunci când sunt detectate trăsăturile de leziuni subendocardice, medicii observă timpul manifestării lor. Simptomele tipului de infarct miocardic subendocardial pot fi considerate o confirmare completă a prezenței patologiei, dacă acestea nu dispar în decurs de 2 zile. Infarctul miocardic intramural este considerat o raritate în practica medicală.

Se detectează rapid în primele ore de apariție, deoarece vectorul de excitație al miocardului la ECG indică procesele metabolice care s-au schimbat în inimă. Celulele afectate de necroză de potasiu frunzează. Dar dificultatea de a detecta patologia este că nu se formează curenții de daune cauzate de potasiu, deoarece nu ajunge la epicard sau endocard.

Pentru a identifica acest tip de infarct miocardic, este nevoie de o monitorizare mai lungă a stării pacientului. ECG trebuie efectuată în mod regulat timp de 2 săptămâni. O interpretare a rezultatelor analizei nu este o confirmare sau negare completă a unui diagnostic preliminar. Îmbunătățirea prezenței sau absenței bolii este posibilă numai prin analizarea semnelor sale în dinamica dezvoltării lor.

Un tip de infarct miocardic

În funcție de simptome, se disting mai multe variante de infarct miocardic:

• Anginal - cea mai comună opțiune. Se manifestă mai mult de o jumătate de oră și nu trece după administrarea medicamentului (nitroglicerină), o presiune puternică sau o durere compresivă în spatele sternului. Această durere poate fi dată la jumătatea stângă a pieptului, precum și la brațul stâng, maxilarul și spatele. Pacientul poate dezvolta slăbiciune, anxietate, teama de moarte și transpirație.
• Astmatică - o variantă în care există dificultăți de respirație sau sufocare, palpitații. Durerea cel mai adesea nu se întâmplă, deși poate fi precursorul scurgerii respirației. Această variantă a dezvoltării bolii este tipică pentru grupurile de vârstă mai înaintată și pentru persoanele care au suferit deja un infarct miocardic.
• Gastralgic - o variantă caracterizată printr-o localizare neobișnuită a durerii, care se manifestă în abdomenul superior. Se poate răspândi în zona umărului și în spate. Această opțiune este însoțită de sughițuri, erupție, greață, vărsături. Datorită obstrucției intestinale, este posibilă balonarea.
• Cerebrovasculare - simptome asociate ischemiei cerebrale: amețeli, leșin, greață, vărsături, pierderea orientării în spațiu. Apariția simptomelor neurologice complică diagnosticul, care poate fi făcut în mod absolut corect în acest caz numai cu ajutorul unui ECG.
• Aritmică - o opțiune în care simptomul principal este o bătaie a inimii: un sentiment de insuficiență cardiacă și întreruperi în activitatea sa. Durerea este absentă sau ușor. Este posibil să aveți slăbiciune, dificultăți de respirație, leșin sau alte simptome cauzate de scăderea tensiunii arteriale.
• Simptom scăzut - o opțiune în care detectarea infarctului miocardic este posibilă numai după eliminarea ECG. Cu toate acestea, precedat de un atac de cord poate fi simptome ușoare, cum ar fi slăbiciune nejustificată, scurtarea respirației, întreruperi în activitatea inimii.

Pentru orice varianta a infarctului miocardic, trebuie efectuată o ECG corectă pentru diagnosticarea corectă.

Heart cardiogram

Organele umane trec printr-un curent slab. Aceasta este ceea ce permite utilizarea unui instrument care înregistrează impulsurile electrice pentru a face un diagnostic corect. Electrocardiograful este format din:

• dispozitive care îmbunătățesc curentul slab;
• dispozitive de măsurare a tensiunii;
• dispozitiv de înregistrare pe bază automată.

Conform cardiogramei, care este afișat pe ecran sau tipărit pe hârtie, un specialist și face un diagnostic. În inima unei persoane există țesuturi speciale, altfel se numește sistemul de conducere, ele transmit semnale musculare indicând relaxarea sau contracția organului.

Curentul electric din celulele inimii vine în perioade, este:

• depolarizare. Încărcarea celulară negativă a mușchilor inimii este înlocuită cu una pozitivă;
• repolarizare. Se restabilește încărcarea intracelulară negativă.

O celulă deteriorată are o conductivitate electrică mai scăzută decât cea sănătoasă. Aceasta este ceea ce stabilește electrocardiograful. Trecerea cardiogramei vă permite să înregistrați efectul curenților care apar în activitatea inimii.

Atunci când nu există curent, galvanometrul captează o linie plină (izoline), iar dacă celulele miocardice sunt excitate în diferite faze, galvanometrul captează un vârf caracteristic, îndreptat în sus sau în jos.

Verificările electrocardiografice înregistrează trei șuruburi standard, trei întărite și șase pe piept. Dacă există indicații, adăugați mai mulți conducători pentru a verifica departamentele posterioare ale inimii.

Fiecare electrocardiogramă de plumb stabilește o linie separată, care ajută în continuare la diagnosticarea leziunilor cardiace.
Ca rezultat, o cardiogramă complexă are 12 linii grafice, fiecare dintre ele fiind studiată.

Pe electrocardiogramă, se disting cinci dinți - P, Q, R, S, T, există cazuri în care se adaugă și U. Fiecare are propria lățime, înălțime și adâncime, fiecare fiind direcționată în direcția proprie.

Există intervale între dinți, sunt de asemenea măsurate și studiate. De asemenea, stabiliți deviațiile intervalului. Fiecare dinte este responsabil pentru funcțiile și capacitățile anumitor secțiuni ale inimii. Experții iau în considerare relația dintre ele (totul depinde de înălțime, adâncime și direcție).

Toți acești indicatori ajută la distingerea muncii normale a miocardului de cei afectați, cauzate de diferite patologii. Caracteristica principală a electrocardiogramei este identificarea și înregistrarea datelor importante pentru diagnosticarea și tratamentul ulterior al simptomelor de patologie.

Localizarea infarctului miocardic

ECG diagnosticul de infarct miocardic vă permite să determinați localizarea ischemiei. De exemplu, se poate manifesta în pereții ventriculului stâng, pe pereții frontali, pereți despărțitori sau pereți laterali.

Este de remarcat faptul că infarctul miocardic se întâmplă foarte rar în ventriculul drept, prin urmare, pentru a determina acest lucru, specialiștii folosesc piept de piele special în diagnoză.

