Monitorizarea Holterului ECG - Rezultatele de decodare

Monitorizarea ECG Holter, la care decodificarea ajută medicul să facă un diagnostic corect, se desfășoară în orice instituție medicală. Această tehnică de diagnosticare se bazează pe înregistrarea permanentă a cardiogramei pe parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv portabil special (recorder). Examinarea holterului este mai informativă decât cardiograma obișnuită. Afișează lucrarea inimii în diferitele activități ale unei persoane, în timpul trezirii și odihnei.

Tehnica este numită în onoarea descoperitorului său - om de știință, biofizician Norman Holter, care a propus pentru prima dată să efectueze monitorizarea zilnică a ecg. Diferitele condiții patologice ale inimii și vaselor de sânge se manifestă prin modificări tranzitorii (periodice) ale indicilor ECG. Vizita la medic și examinările pot provoca o experiență puternică a pacientului care nu este asociată cu boala. Cardiograma obișnuită nu stabilește indicii cardiace în timpul efortului fizic, atunci când mănâncă alimente, odihnindu-se într-un vis.

Monitorizarea ECG zilnic - cardiogramă dinamică pentru a detecta modificări anormale ale inimii. Modelele de cardio-holter înregistrează cantitatea de presiune și puls. Pentru a decripta monitorizarea Holter, trebuie să conectați reportofonul la computer. Rezultatele studiului sunt gata într-un timp scurt. Acestea arată toate modificările calitative și cantitative în activitatea inimii, numărul maxim și minim de contracții cardiace pe minut, modificări ale înălțimii presiunii.

Indicații pentru Holter:

• aritmii tranzitorii;
• extrasistol (tulburări de ritm, care se manifestă printr-o contracție extraordinară a inimii);
• blocarea diferitelor grade și localizarea.

Monitorizarea zilnică se efectuează în două moduri:

1. 1. Înregistrarea continuă (studiu la scară largă). Cea mai comună formă de cercetare. Poate dura de la o zi la alta. În acest timp, se colectează informații cu privire la bataile de inimă.
2. 2. Înregistrați evenimente individuale (fragmente). Acest tip de înregistrare este declanșat de pacientul însuși, când pornește butonul instrumentului în timp ce dezvoltă convulsii. Aceasta poate fi o deteriorare, eșecul ritmului, disconfort. Decalajele din afara aparatului sunt activate, rămân parțial fixate, deoarece dispozitivul funcționează în modul "sleep".

Tehnica luată în considerare este universală. Senzorii sunt fixați pe pieptul pacientului, iar înregistratorul cardiac este așezat pe centură sau purtat peste umăr. Studiul nu interferează cu pacientul pentru a observa activitatea obișnuită, nu-și limitează mișcarea. Pentru a obține informații mai exacte despre starea sistemului cardiovascular, pacientul trebuie să înregistreze orele de somn, starea de veghe, deteriorarea și timpul de a mânca, de a dormi și de a se odihni.

În unele cazuri, pentru a evalua schimbările de sarcină în activitatea inimii pacientului, este necesar să se efectueze activități fizice simple. De cele mai multe ori, pacientul trebuie să urce pe scări pentru mai multe spații (4-5).

• toate înregistrările de lungă durată au loc în mediul obișnuit, familiar cu pacientul;
• în timpul studiului, dispozitivul portabil nu afectează activitatea pacientului;
• dispozitivul este capabil să detecteze chiar scurte crize de ischemie miocardică dureroasă și fără durere, aritmii, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială;
• acuratețea rezultatelor;
• metoda de examinare neinvazivă;
• monitorii multi-canal vă permite să reglați precizia și subtilitatea rezultatelor;
• costul sondajului accesibil;
• prevalența metodei.

Dispozitivul de înregistrare este un dispozitiv electric care necesită reguli simple atunci când lucrează cu acesta:

• este strict imposibil să umezi electrozii și recorder-ul însuși;
• nu poți să acționezi mecanic asupra ei;
• nu se recomandă contactul cu magneții, detectoarele de metale;
• Este important să evitați contactul cu echipamentele electrice și liniile electrice;
• Exercitarea în timpul studiului trebuie să respecte pe deplin stilul de viață obișnuit al pacientului.

Monitorizarea importantă a ECG Holter

Metoda continuă de înregistrare a electrocardiogramelor pentru o zi sau mai mult este numită după omul de știință care la aplicat pentru prima dată - Norman Holter. Electrozii sunt atașați la corpul pacientului cu adeziv, iar datele sunt transferate către un dispozitiv de înregistrare portabil.

Pacientul trebuie să aibă întotdeauna cu el un dispozitiv pe centura sau pe o centură aruncată peste umăr. Înregistrarea ECG poate fi continuă sau în timpul episoadelor de sănătate precară. Utilizați între 3 și 12 conducători.

Citiți în acest articol.

Esența metodei de monitorizare a lui Holter

Pacientul nu trebuie să schimbe stilul de viață în timpul procedurii de diagnosticare. Aceasta permite medicului să evalueze modificarea activității cardiace în astfel de perioade:

• în timpul somnului, odihnă completă;
• în timpul exercitării fizice sau a activităților sportive;
• cu stres emoțional.

Simultan cu înregistrarea indicațiilor ECG, este necesar să se păstreze un jurnal, care să reflecte toate acțiunile întreprinse, tratamentul și plângerile privind bunăstarea.

Este o analiză cuprinzătoare a modificărilor cardiogramei și a timpului de apariție a acestora la un pacient care poate ajuta la determinarea clasei funcționale a anginei, gradul de insuficiență a funcției cardiace, la detectarea tulburărilor latente și la tulburări de conducere, precum și la investigarea rezistenței la efort fizic.

Avantaje față de ECG convențional

Remedierea ECG tradițională și monitorizarea Holter sunt tehnici reciproc complementare. Cu ajutorul diagnosticului tradițional, este posibil să se înregistreze doar indicațiile actuale care pot fi afectate de fondul emoțional al pacientului și nu vor fi diagnosticate tulburări de ritm complexe sau atacuri de ischemie care prezintă un risc pentru viață.

În plus, cu ajutorul monitorizării, evaluați efectul medicamentelor asupra miocardului, ceea ce vă permite să alegeți doza exactă sau să schimbați planul de tratament.

Atunci când se recomandă monitorizarea ECG zilnică pentru Holter

Pentru numirea unei înregistrări lungi de înregistrare a cardiogramelor, indicațiile pot fi:

• reclamații de durere toracică sau în zona cardiacă;
• pulsul frecvent și scurtarea respirației după stres fizic sau emoțional;
• episoade de conștiență defectuoasă, slăbiciune severă sau scădere de presiune;
• a suferit un atac de cord;
• angină anterioară;
• atriala sau ventriculara, insuficienta cardiaca sau tahicardie brusca;
• hipertensiune arterială, semne de hipertrofie ventriculară stângă;
• diabet;
• insuficiență cardiacă sau renală severă;
• boala tiroidiană;
• evaluarea stimulatorului cardiac sau terapiei antiaritmice;
• după tratamentul chirurgical al tulburărilor de ritm, ars miocardul cu unde radio;
• alegerea tacticii de tratament a bolii coronariene;
• eficacitatea stentării sau manevrării vaselor coronare;
• sindroame detectate pe o EKG normală și care necesită detalii.

Cum este procedura pentru Holter ECG zilnic

Înainte de a fixa electrozii, pielea este tratată cu un burete special, părul este ras, zonele sunt degresate cu alcool și gelul este aplicat cu o bună conductivitate a curenților. Senzorii sunt atașați cu clei, care este aplicat pe acestea, precum și o bandă adezivă.

Un caz cu un recorder este plasat pe o centură în zona taliei sau aruncat peste umăr.

Pacientul trebuie să-și înregistreze întotdeauna sentimentele și nivelul de activitate fizică. Medicul vă poate instrui să mergeți la o anumită distanță sau să mergeți la mai multe etaje. Pacientul trebuie să noteze aceste acțiuni prin apăsarea unui buton și efectuarea unei intrări în jurnal.

Recomandările în timpul procedurii sunt:

• îmbrăcămintea ar trebui să fie din materiale naturale tăiate liber;
• ori de câte ori este posibil, porțile magnetice, detectoarele de metal ar trebui evitate în supermarketuri, nu ar trebui amplasate sub linii electrice, lângă un cuptor cu microunde;
• nu faceți fizioterapie, mergeți la saună;
• a nu fi în soare deschis, supraîncălzirea corpului este interzisă;
• este necesar să se împiedice intrarea apei în locul fixării electrozilor și a dispozitivului de înregistrare.

Vedeți cum se face această monitorizare ECG Holter în acest videoclip:

Există caracteristici de utilizare a copiilor?

Procedura este absolut sigură, astfel încât poate fi utilizată chiar și la nou-născuți. Metoda de instalare a senzorilor și a indicațiilor de înregistrare la un copil și la un adult nu diferă.

Dar la copiii mici este necesar să se asigure că ei nu îndepărtează accidental sau în mod intenționat electrozii și evită contactul cu apă sau alte lichide.

Toate schimbările în activitatea copilului trebuie înregistrate de părinți, în această perioadă nu este necesar să se facă ajustări în modul obișnuit al zilei, alimentația sau să se restricționeze mișcările copilului.

Interpretarea rezultatelor după Holter ECG

Datele obținute după procedură, de regulă, sunt decriptate utilizând procesarea computerizată. Dar, deoarece nu este posibilă excluderea erorilor de eliminare ECG, medicul pre-evaluează vizual înregistrarea. Rezultatul monitorizării va fi următorul:

• sursa impulsurilor din miocard;
• beat ritm;
• prezența și tipul de aritmie permanentă sau paroxistică;
• originea extrasistolelor, frecvența acestora;
• principalele dinți și intervale, durata și localizarea lor în raport cu izolina;
• conectarea tulburărilor detectate cu activitatea pacientului și plângerile.

Dezavantajele care vor apărea în timpul monitorizării

Când purtați dispozitivul, trebuie să fiți atenți să nu cădeți în câmpul electromagnetic, deoarece acest lucru poate denatura grav datele și, de asemenea, să nu fie în ploaie în haine ușoare, nu faceți baie sau duș. Înainte de a vizita aeroportul sau alte locuri publice, trebuie să vă asigurați că aveți un extras din antecedentele medicale și instrucțiunile pentru dispozitiv, deoarece ar putea inspira excesiv teama față de oficialii legii.

Există, de asemenea, tehnici speciale pentru înregistrarea înregistrărilor ECG pe termen lung. O opțiune este de a opera dispozitivul la cerere. În acest caz, dispozitivul poate fi pe corp timp de mai mult de o săptămână, iar pacientul îl lansează pentru a funcționa dacă există plângeri, adică în momentul atacului. Prin urmare, cu o astfel de tehnică, va fi necesară o limitare mai lungă.

Monitorizarea ultra-lungă este efectuată timp de 2 ani. În acest caz, electrozii și dispozitivul în sine sunt implantați sub piele. După finalizarea studiului, instrumentul este șters și înregistrarea este decriptată.

Procedura de monitorizare ECG Holter este prescrisă pentru a confirma sau clarifica diagnosticul în cazul unei încălcări a circulației coronariene, apariția tulburărilor de ritm și a intensității contracțiilor cardiace, mai ales dacă acestea nu sunt permanente și nu pot fi examinate cu o electrocardiogramă clasică.

În plus, această metodă este informativă pentru evaluarea performanței stimulatorului cardiac și a terapiei cu medicație. Cu ajutorul unui registru zilnic, pot fi detectate încălcări ascunse și se poate face o evaluare a riscului de apariție a unui atac de cord și se pot determina indicații pentru tratamentul chirurgical.

Videoclip util

Despre ce arată monitorizarea ECG holter (decodare), vedeți acest videoclip:

Dacă este detectat extrasistol, medicamentul poate să nu fie necesar imediat. Bataile premature supraventriculare sau ventriculare ale inimii pot fi practic eliminate doar prin modificări ale stilului de viață.

O boală, cum ar fi bătăile prematură atrială, poate fi izolată, frecventă sau rară, idiopatică, politropică, blocată. Care sunt semnele și cauzele apariției ei? Cum apare pe ECG? Ce tratament este posibil?

Dacă este suspectată o aritmie, testele vă vor ajuta să diagnosticați cu precizie. Ce teste ar trebui să fie luate pentru a determina diagnosticul, cu excepția sângelui?

Conduita monitorizare zilnică a tensiunii arteriale sau ABPM vă permite să alegeți cele mai bune medicamente, pentru a identifica debutul bolii. Un complex cu înregistrări în jurnalul de tensiune arterială și rata pulsului. Metoda implică transportul în jurul aparatului de ceas.

Dacă se stabilește diagnosticul de "angină de antrenament", tratamentul va fi în primul rând îndreptat spre cauza principală a dezvoltării problemei, de exemplu, ips. Tratamentul cu medicamente pentru angină stabilă are loc în spital.

Este destul de neobișnuit să se facă cartografierea inimii. Acest sondaj se mai numește dispersie, culoare. Complexul cardiac pentru cartografia neinvazivă poate fi realizat pentru un număr mare de persoane.

Pe un cardiovisor, o examinare a inimii este efectuată rar. Sistemul de screening funcționează ca o cameră foto - face o imagine a lucrării miocardului. Rezultatele testelor vă permit să evaluați starea inimii, ritmul acesteia.

Testarea la timp a stimulatorului vă permite să setați starea aparatului, pentru a identifica problemele cu acesta. Cum este și cât de des aveți nevoie pentru a verifica activitatea ECS

Deteriorarea inimii cu tulburări de circulație a sângelui se numește cardiomiopatie la copii. Acesta poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele apar ca un set standard de simptome de insuficiență cardiacă. Detectat de către Holter, pe ecografie. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Analiza rezultatelor monitorizării ECG Holter

Evaluarea vizuală a complexelor ECG în timpul monitorizării Holter

În prima etapă, se efectuează o evaluare vizuală a complexelor ECG, care poate fi atribuită complexelor normale, ventriculare și artefactelor. Numărul de complexe de artefacte cu un record bun nu trebuie să depășească 10% din complexele înregistrate. Medicul trebuie să transfere în mod activ complexe de calitate proastă în artefacte, dacă programul nu a făcut acest lucru în mod automat. Toate sistemele de monitorizare holter nu oferă o divizare ideală în cele trei clase de complexe menționate mai sus. Există multe motive pentru acest lucru. Mai jos vor fi prezentate date despre tipurile, cauzele și prevenirea artefactelor.

Este necesar să se efectueze un control vizual asupra nivelului segmentului ST. O evaluare incorectă a ST, efectuată în mod automat, deseori serveste ca cauză a diagnosticării greșite sau a subdiagnosticului ischemiei miocardice. Pentru cauzele erorilor de recunoaștere ST, consultați "Diagnosticul ischemiei".

Următorul este monitorizarea vizuală a diagnosticării diferitelor aritmii. Dacă este necesar, toate monitoarele moderne permit corectarea diagnosticelor automate.

În multe sisteme Holter, sunt incluse opțiuni suplimentare cu programe de analiză a variabilității ritmului cardiac în regiunile timp și spectrale, precum și variabilitatea intervalului Q-T. În opinia noastră, evaluarea intervalelor R-R în domeniul temporal, efectuată cu ajutorul monitorizării ECG Holter, merită o utilizare practică. Dezavantajul tuturor sistemelor este absența unor indicatori normalizați. Ca o recomandare, puteți oferi date mai mari, care vor fi prezentate în secțiunea variabilității frecvenței cardiace.

Holterele de monitorizare a artefactelor

Particularitățile monitorizării Holter (înregistrarea ritmului cardiac în condiții de activitate liberă practic nelimitată a pacientului) determină dependența semnificativă a rezultatelor obținute pe o serie de aspecte tehnice ale studiului. În primul rând, aceasta se referă la electrozi, cablurile care leagă electrozii și recorderul, bateriile și înregistratoarele. Până la 7,5% din studiile efectuate sunt complet nepotrivite pentru decodare și necesită re-monitorizare. Când analizăm rezultatele monitorizării Holter, în aproape toate cazurile trebuie să ne ocupăm de diverse artefacte de înregistrare. Cel mai adesea, acestea sunt bine cunoscute în "zgomotele" și "pickups" electrocardiografice, a căror definiție este non-cardiacă în natură, nu prezintă nici o dificultate. [1] Principalele probleme sunt artefactele care imită tulburările de ritm cardiac. Pseudo-aritmiile pot afecta grav rezultatele studiului și, în cele din urmă, formularea diagnosticului corect și definirea întregii tactici a pacientului.

În orice caz, în cazul în care există îndoieli cu privire la adevărul aritmiilor apărute, este necesară descrierea acestora cu indicarea unei posibile artefacte și, dacă este posibil, pseudo-aritmia poate afecta semnificativ diagnosticul și prognosticul pacientului, ar trebui să se recomande un al doilea studiu.

În multe cazuri, evaluarea corectă a modificărilor este posibilă numai cu interpretarea simultană a tuturor canalelor ECG înregistrate. De exemplu, în CM5 de plumb, după valul P sinusal, există o pauză caracteristică a blocadei AV a lui Mobitz de tip 2. Cu toate acestea, ritmul cardiac din dreapta este notat în plumb CM1.

O scădere a aderenței electrozilor într-un singur plumb poate duce la modificări pseudo-ischemice în configurația complexului ST-T, care apar în cicluri cardiace simple.

Optimal este o înregistrare în care durata nu este adecvată pentru a decripta înregistrarea nu depășește 10%. Din punct de vedere tehnic, îndeplinirea sarcinilor clinice poate fi considerată un studiu care oferă cel puțin 70% din înregistrarea zilnică a ritmului cardiac, cu o reprezentare completă obligatorie a unei perioade adecvate de somn de noapte.

Indicatori Monitorizarea Holter la persoanele sănătoase

Valorile normale în electrocardiografie și înregistrarea înregistrărilor ECG Holter sunt cele mai dificile și adesea controversate valori. Holter a observat că pot să apară modificări electrocardiografice semnificative în timpul unei activități de viață normale la persoanele sănătoase din punct de vedere clinic.

Ritmul frecvenței este normal

În timpul observării zilnice, frecvența ritmului fluctuează semnificativ. Conform datelor citate de M. Brodsky și Smein, nu sunt primite diferențe semnificative ale frecvenței cardiace în funcție de vârstă în orele de zi. Numai noaptea, autorii remarcă un ritm mai rar la pacienții tineri comparativ cu vârstnicii.

Cu activitate fizică, frecvența ritmului poate crește la 160-200 biciuri pe minut. În acest caz, va exista o creștere graduală a frecvenței cardiace și, de asemenea, o normalizare graduală a ritmului cardiac la terminarea încărcăturii. Timpul de recuperare a frecvenței ritmului depinde de capacitatea subiectului. Se crede că într-o persoană cu o toleranță ridicată la încărcare, timpul de recuperare este de 2-3 minute. Prelungirea acestei perioade indică o scădere a toleranței la sarcină. O creștere bruscă a ritmului fără indicarea stresului fizic sau emoțional poate fi cauzată de tahicardia paroxistică, a cărei geneză este determinată de criterii general acceptate (prezența sau absența unui val P, modificarea morfologiei P, aberarea complexului ventricular, intervalul R-R scurt al primului ciclu și extins după ultimul ciclu de tahicardie).

Stresul emoțional poate provoca tahicardie, dar frecvența acesteia este mai mică decât în ​​timpul exercițiilor fizice. Acest lucru se aplică cel mai adesea persoanelor de vârstă mică și medie. La vârstnici, de regulă, activitatea fizică cauzează tahicardie, care nu depășește 120-140 bătăi pe minut. Lipsa tahicardiei ca răspuns la sarcină indică o scădere a funcției cronotrope a inimii și se referă la condițiile patologice. Tahicardia este înregistrată în dimineața, după-amiaza, orele de seară, adică în timpul activității crescute a nervului simpatic. Bradicardia este detectată noaptea și dimineața devreme. În același timp, ritmul cardiac sub 40 de bătăi pe minut necesită eliminarea tulburărilor nodului sinusal.

Aritmia sinusală, în grade diferite, este inerentă atât persoanelor sănătoase, cât și celor bolnave. Pentru aritmia sinusului este luată diferența de 10% în lungimea PP a ciclului ulterior, comparativ cu cea precedentă. La tineri și la sportivi, modificările frecvenței ritmului pot ajunge de la 50 la 100%, aritmia de noapte din ele poate fi asociată cu apariția de episoade de ritmuri de substituție cu bradicardie pronunțată. Cel mai adesea aceasta este o reflectare a cresterii tonusului nervului vag.

Același motiv poate determina dezvoltarea blocadei sinoatriale, un simptom al căruia este o pauză lungă egală cu sau depășește două intervale normale de P-P.

În timpul nopții, cu monitorizarea Holter la tineri, poate fi detectată migrarea unui stimulator cardiac în interiorul atriului sau la o joncțiune AV, care poate rezulta și din vagotonie. Activitatea ectopică heterotopică este prezentă în aproape fiecare monitorizare Holter a pacienților și a persoanelor sănătoase. Atitudinea medicului față de aceste tipuri de tulburări de ritm depinde de o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului. O comparație cu datele ecocardiografiei, și anume indicatorii de contractilitate miocardică, adesea ajută la orientarea în ceea ce privește natura aritmiei.

Nu numai ritmul cardiac, dar și segmentul S-T este supus modificărilor circadiane.

Se știe că în timpul zilei și în dimineața, segmentul S-T cu influență simpatică crescută poate avea o formă co-în creștere cu depresiunea punctului j. În timpul nopții, se înregistrează creșterea șezutului segmentului S-T ca urmare a expunerii vagale. Gradul de depresie sau de creștere a segmentului S-T poate atinge un nivel semnificativ din punct de vedere diagnostic. În scopul diagnosticului diferențial, este necesară o comparație cu ritmul cardiac. În caz de tahicardie, se poate observa o depresie pronunțată ascendentă a S-T din Kosovo cu o scădere a punctului j de mai mult de 1 mm.

Cu bradicardie severă, adâncimea S-T este deseori detectată, precum și mai mult de 1 mm. Același lucru este valabil și pentru modificările S-T cu sindromul de repolarizare timpurie. După cum se poate observa din datele de mai sus, de la 1 la 50% dintre respondenți pot avea o depresie semnificativă diagnostic a segmentului ST.

Analiza valului T în monitorizarea Holter este mai puțin importantă decât analiza segmentului ST

Modificările valului T sunt nespecifice și sunt adesea asociate cu modificări pozitive în inimă, fapt confirmat de rezultatele testelor funcționale efectuate. Potrivit acelorași autori, frecvența detectării T negativ este puțin mai mare decât înregistrarea depresiei S-T.

Schimbarea ST-T este în mod normal afectată de mulți factori, dintre care cele mai semnificative sunt:

• influența asupra poziției schimbărilor inimii în poziția corporală;
• emoții;
• vagotoniei;
• fumatul.

Holter ECG (HM) Monitorizarea ECG: ceea ce este, cum să faci și să descifrezi

Monitorizarea holter a unei electrocardiograme este o procedură de diagnostic neinvazivă efectuată pentru evaluarea funcțiilor cardiace, și anume automatism, conducere, excitabilitate și refractare.

Metoda este ferm înrădăcinată în practica terapeuților, a medicilor de familie și a cardiologilor. În multe cazuri, fără aceasta, nu este posibil un diagnostic calitativ de aritmii și controlul eficacității terapiei efectuate.

Studiul Holter cel mai frecvent prescris în clinică, deoarece procedura nu necesită observații non-stop ale medicului.

Ce este Holter

Aceasta este o metodă de înregistrare ECG continuă în timpul activității zilnice normale, cu înregistrarea rezultatelor pe o cartelă de memorie și o analiză suplimentară a datelor obținute.

Ideea principală a electrocardiografiei ambulatorii este creșterea duratei și a posibilității de înregistrare ECG în mediul natural al pacientului, ceea ce înseamnă creșterea valorii diagnosticului și a sensibilității metodei la ritmul cardiac și tulburările de conducere.

Monitorul Holter este un cardiograf portabil de dimensiunea unui telefon mobil, care este conectat prin cabluri la senzori atașați la suprafața corpului. Acest dispozitiv elimină în mod continuu electrocardiograma în intervalul de 24-48 de ore.

Spre deosebire de înregistrarea ECG pe termen scurt cu un cardiograf standard, monitorizarea pe termen lung a Holter ajuta la:

1. Pentru a evalua relația dintre apariția aritmiilor și simptome clinice, inclusiv stări sincopale.
2. Identificați aritmii cardiace continue la pacienții cu simptome clinice relevante.
3. Pentru a înregistra momentele de apariție și încetare a paroxismelor, ceea ce ne permite să identificăm mecanismul de aritmie și să efectuăm un diagnostic diferențial.
4. Pentru a face o evaluare cantitativă și calitativă a aritmiilor necesare pentru stratificarea riscului (identificarea unui pacient dintr-un grup sau altul, ținând seama de probabilitatea apariției complicațiilor).
5. Stabilirea dependenței apariției aritmiilor la lipsa fluxului sanguin coronarian.
6. Verificați eficacitatea și siguranța terapiei medicamentoase a aritmiilor.
7. Evaluați funcționarea dispozitivelor implantate (stimulatoare cardiace, cardioverter-defibrilatoare).

Mecanism de lucru

Rezultatul celor mai recente evoluții a fost apariția pe piață a dispozitivelor cu monitorizare multifuncțională, care, pe lângă ECG, înregistrează nivelul tensiunii arteriale și alți parametri fiziologici.

Mecanismul monitoarelor cardiace zilnice este identic cu aparatul ECG. Senzorii sunt fixați pe corpul pacientului cu ajutorul căruia se înregistrează activitatea electrică a miocardului continuu (sau episodic cu monitorizarea fragmentară a evenimentelor de mai multe zile). Prin fire, indicatorii sunt transmiși către reportofon cu o cartelă de memorie. Cele mai noi modele au transfer de date online.

Modul în care dispozitivul este aranjat și ce tipuri

Un dispozitiv pentru monitorizarea inimii halter prevede:

• înregistrarea ECG pe termen lung în condițiile activității zilnice standard a pacientului;
• reproducerea semnalelor înregistrate;
• decodarea și interpretarea datelor.

Cele mai moderne sisteme de monitorizare ECG de zi cu zi constau în:

1. Dispozitivul de înregistrare:
   • Electrozii (senzori atașați la suprafața corpului).
   • Conectați firele
   • Cablul principal.
   • Alarma de presare.
   • Grefier.
2. Analizând o parte. Software care efectuează analiza sistemelor de date înregistrate.

Înregistratorul este fixat pe corpul testului pentru întreaga perioadă de monitorizare. Aparatul este alimentat de la baterie sau de la baterii. Indicatorii sunt de obicei înregistrați pe un suport detașabil (card flash).

În cazul majorității registratorilor există un buton "marker de eveniment", pe care pacientul îl apasă atunci când apar anumite simptome.

Pentru comoditate și salvarea rezultatelor studiului, partea de lectură a dispozitivului transferă și transformă informațiile conținute pe mediile amovibile într-un element de analiză (un calculator cu programe speciale de decodificare și o caracteristică de semnal ECG).

Comunicarea continuă a înregistratorului cu corpul pacientului este asigurată prin utilizarea unor electrozi autoadezivi de unică folosință constând din aliaje de argint cu clor.

Caracteristicile comparative ale dispozitivelor pentru monitorizarea cardiogramelor ambulatorii:

• ușor de utilizat;
• numărarea corectă a indicatorilor.

• analiză retrospectivă;
• timp de înregistrare ECG limitat;
• nevoia de jurnale pentru pacienți.

• ușor de utilizat.

• electrozi atașați la piele;
• frecvente deteriorări ale sistemului;
• aparatul nu se activează automat.

• ușor de utilizat.

• piele electrozi.

• perioada de observație lungă;
• fără senzori de piele.

• metodă invazivă.

• posibilitatea de observare pe termen lung;
• fără electrozi de piele;
• fixarea disfuncțiilor stimulatorului cardiac (pacemaker artificial).

• metoda invazivă;
• utilizarea limitată;
• informații incomplete;
• morfologia electrodului.

• observație lungă;
• înregistrare în timp real.

• costul ridicat al metodei;
• nevoia de a rămâne în spital.

• observație lungă;
• EKG în timp real;
• Nu există restricții privind activitatea pacientului.

• piele de electrozi;
• validarea datelor paralele;
• Este necesară comunicarea mobilă.

Există, de asemenea, sisteme cardiorespiratorii în care, pe lângă ECG, se montează senzori pentru monitorizarea respirației, a oxigenului din sânge și a mișcărilor pacientului. Un astfel de studiu este adesea efectuat în timpul somnului, descifrează rezultatele unui somnolog.

Producătorii majori și caracteristicile lor (pot fi prezentate ca un tabel)

Liderii în producția de monitoare de inimă sunt Marea Britanie, Germania și Republica Cehă. De asemenea, Rusia are mai multe firme care oferă monitoare Holter cu costuri mai mici.

Prețul aparatului depinde de un set de funcții suplimentare, ușurința utilizării, capacitatea bateriei și cardul de memorie, precum și durata de funcționare continuă, posibilitatea transmiterii online a indicatorilor și a software-ului pentru decriptarea datelor.

După cum se știe, la unii pacienți, episoadele de aritmie sunt rare și este imposibil să le înregistrăm în timpul Holter. În acest scop, cardiotehnologia a fost dezvoltată pentru monitorizarea fragmentară a ECG. Așa-numitele "înregistratoare de evenimente" înregistrează un episod ECG scurt după ce dispozitivul este activat de către pacientul care are simptome la momentul respectiv. La sfârșitul înregistrării, datele sunt stocate în memorie și trimise la medic prin intermediul telefonului.

Compararea celor mai recente dispozitive pentru monitorizarea ECG zilnică:

• fără fire;
• înregistrare continuă timp de trei zile;
• cantitate mare de memorie;
• analiza ECG la distanță;
• utilizarea la sportivi și femeile însărcinate.

• cost redus;
• Înregistrarea ECG în 3 și 12 conduceri.

• 48 ore de înregistrare continuă;
• operație simplă;
• rezistența la umezeală;
• bucla puternică.

• semnal precis;
• Graficul multi-nivel al ECG;
• monitorul activității pacientului încorporat.

• monitorizarea a 48 de ore;
• înregistrarea vocii pentru înregistrarea evenimentelor.

• reapneumogramă de urmărire;
• declarația privind poziția corpului, activitatea motoarelor;
• interfață fără fir.

Indicatii pentru monitorizarea zilnica a ECG

Monitorizarea continuă a ECG pe tot parcursul zilei ajută la identificarea modelului de aritmii, a specificității acestora, a fenomenelor suplimentare care se dezvoltă odată cu reluarea ritmului cardiac normal. Acest lucru vă permite să decideți asupra tacticii de tratament.

Monitorizarea zilnică Holter ECG este indicată pentru:

1. Reclamații care indică aritmii (palpitații, întreruperi, estompare, pierderea conștienței, amețeli, dureri în piept).
2. Stratificare a riscului de aritmii care pun în pericol viața la pacienții fără semne caracteristice de patologie, dar cu:
   • Cardiomiopatia hipertrofică.
   • Recent, a suferit un sindrom coronarian acut complicat de insuficiența circulatorie sau de aritmie.
   • Sindromul Q-T extins.
3. Verificarea diagnosticului de aritmie la pacienții cu un curs ascuns al bolii.
4. Necesitatea de a verifica eficacitatea medicamentelor antiaritmice selectate.
5. Evaluarea stării funcționale a dispozitivului cardiopatic implantat:
   • La pacienții cu plângeri de întreruperi ale inimii.
   • Cu setări individuale ale instrumentului.
6. Evaluarea insuficienței miocardice de aprovizionare cu sânge în caz de suspiciune de:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindromul coronarian acut.
   • Inefectivitatea terapiei medicamentoase a bolii coronariene.
7. Pentru a caracteriza labilitatea ritmului cardiac la pacienții cu diabet zaharat și apneea de somn care au avut sindrom coronarian acut, complicat de insuficiența cardiacă, precum și pentru a determina anomalii ale inervației autonome.
8. Urmărirea dinamicii intervalului Q-T de 24 de ore în cazurile de sindrom Q-T suspectat alungit.

Indicația cea mai comună pentru Holter este simptomele care indică aritmia:

• bătăile inimii recurente;
• amețeli;
• leșin de origine necunoscută;
• dureri toracice recurente, dificultăți de respirație, slăbiciune.

Monitorizarea zilnică a inimii de către Holter nu are contraindicații absolute.

Regulile anchetei

Înainte de începerea studiului, pacientul se familiarizează cu informațiile:

• data și ora următoarei vizite pentru a elimina dispozitivul;
• reguli pentru menținerea intrărilor în jurnal;
• utilizarea cazurilor de analizor de buton;
• interzicerea scăldatului, utilizarea lenjeriei de pat cu încălzire electrică;
• interzicerea registratorului de auto-reglare;
• monitorizarea constantă a poziției și contactului senzorilor, firelor și restaurarea la timp a funcționării normale a dispozitivului.

Dacă există o creștere excesivă a părului pe pielea examinată în locurile de planificare a senzorilor, este necesar să scăpați de ea. Apoi, pielea este tratată cu izopropanol sau cu acetonă și ștergeți cu un burete special sau o pastă abrazivă pentru o degresare completă. Acest lucru reduce rezistența pielii, ceea ce îmbunătățește calitatea înregistrării și împiedică electrozi să rămână în urmă în timpul activității motoarelor. După lipirea senzorilor, verificați rezistența acestora (nu mai mult de 8 kΩ).

Suprapunerile cu electrozi

Electrozii sunt conectați la un dispozitiv de înregistrare utilizând fire de 85-95 cm lungime, apoi sunt fixate pe pielea pacientului cu un tencuială, care se răsucește într-o buclă (amortizare mai bună în timpul mișcărilor). În perioada fierbinte a anului, senzorii sunt fixați cu dublul cantității de adeziv. În timpul somnului, cercetătorul pune pe lenjeria strânsă.

Senzorii sunt de obicei plasați pe zone ale corpului cu o cantitate mică de mușchi pentru a evita distorsionarea artefactelor și a semnalelor în timpul mișcărilor active.

După instalarea dispozitivului, se efectuează un test funcțional pentru a determina fiabilitatea contactului dintre senzori și piele. Pentru aceasta, o înregistrare ECG este afișată pe un monitor de computer, în timp ce pacientul schimbă poziția corpului în spațiu.

Apoi, o sursă de alimentare este introdusă în dispozitivul de înregistrare, care este plasat într-o carcasă și fixat pe curea.

Păstrarea unui jurnal pacient

Pentru perioada de monitorizare zilnică a ECG pentru Holter, pacientul este obligat să țină un jurnal, în cazul în care este necesar să se completeze coloanele necesare în detaliu.

Acest document este format din două jumătăți:

1. Partea A, în care pacientul indică:
   • Tipul activității (somn, plimbare, muncă fizică, conducere, stres).
   • Semne de patologie (durere, bătăi inimii, dificultăți de respirație, presiune în piept, amețeli, slăbiciune bruscă).
   • Timpul de administrare a medicamentului (denumire și doză).
   • Urmăriți începutul și sfârșitul activității și plângerile (de la - la).

Monitorizarea Holter - diagnostic fiabil în tratamentul patologiilor cardiovasculare

Examinarea Holter este o înregistrare continuă a activității inimii, o înregistrare electrocardiogramă, o metodă complexă specială de diagnostic instrumental și electrofiziologic. De asemenea, se numește: "electrocardiografie dinamică", "monitorizare ECG în ambulatoriu", cu toate acestea, termenul medical "monitorizarea Holter" este larg răspândit - în onoarea inventatorului, biofizicianul lui Holter. Așadar, astăzi vom vorbi mai detaliat despre monitorizarea ECG Holter și BP, feedbackul asupra acestuia, sistemul și concluzia după procedură.

Ce este monitorizarea Holter

Metoda de examinare permite monitorizarea continuă a activității inimii cu fixarea pe cardiogramă și utilizarea unui aparat compact holter, ceea ce este imposibil de realizat cu alte metode de diagnostic cardiologic. Monitorizarea permite o perioadă îndelungată de observare a modificărilor funcțiilor miocardice, abateri ale indicatorilor tensiunii arteriale în comportamentul obișnuit al pacientului timp de 12, 24, 48, 72 ore sau mai mult.

Avantaje față de ECG standard:

• monitorizarea continuă a muncii miocardice;
• evaluarea activității cardiace la diferite tipuri de stres și în repaus;
• fixând cele mai mici anomalii care apar rar datorită cardiografiei continue.

Apoi, vă vom spune despre indicațiile pentru monitorizarea inimii Holter.

În următorul videoclip, un cardiolog vă va spune mai multe despre caracteristicile monitorizării Holter:

Cui îi este încredințat

Studiul Holter este prescris atunci când trebuie să obțineți informații obiective, precise și complete despre activitatea miocardului. Procedura Holter prescrisă în astfel de cazuri:

• pacienți cu parametri ECG normali, dar care suferă de durere cardiacă de origine necunoscută, insuficiență de ritm temporar, care apare sporadic;
• în situații cu dezvoltarea bruscă a unei bătăi puternice a inimii, amețeli, pierderea conștiinței;
• dacă este necesară confirmarea sau excluderea diagnosticului, dacă există suspiciuni de ischemie miocardică (afectarea fluxului sanguin în vasele coronare);
• este necesară monitorizarea pacienților cu risc de ischemie severă și fibrilație atrială - monitorizarea va determina gradul de aprovizionare cu sânge a țesuturilor inimii, frecvența, puterea, ritmul contracțiilor miocardice;
• pentru a monitoriza starea pacientului cu diagnostic confirmat de boală cardiacă, insuficiență cardiacă, infarct miocardic supraviețuitor;
• controlul suprasolicitărilor - hipertensiune arterială moderată, severă, care nu poate fi tratată;
• pentru a analiza succesul tratamentului, determinarea durabilității rezultatului terapiei prescrise;
• pentru a verifica funcționarea stimulatorului (stimulatorului cardiac) instalat în pacient.

De ce și cât de des trebuie să urmați procedura

În cazul problemelor inimii existente, manifestări precum durere, arsură, aritmie, comprimare, atac de cord, se dezvoltă adesea nu într-o anumită perioadă a zilei sau seara, ci în mod spontan. În timpul îndepărtării electrocardiogramei, adesea nu se detectează nimic patologic. Problema rămâne, deoarece înregistrarea a fost făcută într-un moment în care nu existau abateri și dureri.

O cardiogramă standard este o "înregistrare scurtă" a lucrării miocardice. În funcție de capacitățile cardiografului, "comportamentul" inimii este înregistrat în mai multe bătăi - de la 3 la 20. Și într-o zi mușchiul este redus de aproape 100 de mii de ori.

În astfel de cazuri, este recomandabil să se atribuie o procedură de monitorizare a lui Holter. În cazul oricăror tulburări cardiace, tahicardie, pauze și întreruperi, ischemie, angină pectorală, amenințarea unui atac de cord, vârfuri de presiune bruscă, procedura va permite medicului să clarifice diagnosticul și să prevină multe boli. Monitorizarea repetată se efectuează în cazul distorsionării rezultatelor sau al lipsei de acuratețe, dacă nu este posibilă "capturarea" abaterilor.

Despre monitorizarea Holter zilnic a ECG și tensiunii arteriale, celelalte forme vor fi discutate mai jos.

Studiul are mai multe tipuri

1. Monitorizare completă pe mai multe zile (1-7 zile) - un tip comun de procedură Holter pentru înregistrarea pe termen lung a parametrilor inimii. În timpul studiului, până la 100.000 de contracții pe o perioadă lungă de timp sunt înregistrate la pacienții în mișcare liberă cu ajutorul unui dispozitiv pentru înregistrarea continuă a semnalelor electrice ale inimii. Acest lucru face posibilă detectarea încălcărilor care "nu au avut timp" pentru a repara într-un timp scurt cardiografia standard din dispensar.
2. Pe scară largă de monitorizare ultra-lungă care durează de la 1 la 12 luni, efectuate cu ajutorul unui înregistrator special - implant subcutanat (Reveal XT). Dispozitivul funcționează până la 2 ani, înregistrarea ECG este activată de către pacient sau de dispozitiv în sine, în funcție de criteriile programate. Registratorul stochează toate datele despre ciclurile miocardice în timpul aritmiilor sau durerii. Această funcție este optimă dacă pacientul a uitat să activeze butonul de înregistrare ECG.
3. Monitorizare fragmentară (eveniment). Informațiile despre parametrii inimii provin periodic de la dispozitiv, iar pacientul le trimite la specialist pentru analiză pe cont propriu. Aceasta se desfășoară în două moduri:

• • prima opțiune asigură înregistrarea continuă atunci când dispozitivul înregistrează performanța miocardului într-un mod continuu;
  • o altă metodă este proiectată pentru a activa dispozitivul de către pacient pentru a înregistra un ECG în caz de senzații negative, pentru a detecta evenimente rare, dar semnificative din punct de vedere clinic. Principiul este simplu - cu un sentiment de bătăi neregulate ale inimii, pacientul apasă un buton pe dispozitiv și ECG-ul este imediat eliminat. Înregistrarea pentru decodificare este transferată cardiologului. O astfel de examinare realizată de Holter permite detectarea specifică a patologiilor cardiovasculare atunci când apar tulburări specifice percepute de pacient. Dispozitivele pentru monitorizarea fragmentară sunt mici, invizibile când sunt purtate. Ele sunt folosite la fel de ușor ca un ceas, pedometru, telefon mobil.

Pentru a descifra și a analiza cardiograma înregistrată a fost corectă și informativă, se păstrează un jurnal special, în care pacientul înregistrează timpul de apariție a oricărei senzații neplăcute în inimă, grad și caracter.

Indicații pentru

Monitorizarea ECG Holter este o metodă informativă și fiabilă pentru diagnosticarea patologiilor cardiovasculare. Procedura este afișată atunci când este necesar să se respecte când:

• întreruperi în ritm, tulburări de conducere cardiacă;
• obscur leșin, amețeli din motive necunoscute;
• cu senzații de bătăi neregulate ale inimii, jolte prea rapide;
• ischemia (deficit de sânge) miocard;
• compresiune în spatele sternului, tipică de angină pectorală sau - dureri persistente atipice, recurente, severitate, apărute brusc sau în timpul stresului emoțional și fizic, când este imposibil să se excludă sau, dimpotrivă, să se confirme diagnosticul anginei
• dificultăți de respirație, respirație dificilă;
• slăbiciune intensă incomprehensibilă dimineața și somnolență anormală în timpul zilei;
• în cazul anginei pectorale vasospastice suspectate (provocate în repaus de spasmul vaselor cardiace, manifestată pe un ECG sub forma unei înălțimi a segmentului S-T);
• înregistrarea ischemiei miocardice "silențioase", care trece fără semne de durere;
• tulburări contractile miocardice la pacienți:
  • a suferit un atac de cord cu anomalii ale contracțiilor ventriculului stâng;
  • cu cardiomiopatie - dilatată (cu întinderea camerelor inimii și reducerea posibilității contracțiilor) sau hipertrofică (cu hipertrofie masivă a peretelui ventricular, scăderea debitului cardiac);
  • având defecte cardiace.
• înainte de intervenția chirurgicală la vârstnici cu anomalii cardiace simptomatice.

Datorită monitorizării și înregistrării pe termen lung a ECG, este posibilă detectarea și prevenirea dezvoltării unor astfel de patologii cardiovasculare, cum ar fi:

• diferite forme de tulburări de ritm cardiac;
• angina (inclusiv "asimptomatică");
• hipertensiune arterială cu hipertrofie ventriculară stângă;
• boala cardiacă ischemică.
• presiune crescuta in plamani cu semne de insuficienta pulmonara.

În plus, sondajul este realizat în scopul:

• determină eficacitatea terapiei pentru aritmii, ischemie;
• analiza rezultatelor după operații chirurgicale, ablația laser în sindromul pre-excitație (tulburări ale sistemului de conducere cardiacă, provocând tahicardie paroxistică);
• evaluarea eficacității stentării, ocolind arterele coronare;
• testarea funcțiilor stimulatorului cardiac;
• monitorizarea pacienților cu o probabilitate mare de a dezvolta forme periculoase de aritmie sau de ischemie amenințătoare de viață, pentru a preveni infarctul miocardic secundar.

Mai multe detalii despre beneficiile sondajului Holter și indicațiile pentru acesta vor spune videoclipul de mai jos:

Contraindicații pentru HM

Nu sunt identificate contraindicații privind implementarea monitorizării Holter.

Siguranța acestor diagnostice

De-a lungul anilor procedurii Holter, au fost colectate o multitudine de statistici medicale care indică siguranța monitorizării. Dar există limitări:

1. Este interzisă apropierea de aparatele electrice, echipamentele, cabinele de transformare, liniile electrice.
2. Nu lăsați lichidul să intre în dispozitiv. În cazul apei pe dispozitiv trebuie să întrerupeți studiul.
3. Preveniți supraîncălzirea instrumentului sau răcirea puternică, astfel încât datele de monitorizare să fie obiective și exacte.
4. Nu supuneți dispozitivul șocurilor, vibrațiilor sau deteriorărilor mecanice.
5. Nu este recomandată efort fizic greu, determină rezultate incorecte și posibila detașare a electrozilor.
6. Nu lăsați dispozitivul să intre în contact cu suporturi chimice active.
7. Este necesar să dormi pe spate, este permis - pe partea laterală, dar când stați pe stomac, electrozii se mișcă din loc.
8. Este necesar să se pună pe articolele de îmbrăcăminte din țesăturile naturale care nu provoacă apariția de electricitate statică.

Realizarea procedurii

pregătire

Eliminarea unei ECG Holter de lungă durată nu necesită o pregătire specială. Pentru contactul cu pielea cu ajutorul înregistratorului de electrozi lipicios. Pentru a obține informații de calitate precise, în locul lipirii electrozilor, părul este ras și pielea este degresată cu alcool.

Medicul uneori dă o sarcină: să urce scările până la un etaj specific și să facă o notă apăsând o tastă de pe monitorul dispozitivului. Deci, puteți analiza modificările inimii la o anumită sarcină.

Înainte de procedură trebuie:

1. Faceți un duș, deoarece în timpul anchetei nu se poate face.
2. Îndepărtați nituri metalice, butoane, bijuterii din îmbrăcăminte și corp.
3. Spuneți medicului numele și modalitatea de medicație.

Cum merge lucrurile

Examinarea Holter este o înregistrare continuă a unei electrocardiograme pentru o perioadă lungă de timp. Înregistrarea este efectuată de un dispozitiv special, care este purtat pe o centură, mai des - pe o centură.

Procedura nu este obositoare, sigură și complet nedureroasă. Cardiologul atașează senzori de adezivi plane de la un aparat de înregistrare ECG la piept în cantitate de 5 până la 12 bucăți atașate la dispozitiv. În cazul unui examen bifuncțional, dacă se efectuează o monitorizare a inimii împreună cu monitorizarea parametrilor tensiunii arteriale, pe umărul pacientului este plasată o manșetă conectată de asemenea la recorder. Procedura de instalare nu durează mai mult de 10 minute.

La momentul examinării, pacientului i se dă un jurnal, în care scrie:

1. Tipul de activitate în timp ce vă trezesc (vizionarea TV, lucrul la calculator, mașină, mersul pe jos, cititul, sportul, activitatea fizică, stresul psihologic).
2. Timpul de odihnă, somn, schimbare de activitate.
3. Condiție generală, circumstanțe și timp exact de dezvoltare a senzațiilor specifice din inimă: întreruperi, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație, durere, leșin, amețeli.

Jurnalul trebuie să marcheze începutul și sfârșitul:

• noapte și somn în timpul zilei;
• activitatea fizică și aspectul acesteia;
• situații psihologice de tensiune (așteptare, nervozitate, certuri, experiență puternică);
• consumând alimente și consumabile medicale.

Durata examenului este determinată de cardiolog, pe baza obiectivelor și obiectivelor monitorizării. Cel mai mare număr de extrasistole din ventriculele amenințătoare de viață se găsește în 6-12 ore de observare. Tahicardiile ventriculare necesită o examinare mai lungă - în timpul zilei.

Pentru a identifica cauzele pierderii conștiinței sau a conștiinței semi-conștiente, este necesar să se efectueze monitorizarea timp de aproximativ 24 de ore. Cu o creștere a duratei înregistrării până la 3 zile, procentul de detectare a blocului cardiac crește cu 300%.

Despre rezultatele monitorizării ECG Holter și interpretarea acestora vom descrie mai departe.

Rezultatele decodificării

Analiza înregistrării electrocardiogramelor efectuate pe reportofon se face pe computerele decodorului cu un program special. Un recorder modern holter portabil este capabil să efectueze independent clasificarea ECG inițială, accelerând procesul de decodificare finală de către un cardiolog.

Toate informațiile de pe dispozitiv sunt introduse în computer împreună cu datele din jurnal. Programul organizează și efectuează analiza primară a informațiilor, realizând o electrocardiogramă pe zi. Orice clasificare ECG care este efectuată de registrator are automat erori, prin urmare înregistrarea este corectată de un specialist. Pe baza analizei și a informațiilor finale prelucrate și corectate se încheie concluzia.

Pe lângă descrieri, pacientul are o concluzie. Formula "unificată" a standardului de decodificare ECG Holter nu a fost încă creată, însă descrierea trebuie să indice:

• tip (continuu, fragmentar) și tip de monitorizare - ECG, tensiunii arteriale sau o combinație a acestora;
• frecvența contracțiilor miocardice - totalul pentru toate timpurile, frecvența cardiacă pe zi - maxim și minim;
• rata medie a inimii în timpul zilei și tipul acesteia (tahistystol - bătăi rapide ale inimii, normisistol - normal, bradystolie - rare);
• parametrii contracției musculare cardiace cu răspuns la sarcină:
  • normal - creșterea poate fi în limitele valorilor acceptabile;
  • realizarea unui "submaximal" - 75% din maxim - ritmul cardiac indică o toleranță bună la tensiunea fizică, fără a ajunge - un semn al posibilei dezvoltări a ischemiei la sarcini mici);
• indicatori ai reducerii frecvenței cardiace în timpul somnului de noapte;
• mare, mediu, scăzută toleranță (rezistența inimii) a activității fizice - toleranță;
• informații despre ritmul inimii: sinus (normal) sau non-sinus (adesea manifestat în fibrilație atrială);
• date privind tulburările de ritm identificate: extrasistole (cu tipurile indicate - singure, asociate, grup, număr de episoade de tahicardie), aritmii paroxistice;
• date privind schimbările în segmentele cardiogramei PQ, QT, abaterile în complexul QRS, provocate de tulburarea conducerii intraventriculare;
• informații despre posibile tulburări de aprovizionare sanguină miocardică - procesele de repolarizare ventriculară (segmentul ST) - episoadele de creștere sau scădere a ST indică o posibilă ischemie a mușchiului cardiac. Datele despre conectarea acestor deviații cu activitatea fizică și despre însoțirea scurgerii, durerii, altor semne subiective sunt înregistrate în conformitate cu jurnalul;
• informații despre funcționarea stimulatorului cardiac - dacă este instalat în pacient.

Anomaliile detectate, patologiile sunt completate cu imprimări de electrocardiograme pentru întreaga perioadă de examinare. În domeniul monitorizării pentru Holter, cardiologii au o mulțime de experiență practică. De regulă, după o analiză electrocardiografică și un jurnal, concluzia este transmisă pacientului în decurs de o jumătate de oră. Dacă este necesar, tratamentul eficient este prescris prompt.

În concluzie - câteva cuvinte despre costul monitorizării ECG Holter.

Costul mediu al procedurii

Prețurile medii aproximative pentru monitorizarea ECG Holter în Federația Rusă în ruble:

• Declarația dispozitivului - 420
• Monitorizarea zilnică a Holter ECG (24 de ore) cu îndepărtarea aparatului și transcrierea studiului - 3000.

Următorul videoclip va acoperi monitorizarea Holter a unui copil: