Ce trebuie să știți despre eșecul ventriculului drept

Erupția ventriculului drept ca patologie independentă a fost identificată relativ recent. Anterior, insuficiența cardiacă a implicat tulburări asociate cu disfuncția ventriculară stângă. Dar cercetările recente efectuate de oamenii de știință au făcut posibilă o diferență semnificativă între lucrarea secțiunilor din dreapta și din stânga ale organului principal. Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă apare din cauza fluxului sanguin afectat în cercul mic, ca urmare a disfuncției miocardice. Adesea, patologia este numită "inimă pulmonară".

Cauzele bolii

Eșecul ventriculului drept poate fi acut sau cronic, în timp ce apare ca o boală independentă sau ca urmare a unei alte încălcări care apare în organism. Cauzele eșecului ventriculului drept sunt diferite. Patologia poate rezulta din:

• embolie pulmonară extensivă;
• tensiunea pneumotorax;
• atac acut de insuficiență respiratorie;
• pneumonie acută extinsă;
• cu infarct miocardic;
• cum ar fi miocardita.

Această boală se poate dezvolta pe fundalul patologiilor organelor respiratorii (emfizem, astm bronșic, bronșită, ca urmare a sarcoidozelor), scolioza, poliomielita, afecțiuni autoimune. Boala poate rezulta din hipertensiunea pulmonară, tromboembolismul, vasculita și tumori.

În cazul dezvoltării insuficienței ventriculare drepte, cauzele bolii pot fi asociate cu defecte cardiace congenitale, obezitate marcată, în care amplitudinea mișcării diafragmei scade. Eșecul ventriculului stâng poate cauza forma patologică a ventriculului drept.

Manifestări și simptome ale bolii

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă se caracterizează prin anumite simptome, care sunt mai pronunțate în perioada acută a bolii. Semnele principale ale bolii pot apărea sub forma:

• inima palpitații;
• hipotensiune arterială;
• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
• umflarea organelor respiratorii;
• pulsații și umflarea venelor jugulare;
• acrocianoza.

În caz de stază de sânge, se adaugă alte semne care se manifestă sub forma unui ficat mărit, disconfort în hipocondrul drept, umflarea picioarelor și partea anterioară a peritoneului. Fluidele se pot acumula în cavitatea toracică și peritoneu, iar circulația sângelui în rinichi poate fi perturbată.

Eșecul ventriculului drept se poate manifesta ca hipertensiune cronică, gastrită, tulburări mintale. Numai un medic, după o examinare aprofundată a corpului, poate determina cauza exactă a insuficienței cardiace.

Defecțiunea ventriculului drept poate să apară într-o formă cronică, iar principalul simptom al patologiei este adesea edemul, care poate fi inițial mic și apare sub forma unei creșteri a greutății corporale și a unei scăderi a secrețiilor urinare. Puternicitatea este mai pronunțată în picioare și picioare inferioare și, cu o creștere a patologiei, se răspândesc la nivelul șoldurilor, spatelui inferior, peretelui abdominal.

O persoană cu această boală devine repede obosită, performanțele fizice și mentale scad. Pacientul poate fi iritabil, suferă de insomnie, poate fi deprimat (cu o scădere a debitului cardiac, o scădere a alimentării cu sânge în creier și o întrerupere a activității sistemului nervos central). Gastrita congestivă și afecțiunile funcționale ale ficatului, care sunt o consecință a bolii, vor da simptome caracteristice sub formă de greață, vărsături, balonare, constipație.

Semne ale bolii - senzația de galbenă a pielii, edemul rinichiului, umflarea venelor la nivelul gâtului. O persoană poate prezenta atât o creștere accentuată în greutate, cât și o pierdere puternică, care este o consecință a insuficienței cardiace progresive. Pielea picioarelor este afectată de ulcere trofice.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Inima este unul dintre organele principale din corpul uman, motorul fără de care o persoană nu poate trăi. Bolile sistemului cardiovascular duc adesea la moarte, deci este foarte important să identificăm boala în timp și să începem tratamentul cu ajutorul medicamentelor.

Tratamentul complexului de insuficiență ventriculară dreaptă, destinat eliminării cauzei principale, utilizează terapia simptomatică care va ajuta la eliminarea simptomelor dureroase.

Identificarea insuficienței cardiace drepte este destul de dificilă, deoarece se manifestă rar ca o boală independentă. Este foarte important pentru o persoană care are periodic sau constant simptome asociate cu afectarea activității cardiace, se consultă cu un medic și urmează o serie de studii.

O electrocardiogramă este o procedură personalizată prin care se poate determina eșecul ventriculului stâng sau drept. Pentru a clarifica și a confirma diagnosticul prescris cu ultrasunete, RMN, raze X. În plus, pacientul va trebui să doneze sânge pentru analiză pentru un studiu cuprinzător.

Dacă se constată insuficiență acută, este urgent să se clarifice și să se elimine cauza ei:

eufillin

• dizolva sau îndepărta cu promptitudine un tromb din artera pulmonară;
• reduce hipertensiunea pulmonară utilizând eufilină și ganglioblocatori;
• tratați șocul utilizând simpatomimetice și soluții pentru administrare intravenoasă;
• restabilirea fluxului sanguin prin artere, în cazul în care cauza eșecului este un atac de cord;
• medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru pneumonie;
• luarea glucocorticosteroizilor este indicată pentru un atac astmatic.

Dacă se observă insuficiență ventriculară dreaptă cronică, tratamentul va avea drept scop reducerea stagnării sângelui cu diuretice. În cazurile de defecte cardiace congenitale, intervenția chirurgicală este adesea indicată, incluzând transplantul de organe. Medicamentele medicamentoase sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Prognosticul supraviețuirii la pacienții cu insuficiență ventriculară dreaptă a inimii depinde de cauza care a provocat dezvoltarea patologiei. În cele mai severe cazuri (cu embolie pulmonară), această perioadă este de la 3 la 5 ani.

Prevenirea bolilor

Menținerea sănătății inimii este importantă pentru toată lumea, deoarece depinde nu numai de calitatea vieții, ci și de durata acesteia. Nu există profilaxie separată a insuficienței ventriculului drept. Toate regulile sunt aceleași ca și pentru prevenirea bolilor cardiace în general.

În special, o persoană este recomandată să conducă un stil de viață sănătos. Aceasta și pentru nefumători, băuturi alcoolice, alimente grase. Asigurați-vă că mergeți în aer proaspăt, faceți exerciții fizice simple. Stresul și depresiile frecvente înrăutățesc activitatea inimii, astfel încât ar trebui să evitați astfel de afecțiuni la maxim, tratând calm toate tulburările de viață.

La bolile cardiace, orice izbucnire emoțională este foarte dăunătoare și periculoasă. Aceasta se referă nu numai la emoții negative, ci și la emoții pozitive apărute în timp ce vizionați un meci preferat de fotbal, de exemplu. Viața ar trebui să fie netedă, măsurată, fără izbucniri emoționale și fizice. În plus, nu poți fi nervos, este interzis să meargă, să alergi, să faci o muncă fizică grea. Este imposibil să încărcați partea stângă a corpului, membrul stâng pentru o perioadă lungă de timp și greu (văzut, tăiat, ridicând obiecte grele).

Este necesar să mănânci corect și fracționat. Acest lucru este important. Este nevoie de multe ori, dar în același timp, porțiunile ar trebui să fie mici. Absolut toate produsele pot fi în dieta - legume, fructe, carne, pește, verde, toate tipurile de cereale, alimente cu lapte fermentat. Principalul lucru este să le gătiți corect, aburit, gătit sau în cuptor. Administrarea sării trebuie controlată, care ar trebui să fie foarte mică în dietă. Sarea reține fluidul în țesuturi, ceea ce poate agrava starea pacientului și poate duce la apariția edemelor.

Bolile cardiace sunt periculoase, dar cu rutina corectă - calmă și măsurată, o persoană poate conduce o imagine destul de înaltă a existenței și poate trăi mult timp.

Este important să se efectueze o examinare a organului în spital la fiecare șase luni utilizând ultrasunete și ECG. În caz de deteriorare, trebuie contactați imediat specialiștii.

Eșecul ventriculului drept: cauze, simptome, forme, diagnostic, tratament

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă este o afecțiune în care funcția ventriculului drept scade izolat, care rezultă din deteriorarea mușchiului cardiac al inimii drepte și / sau din cauza patologiei bronhopulmonare severe (așa-numita "inimă pulmonară").

dezvoltarea tipică a insuficienței miocardice a ventriculului drept din motive pulmonare

Mecanismul de dezvoltare a disfuncției ventriculului drept

De obicei, activitatea coordonată a camerelor inimii este asigurată de contracția lor alternativă, în timp ce sângele din toate organele interne se deplasează la inima dreaptă și apoi la plămâni și, primind oxigen din alveole, este trimis în stânga.

Odată cu dezvoltarea proceselor patogenetice în arterele plămânilor, în țesutul pulmonar în sine sau în miocardul ventriculului drept, sângele nu poate fi complet expulzat în artera pulmonară și, prin urmare, peretele atriului drept se întinde și camera trece cu sânge. Patogeneza în acest caz se datorează faptului că tensiunea arterială crește mai întâi în vasele pulmonare mici, apoi în mare și apoi în artera pulmonară, care se extinde din atriul drept. Cu alte cuvinte, inima încearcă să împingă sângele în artera pulmonară cu presiune intravasculară ridicată și nu reușește. Prin urmare, sângele venos stagnează în organele interne (creier, ficat, rinichi, grăsime subcutanată).

Patogenia disfuncției ventriculare drepte poate fi reprezentată ca diagrama:

Variante ale eșecului ventriculului drept

În funcție de cauzele acestei afecțiuni, se disting insuficiența ventriculară dreaptă acută și cronică.

1. O afecțiune acută se dezvoltă de obicei în câteva ore, mai puțin de câteva zile, și se caracterizează printr-o stare gravă a pacientului care necesită măsuri urgente.
2. Chronizarea procesului în acest tip de eșec apare în cazurile în care pacientul are o boală lungă, cronică a plămânilor și a bronhiilor, precum și semne de antecedente de boli de inimă.

Dacă insuficiența ventriculului drept acută duce în mod dramatic la hemodinamica afectată și destabilizează starea pacientului, procesul cronic subminează treptat forțele corpului, conducând la formarea hipertrofiei ventriculare drepte, apoi a atriumului drept și apoi la stagnarea sângelui în inima stângă. Insuficiența cardiacă severă cronică se dezvoltă cu afectarea tuturor camerelor inimii. În acest caz, starea normală a sănătății și starea pacientului pot fi rareori menținute chiar și cu ajutorul medicației constante, prin urmare, este absolut imposibil să se întârzie tratamentul insuficienței ventriculului drept, inclusiv în stadiile incipiente. În caz contrar, insuficiența cardiacă severă, asociată cu o boală severă subiacente, va duce în mod inevitabil la moartea pacientului, dar problema timpului în care se întâmplă acest lucru este individuală pentru fiecare pacient individual.

dezvoltarea hipertrofiei ventriculare drepte datorată hipertensiunii pulmonare cronice

Cauzele insuficienței acute a ventriculului drept

Inima pulmonară acută nu apare niciodată așa, în sine, această condiție este întotdeauna o complicație a oricăreia dintre bolile enumerate mai jos.

1. Condiții acute sau exacerbări ale bolilor cronice ale arborelui bronșic și ale țesutului pulmonar, în care hipoxia deja existentă (foametea de oxigen) cauzată de insuficiența respiratorie agravează starea ventriculului drept:

• Creșterea severității cu un atac prelungit al astmului bronșic, starea astmatică - provoacă o supraîncărcare puternică a ventriculului drept cu volum și presiune, întinzându-i pereții, care, împreună cu hipoxia, cauzează tulburări hemodinamice severe.
• Progresia severă a bolii pulmonare obstructive cronice (COPD), conducând la un atac acut de obstrucție bronșică.
• Pneumonie severă, provocând insuficiență respiratorie pronunțată.
• Comprimarea plămânului în cavitatea pleurală cu aer sau lichid (pneumo sau hidrotorax, respectiv). Ca urmare, indicatorii tensiunii arteriale din lumenul arterelor pulmonare ale creșterii pulmonare sănătoase, iar sarcina asupra părților drepte ale inimii crește odată cu scăderea capacității sale de contracție.

2. Bolile cardiovasculare acute:

• Un blocaj ascuțit al lumenului arterei pulmonare de către masele trombotice (tromboembolism), în special leziunea sa masivă cu o dezvoltare bruscă și bruscă a hipertensiunii pulmonare.
• Miocardită acută (inflamație) cu o leziune primară a mușchiului cardiac al ventriculului drept.
• Tulburări miocardice transmurale în infarctul acut, localizate în principal în ventriculul drept.

Manifestări ale formei acute

Apariția semnelor unei afecțiuni acute la un pacient este măsurată cu câteva minute, ore sau zile de la debutul bolii subiacente. În plus față de simptomele sistemului bronhopulmonar (sufocarea pe fundalul tusei cu spută greu, fluierul uscat la respirație etc.), pacientul are o creștere bruscă și rapidă a scurgerii respirației, cu o frecvență crescută a mișcărilor respiratorii de până la 30-40 pe minut sau mai mult, tuse uscată de hacking hemoptizie. Cu congestie venoasă în sistemul venei hepatice, sindromul de durere se observă în zona subcostală dreaptă și în abdomen, datorită unei umflarea crescută a sângelui în vasele hepatice. Pielea pacientului dobândește rapid o culoare albăstrui, în special în buze și nas, la vârful degetelor și urechilor. Tensiunea arterială poate scădea semnificativ, până la colaps și șoc.

În cazul bolilor cardiace, sindromul de durere este observat în plus în proiecția inimii din dreapta sau din stânga, la creșterea temperaturii corpului în cazul miocarditei și a altor semne specifice.

În tromboembolismul pulmonar, împreună cu respirația rapidă, se observă o durere intensă la nivelul pieptului, iar în cazul unei leziuni masive, pielea albastră a feței, gâtului și pieptului este clar de-a lungul unei linii convenționale trasate între mameloane.

diagnosticare

În ciuda faptului că principalele simptome clinice permit medicului să suspecteze aproape imediat diagnosticul, în majoritatea cazurilor este necesară o examinare suplimentară a pacientului. Diagnosticul în acest caz trebuie efectuat în paralel cu înregistrarea pacientului în spital din cauza necesității terapiei de urgență.

Din metodele de diagnosticare, care permit confirmarea rapidă a diagnosticului încă la nivelul ambulanței și departamentul de urgență al spitalului, se efectuează următoarele:

• Electrocardiograma - pentru a determina semnele de supraîncărcare a ventriculului drept (valuri negativ T în cablurile potrivite precordiale și / sau peretele inferior al ventriculului stâng), semnele blocadei totală sau parțială a ramură dreaptă și tromboembolismul criterii - «sindromul SIQIII“ (profund dinte S în Eu conduc și undele profunde Q în III conduce). În plus, aproape întotdeauna pe cardiogramă reflectă supraîncărcarea atriumului drept - P pulmonale (pulmonale) - un val P înalt și puternic în toate conductele.

• Radiografia organelor toracice dezvăluie cu ușurință procese inflamatorii, hidrotorax și pneumotorax și în dezvoltarea insuficienței acute în secțiunile din dreapta și din stânga simultan, edem pulmonar.
• Ecografia organelor interne este informativă atunci când sângele stagnează în ficat, când sindromul durerii sub coastele din dreapta poate rămâne singurul semn al insuficienței acute a ventriculului drept.

După ce pacientul a fost internat la departamentul de cardiologie sau pulmonologie (în funcție de boala de bază) și sa stabilizat starea sa, ecocardioscopia, tensiunea arterială 24 de ore și monitorizarea ECG, analiza sângelui troponin, creatinfosfokinaza și fracțiunile sale (CPK, CK-MB suspectat de infarct miocardic acut), un test de sânge pentru dimerii D (pentru suspiciune de tromboembolism), precum și un studiu al funcției de respirație externă (FER) în astmul bronșic sau bronșita obstructivă cronică.

În fiecare caz, examinarea suplimentară pentru determinarea cauzei este determinată individual, dar pentru a confirma eșecul ventriculului drept acut ca diagnostic sindromic în majoritatea cazurilor, este suficient un examen clinic și primele două metode de diagnosticare.

Îngrijire de urgență pentru insuficiența ventriculară dreaptă acută

Terapia acestei boli va avea succes doar dacă, pe lângă tratamentul simptomatic, este tratată boala principală.

Înainte de sosirea echipei de urgență, pacientul trebuie să fie așezat într-o cameră cu fereastră deschisă. În cazul în care pacientul este inconștient, îi puteți da o poziție în sus cu capul sus ținut înalt sau puneți câteva perne sub cap. Dacă pacientul este conștient și poate răspunde cu ceea ce a fost bolnav înainte - trebuie să ia medicamentele pe care le primește tot timpul. De exemplu, ar trebui să utilizați inhalatoare în timpul unui atac de astm bronșic (salbutamol, berodual, etc.).

După brigade începe în curând (alimentarea cu oxigen printr-o mască) oxygentherapy, astm - prednisolon si aminofilina administrate intravenos în miocard - analgezice narcotice intravenos, sublingual nitroglicerină, când tromboembolism - heparina si fibrinolitice (streptokinază etc.).

Tratamentul continuă în unitatea de terapie intensivă, cardiologie sau pulmonologie. Astfel, în cazul pneumoniei, este indicată administrarea de antibiotice, iar în cazul pneumo-orototoraxului se efectuează adesea puncție pleurală - puncția pielii și a mușchilor intercostali pentru a evacua aerul sau lichidul. După stabilizarea stării pacientului, selecția terapiei optime se realizează în viitor pentru a preveni dezvoltarea unor stadii severe de insuficiență cronică și pentru a preveni formarea inimii pulmonare.

Factorii etiologici ai formei cronice a insuficienței ventriculului drept

Patogeneza insuficienței cronice a ventriculului drept este puțin diferită de cea în cazul unei afecțiuni acute. Deci, bolile pulmonare obstructive cronice existente pe termen lung și astmul bronșic, bronșita frecventă, pneumonia recurentă, fibroza chistică cu leziuni pulmonare, bronșiectazia și sarcoidoza pulmonară pot duce la formarea pe termen lung a inimii pulmonare. Din partea inimii, bolile cauzale sunt defecte ale valvei aortice și tricuspidice de lungă durată, care nu fac obiectul corecției chirurgicale, cardiosclerozei post-infarct localizate în ventriculul drept și cardioscleroză post-miocardită.

Dar cea mai frecventa cauza a bolilor cardiace pulmonare cronice este prezența disfuncției ventriculare stângi sistolice sau diastolice, ca urmare a progresiei ventriculului stâng eșec crește congestie cronică pe ambele cercuri ale circulației sângelui (de exemplu, sângele stagnează în plămâni și alte organe interne). Din punct de vedere clinic, aceasta este evaluată deoarece pacientul are plângeri atât de scurtă durată a respirației, cât și de umflare în organism.

Astfel, clinica procesului cronic este caracterizată de edem pe picioare, picioare și pe măsură ce progresează - pe pielea mâinilor, coapsei, organelor genitale externe, feței și țesutului gras subcutanat al abdomenului.

În plus față de acumularea de lichid în piele, se determină o creștere a abdomenului - datorită alimentării cu sânge a ficatului și datorită unei efuzii lichide în cavitatea abdominală (ascite). În stadiile severe de eșec se dezvoltă o leziune ireversibilă a ficatului - ciroza, cu toate simptomele urmărite, și anume icterul, pierderea în greutate, creșterea abdomenului, sângerarea pielii și membranelor mucoase, venele dilatate în jurul buricului (capul de meduze) etc.

Datorită presiunii ridicate în afluenții venei cava superioare, pacientul are vene jugulare pulsante în gât, precum și o scădere a memoriei, a inteligenței și a funcțiilor cognitive afectate, ca urmare a scăderii fluxului venos din creier și a foametei sale de oxigen.

Metodele descrise în continuare de diagnostic, leziunea secundară a ecografiei renale și hepatice prezintă organele interne pentru a detecta modificările parenchimului lor, precum și evaluarea activității lor funcționale folosind analiza biochimică a sângelui (uree cercetare, creatinină, teste ale funcției hepatice și a bilirubinei).

Tratamentul insuficienței ventriculului drept

Ca și în starea acută, terapia bolii subiacente este fundamentală în tratamentul insuficienței cronice. Pacienții cu patologie bronhopulmonară trebuie să ajusteze terapia astfel încât să obțină cât mai puține exacerbări posibil într-o lună sau pe an și să îmbunătățească funcția pulmonară pentru a obține suficient oxigen organelor interne și mai ales creierului.

Pacienții cu defecte cardiace, este de dorit să efectuați o operație pentru a le corecta, prinzând acea linie fină atunci când operația este deja prezentată, dar nu este încă contraindicată. Un astfel de timp optim este determinat numai de un chirurg cardiac atunci când monitorizează pacientul în timp.

În plus față de terapia etiologică, un pacient cu un diagnostic stabilit de insuficiență cardiacă dreaptă a inimii cronice este prezentat pe toată durata administrării anumitor medicamente. De-a lungul vieții, pentru că, fără utilizarea lor, apare rapid decompensarea, din care pacientul poate fi retras numai în spital, dar va exista totuși deteriorarea funcției cardiace. Dintre aceste medicamente, antagoniștii canalelor de calciu (verapamil, dialtiazem, amlodipină) și nitrații (nitrozorbid, monociclu) sunt medicamente diuretice (furosemid, verospiron, diuver etc.). Aceste medicamente nu numai că reduc fluxul sanguin la nivelul atriului drept, ci și extind vasele periferice, inclusiv vasele plămânilor, reducând astfel hipertensiunea pulmonară.

perspectivă

Întrebarea cu privire la numărul de persoane care trăiesc cu diagnosticul stabilit de insuficiență ventriculară dreaptă poate fi răspuns - fericit și fericit, dar numai dacă se acordă asistență medicală de urgență în situația unei afecțiuni acute și se îndeplinesc cu meticulozitate toate recomandările medicului pentru luarea medicamentelor în cazul unui proces cronic.

Desigur, prognosticul este în mare măsură determinat de natura bolii subiacente, de severitatea și durata acesteia. De exemplu, cu tromboembolismul pulmonar masiv, prognosticul rămâne îndoielnic, dar cu un tratament reușit, prognosticul pentru viață și sănătate este favorabil.

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă

Cauze ale insuficienței cardiace ventriculare drepte.

1. Boli în care are loc suprasarcina sistolică a ventriculului drept:

- boli în care există o creștere a presiunii în circulația pulmonară;

- stenoza gurii arterei pulmonare.

2. Boli în care există o creștere a umplerii diastolice și suprasarcinarea sistolică a ventriculului drept:

- insuficiență de supapă tricuspidă;

- insuficiența valvei pulmonare.

3. Boli în care există o scădere a umplerii diastolice a ventriculului drept:

Principalele modificări patofiziologice care apar în sistemul cardiovascular în insuficiența cardiacă dreaptă:

- slăbirea ventriculului drept din cauza umplerii insuficiente (cu stenoză tricuspidă);

- scăderea volumului vascular cerebral al ventriculului drept;

- creșterea reflexului în activitatea inimii (reflexul Bainbridge);

- încetinirea fluxului sanguin și creșterea presiunii în sistemul venos al circulației pulmonare;

- transpirația părții lichide a sângelui în afara vaselor din țesuturile diferitelor organe;

- o creștere a cantității de hemoglobină restaurată în sângele venos;

- încălcarea funcțiilor de filtrare și reabsorbție a rinichilor.

Insuficiența cardiacă ventriculară acută dreaptă.

Insuficiența cardiacă ventriculară acută (OPSN) este caracterizată de o dezvoltare relativ rapidă, adesea bruscă, a modificărilor patologice care reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacientului. Cel mai des apare în timpul tromboembolismului unei ramuri mari a arterei pulmonare, uneori - cu infarct miocardic extins al septului interventricular cu anevrism sau ruptură a acestuia, cu tamponadă cardiacă.

Petreceți întrebările pacientului.

Simptomele bolii care conduce la dezvoltarea ei sunt caracteristice insuficienței cardiace acute ventriculare drepte. Pe fondul acestor simptome apar dureri severe de stoarcere în piept, uneori radiază la gât și mâini, adesea însoțită de frica de moarte, în cele mai multe cazuri, un caracter pe termen scurt. Durerea cauzată de insuficiența coronariană funcțională. Apariția scurgerii respirației este caracteristică. Un semn al insuficienței acute a ventriculului drept este de asemenea durere în zona hipocondrului drept, datorită unui ficat mărit și a unei capsule de glisson întinse.

Efectuați o examinare generală a pacientului.

În cazul insuficienței cardiace acute ventriculare drepte, se observă următoarele:

- umflarea venelor cervicale asociate cu stagnarea sângelui în sistemul venos al circulației pulmonare;

- piele umedă, transpirație rece;

- paloare a pielii, cianoză;

- umflare datorită stagnării sângelui în circulația sistemică.

Desfășurați un studiu al sistemului cardiovascular.

Când OPSN dezvăluie:

- deplasarea marginii drepte a inimii relative a inimii spre exterior;

- expansiunea diametrului inimii datorită componentei corecte;

- slăbirea tonului I la punctul 4 auscultării (datorită slăbiciunii ventriculului drept, componenta musculară a tonului I suferă);

- ritmul galopului la 4 puncte de auscultare, a cărui apariție este asociată cu leziuni severe ale miocardului ventriculului drept și cu o scădere a tonusului;

- zgomotul sistolic la 4 puncte de auscultare, agravat la inspirație (un simptom al Rivero-Corvallo), care rezultă din dezvoltarea insuficienței relative a supapei tricuspice;

- frecvent, aritmică, umplere slabă, puls mic;

- tensiune arterială scăzută.

Efectuați un studiu al organelor abdominale.

La pacienții cu OPSN, ficatul este mărit, dureros, marginea consistenței sale elastice moi este netedă. Atunci când se apasă pe ficat, venele gâtului devin umflate datorită creșterii presiunii venoase (simptom Plesch).

Evaluați datele ECG.

ECG prezintă următoarele modificări:

- tahicardie, posibilă tulburare a ritmului;

- semne de supraîncărcare a atriului drept: ascuțirea și creșterea amplitudinii undei P în conductorii I, II, aVF, V_1-2;

- semne de suprasarcină a ventriculului drept: abaterea axei electrice a inimii spre dreapta, o creștere a amplitudinii undei R în conductele V_1-2, adâncirea unui dinte de S în V_5-6, o scădere a amplitudinii valului T și a intervalului ST în V_1-2;

- Schimbări caracteristice bolii subiacente.

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă cronică.

insuficienta cardiaca dreapta cronica (HPSN) se dezvoltă treptat pe parcursul mai multor luni pentru boli cronice care apar cu sarcina ventriculului drept, și se caracterizează prin stază venoasă în circulația sistemică. Cel mai adesea se asociază cu insuficiența ventriculului stâng datorită încălcărilor profunde ale circulației pulmonare, presiunii crescute în artera pulmonară și supraîncărcării inimii drepte. insuficienta cardiaca dreapta cronica Insulated poate fi boli cronice respiratorii (cord pulmonar), cu defecte cardiace, ceea ce duce la supraîncărcare ventriculară dreaptă (valva tricuspidă, stenoza și insuficiența valvelor arterei pulmonare) sau atrial drept (stenoza tricuspidiana), constrictivă sau pericardită exudativă și altele

Petreceți întrebările pacientului.

Un semn important al insuficienței cardiace cronice ventriculare drepte este edemul. Mecanismul principal al dezvoltării edemului cardiac este o creștere a presiunii hidrostatice în capilare și un flux sanguin mai lent, care determină transudarea fluidului în țesut. Originea edemului în joc alți factori: o defecțiune în reglarea metabolismului apei-electrolit, datorită activării sistemului „hormonului aldosteron antidiuretic“, ceea ce duce la retenția de apă și sodiu; o tulburare a ficatului, însoțită de o încălcare a sintezei albuminei, care reduce presiunea oncotică. Edemul cardiac poate fi inițial ascuns. Retenția de lichide (uneori până la 5 litri) nu se manifestă imediat prin edeme vizibile, ci se exprimă printr-o creștere rapidă a greutății corporale și o scădere a producției de urină. umflături vizibile apar, de obicei, mai întâi pe picioare și picioarelor (la sfârșitul zilei), precum și creșterea insuficienței cardiace devin mai rezistente, substanțiale, se extind la șolduri, inferior spate, peretele abdominal. Edemul cardiac este predispus să se deplaseze în jos, prin urmare, la pacienții care stau sau se plimbă, picioarele se umflă mai mult, zona sacrumală din spate și partea dreaptă cea mai mare parte din partea dreaptă.

În caz de eșec sever, lichidul se acumulează în cavitățile seroase. Hidrooraxul (acumularea de lichid în cavitatea pleurală) poate fi dreapt sau bilateral. Hiperpericardul (acumularea de lichid în cavitatea pericardică) este rareori semnificativă. Asciții (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) sunt observate de obicei în cazul existenței pe termen lung a insuficienței ventriculului drept și a stazei venoase în ficat.

Palpitațiile în insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă au loc reflexiv, datorită creșterii presiunii la nivelul gurii venei goale (reflexul Bainbridge).

De asemenea, pacienții se plâng de severitate, mai puțin frecvent de durere în hipocondrul drept (datorită stazei venoase în ficat, crește și se întinde capsula glisson), iar stomacul crește datorită ascitei.

Oboseală rapidă, scăderea performanței fizice și psihice, iritabilitate, tulburări de somn, stare depresivă datorată scăderii debitului cardiac, scăderea aportului de sânge la nivelul creierului, afectarea funcției sistemului nervos central.

Modificări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, uneori, anorexie, balonare, constipație și dependență al.) Se referă la dezvoltarea de gastrita congestive, precum și funcția hepatică.

Oliguria (o scădere a cantității zilnice de urină), nocturia (prevalența diurezei nocturne pe timpul zilei) se dezvoltă datorită stazei venoase în rinichi.

Efectuați o examinare generală a pacientului.

Când se observă CPSD:

- acrocianoză, uneori nuanță icterică a pielii, care este asociată cu afectarea funcției hepatice din cauza stazei venoase;

- umflarea țesutului subcutanat de origine cardiacă, care trebuie diferențiat de edemul renal;

- umflarea venelor cervicale asociate cu stagnarea sângelui în sistemul venos al circulației pulmonare;

- cachexia cardiacă (epuizare marcată), care se dezvoltă cu insuficiență cardiacă progresivă severă progresivă într-o etapă târzie; cauzate de tulburări dispeptice și de tulburări metabolice (absorbție insuficientă datorată dezvoltării gastritei congestive, afectarea funcției hepatice), ceea ce duce la pierderea greutății corporale;

- ulcere trofice ale picioarelor (în stadiul final de insuficiență cardiacă severă).

Desfășurați un studiu al sistemului cardiovascular.

Semnele insuficienței renale cronice, detectate în studiul sistemului cardiovascular:

- deplasarea marginii drepte a inimii relative a inimii spre exterior;

- expansiunea diametrului inimii datorită componentei corecte;

- slăbirea tonului I la 4 puncte de auscultare;

- ritmul canterului la 4 puncte de auscultare;

- murmurul sistolic la 4 puncte de auscultare, agravat prin inhalare (un simptom al Rivero-Corvallo);

- pulsul este frecvent, aritmic, de umplere slab, mic;

- tensiunea arterială sistolică este scăzută, diastolică este normală sau ridicată, presiunea pulsului este redusă;

- presiunea venoasă este crescută.

Efectuați un studiu al organelor abdominale.

Semne de insuficiență renală cronică, detectate în studiul organelor abdominale:

- prezența fluidului liber în cavitatea abdominală;

- ficatul este mărit, dureros, marginea consistenței sale elastice moi, netedă. Atunci când se apasă pe ficat, venele gâtului devin umflate datorită creșterii presiunii venoase (simptom Plesch). Insuficiența cardiacă dreaptă prelungită și severă duce la apariția fibrozei hepatice (ciroză cardiacă). În același timp, marginea sa devine densă, ascuțită, iar dimensiunile sunt mai constante.

Evaluați datele ECG.

La înregistrarea ECG:

- tahicardie, uneori tulburări de ritm;

- semne de hipertrofie a atriului drept: ascuțirea și creșterea amplitudinii undei P în conductele I, II, aVF, V_1-2;

- semne de hipertrofie ventriculară dreaptă: abaterea axei electrice a inimii spre dreapta, o creștere a amplitudinii valului R în conductele V_1-2, adâncirea unui dinte de S în V_5-6, o scădere a amplitudinii valului T și a intervalului ST în V_1-2;

- Schimbări caracteristice bolii subiacente.

Când se efectuează ecocardiografia:

- dilatarea cavităților ventriculului drept și ale atriumului drept;

- scăderea volumului vascular cerebral al ventriculului drept;

- Semne de ecocardiografie a bolii de bază.

Erupția ventriculară dreaptă a inimii

Simptomele insuficienței cardiace ventriculare drepte sunt exprimate în mod clar, este imposibil de ignorat. Abilitatea de a recunoaște simptomele bolii care apar în diferite stadii evită dezvoltarea de complicații periculoase care duc la procese ireversibile și la moarte.

Simptome ale diferitelor etape

Insuficiența cardiacă din dreapta este o patologie cronică. Apare atunci când disfuncția mușchilor inimii din partea dreaptă a miocardului. Dacă apar simptome, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență. Intrați imediat la terapeut pe cei care cunosc semnele unei boli periculoase.

Clasificarea patologiei depinde de locul localizării acesteia. Există 2 tipuri de insuficiență cardiacă:

• ventriculul drept (inima pulmonară);
• ventriculul stâng.

Există două forme de patologie:

• cronice;
• insuficiență ventriculară dreaptă acută.

Deficiența din partea dreaptă este o boală secundară. Este precedată de insuficiență cardiacă ventriculară stângă. La majoritatea pacienților, ventriculul drept și insuficiența pe partea stângă apar împreună. Dar cazurile în care insuficiența cardiacă din dreapta pare izolată nu sunt excluse.

În primele etape, simptomele bolii se datorează stagnării în circulația pulmonară. Defecțiunea ventriculului drept este însoțită de:

• tahicardie (creștere spontană a frecvenței cardiace);
• hipotensiunea arterială (scăderea constantă a presiunii);
• lipsa de aer, lipsa de aer;
• apăsarea durerilor în inimă;
• umflarea membrelor;
• temperatura joasă a pielii (mâini și picioare reci);
• cianoza (pielea din triunghiul nazolabial, brațele și picioarele devin nuante albăstrui);
• turgor de piele redus;
• umflarea și pulsația venei jugulare (în poziție predominantă);
• permeabilitate vasculară mare;
• edem pulmonar;
• greață-sindrom de vărsături;
• leșin;
• slăbiciune, oboseală.

Aceste simptome sunt neschimbate în toate etapele dezvoltării patologiei. Când insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă se transformă în forme complicate, se agravează. Acestea conectează simptomele sângelui stagnat în circulația sistemică.

Pacienții suferă de:

• Sentimente de severitate și durere în hipocondrul drept, care rezultă din umflarea ficatului.
• Hipertensiune.
• Edemul.
• Oliguria - scăderea fluxului sanguin în rinichi.
• Reducerea producției de urină cauzată de retenția de lichide.
• Astmul cardiac provocat de excesul de sânge în vasele venoase și capilarele plămânilor.
• Extinderea și umflarea venelor gâtului în poziție de susținere și în poziție șezândă.
• Tulburări psihice cauzate de scăderea fluxului de sânge venos din creier și de foame de oxigen.
• Gastrita și alte boli ale sistemului digestiv.
• Pierderea apetitului și greutatea.
• Ascite (acumularea excesivă de lichid în abdomen).
• Hidroorax (efuzie fluidă în piept).

Locul de amplasare a edemului

Puffiness este primul semn al insuficienței cardiace din dreapta. Edemurile se formează în organe care sunt îndepărtate de inimă:

1. Mai întâi, pufarea afectează membrele inferioare. În primul rând, zona gleznei se umflă. Apoi, picioarele și coapsele sunt implicate în procesul patologic.
2. În forme severe ale bolii, umflarea, urcarea în corp, se întinde de-a lungul peretelui abdominal.
3. La bărbați, se observă umflarea scrotului.
4. Armele, zona toracică și gâtul sunt atrase în proces.
5. Dezvoltat umflarea abdominala (ascita), cavitatea toracica (hidroortax).
6. Se produce edem pulmonar.

Când presiunea din atriul stâng și capilarii pulmonari cresc la valori critice, lichidul începe să se scurgă prin pereții vasculare. Se umple veziculele pulmonare și lumenul.

Cu edem pulmonar, scurgerea respirației se dezvoltă în asfixiere. Pacientul devine agitat, are o pozitie fortatata, aducand scutire. Pielea devine palidă, membranele mucoase dobândesc culoarea cianotică (purpurie).

Venetele jugulare se umflă. Se dezvoltă tahicardie sau aritmie. Tusea întărită este însoțită de separarea sputei spumoase și a incluziunilor de sânge. Când ascultați, sunt detectate diverse raze umede. Doctorul diferențiază edemul pulmonar de astmul bronșic. Odată cu dezvoltarea sa, este necesară o diagnosticare urgentă și un tratament imediat.

La începutul dezvoltării patologiei, picioarele și alte părți ale corpului se umflă spre sfârșitul zilei. Ulterior, umflarea devine un fenomen stabil. Se răspândește pe tot corpul, provocând anasarci.

Fluidul se acumulează în sacul inimii și în cavitatea abdominală, ceea ce duce la formarea unei "burtă de broască". În același timp, în stomac se colectează până la 1,5-2 litri de lichid edematos.

Hidrothoraxul este o complicație care pune viața în pericol. Atunci când producția de 1 litru de lichid în pleura plămânilor este comprimată, respirația este dificilă, apare hipoxia și sufocarea. Fără asistență medicală de urgență, pacientul nu are șansa de a supraviețui.

În funcție de severitatea simptomelor, boala a fost împărțită în 3 etape. Fiecare dintre ele are simptome proprii.

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă

Insuficiența cardiacă ventriculară dreaptă (PZHSN) - o boală de inimă în care există o încălcare a ventriculului drept (RV). Astăzi, insuficiența ventriculară stângă este mai des diagnosticată, deși se crede că PZhSN izolat are un prognostic mai nefavorabil.

Pe parcursul insuficienței cardiace ventriculare drepte este împărțită în stare acută și cronică și, în fiecare caz, există caracteristici caracteristice în ceea ce privește diagnosticul clinic și tratamentul.

PZHSN este, de asemenea, cunoscut ca "inima pulmonară", deoarece ventriculul drept pompează sânge printr-un mic cerc de circulație a sângelui prin plămâni. Cu cât s-au deranjat mai mult activitatea pancreasului, cu atât este mai pronunțată clinica bolii și cu atât este mai mare riscul de edem pulmonar, care ar putea termina ulterior cu moartea pacientului. Prin urmare, este extrem de important să se înceapă tratamentul bolii în timp și să se efectueze cu atenție prevenirea unui al doilea atac de insuficiență pancreatică.

Insuficiență cardiacă dreaptă video - explicată în 2 minute (defecțiunea din dreapta a ventriculului)

motive

Există două grupuri largi de factori care contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace ventriculare drepte.

• Eșec primar al ventriculului drept în absența hipertensiunii pulmonare.
  • Infarctul miocardic
• Eșec secundar al pancreasului în fața creșterii volumului sau a volumului de sânge pompat.
  • Embolism pulmonar
  • Boala valvulară mitrală cu hipertensiune pulmonară
  • Defecte cardiace congenitale
  • Obstructiva apnee în somn
  • Extensivă rezecție pulmonară
  • Încălcarea ventriculului stâng
  • Septal defectul atrial
  • Defectul septului interventricular

Recent, o rată ridicată a mortalității a fost identificată la pacienții cu infarct miocardic pancreatic izolat, care a forțat importanța supraestimării riscurilor bolii.

Diferitele defecte cardiace congenitale sunt adesea asociate cu eșecul pancreasului, de obicei datorită stresului crescut, supraîncărcării volumului sau ambelor. Deficiențele septului sunt, de obicei, asociate cu PZHSN; De regulă, datorită faptului că sângele este descărcat din partea stângă a inimii spre dreapta. Fenotot tetrad este un alt defect congenital în care hipertrofia pancreatică și, în cele din urmă, insuficiența pancreatică se datorează obstrucției arterei pulmonare, care primește sânge din pancreas. La un adult cu un Fallo tetra restaurat, este posibil ca insuficiența prostatei să apară încă din cauza regurgitării pulmonare, mai ales atunci când supapa tricuspidă a fost utilizată pentru a restabili structura vasului afectat.

Factori de risc

Factorii de risc pentru insuficiența cardiacă ventriculului drept pot include:

• Vârsta: bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani suferă de insuficiență cardiacă dreaptă, mai ales dacă au suferit anterior un atac de cord.
• Bolile cronice: patologiile pulmonare, cum ar fi BPOC sau fibroza pulmonară, diabetul, HIV, hipertiroidismul, hipotiroidismul sau acumularea de fier / proteine ​​pot duce la insuficiență cardiacă dreaptă.
• Batai inimii neregulate (aritmii): ritmurile anormale ale inimii, mai ales dacă sunt foarte frecvente și rapide, pot slăbi muschiul inimii.
• Afecțiuni pulmonare: cheagurile de sânge sau hipertensiunea arterială în plămâni pot crește riscul de insuficiență cardiacă pe partea dreaptă.
• Inflamația pericardiană: boala declanșează o diminuare a mărimii sacului pericardic, care stoarce și strânge mușchiul inimii.
• Predispoziția rasistă: bărbații afro-americani sunt expuși unui risc mai mare decât altora de a dezvolta insuficiență cardiacă dreaptă.
• Unele medicamente chimioterapeutice și diabetice: s-a constatat că anumite medicamente cresc riscul de PZHSN.
• Boala cardiacă valvulară: deteriorarea sau defectarea uneia din cele patru valve ale inimii pot preveni hemodinamica eficace.
• Infecție virală: unele boli virale pot afecta mușchiul cardiac, inclusiv ventriculul drept.

patogenia

Principalele etape ale formării PZHSN:

• Extinderea camerei pancreatice duce la o creștere a inelului tricuspid, ceea ce determină regurgitarea prin supapa tricuspidă, ceea ce agravează în continuare dilatarea ventriculară.
• În timp, hipertrofia pancreasului apare ca un răspuns natural la creșterea stresului.
• Pe măsură ce pancreasul crește, forma cristalină a cavității ventriculare este perturbată.
• Septumul interventricular se umflă în cavitatea LV. Acest lucru se datorează faptului că pericardul limitează spațiul disponibil pentru expansiunea inimii și, prin urmare, o creștere a dimensiunii pancreasului trebuie să fie însoțită de o scădere a volumului de LV.
• Schimbarea septului împiedică umplerea LV și, prin urmare, îi afectează funcția. Acest fenomen se numește dependență ventriculară.
• Deoarece disfuncția VS se dezvoltă, tensiunea arterială sistemică și aportul de sânge la arterele coronare scad, ceea ce afectează în continuare funcționarea pancreasului.

Cu evoluția nefavorabilă a PHS, presiunea venoasă ridicată este determinată în combinație cu o scădere a presiunii arteriale sistemice, care afectează perfuzia organelor principale. Astfel de încălcări pot duce la insuficiență circulatorie susținută, care în cele din urmă provoacă eșecul tuturor organelor și moartea.

clinică

La începutul dezvoltării insuficienței cardiace ventriculare drepte, simptomele sunt ușoare. Atunci când este atașată disfuncția VL, imaginea clinică devine mai pronunțată.

Semnele și simptomele insuficienței cardiace de prostată includ următoarele:

• Apariția scurgerii respirației, mai întâi cu efort fizic, și apoi în repaus
• Orthopnea (poziție semi-așezată)
• Dureri toracice
• Scăderea tensiunii arteriale
• Heart palpitații
• tahicardie
• Oboseală și slăbiciune
• Lipsa urinării sau a urinei în cantități mici
• Anorexie, scădere în greutate, greață
• Exophthalmos și / sau pulsarea vizibilă a ochilor
• Rattles în piept, de multe ori sunet la distanță
• Cianoza centrală sau periferică, paloare

În cazuri severe, există ascite, o creștere a dimensiunii hepatice sau chiar anasarca.

Insuficiență cardiacă video - Simptome și tratament

diagnosticare

La recepția la cardiolog se efectuează în mod obligatoriu un examen fizic al pacientului, în timpul căruia se poate determina:

• edem periferic;
• pulsarea venelor jugulare;
• hepatomegalie;
• murmur sistolic de regurgitare tricuspidă;
• accentul celui de-al doilea ton.

După analizarea stării generale a pacientului, sunt necesare metode instrumentale de cercetare. Datorită anatomiei neobișnuite a pancreasului, evaluarea funcției sale este o problemă. Cu toate acestea, progresele tehnice, în special în domeniul ecocardiografiei și al RMN-ului inimii, ajută la determinarea funcției și a volumului ventriculului drept, precum și măsurarea presiunii în artera pulmonară.

Metode de cercetare instrumentale în PZHSN:

• ecocardiografie
• electrocardiografie
• Imagistica prin rezonanță magnetică
• Chist raze X
• Metode de diagnostic invazive
• Verificarea maximă a sarcinii
• Pulsoximetria (determinarea cantității de oxigen din sângele arterial)

electrocardiografie

ECG este, în majoritatea cazurilor, evaluat ca normal. La determinarea deviației axei, este suspectat un embolus pulmonar.

Chist raze X

Această metodă de cercetare are capacități limitate și nu oferă o identificare specifică a insuficienței cardiace ventriculare drepte. Cu toate acestea, extinderea bazei LA și venele care se apropie de inimă, precum și oligemia camerelor inimii (marca Westermark) - toate acestea indică embolia pulmonară și PZHSN.

Monitorizare invazivă

Cel mai adesea se efectuează cateterizarea arterei pulmonare, care permite măsurarea presiunii în pancreas, avioane, determină ocluzia LA și cantitatea de ieșire cardiacă. Atunci când fiecare dintre acești indicatori este obținut, se poate face o distincție între PHS primar și secundar, combinată cu o sarcină crescută asupra inimii. O importanță deosebită este gradientul transpulmonar - presiunea arterială medie în LA. De asemenea, în timpul studiului, se calculează rezistența vasculară pulmonară, calculată prin împărțirea gradientului transpulmonar la nivelul debitului cardiac. Restricțiile importante care sunt luate în considerare atunci când se utilizează un cateter LA sunt măsurarea incorectă a termodiluției rezultatelor cardiace cu regurgitare severă a tricapitalului și pericolul inflamației unui balon de flotare la pacienții cu hipertensiune pulmonară severă.

ecocardiografie

Astăzi, pentru evaluarea PZHSN este preferată ecocardiografia transesofagiană (TE echoCG). În mâinile cu experiență, această metodă vă permite să identificați imediat pancreasul avansat, hipertrofic sau prost contractant și afecțiunile asociate, cum ar fi regurgitarea tricuspidă și deplasarea septului interventricular.

Următoarele teste pot fi utile în evaluarea inițială a insuficienței cardiace ventriculare suspectate:

• Numărul total de sânge (PAK)
• Determinarea cantității de fier
• Analiza urinei
• Nivelul electroliților
• Studii privind funcția rinichilor și a ficatului
• Nivelul glucozei în sânge
• Profilul lipidic
• Nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH)
• Tipuri de peptide tip natriuretic de tip B și pro-B

tratament

În determinarea insuficienței cardiace ventriculare drepte, se folosesc diferite strategii de tratament. Primar implicați principalul, și apoi - suplimentar.

Terapia primară PZHSN include:

• Prevenirea convulsiilor recurente.
• Normalizarea volumului sângelui.
• Reducerea încărcăturii inimii.
• Prevenirea hipercalciilor și a hipoxiei.

Corectarea volumului sângelui

Volumul crescut al sângelui este normalizat prin reducerea cantității de lichid și a sării consumate. Dacă acest lucru nu este suficient, se utilizează diuretice și terapia de substituție renală.

Ventilație mecanică

Ajută la reducerea presiunii în rețeaua capilară din plămâni, care ajută la îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Inotrop și vasopresor

• Agoniștii beta, agenți de sensibilizare a calciului și inhibitorii fosfodiesterazei sunt cel mai frecvent utilizați. Cu ajutorul lor, sarcina pe inima scade, contractilitatea și consumul de oxigen din miocard crește.
• Levosimendan este indicat în cazurile în care este necesară reducerea presiunii din aeronavă și îmbunătățirea funcției pancreasului.
• Norepinefrina, fenilefrina și vasopresina îmbunătățesc contractilitatea ventriculară și, prin urmare, au un efect pozitiv asupra perfuziei arterei coronare, dar dacă acestea nu sunt utilizate în mod corespunzător, crește consumul de oxigen la nivelul miocardului.
• Milrinon și amrinona măresc contracția cardiacă printr-un mecanism non-beta-adrenergic.

Reducerea sarcinii

• Sildenafil - medicamente pe cale orală, enzime fosfodiesterazice.
• Milrinone (inhibitor PDE-III): reduce presiunea din aeronavă, poate fi introdusă printr-un nebulizator.
• Vasodilatatoarele sistemice, hidralazina și altele ajută la normalizarea perfuziei coronare.
• BNP recombinant (peptida natriuretică cerebrală) - neseritidă, care reduce încărcarea preliminară și ulterioară a inimii, îmbunătățind astfel activitatea miocardului fără efect inotrop.

Tratamentul chirurgical pentru susținerea pancreasului

Dacă medicamentele nu sunt eficiente în tratarea insuficienței cardiace corecte sau dacă simptomele sunt foarte grave, poate fi necesar să implantați un dispozitiv pentru stimulare ventriculară sau pentru un transplant de inimă.

• Operația privind implantarea dispozitivului de asistență ventriculară (VAD): un dispozitiv special după implantare ajută mușchiul cardiac slab să se contracte mai eficient.
• Transplantul de cord: operația se efectuează atunci când toate celelalte metode de tratare a PZhSN au eșuat. Inima deteriorată este îndepărtată chirurgical și înlocuită cu un organ sănătos de la un donator decedat.

perspectivă

În general, în ciuda îmbunătățirii semnificative a terapiei medicale și a aparatelor, mortalitatea în rândul pacienților cu insuficiență cardiacă după spitalizare este de 10,4% în primele 30 de zile, 22% în 1 an și 42,3% în 5 ani.

Insuficiența cardiacă asociată cu infarct miocardic acut are o rată a mortalității la starea de echilibru de 20-40%; aceeași cifră atinge 80% la pacienții care suferă de hipotensiune arterială (de exemplu, în cazul unui șoc cardiogen).

Insuficiența cardiacă asociată cu disfuncție sistolică se caracterizează prin mortalitate până la 50% după 5 ani.

Concluzia prognostică a pacienților spitalizați este în plus influențată de următorii factori de risc:

• vârstă (în vârstă și în vârstă);
• prezența comorbidităților;
• durata zilei spitalului.

În absența tratamentului în timp util și adecvat, riscul de deces din cauza edemului pulmonar sau încetarea activității cardiace este foarte mare.

profilaxie

Nu toți factorii de risc pot fi ajustați, motiv pentru care este important să se ia măsuri care să contribuie la reducerea probabilității apariției PZHSN.

• Dacă aveți diabet zaharat, trebuie să observați ce trebuie să mâncați, cât de multă hrană este regulată și ce nivel de glucoză din sânge.
• Exercițiul moderat ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și reducerea stresului asupra mușchiului inimii.
• Mâncarea trebuie să fie echilibrată: este important să se limiteze cantitatea de zahăr, de grăsimi animale, de colesterol și de sare. Trebuie să mâncați mai multe fructe, legume, cereale integrale și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Dacă se întâlnesc simptome noi sau se observă reacții adverse ale medicamentelor luate, trebuie să consultați un medic.
• Este important să mențineți o greutate sănătoasă: pierderea de kilograme în plus și menținerea greutății în intervalul normal scade sarcina inimii.
• Când determinați apneea de somn, utilizați în fiecare noapte un dispozitiv CPAP / BIPAP.
• Reducerea stresului poate ajuta la prevenirea bătăilor inimii rapide sau neregulate.
• Merită amintit medicamentele prescrise care ar trebui luate în conformitate cu prescripțiile:

În plus, este important să se reducă consumul de alcool, în unele cazuri poate fi necesar să se întrerupă complet consumul de alcool. De asemenea, trebuie să renunțați la fumat, deoarece fumatul are un efect foarte negativ asupra sistemului cardiovascular.

Insuficiență cardiacă video. Ce face inima să slăbească