Localizarea infarctului miocardic pe ECG:

• Infarct miocardic anterior - afectează LAP arterial. Indicatori: V1-V4. Plumb: II, III, aVF.
• Infarctul spate - artera RCA este afectată. Indicatori: II, III, aVF. Plumb: Eu, aVF. Infarct lateral - artera Circunflex este afectată. Indicatori: I, aVL, V5. Plumb: VI.
• Infarctul bazal - artera RCA este afectată. Indicatori: niciuna. Conduce V1, V2.
• Infarctul septal - artera Performanța septală este afectată. Indicatori: V1, V2, QS. Plumb: nu.

Pregătirea și procedura

Mulți consideră că procedura ECG nu necesită pregătire specială. Cu toate acestea, pentru o diagnoză mai precisă a infarctului miocardic, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Starea psiho-emoțională stabilă, pacientul trebuie să fie extrem de calm și nu nervos.
2. Dacă procedura are loc dimineața, ar trebui să refuzi să mănânci.
3. Dacă pacientul fumează, se recomandă să vă abțineți de la fumat înainte de procedură.
4. De asemenea, este necesară limitarea aportului de lichid.

Înainte de examinare, este necesar să scoateți hainele exterioare și să expuneți picioarele. Specialistul stabilește locul fixării electrodului cu alcool și aplică un gel special. Electrozii sunt montați pe piept, pe glezne și pe mâini. În timpul procedurii, pacientul se află în poziție orizontală. Timpul ECG este de aproximativ 10 minute.

În timpul funcționării normale a organelor, linia are aceeași natură ciclică. Ciclurile se caracterizează prin contracție și relaxare consecventă a atriilor stângi și drepte, a ventriculilor. În același timp, în mușchiul inimii sunt procese complexe, urmate de energie bioelectrică.

Formate în diferite părți ale inimii, impulsurile electrice sunt distribuite uniform pe tot corpul uman și ajung la pielea persoanei, pe care dispozitivul o fixează cu ajutorul electrozilor.

Decodarea ECG pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este împărțit în două tipuri - focalizare focală mare și focalizare mică. ECG vă permite să diagnosticați un infarct miocardic focal mare. O electrocardiogramă este alcătuită din dinți (proeminențe), intervale și segmente.

Pe o cardiogramă cu protuberanțe de atac de cord arata ca niște linii concave sau convexe. În practica medicală există mai multe tipuri de dinți care sunt responsabile pentru procesele care apar în miocard, acestea fiind notate cu litere latine.

Proeminența P - caracterizează contracția atriilor, proeminențele Q R S reflectă starea funcției contractile a ventriculilor, proeminența T fixează relaxarea acestora. Valul R este pozitiv, dinții QS sunt negativi și direcționați în jos. Reducerea valului R vorbește despre modificările patologice din inimă.

Segmentele sunt segmente ale unei linii drepte care leagă proeminențele unul față de celălalt. Segmentul ST situat pe linia mediană este considerat normal. Un interval este o zonă specifică formată din protuberanțe și un segment.

Infarct miocardic focar mare, pe o cardiogramă este afișată o modificare a proeminențelor complexe Q R S. Apariția unei proeminențe patologice Q, indică evoluția patologiei. Indicatorul Q este considerat cel mai stabil semn al infarctului miocardic.

O electrocardiogramă nu prezintă întotdeauna semne determinând dezvoltarea patologiei de la prima dată, dar numai în 50% din cazuri. Primul semn caracteristic al dezvoltării patologiei este creșterea segmentului ST.

Ce arata un infarct miocardic pe o cardiograma? Pentru un infarct miocardic focar mare, este caracteristic următorul model:

• R - absent complet;
• Q - a crescut semnificativ în lățime și adâncime;
• Segmentul ST - situat deasupra izolinei;
• T wave - în cele mai multe cazuri are o direcție negativă.

Modificările ECG

În cursul studiului, verificați aceste caracteristici și abateri:

1. Tulburări circulatorii, care duc la aritmii.
2. Restricționarea fluxului sanguin.
3. Eșecul ventriculului drept.
4. Insuficiența miocardică - dezvoltarea hipertrofiei.
5. Tulburări ale ritmului cardiac ca rezultat al activității electrice anormale a inimii.
6. Infarctul transmural al oricărei etape.
7. Caracteristicile locației inimii în piept.
8. Frecvența ritmului cardiac și intensitatea activității.
9. Prezența leziunilor la structura miocardului.

Performanță normală

Toate impulsurile de ritm cardiac sunt înregistrate sub forma unui grafic, în care modificările în curbă sunt marcate pe verticală, iar timpul alunecărilor și coborârilor este calculat orizontal.

Dinții - dungile verticale sunt notate cu literele alfabetului latin. Segmente măsurate pe orizontală, stabilind modificările - intervalele fiecărui proces al inimii (sistol și diastol).

La adulți, ratele normale de sănătate ale inimii sunt:

Înainte de contracția atriilor va fi indicată prong P. Este determinant al ritmului sinusal.

Poate fi negativ și pozitiv, iar durata unui astfel de marker nu este mai mare de o zecime de secundă. Anomaliile pot indica afectarea proceselor metabolice difuze.

Intervalul PQ are o durată de 0,1 secunde.

În acest timp, impulsul sinusal are timp să treacă prin nodul artificic.

Indicatii ale unui studiu pentru atac de cord

Indicii ECG în infarctul miocardic sunt foarte importanți în diagnosticarea unei boli și identificarea caracteristicilor acesteia. Diagnosticul trebuie să fie rapid pentru a afla caracteristicile deteriorării mușchiului cardiac și pentru a înțelege cum să reanimați pacientul.

Localizarea zonei afectate poate fi diferită: moartea țesuturilor ventriculului drept, înfrângerea pericardului, supapa moartă.

Partea inferioară a atriumului stâng poate fi de asemenea afectată, ceea ce nu va permite sângelui să părăsească zona. Infarctul transmural duce la blocarea vaselor de sânge în zona de aprovizionare coronariană a mușchiului cardiac. Definirea momentelor de diagnosticare a atacului de cord:

• Localizarea exactă a locului de deces muscular.
• Perioada efectului dăunător (durata durerii).
• Adâncimea leziunii. Pe un ECG, semnele de infarct miocardic sunt ușor de detectat, dar este necesar să se identifice etapele leziunii, care depind de profunzimea focalizării și de întinderea acesteia.
• Afectarea concomitentă a altor zone ale mușchiului cardiac.

Este important să se ia în considerare. Indicatori ai dinților în cazul blocării mănunchiului lui în partea inferioară, care provoacă apariția următoarei etape - infarct transmural al septului ventricular stâng.

