Insidiositatea patologiei: miocardita la copil

Procesele inflamatorii în inima cel mai adesea sunt fie complicații ale bolilor infecțioase, fie rezultatul proceselor autoimune. În orice caz, astfel de fenomene la un copil suportă un pericol serios pentru viața și sănătatea sa normală. Myocardita la copii este un proces inflamator patologic în mușchiul inimii.

Caracteristicile bolii

Formele congenitale ale bolii se disting atunci când un copil devine infectat cu infecția in utero de la mamă, precum și forme dobândite ale bolii, care sunt rezultatul activității vitale a unui număr de virusuri, bacterii și ciuperci care intră în corpul copiilor, precum și a proceselor reumatologice. O atenție specială față de miocardită este asociată cu câteva trăsături ale cursului său în copilărie, și anume:

1. Nonspecificitatea simptomelor bolii poate duce la diagnosticarea tardivă a bolii și la dezvoltarea insuficienței cardiace.
2. Există o relație între miocardita în copilărie și apariția cardiomiopatiei ireversibile, singurul tratament eficient pentru care este transplantul de inimă.
3. Inflamația miocardului în monoterapie sau a tuturor membranelor inimii (pan-miocardita) nu este caracteristică febrei reumatismului acut larg răspândită, ci a unor procese autoimune mai rare și insidioase care afectează nu numai inima.
4. Tratamentul etiotropic specific pentru majoritatea formelor de miocardită nu există. Terapia se bazează pe tratamentul simptomatic și patogenetic, precum și pe menținerea activității sistemului imunitar al copilului la nivelul adecvat.

Spre deosebire de aceeași boală, dar în curs de dezvoltare la pacienții adulți, copiii sub 2 ani nu reușesc adesea să identifice plângerile și simptomele stadiilor incipiente din cauza incapacității de a vorbi. De asemenea, pentru copiii de orice vârstă, miocardita poate deveni o boală bruscă și gravă care amenință direct viața unui mic pacient.

Cauzele bolii

Infecționarea miocarditei la copii este o consecință a efectelor asupra organismului a următoarelor grupe de agenți patogeni care intră în miocard fie in utero, fie datorită complicațiilor procesului infecțios:

• Infecție virală. Că este considerată cauza miocarditei în majoritatea cazurilor. Dovada este studiul probelor de biopsie miocardică, în care se găsesc modificări inflamatorii specifice. Cea mai frecventă cauză a miocarditei la copii sunt enterovirusurile, virusurile gripale A și B, un grup de virusuri care provoacă SARS, rujeolă, rubeolă, oreion, varicelă, herpes etc.
• Infectarea cu HIV, care este transmisă de la mamă la făt, prin placentă (transmisie verticală). În contextul imunodeficienței, oricare dintre microorganisme poate infecta miocardul nou-născutului aproape fără obstacole.
• Cele mai simple microorganisme (chlamydia, micoplasma, etc.). Cel mai adesea, copilul devine infectat cu astfel de infecții la muncă de la mamă. La adolescenți, prezența unei astfel de infecții poate fi asociată cu o debut precoce a activității sexuale.
• Boala Lyme care apare după ce a fost mușcată de căpușe. Copilul, ca rezultat al jocului în aer liber sau în pădure, poate fi expus mușcăturilor de căpușe. Dacă această boală nu este împiedicată, agentul cauzal (o bacterie din genul Borelia) poate intra în miocard și provoca inflamații asociate cu leziuni ale pielii și articulațiilor la copil.
• O infecție fungică care poate provoca miocardită datorată unei boli grave bacteriene sau virale la un copil, precum și SIDA, în timp ce circulă în sânge. O atenție deosebită este acordată ciupercilor din cauza necesității tratamentului cu medicamente specifice cu efecte secundare pronunțate, în special pronunțate în raport cu ficatul.
• Uneori, miocardita non-reumatică la copii este dificil de asociat cu o infecție sau un proces autoimun. În acest caz, boala este denumită idiopatică, adică cu etiologie neclară. Cu toate acestea, o analiză mai detaliată a specimenului de biopsie miocardic (care este extrem de rară datorită invazivității procedurii) relevă urme ale unor virusuri rare sau protozoare la acești pacienți.

Reumatismul care apare pe fondul anginei cronice, cauzat de grupul streptococic beta-hemolitic A, duce la înfrângerea căptușelii interioare a inimii - endocardul. Dar, în unele cazuri, un astfel de proces inflamator autoimun afectează și toate membranele inimii, inclusiv și miocardul, provocând miocardită.

Simptomele miocarditei la copii

Simptomele principale ale miocarditei la copii sunt similare cu alte patologii ale inimii și ale plămânilor, ceea ce complică diagnosticul primar. Aceste caracteristici includ:

1. Durere moderată sau ușoară în inimă.
2. Semne ale unui proces infecțios - febră, febră, transpirație, slăbiciune, senzație de indispoziție.
3. Dispneea în repaus, umflarea extremităților și alte simptome ușoare de insuficiență cardiacă.
4. Sentimentul întreruperilor în activitatea inimii, pulsul neregulat. Există tahicardie (accelerarea pulsului) sau bradicardie severă (încetinirea ritmului cardiac).

Adesea, simptomele timpurii ale bolii sunt greu de diagnosticat și sunt detectate pe fundalul unor semne comune de infecție sau "atac" al unei boli reumatologice. Se obișnuiește să se distingă 3 forme de miocardită la copii: acută, subacută și cronică.

Diagnosticul bolii

Miocardita acută la copii este diagnosticată de un medic conform următorului algoritm:

• Examinarea generală a copilului și detalierea tuturor plângerilor sale (pentru copii mici - plângeri ale părinților săi).
• Auscultarea inimii și a plămânilor, precum și percuția pentru a determina limitele inimii și plămânilor. Aceste studii vor permite medicului să determine sunete de inimă surd, aritmică caracteristică miocarditei, extinderea limitelor sale de percuție.
• Analiza clinică generală a sângelui vă permite să specificați tipul de proces inflamator (bacterian, viral sau alergic).
• Analiza clinică generală a urinei pentru a evalua prezența infecțiilor urogenitale, precum și pentru a evalua funcția renală, ceea ce este foarte important în exacerbarea proceselor autoimune la copil.
• Ecografia inimii (ecocardiografie). Acest studiu ne permite să confirmăm dilatarea (dilatarea) atriilor și ventriculilor, precum și modificările în ecostructurile miocardice - pentru a sugera prezența unor modificări inflamatorii în ele.
• Studiile serologice ale plasmei sanguine pot detecta anticorpi împotriva anumitor agenți infecțioși (un număr de virusuri, bacterii și protozoare) care pot provoca miocardită la copii.
• Diagnosticul unei boli concomitente vă permite să stabiliți adevărata cauză a afectării cardiace sau, dimpotrivă, să respingeți relația cu alte boli.

Cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă juvenilă, sindroame de boală tiroidă autoimună, se pot dezvolta leziuni miocardice inflamatorii concomitente.

De asemenea, miocardita poate fi asociat cu efecte toxice ale etanolului și a altor substanțe chimice asupra miocardului, sau produse farmaceutice care primesc necontrolate prin auto.

Diagnosticul miocarditei infecțioase, reumatice sau toxice se efectuează pe baza unui set de plângeri, a simptomelor identificate ale patologiei, precum și a rezultatelor studiilor de laborator. Aceasta abordare cuprinzătoare a diagnosticului vă permite să stabiliți diagnosticul cât mai repede posibil și să începeți tratamentul adecvat.

Tratamentul miocarditei în copilărie

Simptomele și tratamentul miocarditei la copii depind de cauza și forma bolii. În cazul unei cauze infecțioase, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

1. Pentru viruși, terapie anti-simptomatică restaurativă. În cazul gripei se utilizează medicamente antivirale (rimantadină, oseltamivir, etc.). În cazul viermelui, herpesului, CMV este acyclovirul de droguri antivirale și derivații săi. Dacă evoluția unei infecții virale este foarte dificilă și nu se dezvoltă un medicament specific antiviral, pot fi utilizate preparate din grupul de interferon, precum și imunoglobuline antivirale speciale. Adesea, ei trebuie să recurgă la cursul sever al infecțiilor din copilărie, cum ar fi rujeola, rubeola, parotita etc.
2. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate împotriva bacteriilor (după determinarea agentului cauzal prin metode microbiologice sau serologice), ținând cont de sensibilitatea agentului cauzal la acestea. În cazul miocarditei împotriva bolii Lyme, care provine din câmpul muscat de căpușe și este însoțită de o imagine clinică pronunțată, tratamentul cu doxiciclină începe imediat.
3. Cele mai simple microorganisme sunt, de asemenea, tratate cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.
4. Împotriva infecției fungice utilizați medicamente antifungice speciale (amfotericină B și altele).

Tratamentul miocarditei reumatice este efectuat de următoarele grupuri de medicamente:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Glucocorticosteroizii conform schemei speciale.
• Imunosupresoare pentru proces foarte sever.

Pentru a atenua starea copilului, îi este acordat odihnă de pat pe întreaga durată a tratamentului, medicamente antipiretice, băut abundent, precum și o dietă specială bogată în proteine, carbohidrați și vitamine. Diureticele pot fi utilizate pentru ameliorarea efectelor insuficienței cardiace.

O condiție importantă pentru recuperarea în copilărie nu este numai terapia etiotropică competentă, ci crearea condițiilor în care sistemul cardiovascular nu va suferi stres, în timp ce organismul primește pe deplin tratament de susținere și hrană alimentară.

Myocardita la copii: simptome, diagnostic și tratament

Myocardita este o inflamație a miocardului (mușchi al inimii). Boala este destul de răspândită în rândul copiilor de orice vârstă, dar mai des este înregistrată la copii de 4-5 ani (în majoritate băieți) și la adolescenți.

Cauzele miocarditei

Există miocardită congenitală și dobândită. Cauzele miocarditei sunt foarte diverse și se datorează influenței diferiților factori.

infecții:

• bacteriene (cu infecție streptococică, meningococ, cu difterie, tuberculoză, bruceloză etc.);
• viral (provocat de enterovirusuri, adenovirusuri, citomegalovirusuri, virusuri gripale, hepatită, poliomielită, Epstein-Barr și altele);
• fungice (cu candidoză, aspergiloză, actinomicoză etc.);
• spirochetoza (cu leptospiroză, boala Lyme, borrelioză);
• rickettsial (cu tifos, febra Q);
• cauzate de protozoare (malarie, leishmaniasis, toxoplasmoză, etc.).

• cu trichinoză;
• cisticercozele;
• echinococoza etc.

Factorii toxici și chimici:

• șarpe de șarpe, viespe etc.;
• expunerea la monoxid de carbon, mercur, arsen, etc;
• consumul de droguri și alcool (la adolescenți).

Factori fizici:

• radiații ionizante;
• hipotermie;
• supraîncălzire.

Expunerea la anumite medicamente:

• antibiotice;
• medicamente cu sulfa;
• vaccinuri și seruri;
• spironolactona, etc.

În plus față de cele de mai sus, bolile autoimune și alergice sunt, de asemenea, predispozante.

După cum se poate observa din cele de mai sus, orice infecție poate fi cauza miocarditei, dar bolile virale joacă un rol dominant în copii, dintre care miocardita este cel mai adesea cauzată de adenovirusuri, enterovirusuri Koksaki și virusuri gripale.

Din infecțiile bacteriene, miocardita se dezvoltă cel mai adesea în reumatism, scarlat și difterie.

Adesea, copiii au, de asemenea, miocardită în timpul reacțiilor alergice, atunci când sunt expuși la toxine și congenitale (dezvoltate intrauterin datorită infecției unei femei în timpul sarcinii). Când miocardita autoimună din corpul copilului produce anticorpi la propriile celule musculare cardiace, distrugând miocardul.

Dacă luăm în considerare cauza miocarditei, în funcție de vârsta copilului, atunci la o vârstă fragedă boala are o origine virală, bacteriană și toxică, iar la o vârstă mai înaintată, dezvoltarea miocarditei în bolile infecțioase și alergice este mai caracteristică.

Autoimună miocardită poate fi observată în reacțiile alergice de tip întârziat, dar poate fi, de asemenea, o boală independentă.

În unele cazuri, cauza miocarditei nu poate fi stabilită, iar apoi oamenii vorbesc despre miocardita idiopatică.

simptome

Nu există un astfel de simptom clinic care să permită diagnosticarea miocarditei cu o precizie de 100%. Myocardita la copii este caracterizată de severitatea și creșterea rapidă a simptomelor.

Manifestările clinice ale miocarditei în copilărie pot diferi ușor în funcție de:

• cauzele miocarditei;
• adâncimea leziunii și prevalența inflamației în mușchiul inimii;
• versiunea fluxului.

Există astfel de forme de miocardită:

• cu fluxul: miocardită acută, subacută și cronică;
• prevalența procesului inflamator: izolat (sau focal) și difuz;
• după severitate: ușoară, moderată și severă;
• prin manifestări clinice: forme tipice, șterse, asimptomatice.

Unii oameni de știință disting, pe lângă miocardita acută, încă ultra-acută sau fulminantă (fulminantă), variante cronice active și cronice persistente ale cursului bolii.

Inflamarea miocardului în monoterapie este rară. De obicei, inflamația, în plus față de mușchi, se extinde la căptușeală interioară a inimii (endocardită) și la membrana exterioară (pericardită). Într-o astfel de combinație, modificările sunt detectate la fiecare al treilea copil cu miocardită la o vârstă fragedă. Prevalența inflamației afectează manifestările clinice ale bolii.

În perioada neonatală (4 săptămâni după nașterea copilului), miocardita congenitală este severă și are următoarele manifestări: pielea bebelușului este palidă cu o tentă cenușie; se exprimă slăbiciunea (copilul devine obosit rapid în timpul hrănirii); greutatea crește foarte încet.

Dispneea și palpitațiile apar mai întâi în timpul scăldării, hrănirii, defecării, umflăturii și mai târziu într-o stare calmă.

Este posibil să apară umflături. Medicul în timpul examinării relevă o creștere a bătăilor inimii și o expansiune a limitelor inimii. Insuficiența cardiacă apare și progresează în timp. Edemele apar și cresc, din acest motiv crește greutatea corporală a copilului. Ficatul crește în mărime, uneori splină. Reducerea cantității zilnice de urină.

La sugari, miocardita se dezvoltă fie pe fondul unei infecții curente, fie după o săptămână sau mai mult după aceasta. Temperatura creste la 37,5 ° C, si uneori chiar la numere mari. Pielea este palidă, cu o nuanță albăstrui. Există slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, copilul refuză să-și exprime sânii, obraznic, pierde în greutate.

Miocardita la sugari poate începe cu dificultăți de respirație. La copii după vârsta de 2 ani, manifestările inițiale pot fi dureri abdominale severe.

Mâinile și picioarele bebelușului sunt reci. Copilul este lent. Medicul notează extinderea marginilor inimii, o creștere a mărimii ficatului. Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică.

Poate apărea o tuse uscată. Cu o evoluție severă a bolii, apariția edemului în alveolele plămânilor este posibilă, în acest stadiu, medicul va putea să asculte razele umede. În cazurile critice, se dezvoltă edem pulmonar și moartea este posibilă.

La copiii mai mari, miocardita are loc într-o formă recurentă acută, subacută și cronică, are un curs mai benign. După o infecție, miocardita nu se manifestă timp de 2-3 săptămâni.

Apoi, există slăbiciune, oboseală, piele palidă, unele pierdere în greutate. Temperatura corpului poate rămâne normală sau poate crește ușor. Durerea în mușchi și articulații, uneori durerea în abdomen poate tulbura copiii.

Copiii de vârstă preșcolară și școlară simt durere în inimă și dificultăți de respirație. La început ele apar numai în timpul efortului fizic și, ulterior, în repaus. Dureri de inima, deși nu sunt pronunțate, dar medicamente pe termen lung și prost eliminate.

Există o tulburare de somn la un copil, cefalee, amețeli, oboseală, leșin. Unii copii pot prezenta tulburări digestive.

Creșterea bătăilor inimii (și, uneori, scăderea acesteia din cauza tulburărilor de conducere) și extinderea limitelor inimii sunt mai puțin frecvente. Dar poate apare o tulburare a ritmului cardiac, umflarea membrelor inferioare și un ficat mărit.

Severitatea miocarditei idiopatice este diferită.

Myocardita difuză se caracterizează printr-o scădere mai mare a contractilității miocardice, care se manifestă prin dezvoltarea insuficienței cardiace. Într-un proces focal, o leziune a sistemului conductor este mai caracteristică, care se manifestă clinic prin tulburări de ritm.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea miocarditei se folosesc diferite metode:

1. Sondajul copilului (în cazul în care vârsta permite) și părinților: medicul află și detaliază plângerile, timpul pentru apariția lor, prezența bolii, care a fost amânată cu o zi înainte etc.
2. Examinarea copilului permite medicului să detecteze paloare și cianoză a pielii, caracteristic miocarditei; extinderea limitelor inimii; inimă murmur; identificați frecvența cardiacă crescută și aritmiile; prezența edemelor, scurtarea respirației, respirația șuierătoare în plămâni; determină mărimea ficatului și a splinei; verificați indicatorii de înălțime și greutatea copilului și alții.
3. Un test de sânge poate indica o creștere a numărului de leucocite, indicatori ai formulei leucocitelor, ESR accelerat, o creștere a numărului de eozinofile și bazofile în reacțiile alergice.
4. Analiza biochimică a sângelui face posibilă determinarea activității enzimelor miocardice, detectarea proteinei C-reactive, determinarea fracțiunilor de proteine ​​etc.
5. Testul sanguin serologic permite detectarea anticorpilor la infecția virală care au fost transferați în ajun.
6. Electrocardiografia (ECG) în mod obișnuit sau prin metoda monitorizării zilnice (metoda Holter) vă permite să detectați o încălcare a ritmului cardiac și conducerea în mușchiul inimii.
7. Ecocardiografia face posibilă identificarea expansiunii cavităților inimii, starea supapelor inimii, viteza fluxului sanguin etc.
8. Radiografia toracelui poate arăta expansiunea marginilor inimii, stagnarea sângelui în plămâni.
9. În cazuri rare, dificil de diagnosticat, se efectuează o biopsie a mușchiului cardiac pentru a determina prezența și amploarea procesului inflamator în miocard.

tratament

Tratamentul miocarditei acute se efectuează în spital. A fost numită o odihnă strictă a patului, al cărei termen se stabilește individual. Spălarea patului este necesară chiar și în absența manifestărilor de insuficiență cardiacă. În cazurile severe se utilizează terapia cu oxigen.

Tratamentul miocarditei trebuie să fie complex. Tratamentul specific al miocarditei nu este dezvoltat. Principalul obiectiv este tratamentul bolii care a cauzat miocardita.

Principalele componente ale terapiei complexe a miocarditei:

• În cazul naturii bacteriene a infecției, se utilizează medicamente antibacteriene: antibiotice (doxiciclină, monociclină, penicilină, oxacilină sunt cele mai frecvent utilizate).
• În cazul miocarditei cauzate de infecția virală, se utilizează medicamente antivirale (Ribavirină, Interferon, Imunoglobuline). Deseori numit Transfer Factor Cardio: un imunomodulator care nu are efecte secundare sau contraindicații. Medicamentul este aprobat pentru utilizare din momentul nașterii.

Gama globulină intravenoasă crește supraviețuirea copiilor și îmbunătățește recuperarea funcțiilor miocardice.

• Tratamentul complex include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: salicilați, medicamente din seria pirazolonă (Voltaren, Indometacin, acid acetilsalicilic, Butadionă, Metindol, Brufen, Hidroxiclorochină).

Aceste medicamente sunt necesare în tratamentul complex al miocarditei cu un curs prelungit sau recurent. Unele dintre aceste medicamente scad durerea inimii. În cazul unui sindrom de durere persistentă, Anaprilin poate fi prescris în doza minimă.

• Efectele antiinflamatorii și antialergice puternice au medicamente hormonale: glucocorticoizi. În cazul miocarditei severe, se utilizează prednisolon, hidrocortizon, triamcinolonă, dexametazonă.

Terapia hormonală este indicată pentru insuficiență cardiacă severă, pericardită și pentru miocardită autoimună. Dozajul și durata utilizării hormonilor sunt determinate individual. În timpul tratamentului cu medicamente hormonale, sunt prescrise preparatele de potasiu, se recomandă utilizarea alimentelor bogate în potasiu (stafide, morcovi, caise uscate etc.).

• Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace după ameliorarea procesului inflamator în miocard, preparatele digitale sunt utilizate sub controlul ECG. În cazul insuficienței cardiace severe, pot fi utilizate dopamină și dobutamină.

• Pentru sindromul edem, se utilizează diuretice (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), o dietă de fructe și de zahăr de descărcare.

• Preparatele de vitamina trebuie incluse în tratamentul complex, în special acidul ascorbic, vitaminele din grupa B. În caz de anxietate, dureri de cap și tulburări de somn, se administrează tratament simptomatic.

• În cazul tulburărilor de ritm cardiac, se selectează medicamente antiaritmice. Pentru aritmii deosebit de persistente, se efectuează un tratament chirurgical: stimularea cardiacă transvențională sau implantarea (implantarea) unui stimulator cardiac.

Pentru miocardita cronică recurentă după tratamentul spitalicesc, se recomandă tratamentul sanatoriu.

dietă

În cazul miocarditei, copilul trebuie să aibă o nutriție adecvată. În forma ușoară a bolii, se recomandă limitarea consumului de carbohidrați (cu excepția brioșelului, ciocolatei și restricționării pastelor, clătite, coacere). Nu hrăniți supa bogată în copil, carne grasă, mâncăruri afumate și picante, murături.

Chiar și fructele, cum ar fi strugurii, prunele, soiurile grele de pere și mere nu trebuie să fie administrate copilului în timpul miocarditei.

Și ce poți să dai? Un copil bolnav va beneficia de următoarele produse:

• carnea de vită și pui;
• ficat;
• pește (merluciu, cod, pollock, știucă, papură);
• ouă (3 bucăți pe săptămână) sub formă de omelet;
• orice terci;
• legume (morcovi, cartofi, conopidă, roșii, castraveți, sfecla, patrunjel și salată verde).

Produsele lactate fermentate și laptele nu sunt interzise. Puteți răsfăța dintele dulce cu mershmallows, marmeladă, miere sau gem (în absența alergiilor). Sunt permise, de asemenea, varietăți moi de fructe proaspete și fructe uscate.

Prognoza și rezultatele bolii

În cazul miocarditei, prognosticul depinde de vârsta copilului și de boala care a provocat miocardita.

Rezultatele adverse sunt mai frecvente în copilăria timpurie și la nou-născuți: printre acestea se numără o rată ridicată a mortalității. Chiar dacă copilul supraviețuiește, modificările sclerotice marcate după procesul inflamator și insuficiența cardiacă progresivă cronică, care duce la moartea copilului, se dezvoltă în miocard.

Myocardita bacteriană se termină deseori în recuperare, dar miocardita virală are de obicei un rezultat nefavorabil.

În vârstă preșcolară și școlară, miocardita are un curs benign și deseori se termină în recuperarea completă. În unele cazuri, după boală se observă modificări sclerotice cicatrice în miocard, ceea ce poate duce la apariția insuficienței cardiace.

În plus față de cardioscleroză, pericardită, tromboembolism, aritmii cardiace, dilatarea cavităților cardiace, insuficiența cardiacă pot fi complicații ale miocarditei.

Cronica miocardită în 50% din cazuri are un curs recidivant cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Examinarea clinică a copiilor

După ce suferă miocardită, copiii sunt supuși observării de către un pediatru sau un cardiolog pediatru. După descărcarea de gestiune din spital, copilul este examinat de către medic în fiecare lună pentru primele 4 luni și apoi trimestrial timp de un an. După aceasta, examinările se efectuează de 2 ori pe an cu un rezultat favorabil al bolii. Supravegherea clinică se efectuează timp de 5 ani.

La fiecare examinare se efectuează un ECG și o dată pe an - o ecocardiografie. Dacă copilul dvs. are dificultăți de respirație, edem sau alte plângeri, trebuie să contactați imediat un cardiolog. Dacă există dovezi, inspecțiile și examinările sunt mai frecvente.

După ce a suferit miocardită pentru un copil, trebuie evitată hipotermia și efortul fizic intens.

profilaxie

Cunoscând ce factori contribuie la dezvoltarea miocarditei, este necesar să luăm toate măsurile pentru a preveni efectele asupra copilului. Există o mulțime de astfel de măsuri:

• o examinare aprofundată a mamei însărcinate înainte de sarcina planificată și prevenirea bolilor acute în timpul sarcinii;
• excluderea contactului copilului cu pacienții cu boli infecțioase (bacteriene sau virale);
• programată vaccinarea în timp util a unui copil împotriva infecțiilor "copilariei": difterie, rujeolă, poliomielită, rubeolă, epidarotidă;
• vaccinarea împotriva gripei înainte de incidența sezonieră;
• reabilitarea în timp util a focarelor de infecție cronică la un copil (amigdalită, sinuzită, carii etc.);
• vizita în timp util la medic dacă are loc o infecție la copil și să urmeze recomandările medicului;
• restrângerea activității fizice a copilului în perioada oricărei boli infecțioase (chiar și cu cursul său ușor) și după infecțiile virale;
• aderarea la copilul de zi.

Rezumat pentru părinți

Protejarea copilului de toate bolile infecțioase este aproape imposibilă. Dar este foarte posibil ca părinții să efectueze un tratament adecvat și în timp util al unui copil bolnav pentru a preveni complicațiile cum ar fi miocardita.

Doar părinții atenți vor observa oboseală rapidă a copilului în timpul jocurilor în aer liber, dificultăți de respirație, letargie, starea de spirit frecventă, pierderea apetitului.

Dacă apar astfel de simptome la un copil, mai ales după boala care a suferit în ajunul unei boli, trebuie să consultați imediat un medic (pediatru sau cardiolog pediatru).

Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul corect selectat pentru miocardită pot da speranță pentru un rezultat favorabil și absența consecințelor serioase ale unui copil în această boală teribilă a mușchiului cardiac.

Ce doctor să contactezi

Dacă un copil are plângeri nespecifice (slăbiciune, anorexie, durere în piept), trebuie să vă adresați pediatrului. După diagnosticul inițial, va trimite copilul la un cardiolog. În funcție de cauza miocarditei, poate fi necesar să se examineze specialistul bolilor infecțioase, alergologul, imunologul și reumatologul.

Pediatru despre miocardita la copil: ce este important să cunoști părintele?

Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac. Cel mai adesea această boală se dezvoltă la nou-născuți și copii mici - de la 4 până la 5 ani. Tendința de a dezvolta inflamații este mai frecventă la băieți.

Pentru prima dată despre miocardită a început să vorbească în 1837. Myocardita poate fi atât o boală independentă, cât și o complicație a unei patologii infecțioase.

Dacă vorbim despre frecvența apariției tuturor bolilor cardiovasculare, atunci proporția de miocardită este de până la 11% dintre cazuri în rândul populației copilului.

Cauzele miocarditei

1. Viruși.
2. Bacterii.
3. Factori infecțioși.
4. Componente alergice.
5. Boli sistemice.

În mai mult de jumătate din cazuri, miocardita este cauzată de viruși. În ultimii ani, prevalența adenovirusurilor la copii a fost dezvăluită.

La copiii mici, enterovirusurile, adenovirusurile, virusurile herpes simplex joacă un rol predominant. Dacă, în timpul sarcinii, mama a suferit o infecție, trebuie să fiți foarte atent cu privire la mușchiul inimii copilului.

Dacă vorbim despre cauza bacteriană, atunci prevalează boli cum ar fi difteria, scarlatina, tuberculoza și salmoneloza.

clasificare

În 1998, a fost adoptată o clasificare, conform căreia este prezentă următoarea diviziune a miocarditei:

• cardiografia reumatică la copii;
• cardiacă non-reumatică.

Apoi, miocardita a început să fie împărțită prin fluxul:

• ascuțite. Durează până la 6 săptămâni;
• subacută. Durata până la 6 luni;
• cronică activă. Boala durează mai mult de 6 luni;
• persistentă cronică. Cursă cronică cu perioade de remisiune și exacerbare.

Până în momentul apariției:

Conform formularului:

• fragmentar;
• difuze. Afectează aproape întreaga miocard.

Care este miocardul?

Inima are trei membrane - endocardul (intern), miocardul, epicardul, precum și pericardul, pericardul. Sunt toți apropiați împreună, astfel încât orice inflamație dintr-o teacă poate afecta cealaltă.

În general, miocardul este în esență un mușchi. Una dintre funcțiile sale importante este aceea de a crea contracții cardiace. Partea principală a acesteia este formată din celule numite cardiomiocite sau celule cardiace din inimă.

În aceste celule există zone speciale - sarcomere, care au dungi ușoare și negre. Esența activității acestor celule este să se asigure că impulsul electric poate trece ușor prin ele și poate reduce miocardul.

Rețineți că țesutul muscular al atriilor și ventriculilor este împărțit printr-un sept, astfel încât să se contracteze la momente diferite.

Simptome generale ale miocarditei

Apariția miocarditei este întotdeauna asociată cu o infecție amânată. Plângerile apar la 1 până la 2 săptămâni după atacul viral sau bacterian. Myocardita poate fi asimptomatică, precum și fulgere rapidă, cu insuficiență cardiacă în creștere rapidă și edem pulmonar.

Există opțiuni pentru evoluția acestei boli:

• cardiace;
• abdominale;
• respiratorii;
• gipoperfuzionny.

Varianta respiratorie este observată la majoritatea copiilor. Caracterizată de apariția scurgerii respirației. Medicul aude respirația șuierătoare. De regulă, cu astfel de reclamații, copilul este tratat pentru traheită sau bronșită. Varianta cardiacă poate fi observată la copiii mai mari care se pot plânge subiectiv de durere în regiunea inimii.

Varianta de hipoperfuzie inseamna ca muschiul inimii nu se descurca cu munca sa, ca urmare, functia de pompare a inimii este afectata si puterea cardiaca este redusa. Aceasta poate duce la apariția aritmiilor, leșinilor și convulsiilor.

Opțiune abdominală. De la abdomenul latin - burta. Caracterizat prin dureri abdominale. Din nou, acest lucru se datorează circulației afectate a sângelui și scăderea debitului cardiac, în urma căruia alte organe încep să sufere.

Pericardita la copii (inflamația sacului pericardic) se caracterizează prin apariția de efuziune între foile de pericard. În consecință, se pot colora plăcile pericardului, o "inimă de coajă". Pericardita la copii este formidabilă cu dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace, deoarece pericardul inflamat stoarce exteriorul camerei inimii și îi împiedică să se contracteze complet.

Infarct miocardic alergic la copii

Se dezvoltă pe fundalul focarelor cronice de infecții - sinuzită, otită, amigdalită. De asemenea, există un fundal alergic încărcat, prezența diatezei, astmului, polinoză, intoleranță la medicamente.

Declanșatorul pentru dezvoltare este o infecție amânată sau o exacerbare a patologiei cronice.

Principalul simptom al acestei boli este durerea din zona inimii, atât în ​​repaus cât și după efort fizic. Dar, în majoritatea cazurilor, miocardita alergică infecțioasă poate fi asimptomatică. Miocardita se termină în mod favorabil.

Boala reumatică a inimii la copii

Este una dintre manifestările reumatismului bolii. Această patologie este cauzată de streptococ și apare după o durere în gât sau scarlatină.

Inflamația inimii va fi întotdeauna însoțită de febră de până la 40 de grade.

"Reumatismul linge articulațiile, mușcă inima." Acest lucru sugerează că boala reumatică poate provoca, de asemenea, artrită.

Clinica de boală cardiacă reumatică poate fi caracterizată de durere în inimă. Acesta poate fi, de asemenea, vypotnym, care este, curge cu aspectul de lichid între cochilii. De asemenea, cu o creștere a modificărilor inflamatorii, pot apărea manifestări ale insuficienței cardiace:

• dificultăți de respirație;
• inima palpitații;
• durere in inima.

Boala reumatică a inimii necesită terapie complexă cu antibiotice penicilinice.

Diagnosticul miocarditei

1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. Analize biochimice. Există markeri caracteristici ai afectării miocardice (Troponină, Creatinină fosfokinază (CK MV), Lactat dehidrogenază (LDH)). Aceste enzime apar în sânge într-o cantitate mai mare atunci când apar modificări inflamatorii în inimă.
3. Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​de fază acută, factor reumatoid pentru reumatism suspect).
4. Antistreptolisin. Vorbind despre prezența deșeurilor de streptococi în sânge.
5. Cultură sanguină bacteriologică.
6. Radiografia toracelui va ajuta la clarificarea dimensiunii inimii, schimbându-și forma.
7. Electrocardiograma.
8. Ecocardiografie. Cea mai importantă în importanță. Cu ajutorul său, este posibil să se determine activitatea ventriculului stâng, pentru a detecta semnele de insuficiență cardiacă într-un stadiu incipient.
9. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).
10. Metode de cercetare invazive - efectuarea biopsiei miocardice, cateterizarea cardiacă. Se efectuează în centre specializate de chirurgie cardiacă.

Tratamentul tipurilor virale și a altor tipuri de miocardită

Tratamentul miocarditei trebuie să fie cuprinzător, într-un spital.

Se bazează pe eliminarea cauzei miocarditei - un virus, bacterii sau alt proces infecțios.

1. Pat de odihnă Dar gimnastica respiratorie este necesara pentru a sprijini activitatea muschiului inimii.
2. Nutriție complet echilibrată.
3. Consumul de băuturi sub controlul urinei selectate pentru a preveni umflarea zilei.
4. Terapia antibacteriană. Un număr mare de cefalosporine și peniciline sunt utilizate cel mai frecvent pentru infecțiile streptococice. Durata 2-4 săptămâni, de preferință cu administrare intravenoasă sau intramusculară.
5. Terapia antivirală. Totul depinde de agentul patogen care a provocat miocardita. Dacă infecția cu herpes este Acyclovir, infecția cu CMV este ZitoTect.
6. Terapia simptomatică a insuficienței cardiace cu utilizarea medicamentelor diuretice, a glicozidelor cardiace.

Asociația Americană a Heart nu recomandă administrarea de imunosupresoare copiilor cu miocardită. Studiile recente au demonstrat ineficiența lor.

profilaxie

1. Prevenirea primară:

• prevenirea infecțiilor intrauterine, detectarea și tratamentul lor în timp util
• imunoprofilaxia infecțiilor;
• extinderea programului de imunizare la nivel național;
• prevenirea sezonieră a gripei și SARS;
• întărirea copilului;
• reabilitarea focarelor de infecție;
• tratamentul în timp util al cariilor, amigdalita.

2. Profilaxia secundară. Monitorizarea corectă dispensară și reabilitarea miocarditei vindecate. Tratamentul adecvat al copiilor cu forme clinice miocardite șterse.

Myocardita infecțioasă este o boală teribilă, cu complicații grave. Dar, dacă tratați cu atenție copilul și faceți anchete anuale, cel puțin la nivel minim de laborator și instrumental, atunci această problemă poate fi evitată.

Ce este miocardita periculoasă la copii și cum poate fi vindecată?

Ce este miocardita la copii? Cum este această boală periculoasă și care sunt modalitățile de tratament - articolul va răspunde. Părinții vor putea afla mai multe informații despre cauzele acestei boli, despre primele semne și despre metodele eficiente de tratament.

Myocardita este apariția inflamației în mușchiul inimii. La copii, apare după o varietate de boli infecțioase și în timpul alergiilor severe. Miocardita congenitală la copii are următoarele simptome: scurtarea respirației, paloare și slăbiciune.

În acest caz, medicul determină de obicei sunete de inimă și tahicardie surde. S-ar putea să apară greață și vărsături. Cauzele acestei boli sunt multe și, cel mai adesea, afectează băieții. Copiii cu vârsta cuprinsă între 4-5 ani și adolescenții suferă de boală mai des.

simptome

Uneori, miocardita în copilărie este dificil de diagnosticat datorită faptului că este posibil să nu aibă simptome. Boala congenitală este detectată suficient de repede datorită apariției insuficienței cardiace în curs de dezvoltare. În acest caz, bebelușul este lent, el dezvoltă umflături, slăbiciune a mușchilor, dificultăți de respirație și dezvoltare fizică insuficientă.

Examinările medicale determină modificări ale mărimii inimii, de obicei în sus. Primele simptome apar în mai mult de jumătate dintre copiii bolnavi în timpul dezvoltării unei infecții virale sau o săptămână mai târziu. Principalele caracteristici includ:

• dureri de piept;
• inima palpitații;
• oboseală fără nici un motiv aparent;
• dificultăți de respirație;
• în unele cazuri, febră;
• picioare și mâini reci;
• puls slab și rapid.

Simptomele bolii la copii și adulți pot fi diferite.

Fiți atenți! Inflamația în inimă poate să apară ca urmare a reacției la antibiotice sau la un vaccin.

Trebuie să se înțeleagă că miocardita la copii poate avea un curs cronic, progresiv și acut.

Cauzele bolii

Boala apare ca urmare a infecțiilor virale și bacteriene acute. În timpul diferitelor epidemii crește numărul adulților și al copiilor bolnavi. Simptomele bolii pot apărea în prezența a una sau două infecții diferite. În plus, boala poate apărea din cauza imunității reduse.

Este important! În această boală exercițiile fizice sunt contraindicate.

Pot fi identificate următoarele cauze comune:

1. Infecții bacteriene: streptococi, meningococci, tuberculoză.
2. Afecțiuni fungice: candidoză, aspirgiloză.
3. Bolile protozoale: malarie, toxoplasmoza.
4. Diverse mușcături de șerpi, viespi etc.
5. Acceptarea antibioticelor.
6. Intoxicatii chimice: mercur, monoxid de carbon, arsenic.

Tipuri de miocardită

Studiind simptomele, putem distinge următoarele forme ale acestei boli:

1. Infecțios-toxic.
2. Imună sau alergică.
3. Toxic și alergic.
4. Natură inexplicabilă.

Cursul miocarditei este clasificat ca fiind acut, cronic și subacut. Simptomele la diferite specii sunt foarte diferite.

diagnosticare

Această boală nu are semne specifice, prin urmare diagnosticul se face folosind metode de laborator și simptome clinice. Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea corectă:

1. Cu inflamație a mușchiului cardiac, ECG va indica cu siguranță schimbări. Modificările din ventriculul stâng pot indica o boală.
2. Radiografiile pot dezvălui, de asemenea, această condiție din cauza modelului crescut în timpul congestiei în plămâni. Metoda afișează de asemenea dimensiunea inimii.
3. Dacă se suspectează miocardită, sunt prescrise diferite teste de laborator.
4. Ecografia inimii ajută la examinarea organului și la evaluarea gradului de îngroșare a miocardului și a creșterii acestuia.
5. În unele cazuri, se efectuează scintigrafie pentru a obține o imagine precisă utilizând radiația gamma.
6. În cazuri speciale, biopsia transcatheter este utilizată pentru a clarifica diagnosticul.

Când se efectuează diagnosticarea, se utilizează indicii zilnici ECG. Această metodă ajută la calcularea dimensiunii cavităților inimii. Pentru a determina etiologia virală, sângele este testat, anticorpii la virusuri sunt examinați. Tratamentul este prescris numai după un diagnostic precis.

tratament

În cazul miocarditei acute, copiii sunt tratați într-un spital. Pacienții au prescris conformitatea cu odihna constantă și repausul de pat. Ca medicamente, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise, cum ar fi voltarenul și indometacinul. În cazuri dificile, este prescrisă terapia cu oxigen.

De asemenea, pacienții sunt prescrise medicamente pentru a crește metabolismul și diferite vitamine. Pentru sugari, o astfel de boală este periculoasă, dar folosind un tratament eficient, este posibilă recuperarea completă.

Copiii din școală tolerează mai ușor miocardita. În cazul bolilor cronice, apare deseori recidive care duc la insuficiență cardiacă. În acest caz, tratamentul are o abordare integrată și constă în reabilitarea bolnavilor și a sanatoriilor. După recuperare, copilul trebuie urmărit sistematic pentru o perioadă de mai mulți ani.

Această boală poate prezenta complicații: hipertrofie miocardică sau pericardită. În faza acută, copiii bolnavi ar trebui să adere la odihna patului timp de 2 săptămâni pentru a reduce nevoia de circulație a sângelui. Tratamentul miocarditei acute se efectuează folosind gamaglobulină intravenoasă.

Tratamentul simptomatic este adesea folosit pentru reabilitarea copiilor, în special în cazul insuficienței cardiace. În cazul deficienței severe medicamentele sunt utilizate de dopamină și dobutamină.

Este important! Copiii care au avut miocardită trebuie periodic examinați de un medic.

Cu această boală, se recomandă o dietă specială fără săruri, ceea ce ajută la reducerea încărcăturii inimii. Tratamentul miocarditei infecțioase se face cu ajutorul antibioticelor. Medicamentele diuretice sunt, de asemenea, utilizate pentru a reduce povara asupra inimii.

Terapia medicamentoasă depinde de tipul bolii și de cauzele producerii acesteia. În plus, se efectuează proceduri de creștere a metabolismului miocardic și de tratare a insuficienței cardiace și a aritmiilor.

Prognoza depinde de vârsta pacientului, de starea imunității sale și de cauzele bolii. Majoritatea pacienților care au o formă ușoară a bolii se recuperează complet și nu suferă de complicații cardiace. După boală, copilul trebuie să viziteze în mod regulat pediatrul și să efectueze periodic un ECG.

Tipuri de terapie medicală

În funcție de tipul de miocardită, medicii prescriu un tratament specific:

1. Pentru miocardita bacteriană, se utilizează antibiotice: doxiciclină sau vancomicină. Agenții antiaritmici sunt folosiți pentru aritmii și pentru stabilizarea muncii inimii, strofantin și korglikon. Mildronatul, pananginul sau riboxinul sunt utilizate pentru îmbunătățirea metabolismului. Anticoagulantele sunt eficiente împotriva complicațiilor tromboembolice.
2. Tratamentul medicamentos al bolilor virale implică administrarea de glicozide cardiace, diuretice și inhibitori ECA.
3. În miocardul reumatismului sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, precum și glucocorticosteroizii.
4. În tratamentul soiurilor alergice ale bolii ar trebui să elimine imediat alergenul. Se utilizează și antihistaminice.
5. Toxic miocardita este tratată prin ameliorarea principalelor simptome ale bolii. Tratamentul simptomatic este utilizat și pentru tipurile de arsură ale bolii.

profilaxie

Pentru a preveni boala, trebuie să utilizați măsuri preventive. Este necesară efectuarea unui tratament intensiv al infecției în organism: amigdalită cronică, inflamația cavității orale sau sinuzita.

Copilul nu ar trebui să fie în contact cu persoane care suferă de diverse boli infecțioase. Protecția eficientă este vaccinarea împotriva bolilor infecțioase, cum ar fi rubeola, poliomielita și vaccinarea împotriva gripei sezoniere.

După ce suferă de boli infecțioase, părinții ar trebui să monitorizeze starea copilului lor. Trebuie să acordați atenție modului în care copilul se confruntă cu efort fizic, dacă apare dificultatea de respirație după jocurile active și dacă este adesea întreruptă să se odihnească.

Simptomele de anxietate includ moodiness crescut și pierderea apetitului. În orice caz, după ce gripa este în valoare de reducerea activității copilului. Dieta ar trebui să includă alimente care întăresc musculatura inimii.

Este important să monitorizați pulsul copilului atunci când acesta se află în repaus. Pentru copiii de cinci ani, rata poate fi considerată 100 bătăi pe minut, pentru copiii de un an - 120, iar pentru bebelușii 150-160.

Pentru prevenție, este necesară tratarea bolilor în timp și consolidarea tuturor sistemelor corporale și a mușchiului cardiac. Se pot distinge următoarele măsuri principale de prevenire:

1. Îmbunătățirea nivelului general de viață.
2. Mențineți un stil de viață sănătos.
3. Alimente sănătoase și nutritive, întărirea și utilizarea complexelor de vitamine.
4. Timpul a produs izolarea pacienților din școli și grădinițe.
5. Tratamentul complet al bolilor rezultate.
6. Acceptarea antibioticelor, așa cum este prescris de un medic, cu executarea corectă a instrucțiunilor.

Myocardita este o boală frecventă în rândul copiilor. Poate fi foarte periculos dacă nu acționați la timp, deci este important să monitorizați starea de sănătate a copiilor lor. De la o vârstă fragedă trebuie să îi învățați pe copii să mențină un stil de viață sănătos, care include o nutriție, o întărire și o activitate fizică adecvată.

De asemenea, este necesar să fiți atenți într-un sezon rece la vârfurile diferitelor epidemii și să nu vizitați în mod inutil locurile publice. Urmând regulile simple, copilul va rămâne sănătos și va evita miocardita.

Miocardită la copii

Ce este miocardita la copii?

Myocardita la copii este o boală inflamatorie cu infiltrație miocardică cu celule imunocompetente, ale căror simptome pot fi foarte diferite. Termenul de "miocardită" a fost propus în secolul al XIX-lea.

Această boală poate apărea la persoanele de orice vârstă. Cazuri frecvente - la copii și adolescenți. Statisticile miocarditei nu sunt exacte, pentru că uneori boala poate să apară într-o formă ușoară, fără simptome, iar părinții nu se consultă cu un medic. Potrivit lui J.E. Parrillo, miocardita este asimptomatică în 24-33% din cazuri.

Conform ICD-10, aceste tipuri de miocardită se disting:

• infecțios
• ascuțit
• izolat
• nespecificat etc.

Clasificarea miocarditei, adoptată la Congresul VI de Cardiologie al Ucrainei (2000):

• acută și cronică
• ușoară, moderată și grea
• izolate și difuze

De asemenea, boala este împărțită în tipuri în funcție de prezența și stadiul insuficienței cardiace și de opțiunile clinice.

E. Lieberman (1991) identifică următoarele variante clinice ale bolii:
- fulminant, fulminant;
- acută;
- persistentă cronică;
- varianta activă cronică a cursului.

Ce declanșează / Cauzele miocarditei la copii:

Cauza miocarditei la copii poate fi aproape orice infecție cunoscută științei. Locul dominant este ocupat de etiologia virală. Virusurile gripale, enterovirusurile familiei de grupuri Coxsackia de grupuri A și B, virusurile polio, serotipurile adenovirusurilor 2 și 5, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, virusurile hepatitei, parvovirusul B19, citomegalovirusul sunt periculoase. La copii, cauza miocarditei este cel mai adesea virusurile Coxsack B și adenovirusurile.

Boala luată în considerare poate fi de natură bacteriană:

Etiologia rickettsială este de asemenea relevantă:

• tifos
• Rock febrile
• Q febra

Myocardita poate avea o natură spirochetotică. Acestea sunt cauzate de:

Myocardita miocardică poate fi cauzată de:

• aspergiloză
• candidoza
• actinomicoză etc.

Myocardita protozoală poate fi cauzată de:

- leishmaniasis și altele

Helicobacter miocardită la copii poate fi declanșată de astfel de boli:

• echinococoza
• trichineloză
• cisticercoza etc.

Printre cauzele miocarditei se mai numesc:

- mușcături, șerpi etc.

- introducerea de vaccinuri, seruri terapeutice

- medicamente: sulfonamide, antibiotice, spironolactonă, antracicline, fenitoină și așa mai departe.

- factorii chimici (monoxid de carbon, hidrocarburi, mercur, arsen)

- factori fizici: supraîncălzirea, radiația ionizantă, supraîncălzirea

- boli sistemice inflamatorii: sclerodermia, lupus eritematos sistemic, boala Kawasaki, artrita reumatoidă, boala Crohn etc.

- febra reumatică acută

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul miocarditei la copii:

În patogeneza leziunilor miocardice este importantă:

• efectul citotoxic direct al factorului dăunător
• răspuns secundar imunitar
• efectele citokinelor asupra miocardului
• aberantă de apoptoză

Etapele bolii

1. Viremia (de la 2 ore la 3 zile)

Când intră în mușchiul inimii, virusul este fixat pe receptorii de suprafață ai miocitelor și apoi pătrunde în mijlocul celulei. În același timp, mecanismele de protecție sunt activate, eliberarea interferonului crește.

2. Stadiul autoimun

Producția de anticorpi anti-cardiace crește, răspunsul imun celular crește, complexele imune circulă în sânge, fixate în miocard, care afectează negativ mușchiul inimii. De asemenea, apare activarea mediatorilor inflamatori. Vasele microvasculatului sunt deteriorate.

3-1. recuperare

Această etapă apare dacă evoluția bolii este favorabilă. Edemul interstițial scade, infiltrarea celulară, zonele țesutului fibros se formează.

3-2. Inflamația cronică

Această etapă are loc în loc de recuperare în cazul unui curs nefavorabil al proceselor. Cardiomegalia, cardioscleroza se formează treptat, insuficiența cardiacă este agravată, se formează cardiomiopatie dilatativă.

Infestarea miocardică poate fi focală sau difuză, pe care s-au manifestat simptomele. Modificările pot afecta în principal celulele musculare sau țesutul conjunctiv interstițial.

Simptomele miocarditei la copii:

Simptomele pot diferi în funcție de astfel de factori (unele dintre ele au fost deja numite mai sus):

• cauza bolii
• adâncimea și prevalența procesului patologic
• varianta de miocardită la copii

Funcțiile miocardice sunt afectate: automatism, contractilitate, conducere, excitabilitate. Conform studiului din studiul privind tratamentul miocarditei studiului (efectuat în 1991), primele semne de miocardită apar la mai mult de jumătate dintre pacienți în cursul infecției respiratorii acute sau la o săptămână sau mai mult după aceasta. Copilul are următoarele simptome:

• dificultăți de respirație
• oboseala gratuită
• durere toracică
• emoție

Examinarea fizică relevă astfel de semne:

• pulsul frecvent și slab
• paloare a pielii
• mâini și picioare reci
• percuția schimbare a frontierelor de incomoditate relativă a inimii
• hepatomegalie
• cardiomegalie
• temperatura crescută a corpului (în unele cazuri)

Diagnosticul miocarditei la copii:

Metodele auscultatorii determină deseori slăbirea primului ton, tahicardia, ritmul galopului protodiastolic; probabil, de asemenea, aritmie, bradicardie, murmur sistolic de regurgitare mitrală, șuierătoare în plămâni. Chiar dacă copilul nu prezintă simptome de miocardită, pot apărea modificări ale ECG:

• tulburări de repolarizare
• tahicardie sinusală
• prelungirea sistolului inimii electrice
• posibilă reducere a tensiunii
• diferite tulburări de ritm și de conducere
• complexul patologic QRS

În diagnosticul folosit monitorizarea ECG zilnică pentru Holter. O astfel de metodă precum ecocardiografia permite determinarea dimensiunii cavităților inimii. Medicul trebuie să acorde atenție stării aparatului valvular, prezența unei efuziuni pericardice etc. Echocardiografia este folosită în principal pentru diagnosticul diferențial al miocarditei la copiii cu anomalii ale arterei coronare, defecte cardiace congenitale etc.

X-ray-ul dezvăluie dimensiunea inimii, care poate fi atât normală cât și modificată semnificativ. De asemenea, medicul atrage atenția asupra prezenței congestiei în plămâni. Pentru a confirma etiologia virală, este necesar să se izoleze virusul din sânge, tampoanele din nazofaringe și, de asemenea, să se testeze serul de anticorpi împotriva virusurilor, legarea complementului și suprimarea hemaglutinării în faza acută și în faza de recuperare.

Conform criteriilor New York Heart Association, criteriile mari și mici sunt utilizate pentru a diagnostica miocardita. Pentru mari includ:

• apariția semnelor de boală în decurs de 10 zile de la infectare
• tipul de infecție
• cardiogenic
• insuficiență cardiacă congestivă
• activitate crescută a enzimelor miocardice
• Modificările ECG
• bloc complet AV

Criterii mici pentru diagnosticarea miocarditei la copii:

• tahicardie
• confirmarea de laborator a bolii virale
• rezultatele biopsiilor subendomocardice
• gallop ritm
• slăbirea tonului I.

Pentru diagnosticarea miocarditei, este necesar să se identifice 1-2 criterii mari și 2 mici, precum și istoricul. Ca metodă neinvazivă pentru diagnosticarea bolii luate în considerare, se utilizează scintigrafie de galiu, scintigrafie antimyozină, tehnici de rezonanță magnetică de gadoliniu. Confirmarea diagnosticului se realizează cu ajutorul unei biopsii endomicardiene.

Criteriile de clasificare histologică sunt inacceptabile pentru clasificarea clinic utilă a procesului inflamator indus de virusul cronic în miocard.

Tratamentul miocarditei la copii:

Miocardita acută la un copil este tratată într-un spital. Principala boală care a provocat miocardita este tratată. Tratamentul etiotropic este utilizat numai dacă agentul cauzal al bolii este cunoscut. Terapia specifică nu este dezvoltată. În faza acută, copilul trebuie să adere la odihna patului timp de 10-14 zile pentru a reduce nevoia organismului de circulație a sângelui.

Studiile au arătat că gama globulină intravenoasă este eficientă pentru tratamentul miocarditei acute cu funcția îmbunătățită a ventriculului stâng și rata de supraviețuire.

Utilizat în principal pentru tratamentul miocarditei la copii, în principal terapie simptomatică pentru a vindeca insuficiența cardiacă. Dacă există insuficiență cardiacă severă, utilizați aceste medicamente: dobutamina, dopamina. În cazul conținutului excesiv de lichid extracelular, se prescriu diuretice pentru a reduce preîncărcarea.

În unele cazuri, medicii pot prescrie o implantare a stimulatorului cardiac artificial sau a stimulării transvenționale. În cazul miocarditei severe la copii, se utilizează glucocorticosteroizi. Cel mai adesea este un medicament ca prednisonul. Indicatii pot fi insuficienta cardiaca severa, efuziunea pericardica, natura autoimuna a bolii, etc.

Prognoza miocarditei la copii

Prognoza depinde de vârsta copilului bolnav, de natura bolii, de starea imunității. Este posibilă moartea bruscă, insuficiența cardiacă, tulburările de ritm și de conducere, cardiomiopatia dilatativă, cardioscleroza, tromboembolismul sau recuperarea.

Majoritatea pacienților cu boală ușoară se recuperează fără disfuncție cardiacă reziduală. La unii copii, consecința bolii în cauză poate fi dilatarea cardiomiopatiei și a miocarditei cronice.

Examinarea clinică a copiilor

După miocardită, copilul trebuie monitorizat de către un medic pediatru sau cardi-reumatolog pediatru. Timp de 4 luni după externarea din spital, copilul este văzut o dată pe lună, apoi timp de 12 luni examinarea este efectuată o dată pe trimestru, apoi o dată la fiecare jumătate de an. Dacă există indicații, inspecția poate fi efectuată mai des. De fiecare dată când vizitezi un medic, se efectuează un ECG. EchoCG se efectuează o dată pe an (sau mai des).

Prevenirea miocarditei la copii:

Măsurile preventive sunt de a preveni efectele asupra corpului de factori care contribuie la dezvoltarea miocarditei la un copil. Este necesară reorganizarea focarelor de infecție cronică în organism - pentru a trata amigdalita cronică, carii, sinuzita etc. Evitați contactul copilului cu persoane bolnave cu boli infecțioase virale sau bacteriene. Vaccinarea împotriva unor astfel de boli infecțioase precum rujeola, rubeola, difteria, oreion, poliomielita, vaccinarea sezonieră împotriva virusului gripal va ajuta la protejarea împotriva acestei boli.

Ce medicii trebuie consultați dacă aveți miocardită la copii:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre miocardita la copii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni medici vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala prin simptome, vă vom consulta și vă vom oferi ajutorul necesar și diagnosticul. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat anterior studii, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atentă în privința sănătății tale generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.