Reacția leukemoidă

Reacțiile leukemoide reprezintă o creștere temporară semnificativă a numărului de leucocite ca răspuns la orice stimul, însoțit de apariția în sânge a formelor imature de leucocite. Numărul de leucocite în reacțiile leucemoide poate ajunge la 50.000 sau mai mult în sânge de 1 mm3. Spre deosebire de leucemii (a se vedea), cu reacții leukemoide, puteți detecta boala care a provocat-o (infecții, intoxicație, tumori maligne, leziuni craniene etc.); în splină punctată nu există modificări leucemice; imaginea sanguină este normalizată pe măsură ce boala de bază este eliminată.

Reacțiile leucemice sunt reacții sanguine patologice în care imaginea morfologică a sângelui este similară imaginilor leucemice sau subleucemice, dar patogenia schimbărilor este diferită.

Necesitatea de a lua în considerare separat reacțiile leukemoide este determinată de trăsăturile lor calitative, observate în testele de sânge de laborator, când medicul de laborator trebuie să sublinieze similitudinea bine cunoscută a imaginii sanguine cu cea leucemică. Sistematizarea studiului reacțiilor leukemoide a dus la diferențierea lor de leucemie. Reacțiile leukemoide sunt o reflectare a stării funcționale a aparatului hematopoietic, iar apariția lor este determinată cel mai adesea de reactivitatea individuală a organismului, deși există un grup de reacții leukemoide cauzate de specificitatea agentului patogen (infecțioasă limfocitoză cu simptomatologie mică, mononucleoză infecțioasă).

Clasificarea reacțiilor leukemoide trebuie să se bazeze în primul rând pe o trăsătură hematologică. Cu toate acestea, în fiecare caz este necesar să se stabilească etiologia reacției leukemoide, care va face posibilă eliminarea leucemiei și aplicarea unui tratament rațional al bolii subiacente. Următoarele tipuri principale de reacții leukemoide se disting: 1) mieloid, 2) limfatic și 3) limfo-monocitic.

Printre reacțiile leukemoide de tip mieloid se disting următoarele subgrupuri. 1. Reacții leukemoide cu o imagine sanguină caracteristică leucemiei mieloide cronice. Etiologie: infecții - tuberculoză, dizenterie, sepsis, scarlatină, erizipel, procese purulente, difterie, pneumonie lobară, distrofie hepatică acută, criză hemolitică acută; radiații ionizante - raze X, radioizotopi etc.; șocuri, răniri, operații, leziuni ale unui craniu; intoxicare - prin medicamente de tip sulfa, marial, monoxid de carbon; administrarea de corticosteroizi; Boala Hodgkin; metastazarea tumorilor maligne din măduva osoasă.

2. Reacții leukemoide de tip eozinofil. Etiologie: infestarea cu vierme (cel mai adesea țesutul) - opisthorhioza, fasciolioza, strongiloidoza, trichinoza etc; eozinofilie (infiltrate eozinofile la nivelul plămânilor), reacții leukemoide alergice (administrarea de antibiotice, dermatită medicinală, dermatită universală severă etc.); așa-numita colagenoză eozinofilă (boala Busse); eozinofilie alergică mare de origine necunoscută (durata 1-6 luni), care se încheie cu recuperarea; periarteritis nodosa.

3. Tip mieloblastic de reacție leucemoid. Etiologie: sepsis, tuberculoză, metastaze ale tumorilor maligne din măduva osoasă.

Următoarele subgrupe pot fi distinse de reacțiile leukemoide ale tipurilor limfatice și limfo-monocitare.
1. Reacția limfo-monocitară a sângelui. Etiologie: mononucleoza infecțioasă (virus specific).

2. Reacția sângelui limfatic. Etiologie: limfocitoza infecțioasă oligosimptomatică (virusul limfotropic specific).

3. Reacții de sânge limfatice la diverse infecții la copii (cu hiperleucocitoză). Etiologie: rubeolă, tuse convulsivă, varicelă, scarlatină și, de asemenea, limfocitoză leukemoidă (cu hiperleucocitoză) în procesele septice și inflamatorii, tuberculoza etc.

Din punct de vedere hematologic, reacțiile leukemoide de tip mieloid sunt caracterizate prin următoarele caracteristici: 1) imaginea sângelui este similară celei subleucemice în leucemia mieloidă cronică; segmente și neutrofile de stabilitate domină în leucograma și nu există niciodată o creștere a procentului de bazofile; 2) Spre deosebire de leucemie, granularitatea toxigenă a neutrofilelor este mai pronunțată; 3) în punctele de splină (chiar dacă este mărită) și în ganglionii limfatici nu există semne de metaplazie mieloidă leucemică; 4) în leucocite nu există cromozomi Ph "caracteristici pentru leucemia mieloidă; 5) dispariția reacțiilor asociate cu eliminarea bolii subiacente.

Nu există simptome clinice ale reacțiilor leukemoide; se referă la boala subiacente în care se dezvoltă aceste reacții.

Ar trebui să se observe apariția reacțiilor leukemoide pe bază de intoxicare cu medicamente sulfa și bigumale. Reacțiile leukemoidale cu sulfanilamidă sunt caracterizate prin leucocitoză de până la 20.000, cu o deplasare a leucogramei la mielocite și promieielocite, precum și dezvoltarea anemiei; durata 2-3 săptămâni. Reacțiile leukemoidale Bigumal apar de obicei cu supradozaj: imaginea sângelui este subleucemică, nu există anemie, este de scurtă durată.

Reacțiile leukemoide din acțiunea radiației ionizante apar ca urmare a acțiunii masive a radiației ionizante și sunt caracterizate prin leucocitoză subleucemică, cu o mișcare spre stânga la mielocite și, uneori, și pentru eozinofilie. Aceste reacții trebuie diferențiate de leucemii reale, care se dezvoltă sub influența radiațiilor ionizante la o dată ulterioară.

Reacțiile leukemoide la neoplasmele maligne se pot dezvolta ca urmare a acțiunii produselor tumorale (litice) asupra organelor care formează sânge. Cancerul de stomac obișnuit, cancerul pulmonar metastatic (pneumonie de cancer, limfangita de cancer) sunt uneori însoțite de reacții leucemice. Cu toate acestea, de cele mai multe ori reacțiile leukemoide apar ca urmare a iritației cu metastaze ale creșterii granulocitelor și eritroblastice ale măduvei osoase.

Observat: 1) modelele leukemoidelor subleucemice cu trecerea la mielocite și promieielocite; 2) modele de sânge leucemoid mieloblastic care mimită leucemia acută (metastaze diseminate în măduva osoasă); 3) cel mai adesea reacții leukemoide eritroblast-granulocite.

Recent, reacțiile leuceminoase eozinofile sunt deosebit de frecvente. Acestea sunt observate într-o varietate de afecțiuni, precum și o combinație a anumitor boli, de obicei neacoperite de schimbări semnificative ale sângelui caracteristice reacțiilor leukemoide.

Trebuie să se considere că dezvoltarea reacțiilor leucemoide eozinofile depinde nu numai de specificitatea factorului etiologic, ci și de caracterul unic al reactivității pacientului.

În ultimii ani s-au înregistrat câteva cazuri de boală febrilă ciclică cu o limfadenopatie mică și, uneori, splenomegalie, care au fost însoțite de reacții leucemoide de tip eozinofilic (IA Kassirsky). Leucocitoza în aceste cazuri atinge un număr foarte mare - 50.000-60.000 pe 1 mm3, cu un procentaj de eozinofile de până la 80-90. Boala procedează mai mult sau mai puțin tare, dar rezultatul este favorabil în toate cazurile. Puteți suspecta natura alergic-infecțioasă a acestei forme. Busse descrie o formă specială de colagenoză, însoțită de infiltrarea intensă a aproape tuturor organelor și țesuturilor corpului uman cu eozinofile mature, reacția leucemoidă eosinofilă a sângelui, adesea splenoză și hematomegalie, și leziuni ale inimii și plămânilor. Această formă se caracterizează printr-un curs progresiv, prognoza pentru aceasta este deseori nefavorabilă. Este de multe ori confundată cu leucemia mieloidă eozinofilă.

În țările tropicale, există cazuri de așa numită eozinofilie tropicală (care nu este asociată cu invaziile helmintice). Pronunțată hiperleucocitoză eozinofilă apare adesea atunci când așa-numita boală de droguri. În plus, eozinofilia moderată sau mare cu leucocitoză este considerată caracteristică a unor forme de periarterie nodulară, astm bronșic (în special în combinație cu diferite invazii helmintice), scarlatină și reumatism. Odată ce au apărut reacții leukemoide eozinofile (chiar și cele tranzitorii) sunt predispuse la recurență și de multe ori reapare sub influența unei varietăți de cauze după normalizarea completă a sângelui.

Reacțiile leukemoide cu mieloblaste în sângele periferic și așa-numita reticuloză reactivă determină cele mai mari dificultăți de determinat. Există o opinie a hematologilor conform căreia orice hemocitoblastemie sau mieloblastemie indică leucemie, care este abruptă atipică datorită adăugării de infecție (sepsis, tuberculoză) și, de asemenea, în legătură cu utilizarea antimetabolitototoxi citotoxici în scopuri terapeutice. Cu toate acestea, unii patologi au tendința de a trata cazurile de hemocitoblastemie și reticuloză ca reacții leukemoide. În aceste cazuri, tuberculoza, sepsisul (complicat de reticuloza reactivă) și cancerul au o importanță primordială în schimbarea sângelui și a organelor care formează sânge. În favoarea conceptului de mai sus, ei spun: imaginea histocitomorfologică a măduvei osoase - prezența țesutului mieloid normal, absența proliferării difuze a celulelor imature; în unele cazuri - sărăcia prin elemente celulare, printre celulele supraviețuitoare sunt multe celule plasmice, există focare de hemocitoblaste, în locurile aplazice complete cu focare de regenerare din celule reticulare; nu există metaplazie de organe leucemice caracteristice.

Reacțiile leukemoide ale tipurilor limfatice și monocitotice-limfatice sunt caracterizate prin similitudinea sângelui periferic cu o imagine a leucemiei limfocitare cronice sau a leucemiei acute. Astfel de reacții apar ca schimbări ale sângelui în cazul bolilor complet independente - mononucleoza infecțioasă virală și limfocitoza virală cu simptom scăzut.

Conform imaginii sanguine, reacțiile leukemoide la limfocitoza infecțioasă cu simptomatologie redusă și reacțiile leukemoide simptomatice la tuse convulsivă, varicelă, rubeolă, scarlatină sunt identice. Leucocitoza, de obicei, ajunge la 30.000-40.000 și chiar 90.000-140.000. Limfocitele predomină de obicei într-o leucogramă, dar poate fi detectat un procent cunoscut de macrogenerări ale limfocitelor, limfocitelor atipice și celule reticulare. Atunci când limfocitoza infecțioasă oligozimptomatică există un procent crescut de eozinofile și neutrofile poliegmentale.

Cu un diagnostic diferențial dintr-o imagine sanguină în leucemia limfocitară cronică, ar trebui să se țină seama de prezența unui procent mare de celule leucemice în leucemia limfocitică și un mic procent din ele în limfocitoza leukemoidă; În plus, reacțiile leucematoase limfatice, cum ar fi limfocitoza infecțioasă, apar la copiii cu vârste cuprinse între 2-3 până la 14-15 ani, iar leucemia limfocitară cronică apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Este necesar să se sublinieze dispariția rapidă a limfocitelor leukemoide - numărul de leucocite și numărul de leucocite revenind la normal după 5-7 săptămâni.

Ce trebuie să știți despre reacția leukemoidă?

Reacția leukemoidă - acestea sunt modificări care sunt reactive în sânge, precum și organele de formare a sângelui. Acestea se dezvoltă în unele boli care pot fi similare cu leucemiile și alte tumori hematopoietice, dar ele nu se transformă în astfel de tumori. De ce începe să se schimbe sângele?

Principalele motive

Depinde mult de forma reacției leukemoide în sine. Luați în considerare unele dintre ele.

1. Tip eozinofilic. Practic, această reacție are loc în cazul proceselor alergice sau al bolilor care au un element alergic. Cel mai probabil, acest lucru se datorează faptului că eozinofile pot purta anticorpi care sunt implicați în reacții alergice. Cu acest tip de reacție leukemoid, o cantitate uriașă de eozinofile se găsește în sânge. În acest caz, prognoza nu poate fi lipsită de ambiguitate.

1. Tipul limfocitic. Imaginea de ansamblu a acestui tip este similară leucemiei limfocitare cronice. Se observă în mononucleoză infecțioasă, neoplasme maligne, tuberculoză, limfocitoză infecțioasă, unele infecții virale și boli autoimune. Același tip de reacții leukemoide includ limfadenita imunoblastică, care reflectă procesul imunitar care apare în ganglionii limfatici. Limfadenita apare cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă și așa mai departe.
2. Tipul mieloid. În sânge apare o cantitate semnificativă de promileocite cu abundență de granule. Din acest motiv, poate fi făcut un diagnostic incorect - leucemie acută promielocitică. Cu toate acestea, există semne care nu ajută la realizarea unui astfel de diagnostic: lipsa atipismului celular, sindromul hemoragic pronunțat, granularitatea polimorfă, anemia, trombocitopenia și așa mai departe.

Simptomele bolii

După cum am spus, reacțiile formelor leukemoide sunt ele însele un simptom al unei boli. În consecință, semnele sunt detectate direct în timpul diagnosticului.

De exemplu, eozinofilia în sine este combinată cu faptul că măduva osoasă conține un procent mare de eozinofile. Rar, există cazuri de reacție asimptomatică de tip eozinofil. Dacă eozinofilia este la un nivel înalt, se poate dezvolta endocardita fibroplastică cu ea.

Metode de diagnosticare

Reacția leukemoidală este diagnosticată în mai multe moduri.

1. Imaginea clinică a bolii.
2. Examinarea frotiurilor de sânge.
3. Biopsia.

Uneori trebuie să faceți mai mult de o biopsie pentru a face un diagnostic corect. În cazul în care ganglionii limfatici sunt măriți, se ia o frotiu și amprenta de pe suprafața lor. După identificarea imaginii exacte și complete, trebuie să începeți tratamentul.

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul depinde de diagnosticul principal, care este detectat în timpul examinării. Dacă medicul prescrie o terapie adecvată, bazată pe date clinice, atunci starea de sânge trebuie să revină la normal. Dacă modificările patologice ale formulei de leucocite persistă o lungă perioadă de timp, complexul de terapie este suplimentat cu hormoni suprarenali sau alte medicamente simptomatice și antialergice. O persoană care are semne ale simptomului pe care îl discutăm ar trebui să fie monitorizată de un hematolog de ceva timp, ceea ce poate dura câteva luni sau câțiva ani.

Este dificil să identificați independent orice tulburări legate de sânge, mai ales dacă acestea sunt un simptom al bolii, ca în cazul nostru. Acest lucru ar trebui să se facă într-o instituție medicală, deoarece eficacitatea recuperării depinde în principal de posibilitatea detectării bolii subiacente care afectează în mod negativ starea sângelui.

Nu este nevoie să vă temeți că reacțiile formei leukemoide sunt o propoziție. Acesta nu este un cancer de sânge, dar necesită încă o atenție. Dacă consultați imediat un medic pentru orice simptome, nu numai sângele va fi sănătos, ci și întregul corp.

Reacția leukemoidă este

REACȚII LEUKEMOID (leucemie + tip eidos grecesc) - reacții sanguine patologice similare cu modificările sanguine leucemice, dar diferite în patogeneză.

L. p. Creșterea progresivă a celulelor hematopoietice maligne, creând un substrat pentru o tumoare care se dezvoltă atât în ​​țesutul hematopoietic cât și în afara acestuia, nu este caracteristică leucemiei (vezi Leucemia).

L. p. polyetiology. Patogenia lor este cauzată de diverse situații care apar în organism cu o varietate de patolii, procese și, probabil, în unele legături sunt similare. În unele cazuri, aceasta afecteaza sange care formeaza organe, de exemplu, in metastaza cancerului sau tuberculoza miliară, în altele - impactul asupra lor, aparent, este mediată de factori umorali (eritro, leuko- și trombopoietina), conexiunile neuro-reflex, sistemul imunitar.

Sânge este mediul mobil al unui organism care reacționează la diferite procese - fizice. încărcare, regim alimentar, infecții și alte patoluri. procese, pe un număr de factori biochimici și alți factori care contribuie la menținerea homeostaziei. Manifestările alergice în organism, diferite reacții la medicamente sunt, de asemenea, o cauză obișnuită a anomaliilor în hemograma. Apariția lui L. p. datorită reactivității organismului, prin urmare / cu aceleași boli L. p. nu toți pacienții sunt observate.

L. p. pot fi considerate modificări temporare ale imaginii sanguine și dispar ca pacientul se recuperează de la boala de bază (reacții reversibile) și ca modificări profunde și reactive profunde ale formării sângelui (vezi) care însoțesc procese severe incurabile (reacții ireversibile).

L. p. clasificată conform morfolului, compoziția sângelui periferic, adică apariția în el a unei cantități excesive de anumite celule sanguine. Distinge reacție de tip mieloid leukemoid, reacția care seamănă cu leucemie acută (marcată cu blastema) și tsitopenichesky tip (cu o cantitate mică de forme blastice în sânge și măduvă osoasă punctiformă), limfă, eozinofilică, reacția monocitare, eritrocitoza secundar, trombocitoza reactivă.

conținut

Reacții leukemoide mieloide

Reacțiile leukemoide de tip mieloid apar cel mai frecvent și sunt observate la diferite inf. și procesele neinfecțioase. Acestea sunt rareori observate la tuberculoză severă fibrinoasa-cavernos, osteomielită de șold, infarct miocardic, cu cron, insuficiență cardiacă, însoțită de hipoxie, cu boli de nutriție, și așa mai departe. Reacțiile D. promielocitică observate la pacienții cu agranulocitoză imun in timpul granulocytopoiesis de recuperare timpurie la episoade de neutropenie, după administrarea de doze mari de prednisolon, cu introducerea de insulină, cu tratamentul psoriazisului cu metotrexat, uneori după splenectomie cu anemie hemolitică, sepsis, cu alergii severe, care apar cu dermatită obișnuită și o creștere a limfului, nodurilor, la pacienții cu reumatism pe termen lung etc.

Când apar reacții de tip mieloid, se observă leucocitoză de la 10.000 la 50.000 sau mai mult; în leucograma, deplasarea spre stânga se datorează unui număr crescut de celule nucleate cu punct de strângere la elementele blastice cu prezența tuturor formelor intermediare. Gradul de hiperleucocitoză și trecerea formulei nu corespund întotdeauna severității bolii subiacente, ci depinde de reacția sistemului hematopoietic la efectele toxice infecțioase și alergice. În măduva osoasă punctată, se observă cel mai adesea o creștere a conținutului de granulocite imature, adică există o imagine a iritației germenilor mieloizi cu o creștere semnificativă în unele cazuri a elementelor promilocitare.

Patogenia reacțiilor de tip mieloid este eterogenă. În caz de intoxicare și infecții, se presupune funcția protectoare naturală a formării sângelui, marginea se face ca o producție crescută de leucopoetine, stimulând leucocitopoieza și eliberarea granulocitelor imature în sânge și probabil și prin alte mecanisme. La pacienții cu neoplasme maligne sau leucemie, cantitatea de eritropoietină este crescută, ceea ce, conform unor autori, are un efect ca un hormon de creștere nespecific.

N. A. Shmelev crede că în timpul procesului tuberculos, varza mieloidă a măduvei osoase este epuizată, ca urmare a apariției în sânge a unor forme nesaturate de granulocite. F. A. Mikhailov consideră că leucocitoza crescută în tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă este o reflectare specifică a bolii medicamentoase asupra medicamentelor anti-tuberculozei și constată că leucocitoza de 20.000-50.000, observată la 21-29% dintre astfel de pacienți, este un semn prognostic nefavorabil.

Reacția cea mai tipică la procesul de cancer este reprezentată de o deplasare spre stânga în leucogramă (a se vedea formula Leucocite) și apariția eritro și normoblaste, ceea ce indică iritarea germenilor eritroci și, în unele cazuri, a celulelor plasmatice. Se face un diagnostic diferențial între reacția leucemidă la procesul cancerului și mielofibroza.

Acesta din urmă este indicat, de obicei, de durata bolii și de creșterea splinei. Examinarea histologică a măduvei osoase ajută, de asemenea, la diagnostic (vezi trepanobiopsy). În stadiul inițial al mielofibrozei, se observă o compoziție polimorfică a celulelor măduvei osoase, megacarioticoza, coagularea stroma și proliferarea focală a țesutului fibroreticular. În perioada ulterioară a bolii, mielofibroza difuză se dezvoltă cu osteoscleroză și deplasarea măduvei osoase active.

Apariția în hemograma eritro- și normoblaste, uneori amintind de megaloblaste și de multe ori de forme imature de granulocite, se observă în unele cazuri de anemie hemolitică.

Diagnosticul diferențial se efectuează și cu eritromeloza. Simptomele pronunțate ale procesului hemolitic, acțiunea eficientă a terapiei cu corticosteroizi și absența elementelor blastice în măduva osoasă fac posibilă stabilirea diagnosticului de anemie.

Interpretarea leucocitozei persistente (a se vedea) a genezei neclare în absența altor semne de formare a afectării sângelui este dificilă. În unele cazuri, o astfel de leucocitoză poate fi considerată L. p. Numai o monitorizare pe termen lung a pacienților pentru a asocia apariția leucocitoza cu boli lent în curs de dezvoltare (tumori maligne, cron, pneumonie, tuberculoza pulmonară, etc.) sau să-l considere ca un simptom al mieloidă precoce sau proces limfoproliferative.

Reacții leucemidale cu blastemie severă

Existența acestui tip de reacții leukemoide este fără îndoială. Yu I. Loriy și colab., Descris L. p. cu blastemia severă în sân, supurație pulmonară. Astfel de reacții sunt observate la pacienții cu sepsis, cu endocardită septică, tuberculoză, tularemie etc.

L. p. cu blastemia severă, este dificil de diferențiat cu leucemia. În literatură se descriu cazuri în care diagnosticul de leucemie acută care apare în clinica cu blastemie, efectuat în clinică, nu a fost confirmat la autopsie. Diferențe similare în diagnosticul de leucemie acută și L. p. cu blastemia severă în diverse boli, provoacă controverse. Nu a existat nici o leucemie, sau a fost leucemia "plecat" sub influența greu de explicat efectele infecțioase și toxice? Această întrebare rămâne deschisă. Există cazuri izolate de pană, vindecarea leucemiei sub influența proceselor extinse purulente, însă acestea încă nu rezolvă disputa.

Aceste materiale nu confirmă punctul de vedere al reversibilității L. p. Procesele reactive la bolile severe care pot fi însoțite de blastemia severă în sânge și măduva osoasă (tumori maligne, sepsis) sunt adesea ireversibile.

Atunci când se diferențiază stările reactive de o adevărată tumoare a țesutului hematopoietic, secvența de dezvoltare a simptomelor bolii este importantă. Dacă deviația în configurația sângelui și măduvei osoase precede manifestarea de tuberculoză, sepsis sau alte Pathol, proces, și de a dezvolta simptome tipice de leucemie (trombocitopenie, manifestări hemoragice, creșterea hiperplazie gemopoez), atunci vorbim despre leucemie. Dacă schimbările în formarea sângelui apar pe fondul procesului patologic și nu sunt însoțite de simptomele listate ale leucemiei, aceasta indică prezența modificărilor reactive în țesutul hematopoietic.

Aparent similaritatea imaginii sanguine în leucemia acută și L. p. nu le permite să le identifice.

Cand tumorile tesutului hematopoietic caracteristici brusc evidente de anaplazie celule care exprimă simptome atipice (celule anizocitoză și nuclee, variația ponderii nuclear-citoplasmatice și structura cromatinei nucleare, percepții diferite ale cromatinei culorii nucleare și citoplasmă, nuclei formă urât, detectarea formei multi-core, prezența goloyadernyh elemente a crescut sensibilitatea celulelor): combinația lor face posibilă distingerea leucemiei de procesele reactive în care elementele celulare își păstrează structura normală.

Au fost dezvoltate criterii mai fiabile pentru diferențierea elementelor sângelui și a măduvei osoase în leucemie (cu excepția așa-numitei variante promilocitare) și LR.

Leucemid de tip citopenic de reacție

La pacienții cu sindrom leucopenic cu etiologie neclară, există o perioadă de deplasare la stânga în leucograma în forme nediferențiate singulare cu leucopenie persistentă până la 1500-2500 în 1 μl (vezi Leucopenia), iar în măduva osoasă punctate, elementele de blastură reprezintă 3,5-8%. Când trepanobiopsia a descoperit focare de proliferare a celulelor nediferențiate pe fundalul compoziției polimorfe obișnuite sau a reducerii nek-ry a țesutului care formează sânge. La unii pacienți, aceste schimbări persistă timp de mai mulți ani, apoi formarea sângelui se normalizează, în altele, aceste schimbări se termină cu dezvoltarea leucemiei.

Diagnosticul diferențial se efectuează între L. p. tip citopenic pe agenți necunoscuți și manifestări timpurii ale leucemiei. Condițiile de pre-leucemie sunt cel mai adesea detectate în timpul evaluării retroactive a datelor. Cu citopenie izolată, cel mai clasic semn al leucemiei este leucopenia.

Procesele distrofice din țesutul hematopoietic pot afecta diferitele faze ale hematopoiezei, de exemplu, maturizarea întârziată și acumularea elementelor celulare imature. Tulburări asemănătoare ale formării sângelui, probabil, sunt de asemenea baza L. p. În timp ce cu leucemie este o problemă a neoplasmului patolului, țesutului hematopoietic.

Diagnosticul diferențial între L. p. tip citopenic și leucemie este dificil cu patomorfol. analiză. În măduva osoasă, există o întârziere pronunțată în maturarea elementelor celulare, cu o scădere a numărului total de mielocariocite. În același timp, sunt detectate zone cu o compoziție polimorfică a celulelor și un număr crescut de elemente nediferențiate și imature ale seriei mieloide. Diagnosticul lui L. p. se stabilește dacă nu există nici o dovadă de leucemie în țesutul care formează sânge și în alte organe.

Reacțiile limfatice sunt observate cu infecții însoțite de o reacție imunologică pronunțată (tuberculoză, colagenoză etc.), cu infecții virale și se întâmplă adesea cu o creștere a numărului de monocite.

Reacțiile eozinofilice apar în bolile parazitare (ascaridozei, giardiaza, trichineloză, fascioliasis, amoebiasis etc.) Ca o manifestare a sindromului nespecific, ca urmare a sensibilizării unui organism (a se vedea. eozinofilie), de obicei la un tesut stadii de dezvoltare helminths (eozinofile comunicare. 15-20%) și în perioada decesului paraziților în țesuturile sub influența diverșilor factori, inclusiv tratamentul cu succes.

Reacțiile eozinofile sunt posibile cu limfogranulomatoză cu afectare a limfei retroperitoneale, a nodurilor, a splinei, a intestinului subțire, în timp ce eozinofilia înaltă este un semn nefavorabil prognostic. Acestea apar, de asemenea, la alte neoplasme maligne, ca urmare a sensibilizării organismului cu produse de metabolism proteic afectat în timpul dezintegrării tumorilor.

Acest tip de reacție se găsește în miocardită, astm bronșic, colagenoză, eczemă și dermatită alergică variată, infiltrate eozinofile în plămâni și în alte organe. Infiltraturile eozinofile în țesuturi sunt considerate un fel de sindrom polietiologic cu o singură patogeneză. Reacțiile eozinofile sunt de origine medicină, în special atunci când se utilizează antibiotice și sulfonamide. Au fost descrise cazuri de leucocitoză eozinofilică tranzitorie la pacienții cu febră relativ scurtă (așa-numita eozinofiloză infecțioasă).

Există necesitatea de a diferenția reacțiile eozinofile cu forma eozinofilă a leucemiei. La stabilirea diagnosticului de leucemie eozinofilică (rar întâlnite - 0,4% din toate leucemiile) este necesar să se țină cont de faptul că în unele cazuri de leucemie, sânge și eozinofilie a măduvei osoase este L. p. Pe măsură ce durata bolii se prelungește, ceea ce a fost posibil prin chimioterapie, eozinofilia scade treptat la acești pacienți și compoziția celulară tipică a sângelui și a măduvei osoase este stabilită pentru o anumită variantă de leucemie.

Eozinofiloza familială-constituțională este descrisă ca o manifestare a alergiilor în membrii practic sănătoși ai unei singure familii.

Reacțiile monocitare sunt observate cu tuberculoză, sarcoidoză, reumatism, cu neutropenie ereditară și alte boli cu imunol, schimbări. O creștere accentuată a numărului de monocite mature este observată la pacienții cu dizenterie în perioada evenimentelor acute și convalescenței timpurii.

În unele cazuri devine necesară diferențierea reacțiilor monocitare cu hron, o formă de leucemie mielomonocitară. În cazuri grave, inf. mononucleoza, care apare cu leucocitoză și un număr mare de elemente monolimfocitare cu citoplasmă bazofilă, ridică problema diferențierii cu leucemia acută. Rolul crucial este jucat de studiul punctatei măduvei osoase, în care nu este detectată metaplazia monocitolimfatică în mononucleoză.

Eritrociteoza secundară, care sunt modificări reactive în eritrocitopoieza, sunt considerate ca L. p. Cauzele eritrocitozelor secundare (a se vedea) sunt diferite. Creșterea producției în rinichi de eritropoietina (cm.) Ca răspuns la hipoxie favorizează apariția policitemie cu cron, procesele pulmonare, boli de inima pulmonare, anastomoze arteriovenoase in plamani, in unele cazuri, combinate cu boala Rendu-Osler, cu boli cardiace congenitale, hemoglobinopatii, în În special cu methemoglobinoza congenitală. Stimularea producției de eritropoietină are loc și în cazul tumorilor maligne, benigne și a bolii renale policiclice. Cu adenomii pituitari produși de ACTH, producția crescută de hormoni contribuie la maturarea celulelor eritroide, iar tumorile cortexului adrenal crește producția de androgeni, care stimulează eritrocitoza, mobilizând eritropoietina endogenă.

Eritrocitoza secundară apare în tumorile vasculare, hepatoamele, stenoza arterelor renale de gene diferite și în ulcerele duodenale ca rezultat al asimilării cobaltului îmbunătățite. Eritrocitoza cu contuzii, sindromul hipertensiv, situațiile stresante au o geneză centrală.

Eritrocitoza secundară se diferențiază de o formă de hemoblastoză - adevărată policitemie. Când eritrocitoza secundar în hemopoiesis medular nu este detectat trehrostkovaya hiperplazia caracteristică policitemia vera (cm). La un roi la mulți pacienți există o creștere a dimensiunii splinei, creșterea neutrofilelor fosfatazei alcaline, creșterea volumului sanguin și a masei de celule roșii din sânge circulant, low ESR. În eritrocitoză, masa eritrocitelor circulante crește, iar volumul sângelui circulant, de regulă, nu se modifică; conținutul de neutrofile fosfatazei alcaline în intervalul normal. În eritrocitoza secundară, comparativ cu adevărata policitemie, folosind metoda autoradiografiei, sa constatat o creștere a activității proliferative a celulelor sericei eritroide. Erotiocitopoieza ineficientă (moartea unei părți a celulelor în stadiul de eritroblast, caracteristic formării normale a sângelui, este absentă cu adevărata policitemie.

Trombocitoza reactivă este observată la unii pacienți cu neoplasme maligne, după splenectomie pentru leziuni ale splinei, anemie hemolitică și alte boli. Apariția trombocitozelor după splenectomie se explică prin absența influenței regulate a splinei asupra hematopoiezei măduvei osoase. Cu hron, pneumonie, poliartrita reumatismală, ateroscleroză, heroină, hepatită și nefrită, 0,5-1,6% dintre pacienții examinați au un număr crescut de trombocite în sânge.

Trombocitoza reactivă este diferențiată cu trombocitoza, reprezentând unul dintre simptomele unui proces hiperplastice în organele hematopoietice, cu mielofibroza, cron, leucemie mieloidă, policitemia vera, trombocitemia hemoragică (vezi. Thrombocythemia). Date anamnestice, examinarea pacientului, inclusiv gistol, studiul măduvei osoase obținute prin metoda trepanobiopselor osoase iliace (vezi Trepanobiopsy), fac posibilă precizarea diagnosticului.

Când L. p. tratamentul bolii subiacente.

Are reacții leukemoide la copii

În copilărie L. p. sunt mai frecvente decât la adulți, deoarece fiziologia și patologia copilului sunt asociate cu imaturitatea multor structuri celulare și de țesut, inclusiv a țesutului hematopoietic. Când descriu L. p. copiii folosesc clasificarea și A. Kassirsky. Cele mai frecvent observate reacții sunt tipurile de limf și eozinofile, mai puțin frecvent reacțiile de tip mieloid.

Printre cauzele reacției limfatice, cum ar fi la copii, locul principal este de infecție (rubeolă, tuse convulsivă, varicelă, scarlată, condiții septice). Semnul principal al lui L. p. este leucocitoză cu severitate variabilă (până la 30.000-60.000), cu o predominanță de limfocite în formula (70-80%). Modificările numărului de celule roșii din sânge, trombocite, de regulă, nu sunt observate. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de L. p. cu anemie moderată și trombocitopenie. În conformitate cu clasificarea lui I. A. Kassirsky, un loc special în rândul L. r. Acest tip este ocupat de inf. limfocitoză oligosimptomatică și mononucleoză infecțioasă, având propriul lor hematol clinic. imaginea.

Diagnosticul diferențial al L. p. cu leucemie limfoblastică se efectuează luând în considerare tot clinico-hematolul. date și date de cercetare privind hematopoieza măduvei osoase, o tăietură la L. p. nu suferă modificări calitative și cantitative.

L. p. tip eozinofilic este de obicei observat la copiii cu tendințe alergice, prezența focarelor de sânge, infecție (heroină, amigdalită), invazia helmintic, giardioza. Hematol principal, un semn al acestui fapt este leucocitoza cu eozinofilie severă (până la 20-70%). Într-o serie de etiol de supraveghere, factorul rămâne nevăzut.

L. p. tipul mieloid la copii poate fi asociat cu prezența infecțiilor severe. (sepsis, scarlat), utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor: ele pot apărea și în timpul crizei hemolitice. În același timp, leucocitoza este caracteristică imaginii sanguine, cu o schimbare în formulă la mielocite sau mieloblaste în absența leucemiei și întinerire a hematopoiezei măduvei osoase.

Pentru L. p. diferite și depinde de motivele lor. Schimbările de sânge pe fondul tratamentului bolii subiacente dispar în 3-5 săptămâni, mai puțin frecvent persistă timp de până la 3 luni. O absență prelungită a unui efect terapeutic pronunțat necesită înregistrarea pacientului la înregistrarea dispensarului. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții la care L. p. continuă cu anemie și trombocitopenie, deoarece în viitor pot dezvolta boli ale sistemului sanguin.

Bibliografie: Vorobyov, A.I. și Brillian, M.D. Reacții leukemoide, Ter. Arch., Nr. 48, № 8, p. 88, 1976; G r și n-sh p la N. N D. Eozinofilia mare a sângelui și valoarea clinică și diagnostică a acestora, M., 1962, bibliogr.; Demidov A.V. Erotiocitoza secundară, Ter. Arch., Nr. 48, № 8, p. 95, 1976, bibliogr.; Dygin V.P., Petrov N.S. și Shdey și L.N. Despre trombocitoză și trombocitmie în bolile organelor interne, Klin, medical, vol. 51, No. 6, p. 58, 1973; Krayev-s la y și y A. A., H e m e n o a și H. M. și D și-n și l despre a și L. A. Într-o chestiune de esență a reacțiilor leukemoide și așa-numitele reticuloses jet, Probl, hematol. și transfuzia sângelui, vol. 5, nr. 3, p. 3, 1960; Osechenskaya G.B. et al În ceea ce privește valoarea leucopeniei în dezvoltarea leucemiei, de mai sus, vol. 19, nr. 1, p. 57, 1974; Fedorov N.A. și Kakhete-l și dz e M.G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. și Geof-f, de H. Muyo-Gatte, et al, pg-leuco-sique, Magos med., T. 51, p. 58, 1971, bibliogr.

G. V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (ped.).

Reacții leukemoide - cauze și metode de tratament a acestei patologii

Compoziția sângelui într-un raport proporțional este o substanță extrem de variabilă. Orice schimbare a activității corpului este expusă instantaneu în sângele uman, care este folosit în medicina modernă. Deja la prima vizită la medic cu plângeri de orice tip, pacientului i se va atribui un număr întreg de sânge. Această analiză nu va oferi o imagine completă, ci va ajuta medicul să decidă în ce direcție să efectueze alte examinări. Una dintre aceste tulburări va fi o rată crescută de particule albe, deseori chiar și în formă imatură. Acesta este un indicator destul de alarmant care va necesita clarificarea situației. În cele mai dificile situații, acest lucru poate fi un semn al leucemiei, dar, cel mai probabil, acestea nu sunt reacții leukemoide periculoase.

Ce înseamnă termenul leukemoid?

Reacția leukemoidă este o încălcare secundară și pe termen scurt a compoziției celulare a sângelui, cu o tendință spre leucocite sau sânge albe. Această afecțiune nu este o boală independentă, ci doar indică prezența în corpul uman a unor procese patologice evidente. Poate fi intoxicație și procese inflamatorii, un semnal al prezenței unei tumori etc.

Diferențe de reacții leucemoide și leucemie

Patologiile de cancer sunt un grup foarte mare de boli mortale. Baza lor este transformarea celulelor sănătoase în celule canceroase. Aproape toate organele umane pot fi supuse unor astfel de procese, iar sângele nu este o excepție.

Leucemia se caracterizează prin apariția măduvei osoase și a celulelor sanguine în așa-numita formă imatură. Ele încep să se înmulțească extrem de rapid și să inhibe formarea de celule sanguine sănătoase. În funcție de tipul de celule canceroase, pacientul începe să dezvolte o lipsă de celule albe din sânge, de trombocite sau de globule roșii. În acest context, apar cheaguri de sânge sau invers, hemoragii deschise, sistemul imunitar uman este inhibat și multe altele. Cancerul de sânge este o boală gravă care trebuie exclusă de la suspiciune în primul rând.

LR nu este o boală gravă, deși la prima examinare este suspectată o leziune a cancerului. Faptul este că, în ciuda faptului că analiza dezvăluie și o mulțime de leucocite și forme imature de celule, este clar că acestea nu inhibă formarea de celule sanguine sănătoase. Acest fenomen este temporar și de scurtă durată. Compoziția sângelui revine foarte repede la normal de îndată ce boala inițială se vindecă, ducând la o astfel de reacție a organismului.

Motivele pentru dezvoltarea acestei patologii

Reacțiile de sânge din leucemie apar cel mai adesea ca răspuns la o altă boală. Aceasta se datorează excitabilității mari a măduvei osoase. Ele sunt deosebit de frecvente la copii. În timpul acestei reacții, numărul de leucocite poate crește de aproape zece ori față de normă. Următorii factori pot provoca un astfel de răspuns din partea sistemului circulator:

• diverse boli virale și infecțioase - tuberculoză, scarlatină, difterie, tuse convulsivă etc.;
• infecția cu helminți;
• procese inflamatorii care apar în formă severă - pneumonie, pielonefrită și altele;
• prezența tumorilor în organism;
• intoxicarea cu sânge - sepsis;
• sângerare puternică;
• efectele radiațiilor.

Mecanismul prin care se produce o astfel de încălcare

Există întotdeauna o anumită cantitate de globule albe din sângele uman. Ele îndeplinesc funcția de protecție a organismului gazdă de la constituenții străini din sânge. Astfel, o creștere accentuată a leucocitelor indică penetrarea în organism a infecției sau intoxicației severe de origini diferite. Celulele albe se înmulțesc cât mai repede posibil, uneori chiar nu au timp să ajungă la o formă matură. Astfel de celule necorespunzătoare sunt numite explozii. La efectuarea unei hemograme, această abatere va fi imediat observabilă. Încă de la această etapă, este clar că boala nu este leucemie, deoarece, în ciuda numărului aparent mare de corpuri albe, acestea sunt în mod semnificativ mai puțin decât în ​​cazul oricărei forme de cancer de sânge. După identificarea cauzei bolii și începerea tratamentului adecvat, hemograma va reveni rapid la normal.

Cum se manifestă o reacție leukemoidă

Este destul de dificil să se suspecteze boala înainte de apariția unui număr întreg de sânge. Aceasta se datorează unei mari varietăți de simptome externe. Poate fi febră, frisoane, greață și vărsături și poate apărea o erupție pe corp. Simptomele care încep să alarmeze pacientul depind în mod direct de boala care a cauzat tulburări leucemice.

Detectarea anomaliilor de sânge

LR și leucemiile sunt foarte asemănătoare, dar au cauze complet diferite și consecințe complet diferite pentru pacient. Acest lucru este confirmat de faptul că ambele boli au propriile lor și diferite unul de celălalt în structura bolilor internaționale cod mbk. Este important ca medicul, la prima suspiciune, să facă diagnosticul corect pentru a începe tratarea oncologică cât mai curând posibil.

Astăzi, diagnosticarea se realizează în următoarele moduri:

• numărul total de sânge;
• imaginea clinică a bolii;
• examen detaliat de frotiu de sânge;
• biopsie - în unele cazuri, această procedură se face de mai multe ori.

Tipuri de boli

În medicina modernă, toate reacțiile leukemoide pot fi împărțite în trei tipuri principale. Această separare se bazează pe diferența dintre elementele celulare. Toate tipurile de reacții leukemoide au următoarea clasificare:

Tipuri de reacții

1. Psevdoblastny. Patologia se dezvoltă pe fundalul efectelor agranulocitozei, în care se înregistrează o scădere accentuată a numărului de leucocite. Deci, organismul va răspunde la intoxicarea cu droguri. În sângele uman se formează pseudoblaste, care diferă în structura lor de celulele blastice, care se formează în cazurile de cancer. Uneori, pseudoblastele pot fi găsite în analiza copiilor "însoriti".
2. Mieloide. Acest tip de patologie se caracterizează prin apariția într-un număr foarte mare de eozinofile, neutrofile sau formele lor intermediare. În consecință, reacțiile acestor tipuri vor fi împărțite în eozinofile, neutrofile și promileelocite. În special în practica medicală sunt diagnosticate reacții leuceminoide de tip meloid.
3. Limfoid. Se dezvoltă ca o reacție la penetrarea în organism a infecției sau a virușilor. Cel mai adesea acest tip se manifestă la copiii sub vârsta de zece ani. La analizarea unui pacient, se va observa un număr semnificativ crescut de limfocite atât în ​​sânge, cât și în măduva osoasă.

Tipul limfoid

Reacția limfoidă Leukomedia este frecventă la copii. Astfel de reacții sugerează că în corpul copilului se dezvoltă o boală virală sau autoimună, în cazuri severe, procesul oncologic este leucemia limfocitară. Aceste patologii includ mononucleoza și limfocitoza de tip infecțios. Acestea sunt cel mai adesea diagnosticate la copii sub șapte ani.

În limfocitoză, numărul de celule sanguine are un număr mare de limfocite, iar toate celelalte simptome sunt oarecum neclare. Uneori au fost găsite sindromul meningismului, nazofaringita și enterocolita.

Tipul de infecție mononucleoză se referă la bolile virale. Pacientul prezintă în mod clar toate semnele de intoxicare cu gât inflamat frecvent și ganglioni limfatici (periferici) măritați.

Tip eozinofilic

Reacția leukemoidă de tip eozinofilic produce leucocitoză ridicată - 40x10x9 / l și eozinofilie. Indicatorii de eozinofile la o rată de 1-4%, ajung la 90%. Aceasta indică o reacție hipereergică puternică, ca răspuns imunitar. Următoarele probleme pot provoca astfel de consecințe:

• alergie rinită sau dermatită;
• astm bronșic;
• miocardită;
• sifilis;
• infecție cu helminți. O creștere a eozinofilelor se produce ca urmare a decesului paraziților, în care se eliberează toxine.

Nivelurile ridicate de eozinofile pot indica uneori prezența unui proces oncologic, prin urmare, pacienții cu astfel de indicatori de KLA sunt adesea prescrise puncția măduvei osoase.

Tipul mieloid

Reacția leukemoidă de tip mieloid este cunoscută pentru prezența în sânge a unui conținut foarte ridicat de promileocite, care sunt precursori ai celulelor albe din sânge. Ele au o structură polimorfă foarte granulară, cu granule mari și mici în celule. Nu există celule anormale în UAC. Pacientul poate fi adesea observat anemie și sângerări mari. Aceste semne permit medicilor să facă distincția între o simplă reacție leukemoidă și leucemia mieloidă promilocitom (un cancer sever al sângelui).

Variantele mieloide sunt cel mai adesea rezultatul bolilor infecțioase:

În plus față de aceste boli, astfel de consecințe pot fi cauzate de - pierderea mare de sânge, daunele cauzate de radiații, condițiile de șoc etc.

Tipul neutrofil

Cu această variantă, se observă leucocitoză anormală în KLA, care are loc prin creșterea neutrofilelor (un tip de celule albe). Acesta este cel mai frecvent tip de LR. Multe mielocite și metamelocite, celule imature, se formează în sânge. Aici este important să se facă distincția între LR și bolile mieloproliferative - mielofibroza primară la leucemia mieloblastică cronică și vârstă.

În cazul reacției leucemice, pacientul rămâne în starea de sănătate satisfăcătoare, nu există pierdere în greutate și temperatură ridicată. Splina nu are patologii evidente, iar după începerea tratamentului, funcția măduvei osoase revine rapid la normal. LR poate provoca astfel de boli infecțioase grave cum ar fi:

Dacă nu există astfel de boli, iar pacientul are neutrofilia, acest lucru poate indica prezența tumorilor canceroase sau a patologiilor sistemice.

tratament

Având în vedere faptul că LR nu sunt o boală independentă, dar ne semnalează doar despre prezența unui proces patogen în corpul pacientului. Tratamentul separat al acestui fenomen nu se aplică, întreaga terapie va fi îndreptată spre eliminarea bolii subiacente și a indicatorilor de sânge destul de repede la normal.

Cauzele dezvoltării diferitelor tipuri de reacții leukemoide

Reacțiile leukemoide sunt o condiție temporară în care se observă modificări semnificative ale conținutului leucocitelor din sânge. Astfel de reacții sunt rezultatul creșterii formării și introducerii leucocitelor, inclusiv a formelor imature, în sânge, sub influența unui anumit stimul. Acest lucru modifică raportul celulelor albe din sânge în formula leucocitelor, care depinde de tipul de patologie.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

Reacțiile leukemoide pot fi declanșate de viruși, toxine helminte, tumori, produse de rupere a celulelor sanguine (în timpul hemolizei), sepsis sau alte afecțiuni. Trebuie remarcat faptul că aceste modificări în sânge seamănă doar cu leucemia sau alte tumori ale sistemului circulator, dar nu se transformă într-o tumoare cu care aceștia împărtășesc semnele comune.

Cu alte cuvinte, o reacție leucemidă este o reacție a sistemului sanguin la o boală. Indicatorii unei astfel de reacții pot fi considerate o creștere a nivelului leucocitelor la 50 mii la 1 mm? sânge. Acest lucru depășește nivelul permis de până la 10 ori.

Pe fondul unor boli, se stimulează formarea sângelui, în principal germeni albi. Un număr mare de leucocite se eliberează în sânge înainte de a ajunge la gradul de maturitate, inclusiv la blasturi. Celulele blastice nu sunt atât de multe, doar 1-2%, ceea ce distinge leucocitoza reactivă de leucemii. Producția de alte componente ale sângelui nu suferă: nu există anemie și scăderea nivelului trombocitelor. Odată cu eliminarea cauzei rădăcinii, compoziția sângelui este normalizată.

Reacțiile leukemoide sunt mieloemice, limfoide, eozinofile, monocite. Stabilirea tipului de reacție leukemoidă care se dezvoltă pe fundalul unei anumite boli, de obicei nu cauzează dificultăți. Fiecare dintre tipurile este verificat de celulele predominante în analiză.

Tip mieloid de reacție

Tipul mieloid - caracterizat printr-o imagine sanguină care seamănă cu leucemia mieloidă cronică. Acest tip de reacție este cel mai frecvent întâlnit. Dezvoltarea sa provoacă diverse procese cauzate de infecții: scarlată, sepsis, erizipel, tuberculoză, procese purulente, difterie, pneumonie, procese tumorale etc.

Schimbările de sânge pot provoca:

• radiații ionizante;
• șocul pe fondul leziunilor, leziunilor;
• operații;
• otrăvire prin medicamente sulfa sau monoxid de carbon;
• metastaze ale măduvei osoase;
• pierderea volumului semnificativ de sânge.

Dacă leucemia mieloidă a devenit cronică, celulele măduvei osoase cresc și crește raportul leukoeritritol, crește nivelul megacariocitelor. Eliminarea eozinofil-bazofilei este absentă în această reacție.

La nou-născuții cu sindrom Down, poate să apară o reacție leucemidă mieloidă tranzitorie care rezultă din defectele intracelulare.

Tipul de reacție eozinofil

Apare din motive:

• Prezența viermilor - migrarea larvelor de Ascaris, trichinoza, fasciolioza, amebiasis și alte boli parazitare. Această reacție a corpului apare cel mai adesea în timpul morții paraziților din țesuturi sub influența terapiei.
• Miocardita.
• Astm bronșic.
• Dermatita alergică.
• Terapia cu antibiotice.
• Eozinofilia sângelui.

Cu acest tip de reacție, o leucocitoză mare este detectată în sânge, aproximativ 40-50x10 x 9 / l. Eozinofilia este ridicată: eozinofile variază de la 60 la 90%, când rata trebuie să fie de 1-4%. Eozinofilia severă necesită examinarea pentru detectarea cancerului. Asigurați-vă că faceți puncție sternă pentru a obține și studia măduva osoasă.

Tipuri de monocite și limfoide

Varianta monocitică este adesea găsită în fundal:

• reumatism;
• infecție cu mononucleoză;
• sarcoidoza;
• tuberculoza.

Cei cu dizenterie au o creștere rapidă a monocitelor în timpul perioadei acute și în timpul recuperării.

Reacțiile leucemice ale tipurilor limfatice și monocitotice-limfatice se găsesc cel mai adesea la copiii cu vârsta sub 10 ani, iar următoarele boli le provoacă:

Un alt tip de reacții limfoide includ limfocitoza imunoblastică, care reflectă procesul autoimun.

O creștere reactivă a numărului de monocite diferă de cea cronică prin aceea că în primul caz există simptome de un anumit tip de boală, iar monocitoza cronică în primii ani se desfășoară de regulă fără simptome. În primul caz, există o temperatură ridicată a corpului. Datorită numeroaselor decese ale microbilor și endotoxinelor care intră în sânge, producția de granulocite crește. În unele cazuri, monitorizarea regulată ajută la stabilirea diagnosticului corect. Cel mai probabil, va exista un proces inflamator vizibil, sau o creștere neîncetată a nivelului de celule albe din sânge va fi motivul studierii măduvei osoase.

Mononucleoza este o boală virală în care există o restructurare a sistemului limfatic, incluzând formarea de leucocite. În același timp, în sânge crește semnificativ conținutul de monocite. Agentul cauzator al infecției este virusul Epshana-Barr. Boala durează de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Uneori, mononucleoza la copii poate fi confundată cu leucemie acută. Aceasta este dacă frotiu este făcut slab. Dar în frotiul corect cu mononucleoză nu există celule blastice care sunt în mod necesar prezente în leucemie acută. Pentru a stabili un diagnostic corect, se recomandă repetarea testelor de sânge.

Boala de zgârieturi de pisică este o boală infecțioasă acută care apare atunci când o pisică bate sau zgârieturi. La începutul bolii, numărul de leucocite poate scădea, dar în perioada manifestărilor clinice pronunțate numărul acestora crește. În unele cazuri, limfocitoza este detectată până la 50-65%; celulele se aseamănă cu celule mononucleare atipice, ca în cazul mononucleozei infecțioase.

Diagnosticul se face pe baza unei analize, în care se examinează un frotiu de sânge și se măsoară activitatea măduvei osoase utilizând datele de biopsie. Se întâmplă că este necesar să se clarifice diagnosticul, așa că fac o altă biopsie. Dacă ganglionii limfatici sunt măriți, un studiu al materialului obținut în timpul puncției acestor formațiuni va fi de mare ajutor.

Tratamentul este prescris în funcție de principalele afecțiuni care au provocat reacții leukemoide în sânge. Terapia corectă aleasă ajută la realizarea normalizării imaginii sanguine. Dacă modificările patologice ale formulei de leucocite persistă o perioadă lungă de timp, atunci la terapia complexă se adaugă hormoni suprarenali (prednison) sau alți agenți antialergici și simptomatici.

Fiecare pacient care prezintă simptome de orice tip de reacție leukemoidă trebuie să fie observat de un hematolog timp de mai multe luni sau ani.