În absența tratamentului în timp util, boala se poate răspândi în zona ventriculului drept, deoarece fluxul sanguin este perturbat și procesele necrotice din inimă continuă. Pentru a preveni deteriorarea sănătății, pacientului i se administrează medicamente metabolice și difuze.

Etapele necrozei miocardice

Între miocardul sănătos și mort (necrotitat) în electrocardiografie există etape intermediare:

ISCHEMIA: aceasta este leziunea inițială a miocardului, în care nu există modificări microscopice ale mușchiului cardiac, iar funcția este deja parțial afectată.

După cum trebuie să vă amintiți din prima parte a ciclului, pe membranele celulare ale celulelor nervoase și musculare apar două procese opuse: depolarizarea (excitația) și repolarizarea (restabilirea diferenței de potențial). Depolarizarea este un proces simplu pentru care este necesar doar deschiderea canalelor ionice din membrana celulară, care, din cauza diferenței de concentrații, vor rula ionii în afara și în interiorul celulei.

Spre deosebire de depolarizare, repolarizarea este un proces intensiv de energie care necesită energie sub formă de ATP. Sinteza ATP necesită oxigen, prin urmare, în timpul ischemiei miocardice, procesul de repolarizare începe să sufere mai întâi. Întreruperea repolarizării se manifestă prin modificări ale valului T.

În timpul ischemiei miocardice, segmentele QRS și ST sunt normale, iar valul T este schimbat: este expandat, simetric, echilateral, crescut în amplitudine (span) și are un vârf ascuțit. În acest caz, undele T pot fi atât pozitive cât și negative - depinde de localizarea focarului ischemic în grosimea peretelui inimii, precum și de direcția conducerii ECG selectate.

Ischemia este un fenomen reversibil, în timp metabolismul (metabolismul) este restabilit la normal sau continuă să se deterioreze odată cu trecerea la stadiul de deteriorare.

DAMAGE: este o leziune miocardică mai profundă, în care, sub microscop, se determină o creștere a numărului de vacuole, umflarea și distrofia fibrelor musculare, perturbarea structurii membranei, funcția mitocondrială, acidoza (acidificarea medie) etc. Atât depolarizarea cât și repolarizarea suferă. Se crede că daunele afectează în primul rând segmentul ST.

Segmentul ST se poate deplasa deasupra sau dedesubtul conturului, dar arcul său (acest lucru este important!), Cu deteriorări, se extinde în direcția deplasării. Astfel, atunci când miocardul este deteriorat, arcul segmentului ST este îndreptat spre deplasare, ceea ce îl deosebește de multe alte condiții în care arcul este direcționat spre izolină (hipertrofie ventriculară, blocarea mănunchiului mănunchiului His etc.).

Unde T cu daune poate fi de diferite forme și mărimi, care depinde de severitatea ischemiei concomitente. Deteriorarea, de asemenea, nu poate exista pentru o lungă perioadă de timp și se transformă în ischemie sau necroză.

Necroză: moartea miocardică. Miocardul mort nu este capabil să se depolarizeze, astfel încât celulele moarte nu pot forma unda R în complexul QRS ventricular. Din acest motiv, în cazul acestui infarct transmural (moartea miocardică într-o zonă de-a lungul grosimii peretelui inimii) în acest conducător ECG, nu există nici un val R și se formează un complex ventricular de tip QS.

Dacă necroza a afectat numai o parte a peretelui miocardic, se formează un complex de tip QrS, în care valul R este redus, iar undele Q sunt mărită comparativ cu norma. În mod normal, dinții Q și R ar trebui să respecte mai multe reguli, de exemplu:

• Valul Q trebuie să fie întotdeauna prezent în V4-V6.
• lățimea valului Q nu trebuie să depășească 0,03 s, iar amplitudinea lui NU ar trebui să depășească 1/4 din amplitudinea undei R din acest plumb.
• undele R ar trebui să crească în amplitudine de la V1 la V4 (adică în fiecare plumb ulterior de la V1 la V4, undele R ar trebui să fie mai înalte decât cea precedentă).
• în V1, undele r pot fi absente, atunci complexul ventricular are forma QS. La persoanele sub 30 de ani, complexul QS este în mod obișnuit rar în v1-V2, iar la copii chiar și în V1-V3, deși este întotdeauna suspect de un atac de cord în partea anterioară a septului interventricular.

Diagnosticul la pacienții cu blocadă a pachetului de ramuri ai lui

Prezența blocadei piciorului drept nu împiedică identificarea modificărilor focale mari. Iar la pacienții cu blocarea piciorului stâng, diagnosticul ECG al unui atac de cord este foarte dificil. Au fost propuse câteva semne ECG de schimbări cu focalizare mare pe fondul blocării piciorului stâng. În diagnosticul de infarct miocardic acut, cele mai informative dintre acestea sunt:

1. Apariția undei Q (în special valul Q patologic) în cel puțin două conduceri de la aVL, I, v5, v6 conduce.
2. Reducerea undei R de la atribuirea lui V1 la V4.
3. Seralizarea genunchiului ascendent al valului S (semnul lui Cabrera) în cel puțin două ieșiri de la V3 la V5.
4. Deplasarea concordantă a segmentului ST în două sau mai multe conducte adiacente.

Dacă oricare dintre aceste semne sunt detectate, probabilitatea unui atac de cord este de 90-100%, totuși, aceste modificări sunt observate numai la 20-30% dintre pacienții cu IM pe fundalul blocării piciorului stâng (modificările segmentului ST și valul T în dinamică sunt observate la 50%). Prin urmare, absența oricărei modificări ECG la un pacient cu blocaj al piciorului stâng nu exclude în nici un fel posibilitatea unui atac de cord.

Pentru diagnosticul precis, este necesară determinarea activității enzimelor cardio-specifice sau a troponinei T. Aproximativ aceleași principii pentru diagnosticul IM la pacienții cu sindrom de prediscentrare ventriculară la pacienții cu stimulator cardiac implantat (stimulare ventriculară constantă).

La pacienții cu blocadă a ramificației anterioare stângi, semnele schimbărilor cu focalizare mare în localizarea inferioară sunt:

Înregistrarea în complexele de plumb II de tip QS, qrS și rS (r wave "alt =" ">

Experții împart etapa atacului de cord transmural în 4 etape:

• Cea mai clară etapă, care durează de la un minut la câteva ore;
• O etapă acută care durează de la o oră la două săptămâni;
• O etapă non-acută care durează de la două săptămâni la două luni;
• Cicatricial etapă, care are loc după două luni.

Infarctul transmural se referă la stadiul acut. Pe un ECG, poate fi determinat prin ridicarea "ST" la "T", care este în poziție negativă. În ultima etapă a infarctului transmural se formează unde Q. Segmentul "ST" este stocat pe indicii instrumentului de la două zile la patru săptămâni.

Dacă pacientul continuă să crească segmentul "ST" în timpul celei de-a doua examinări, acest lucru indică faptul că el dezvoltă anevrismul ventriculului stâng. Astfel, un infarct transmural este caracterizat de prezența unui val Q, o mișcare "ST" în direcția izolinei și un val T, care se extinde în zona negativă.

Infarct miocardic și caracteristicile acestuia

Infarctul regiunilor ventriculare posterioare este dificil de diagnosticat folosind un ECG. În practica medicală, aproximativ 50% din cazuri, diagnosticul nu prezintă probleme cu regiunile posterioare ale ventriculului. Peretele din spate al ventriculului este împărțit în următoarele părți:

• Secțiunea diafragmatică, unde se află pereții posteriori adiacenți diafragmei. Ischemia în această parte cauzează un infarct inferior (infarct diafragmatic posterior).
• Diviziunea principală (pereții superioare) adiacente inimii. Ischemia inimii în această parte se numește infarct bazal.

Infarctul inferior rezultă din blocarea arterei coronare drepte. Complicațiile se caracterizează printr-o leziune a septului interventricular și a peretelui posterior.

În cazul infarctului inferior, indicii ECG se modifică după cum urmează:

• Al treilea val de Q devine mare pentru cel de al treilea val R cu 3 mm.
• Stadiul cicatricial al infarctului miocardic se caracterizează printr-o scădere a undă Q la jumătate din R (VF).
• Este diagnosticată extensia celui de-al treilea val Q la 2 mm.
• În cazul infarctului posterior, al doilea val Q se ridică deasupra primului Q (la o persoană sănătoasă, acești indicatori sunt inversați).

Este demn de remarcat faptul că prezența unei valuri Q într-una din conducte nu este o garanție a infarctului posterior. Poate să dispară și să apară cu o respirație intensă a omului. Prin urmare, pentru a diagnostica infarctul posterior, trebuie efectuat un ECG de mai multe ori.

Dificultăți cu electrocardiografia

Dificultatea este următoarea:

1. Greutatea excesivă a pacientului poate afecta fluxul cardiac.
2. Pentru a determina cicatrici noi de infarct miocardic este greu, dacă aveți o condiție de inimă cicatrizantă.
3. Conductivitatea defectuoasă a blocului total, în acest caz este dificil de diagnosticat ischemia.
4. Anevrismele inimii înghețate nu fixează noua dinamică.

Medicina modernă și noile dispozitive ECG pot efectua cu ușurință calcule (acest lucru se întâmplă automat). Cu ajutorul monitorizării Holter puteți repara activitatea inimii pe parcursul zilei.

În secțiile moderne, există o observare de cardiomonitorizare și are o alarmă sonoră, permite medicilor să observe bătăi inimii modificate. Diagnosticul final este efectuat de un specialist în rezultatele unei electrocardiograme, manifestări clinice.

Semne și etape ale infarctului miocardic la ECG

Determinarea unui atac de cord în timp este extrem de importantă. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se facă acest lucru prin inspecție vizuală, deoarece semnele unui atac nu sunt specifice și pot indica multe alte patologii cardiace. Prin urmare, pacientul trebuie să efectueze studii instrumentale suplimentare, în primul rând - ECG. Folosind această metodă, este posibilă stabilirea diagnosticului într-un timp scurt. Modul în care se desfășoară procedura și modul în care sunt interpretate rezultatele vor fi discutate în acest articol.

Specificul procedurii și scopul

ECG se efectuează cu ajutorul unui electrocardiograf. Linia de curbură pe care dispozitivul o dă afară este electrocardiograma. Acesta prezintă momente de contracție și relaxare a mușchiului cardiac miocardic.

Dispozitivul preia activitatea bioelectrica a inimii, adica pulsatia sa provocata de procesele biochimice, biofizice. Ele sunt formate în diferite lobi ale inimii și sunt transmise în tot corpul, redistribuite pe piele.

Tehnica electrocardiografică

Electrozii conectați la diferite părți ale corpului captează impulsuri. Dispozitivul notează diferența de potențiale, care se remediază imediat. În funcție de specificul cardiogramei rezultate, cardiologul concluzionează cum funcționează inima.

Este posibil să se facă distincția între cele cinci neconcordanțe cu linia principală - izolinele - acestea sunt dinții S, P, T, Q, R. Toți au parametrii proprii: înălțime, lățime, polaritate. În esență, desemnarea este înzestrată cu periodicități limitate de vârfuri: de la P la Q, de la S la T și de la R la R, de la T la P, inclusiv de conexiunea lor agregată: QRS și QRST. Ele sunt o oglindă a miocardului.

În timpul funcției cardiace normale, este afișat mai întâi P, urmat de Q. După fereastra de timp dintre momentul creșterii pulsației atriale și timpul de creștere a pulsației ventriculare, se afișează intervalul P - Q. Această imagine este afișată ca QRST.

Cifrele normale pentru adulți

La limita maximă a oscilației ventriculilor, apare un val R. La vârful pulsației ventriculilor apare undele S. Când ritmul inimii atinge cel mai înalt punct al pulsației, nu există nici o diferență între potențiale. Arată o linie dreaptă. Dacă apare o aritmie ventriculară, apare un val T. EK. Un ECG în cazul infarctului miocardic permite judecarea deviațiilor inimii.

Pregătire și conduită

Punerea în aplicare a procedurii ECG necesită o pregătire atentă. Părul este ras pe corpul unde se presupune că electrozii trebuie plasați. Apoi, pielea se freacă cu o soluție de alcool.

Electrozii sunt atașați la piept și brațe. Înainte de a înregistra cardiograma setați ora exactă pe recorder. Principala sarcină a cardiologului este de a monitoriza parabolele complexelor ECG. Ele sunt afișate pe un ecran osciloscopic special. În paralel, ascultând toate tonurile inimii.

Semne de infarct miocardic acut

Cu ajutorul ECG, grație conductorilor electrozi din membre și din piept, este posibilă stabilirea formei procesului patologic: complicat sau necomplicat. De asemenea, determinată de stadiul bolii. În cazul unei grade acute, dintele Q nu este vizibil, dar în bazele toracice există un val R care indică patologia.

Astfel de semne ECG de infarct miocardic sunt notate:

1. În zonele supra-infarct nu există nici un val R.
2. Există un val Q care indică o anomalie.
3. Segmentele S și T se ridică mai mult.
4. Segmentele S și T se mută din ce în ce mai mult.
5. Există un val T care indică o patologie.

Im pe cardiogramă

Dinamica în atacurile de cord acute arată astfel:

1. Ritmul cardiac crește.
2. Segmentele S și T încep să crească.
3. Segmentele S și T scad foarte puțin.
4. Complexul QRS este pronunțat.
5. Există un val Q sau un complex Q și S, indicând patologia.

Electrocardiograma este capabilă să prezinte principalele trei faze ale stării infarctului. Aceasta este:

• transfuzie transmurală;
• subendocardică;
• intramurale.

Semnele unui atac de cord transmural sunt:

• dezvoltarea necrolizării începe în peretele ventriculului stâng;
• se formează un val anormal Q;
• un dinte patologic cu o amplitudine mică apare.

Infarctul subendocardic - motiv pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Ar trebui să aibă loc în următoarele 48 de ore.

Celulele necrotice în această formă de atac formează un raft îngust pe marginea ventriculului stâng. În acest caz, se poate observa cardiograma:

• lipsa valului Q;
• în toate conductele (V1 - V6, I, aVL) sa observat o scădere a segmentului ST - arc jos
• reducerea valului R;
• formarea unui val "T" pozitiv sau negativ "coronarian";
• modificările sunt prezente în timpul săptămânii.

Forma intramurală a atacului este destul de rară, simptomul său fiind prezența pe cardiogramă a unui val T negativ, care persistă timp de două săptămâni, după care devine pozitiv. Diagnosticul stării miocardului este important în diagnostic.

Interpretarea cardiogramei

La efectuarea unui diagnostic, un rol important îl joacă interpretarea corectă a cardiogramei, și anume determinarea tipului de convulsii și gradul de afectare a țesutului cardiac.

Diferite tipuri de atac

Cardiograma vă permite să determinați ce atac de cord are loc - focalizare mică și focalizare mare. În primul caz, există cantități mici de daune. Acestea sunt concentrate direct în regiunea inimii. Complicațiile sunt:

• anevrismul inimii și ruptura sa;
• insuficiență cardiacă;
• fibrilația ventriculară;
• asistologichesky tromboembolism.

Debutul infarctului focal mic este înregistrat rar. Cel mai adesea apare focalizare mare. Se caracterizează printr-o perturbare semnificativă și rapidă a arterelor coronare datorită trombozei sau spasmelor prelungite. Ca urmare, există o mare parte a țesuturilor moarte.

Micul focalizator focalizat pe IM

Localizarea leziunii se află în centrul diviziunii infarctului în:

• din față;
• spate;
• Secțiuni IM;
• inferior;
• Peretele lateral IM.

Pe baza cursului, atacul este împărțit în:

• Un atac de cord repetat, care apare la 2 luni de la prima leziune. Procesele patologice se dezvoltă între țesuturile necrotice. Se curge greu.
• Recurrent, care apare din nou în timpul primei luni, în timp ce pacientul este încă în spital. Treptat, în cursul proceselor patologice, apare o nouă confiscare a țesuturilor moarte. Sindromul de durere este slab, complicând cursul atacului de cord.
• Continuat, în timpul căruia toate zonele noi necrolizează continuu. Prognoza este nefavorabilă.

Atacurile de inimă sunt clasificate după adâncimea leziunii, în funcție de adâncimea decesului tisular.

Cum se determină stadiul patologiei?

În cazul unui atac de cord, dinamica necrolizării este urmărită în acest fel. La unul dintre situri, din cauza lipsei de sânge, țesuturile încep să moară. La periferie, acestea sunt încă conservate.

Se disting patru etape ale infarctului miocardic:

Semnele lor despre ECG sunt:

Cea mai clară etapă durează cel puțin 3 ore și poate dura până la 3 zile. Moartea arată un val Q care poate sau nu să fie prezent. Dacă este afișat Q, valul S nu este luminos și dispare complet. Cea mai clară etapă a ECG este exprimată printr-o curbă cu mai multe vârfuri.

Se compune dintr-o compoziție de ST și mare T într-o stare pozitivă. Pe ecran, se îmbină. Dacă la deplasare compoziția ST depășește izolina cu 4 sau mai multe diviziuni, chiar dacă într-un plumb, merită să vorbim despre leziuni grave de organe.

Stadiul subacut - poate dura până la 3 luni. Zona de deces nu mai crește. Compoziția ST aproape de isolină. În prima jumătate a acestei perioade, datorită limitelor crescute ale ischemiei, T ocupă o poziție negativă.

Amplitudinea sa crește și atinge proporții gigantice. În a doua jumătate, ischemia începe să dispară. Valul T revine la normal și devine treptat pozitiv. O remarcabilă "restructurare" a valului T în zonele periferice. Dacă progresia superioară a compoziției ST nu trece, este necesară efectuarea unei ecocardiografii. În acest caz, este important să se stabilească dacă există un anevrism cardiac.

ECG astăzi este una dintre cele mai comune și informative metode de detectare a afecțiunilor cardiace acute. Identificarea semnelor oricărei etape sau a formelor de infarct necesită tratament imediat sau terapie adecvată de reabilitare. Acest lucru va împiedica riscul de complicații și repetare.

Imagine a EKG cu atac de cord și diferitele sale forme

Infarctul miocardic (IM) este o formă acută de boală coronariană. Se produce datorită unei întreruperi bruște a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac, datorită blocării (trombozei) de către o placă aterosclerotică a uneia dintre arterele coronare. Aceasta duce la necroza (moartea) unui anumit număr de celule inimii. Modificările acestei boli pot fi observate pe cardiogramă. Tipuri de infarct: mic focal - acoperă mai puțin de jumătate din grosimea peretelui; focal mare - mai mult de ½; transmural - leziunea trece prin toate straturile miocardului.

Semne de patologie pe film

Electrocardiografia de astăzi - metoda cea mai importantă și accesibilă pentru diagnosticarea infarctului miocardic. Ei fac cercetări folosind un electrocardiograf - un dispozitiv care transformă semnalele primite de la o inimă de lucru și le transformă într-o linie curbată pe film. Dosarul este decodificat de medic, după ce a făcut o concluzie preliminară.

Criteriile comune de diagnostic pentru ECG în infarctul miocardic includ:

1. Absența unui val R în acele zone unde se află regiunea infarctului.
2. Aspectul valului patologic Q. Este considerat ca atare când înălțimea lui este mai mare de un sfert din amplitudinea lui R, iar lățimea lui este mai mare de 0,03 secunde.
3. Creșterea segmentului ST asupra zonei de afectare a mușchiului cardiac.
4. ST deplasare sub izolamină în conductele opuse site-ului patologic (modificări discordante). Figura pentru punctele 3 și 4:
5. Valve negative T peste infarct.

Poate un ECG să nu arate un atac de cord?

Există situații în care semnele de MI pe un ECG nu sunt foarte convingătoare sau sunt complet absente. Și se întâmplă nu numai în primele ore, dar chiar și în timpul zilei de la momentul bolii. Motivul acestui fenomen este zona miocardică (ventriculul stâng în partea din spate și secțiunile sale înalte din față), care nu sunt afișate pe un ECG de rutină în 12 conductori. Prin urmare, o imagine caracteristică MI este obținută numai atunci când o electrocardiogramă este îndepărtată în variante suplimentare: Sky, Slapac, Kleten. De asemenea, folosit pentru diagnosticul de cardiovasor - un dispozitiv care detectează modificări patologice ascunse în miocard.

Definirea etapelor

Anterior identificate patru etape ale infarctului miocardic:

În ultimele clasificări, prima etapă se numește sindrom coronarian acut (ACS).

Infarct miocardic ECG

Infarctul miocardic pe un ECG are o serie de semne caracteristice care ajută la diferențierea acestuia de alte tulburări de conducere și excitabilitate ale mușchiului cardiac. Este foarte important să se efectueze un diagnostic ECG în primele câteva ore după atac, pentru a obține date despre profunzimea leziunii, gradul de insuficiență funcțională a inimii și posibila localizare a focalizării. Prin urmare, cardiograma este îndepărtată, dacă este posibil, în vagonul de ambulanță și, dacă acest lucru nu este posibil, imediat după sosirea pacientului în spital.

Semne ECG de infarct miocardic

O electrocardiogramă reflectă activitatea electrică a inimii - prin interpretarea datelor unui astfel de studiu, puteți obține informații complete despre activitatea sistemului de conducere cardiacă, capacitatea acestuia de a contracta, focarele patologice de excitare, precum și evoluția diferitelor boli.

Imaginea clasică a unei electrocardiograme constă din mai multe site-uri care pot fi văzute pe orice bandă normală. Fiecare dintre ele este responsabil pentru un proces separat în inimă.

1. P wave - vizualizarea contracției atriale. Prin înălțimea și forma ei, se poate evalua starea atriilor, munca lor bine coordonată cu alte părți ale inimii.
2. Intervalul PQ - arată răspândirea impulsului de excitație de la atriu la ventricule, de la nodul sinusal până la atrioventricular. O prelungire a acestui interval indică o încălcare a conductivității.
3. Complexul QRST este un complex ventricular care oferă informații complete despre starea celor mai importante camere ale inimii, ventriculele. Analiza și descrierea acestei părți a ECG reprezintă cea mai importantă parte a diagnosticului unui atac de cord, principalele date obținute tocmai de aici.
4. Segmentul ST este o parte importantă, care în mod normal este o izolină (o linie orizontală dreaptă pe axa principală a unui ECG care nu are dinți), cu patologii capabile să coboare și să urce. Aceasta poate fi o dovadă a ischemiei miocardice, adică a unei alimentări insuficiente de sânge a mușchiului cardiac.

Orice modificări ale cardiogramei și ale anomaliilor sunt asociate cu procesele patologice din țesutul cardiac. În cazul unui atac de cord, cu necroză, adică necroza celulelor miocardice cu înlocuirea lor ulterioară cu țesutul conjunctiv. Cu cât leziunile sunt mai puternice și mai profunde, cu atât este mai mare zona de necroză, cu atât mai vizibile sunt modificările ECG.

Primul semn pe care trebuie să-l acordăm este deformarea complexului QRST, în special o reducere semnificativă a undei R sau absența completă a acestuia. Aceasta indică o încălcare a depolarizării ventriculare (proces electrofizic responsabil de contracția inimii).

Orice modificări ale cardiogramei și ale anomaliilor sunt asociate cu procesele patologice din țesutul cardiac. În cazul unui atac de cord, cu necroză celulară miocardică, urmată de înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv.

Alte modificări afectează valul Q - devine profund patologic, ceea ce indică întreruperea stimulatoarelor cardiace - noduri din celule speciale în grosimea miocardului, care încep să reducă ventriculile.

Segmentul ST se schimbă, de asemenea, în mod normal, pe o izolină, dar cu un atac de cord se poate ridica mai mult sau mai puțin. În acest caz, vorbesc despre creșterea sau depresia segmentului, care este un semn de ischemie a țesutului inimii. Prin acest parametru este posibilă determinarea localizării zonei afectării ischemice - segmentul este ridicat în acele părți ale inimii unde necroza este cea mai pronunțată și este omisă în conductele opuse.

De asemenea, după un timp, în special mai aproape de stadiul de cicatrizare, se observă un val T negativ profund. Acest dinte reflectă o necroză masivă a mușchiului inimii și vă permite să stabiliți profunzimea daunelor.

EKG foto pentru infarct miocardic cu decodificare vă permite să luați în considerare în detaliu semnele descrise.

Banda poate să se deplaseze la o viteză de 50 și 25 mm pe secundă, viteza mai mică, cu detalii mai bune, are o valoare diagnostică mai mare. Atunci când se face un diagnostic de atac de cord, se iau în considerare nu numai modificările din I, II și III, ci și în cele îmbunătățite. Dacă dispozitivul vă permite să înregistrați cabluri în piept, atunci V1 și V2 vor afișa informații din inima dreaptă - ventriculul drept și atriul, precum și vârful V3 și V4 în jurul inimii, iar V5 și V6 vor indica patologia stângii.

Mai aproape de stadiul de cicatrizare, se observă un val T negativ profund. Acest dinte reflectă o necroză masivă a mușchiului inimii și vă permite să stabiliți adâncimea pagubelor. Vezi și:

Etapele infarctului miocardic la ECG

Infarctul cardiac are loc în mai multe etape, fiecare perioadă fiind marcată de modificări speciale pe ECG.

1. Stadiul ischemic (stadiu de afectare, acut) este asociat cu dezvoltarea insuficienței circulatorii acute în țesuturile inimii. Această etapă nu durează mult și, prin urmare, este rareori posibil să se înregistreze pe o bandă ECG, dar valoarea sa diagnostică este destul de ridicată. Dintele de T cresc in acelasi timp, se accentueaza - se spune despre ganglionul coronarian T, care este un precursor al unui atac de cord. Apoi ST se ridică deasupra conturului, poziția sa aici este fermă, dar este posibilă o altitudine mai mare. Când această fază durează mai mult și devine acută, poate fi observată o scădere a valului T, deoarece focalizarea necrozei se extinde la straturile mai profunde ale inimii. Sunt posibile schimbări reciproce, inverse.
2. Stadiul acut (stadiul de necroză) apare la 2-3 ore de la debutul atacului și durează până la câteva zile. Pe ECG, se pare că este un complex QRS deformat și larg, care formează o curbă monofazică, unde este aproape imposibil să se izoleze dinții individuali. Cu cât este mai mare valul Q pe ECG, straturile mai profunde sunt afectate de ischemie. În acest stadiu, puteți recunoaște un atac de cord transmural, care va fi discutat mai târziu. Tulburările ritmice sunt caracteristice - aritmii, extrasistole.
3. Începutul etapei subacute poate fi recunoscut prin stabilizarea segmentului ST. Când se întoarce la isolină, infarctul nu mai progresează din cauza ischemiei, începe procesul de recuperare. Cea mai mare valoare în această perioadă este compararea dimensiunilor existente ale valului T cu cele originale. Poate fi atât pozitivă, cât și negativă, dar se va întoarce încet la izoline în sincronizare cu procesul de vindecare. Adâncimea secundară a valului T în stadiul subacut indică inflamația în jurul zonei de necroză și durează, cu terapia corectă de droguri, nu pentru mult timp.
4. În stadiul cicatrizării, undele R se ridică din nou la indicatorii lor caracteristici, iar T se află deja pe izolină. În general, activitatea electrică a inimii este slăbită, deoarece o parte din cardiomiocite a murit și a fost înlocuită cu țesut conjunctiv, care nu este capabil de conducere și contracție. Patologia Q, dacă este prezentă, este normalizată. Această etapă durează câteva luni, uneori șase luni.

Principalele tipuri de atac de cord asupra ECG

În clinică, infarctul este clasificat în funcție de mărimea și localizarea leziunii. Este important în tratamentul și prevenirea complicațiilor întârziate.

În funcție de mărimea daunelor se disting:

1. Infecții cu focar mare sau infarct. Aceasta înseamnă că tulburarea circulatorie a apărut într-un vas coronarian mare și o cantitate mare de țesut este afectată. Simptomul principal este Q profund și extins, iar undele R nu pot fi văzute. Dacă infarctul transmural, care afectează toate straturile inimii, segmentul ST este situat deasupra isolinei, se observă un adânc T în perioada subacută. Dacă deteriorarea este subepicardică, adică nu este adânc și este localizată în apropierea mantalei exterioare, atunci R va fi înregistrată, chiar dacă este mică.
2. Infarct mic focal, non-Q-infarct. Ischemia sa dezvoltat în zonele hrănite de ramurile terminale ale arterelor coronare, acest tip de boală are un prognostic mai favorabil. Într-un infarct intramural (deteriorarea nu se extinde dincolo de mușchiul inimii), Q și R nu se schimbă, dar există un val T negativ. În acest caz, segmentul ST se află pe izolină. În cazul infarctului subendocardial (nidus la căptușeala interioară) T este normal și ST este deprimat.

În funcție de locație, determinați următoarele tipuri de atac de cord:

1. Infarcarea Q septală anterioară - modificări semnificative în conductele 1-4 ale pieptului, în cazul în care nu există R în prezența unei lățimi mari QS, ST. În standardele I și II - patologia Q, clasică pentru acest tip.
2. Infarctul Q lateral - modificările identice afectează 4-6 coloane toracice.
3. Infarctul Q posterior sau inflamator diafragmatic, este cel al inferior-patologic Q și înalt T în II și III conduce, precum și îmbunătățit de la piciorul drept.
4. Insuficiența cardiacă a septului interventricular - în Q înălțimea standard Q, înălțimea ST și înaltă T. În 1 și 2 toracice, R patologic ridicate, de asemenea caracterizate prin blocarea AV.
5. Infarctul anterior non-Q - la nivelul I și 1-4 de sân T mai mare decât R stocat, iar în II și III reducerea tuturor dinților, împreună cu depresia ST.
6. Infarct non-Q posterior - în cazul pacienților standard II, III și 5-6 pozitivi la sân, scăderea depresiei R și ST.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

ECG pentru infarct miocardic - cum arată cardiograma și care sunt simptomele atacului de cord la bărbați și femei

Prevalența bolilor cardiovasculare în ultimele decenii a devenit exagerată. Infarctul miocardic a devenit principala cauză a decesului în țările dezvoltate, numerele continuă să crească, boala devine rapid mai tânără, mai ales în rândul bărbaților.

Ce este infarctul miocardic?

Un atac de cord în limba specialiștilor este necroza mușchiului cardiac provocată de insufficiarea sângelui organului.

Boala ischemică precede o afecțiune acută, cauza care devine o leziune sau blocare a arterelor coronare cu plăci aterosclerotice.

Depunerile de colesterol contribuie la formarea de cheaguri de sânge care perturba alimentarea cu sânge a inimii.

Dacă una din secțiunile miocardului nu primește oxigen timp de 20 de minute, apare necroza tisulară. Numărul de celule moarte depinde de dimensiunea arterei blocate. Un atac de cord se dezvoltă rapid, însoțit de durere severă în spatele sternului, care nu poate fi îndepărtată cu medicamente.

simptome

Nu cu mult timp în urmă, un atac de cord a fost considerat o boală legată de vârstă, dar acum se întâmplă adesea la bărbați în vârstă de treizeci de ani. Femeile suferă mai puțin frecvent deoarece sunt protejate de un hormon estrogen, care împiedică formarea plăcilor, înainte de menopauză. Desi femeile sunt mai putin predispuse la atac de cord, ele sufera de boala mai sever.

Principalele simptome ale unui atac de cord:

• Durerea bruscă severă în piept. Apăsarea și comprimarea durerii, care se extinde până la spate și umăr. Spre deosebire de angina pectorală, semnele de atac de cord apar fără nici un motiv aparent sau stres. Adesea atacul începe în repaus.
• A lua pastile nu aduce scutire.
• Posibila pierdere a conștienței și dificultăți de respirație.
• Infarctul acut este însoțit de aritmie, o creștere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului până la 38 ° C și o creștere a frecvenței pulsului.

Inima atac la femei

Simptomele unui atac de cord la femei pot fi spalate. Timp de o lună, boala se manifestă ca o descompunere, insomnie, anxietate nerezonabilă, umflături, senzații neplăcute în abdomen, dificultăți de respirație și dureri dureroase.

Atacul începe cu o durere toracică severă, dar din moment ce femeile sunt capabile să suporte cu răbdare disconfortul, adesea ignoră semnalele de pericol. Durerea se răspândește la nivelul gâtului și brațului stâng, maxilarului și dinților poate fi afectată. Se întâmplă frecvent greață severă cu arsuri la stomac și vărsături, amețeli, dureri în spatele capului, pierderea conștienței, transpirații reci și rigiditate în organism.

Inima atac la bărbați

Preinfarcția se manifestă rar prin oboseală și anxietate. De obicei, singurul semnal al dezastrului iminent este durerea în regiunea inimii. Uneori atacul începe cu greață, dureri de spate superioare, disconfort la nivelul coatelor, brațelor și picioarelor, mai puțin frecvent în maxilar. Adesea, se dezvoltă sufocarea, arsuri în gât, arsuri la stomac, sughiț, paloare și o pierdere bruscă de forță.

Bărbații rareori ignoră boala, prin urmare, ei sunt ajutați în timp și în moarte din cauza infarctului miocardic mai rar decât la femei.

Diferența manifestărilor se explică prin trăsăturile fiziologice:

• Dimensiunea inimii masculine este mai mare decât cea feminină.
• Diferite rate de impuls la bărbați și femei.

La întrebarea: "Este posibil să determinați un atac de cord prin primele semne?", - există doar un răspuns afirmativ. Din actualitatea asistenței medicale depinde de prognoza de recuperare. Ambulanța trebuie apelată imediat când apar mai multe semne ale unui atac în același timp.

Simptomele unui atac de cord înainte de diagnostic

Orice dintre aceste simptome ar trebui să fie un semnal pentru un apel urgent pentru ajutor medical.

diagnosticare

Este necesar un ECG pentru atac de cord suspectat și cât mai curând posibil. Dacă sunt detectate nereguli în activitatea inimii, decodificarea cardiogramei va prezenta semne caracteristice de ischemie sau atac de cord acut și vă va permite să determinați tipul de leziune și să luați măsurile adecvate.

Ce arată electrocardiograma (fotografie cu decodare)?

Figura arată cum arată zona ECG:

ECG complot

• P - stimulare atrială. O valoare pozitivă indică un ritm sinusal.
• Intervalul PQ este timpul de tranzit al impulsului de excitație prin mușchiul atrial către ventricule.
• Complexul QRS - activitatea electrică a ventriculilor.
• Q - impuls în partea stângă a septului interventricular.
• R - excitarea camerelor inferioare ale inimii.
• S - sfârșitul excitației în camera inferioară din stânga.
• Segmentul ST - perioada de excitație a ambelor ventricule.
• T - restaurarea potențialului electric al camerelor inferioare.
• Intervalul QT este perioada de contracție ventriculară. Pentru frecvența ritmului caracteristic sexului și vârstei, această valoare este constantă.
• Segmentul TR este perioada de pasivitate electrică cardiacă, relaxarea ventriculilor și a atriilor.

Tipuri de atac de cord

În infarct, necroza tisulară și modificările cicatriciale pot să apară în diferite secțiuni ale miocardului.

Cum arată o cardiogramă în timpul unui atac de cord?

Localizarea pagubelor variază după cum urmează:

• Infarctul transmural

Afectează toate straturile de miocard. Pe o cardiogramă, o leziune penetrantă este reflectată de o curbă caracteristică și se numește infarct Q. Formată de undă Q, indicând absența electroactivității în țesutul cicatrician.

Dintele Q se formează în câteva ore sau zile după un atac de cord și durează mult timp. Cu intervenția medicală la timp și asigurarea inimii cu oxigen într-o cantitate suficientă de leziuni poate fi prevenită.

Absența undelor Q pe o cardiogramă nu exclude un atac de cord.

Cu acest tip de leziune se observă deteriorarea. Necroza nu interferează cu activitatea mușchiului cardiac și este adesea purtată pe picioare.

Modificările stării țesuturilor sunt adesea detectate pe un ECG după o anumită perioadă de timp. După un mini-infarct, nu se formează un val Q.

• Infarct subepicardial, subendocardial sau nonwave

Centrul de deteriorare se află în ventriculul stâng al stratului interior. Depresiunea segmentului ST se reflectă în ECG. Valul Q al cardiogramei nu este afișat, iar netezirea segmentului ST devine o dovadă a încălcărilor.

Astfel de afecțiuni pot fi cauzate de atacuri anginoase sau declanșate de medicamente pentru aritmii.

Un infarct subendocardic este indicat atunci când segmentul T prezintă o depresiune orizontală sau oblică. Când se exercită, o scădere cu mai mult de 1 mm sau o curbă înclinată înclinată este considerată un semn de boală.

• mural

Partea mediană a mușchiului este deteriorată, iar membranele exterioare și interioare nu suferă. În descrierea ECG, medicul va include o inversare a valului T, care va fi negativă timp de până la 2 săptămâni. Segmentul ST nu este plat.

Localizarea zonei afectate

Folosind un ECG, medicul determină localizarea leziunii.

După un atac de cord, încălcările pot fi localizate pe:

• Septul frontal
• Peretele anterior al ventriculului stâng (endocard, epicard sau transmural)
• Pe peretele din spate (subendocardial sau transmural)
• Pe partea laterală
• În secțiunea inferioară
• Poate o locație combinată

Consecințele cele mai severe sunt observate după infarctul peritoneal anterior și încălcarea peretelui anterior al ventriculului stâng. Prognosticul pentru această formă de boală este negativ.

O încălcare izolată a ventriculului drept este extrem de rară, de obicei combinată cu o leziune inferioară a ventriculului stâng. În primul rând, peretele posterior al ventriculului drept, uneori peretele lateral anterior, suferă. ECG este determinată de descrierea suplimentară a indicatorilor din partea dreaptă a sternului.

Etape de dezvoltare

La orice loc, dezvoltarea unui atac de cord are loc în mai multe etape. Indiferent de straturile inimii care afectează infarctul, dezvoltarea acestuia poate fi urmărită în mai multe etape. După studiul ECG, medicul primește o fotografie cu decodificare. Etapele bolii sunt aproximativ următoarele: