Când se poate auzi bătăile inimii fetale cu un stetoscop?

Am așteptat o sarcină de foarte mult timp, așa că acum, când am intrat în cele din urmă, încerc să ascult totul. Deja a doua lună de sarcină, dar nu aud cum inima unui copil bate. Spune-mi când poți auzi bătăile inimii fetale cu un stetoscop?

A doua lună de sarcină este bună, dar pentru a asculta cum învinge inima fetală, în majoritatea cazurilor această perioadă nu este suficientă, mai ales dacă vorbim despre un stetoscop, care nu este cel mai puternic dispozitiv în această privință. Trebuie să înțelegeți că dezvoltarea, creșterea copilului dumneavoastră va avea loc treptat. Desigur, procesul de formare a inimii viitorului copil se desfășoară nu imediat după concepție. Ar trebui să dureze aproximativ 4-5 săptămâni după fertilizare și abia apoi începe să formeze așa-numitul tub gol, care în cele din urmă se transformă într-o inimă mică, proiectată să devină un adevărat "motor" pentru întregul corp al bebelușului. Și numai după o săptămână sau două după aceea va fi posibil să se determine primele batai ale inimii, folosind un echipament destul de puternic. Adică, acum stați într-un moment în care inima bebelușului se poate auzi, dar nu cu un stetoscop. Acest dispozitiv este bun pentru uz casnic, este eficient pentru a asculta o bataie inima completa, dar la astfel de etape incipiente de dezvoltare fetale este inutil. Puteți auzi tăieturi în inima unui copil folosind un stetoscop la aproximativ 4-5 luni de sarcină și acest lucru nu este întotdeauna posibil la prima încercare, câteodată trebuie să jucați puțin, explorați literalmente toate spațiile deschise ale burtei pentru a prinde sunetul dorit pentru orice mamă.

Dacă nu aveați prea multă experiență cu un stetoscop înainte, atunci este destul de natural că nu veți reuși să atingeți obiectivul dorit acasă, chiar dacă bătăile inimii copilului sunt destul de palpabile. Claritatea sunetului poate fi influențată de o varietate de factori, variind de la calitatea dispozitivului la caracteristicile corpului dumneavoastră sau de dezvoltare a fătului. Chiar dacă în săptămâna a 20-a, folosind un stetoscop, nu auziți bătăile inimii unui copil, acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Poate că obstacolul este excesul de greutate, poate nu poziția atât de reușită a fătului, deci nu ar trebui să te superi. Contactați-vă medicul - cu siguranță va auzi totul, dacă nu cu un stetoscop, apoi cu alte metode mai informative.

Modalități de a asculta bătăile inimii fetale la domiciliu

De-a lungul sarcinii, mama însărcinată ar trebui să monitorizeze dezvoltarea copilului. Există mai multe moduri de a asculta bătăile inimii fetale la domiciliu. Dar, când se măsoară independent, se observă frecvent sunete slabe ale inimii. Prin urmare, este important să mergeți la inspecțiile programate pentru a vă asigura că nu există complicații.

Cum poate o femeie însărcinată să monitorizeze bătăile inimii fetale?

În embrion, fișa miocardului se formează și începe să scadă de la 25 la 28 de zile. Dar puteți auzi bătăile inimii fără dispozitive complicate din săptămâna a 20-a. Medicii își verifică activitatea cu ajutorul auscultării cu un stetoscop și echipament: ultrasunete, cardiotocografie, ecocardiografie, detector cu ultrasunete.

Înainte de a utiliza dispozitivele, trebuie să cunoașteți contraindicațiile, caracteristicile aplicației. Înainte de a cumpăra un dispozitiv acasă, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Pentru a verifica evoluția miocardului la făt, medicii folosesc:

• transductorul transvaginal timpuriu al scanerului cu ultrasunete;
• de la mijlocul primului trimestru - traductor ultrasonic transabdominal;
• din săptămâna 18 - fetoscopie obstetrică.

Primele două metode sunt efectuate în conformitate cu programul stabilit de examinare în camera de diagnostic a clinicii antenatale. Un stetoscop este folosit de obstetrician-ginecologi la fiecare examinare a unei femei însărcinate.

Cum să auziți bătăile inimii fătului la domiciliu de la 5 luni:

• printr-un monitor de inimă cu un difuzor;
• utilizând o aplicație mobilă;
• Ascultați cu un stendofonendoscop.

În loc de dispozitive, puteți pur și simplu pune urechea în burta unei femei însărcinate. Această metodă nu este utilizată pentru diagnostic, deoarece nu permite evaluarea performanței miocardului.

Rata inimii copilului

Medicii măsoară frecvența cardiacă în timpul unei scanări planificate sau de urgență cu ultrasunete. Ritmul cardiac poate fi, de asemenea, verificat prin Doppler fetal, fetoscopie. La domiciliu, numărarea se efectuează cu ajutorul unui cronometru și a unui stetoscop sau al unui produs cu prezența acestei funcții.

Doppler fetal

Procedura de măsurare este disponibilă, fără durere, durează până la 10 minute și nu afectează fătul. Modelele dispozitivelor sunt livrate cu un set cu cască sau un senzor. Medicul aplică dopplerul fetal la abdomen, găsește locația pieptului copilului și ia lecturi.

Utilizați și acest dispozitiv pentru a asculta bătăile inimii fătului acasă. Prețul dopplerului fetal este de 17.10. 2017 începe de la 2000 ruble rusești. Pentru el încă mai trebuie să cumpere un gel cu ultrasunete pentru a îmbunătăți calitatea semnalului transmis prin pielea abdomenului.

Aplicații cu ultrasunete

De la începutul contracției miocardice, medicii folosesc dispozitivul pentru a asculta bataile inimii din colul uterin (scaner transvaginal de traductor). Determinarea prin ultrasunete transabdominală a senzorului se realizează în trimestrul II. Medicii pot verifica claritatea tonurilor, ritmului cardiac, ritmului, localizarea miocardului în pieptul copilului și identifică boala cardiacă ventriculară sau atria. Procedura este nedureroasă, dar ascultarea bătăilor inimii se obține numai dacă există un difuzor.

Opțiuni de supraveghere acasă

Mama viitoare poate cumpăra dispozitive portabile pentru monitorizarea activității cardiace a copilului. Întârzierea sarcinii vă permite să vă ascultați bătăile inimii prin intermediul fetoscoapelor, smartphone-urilor utilizând aplicația sau fără a utiliza dispozitive.

Stetoscop sau fonendoscop

Aceste produse au caracteristici de aplicare. Poate fi auzit un batai inimii fetale cu un fonendoscop? Nu, acest dispozitiv medical captează în mod clar sunete de înaltă frecvență: puls, șuierătoare în plămâni, zgomot similar. Structura în formă de pâlnie a stetoscopului vă permite să ascultați în mod clar ritmul inimii.

Un simplist fonendoscop poate fi înlocuit cu un stendofendoscop. Dispozitivul de pe cap este echipat cu o membrană plană pe una dintre fețe și un element în formă de cupolă pe cealaltă parte. Este tocmai cu suprafața concavă că bătăile inimii bebelușului sunt căutate la 8 puncte din dreapta și din stânga buricului. Localizarea lor va determina obstetricianul. Cât de mult este un stetofonendoscop? Prețul unui produs de calitate începe de la 700 de ruble.

Aplicații speciale pe telefonul smartphone

Acestea ar trebui să fie utilizate după 28 de săptămâni de sarcină. Apendicele "Tiny Heart" (Sănătate Parenting) trebuie să fie descărcat pe iPhone. Apoi rulați-l și utilizați smartphone-ul în locul Dopplerului fetal.

Produsele altor companii vor fi numite în mod diferit, dar fiecare are un principiu de lucru la fel de sigur. Costul programului depinde de posibilitatea înregistrării și de alte funcții suplimentare.

Home Heart Monitor

Acest dispozitiv pentru ascultarea bătăilor inimii fetale la domiciliu este utilizat după 20 de săptămâni.

Numele monitorului cardiac fetal:

• "Fetal Heart Rate Monitor LCD pentru uz casnic";
• Akurio AF-706-L;
• "LED Bistos BT-350";
• Bionet fc 700;
• produse de la alți producători.

Dispozitivul are contraindicații, așa că acasă este folosit cu permisiunea medicului. Monitorul este ușor de folosit, costul său începe de la 5.000 de ruble ale Federației Ruse.

Ascultă fără instrumente

Este posibil la domiciliu fără dispozitive pentru a auzi bătăile inimii fetale? Da, dacă persoana care efectuează auscultația se deosebește prin pulsarea arterei, peristaltismului intestinal și a altor zgomote străine. Femeia însărcinată se culcă, iar asistentul își apasă urechea spre stomac, caută zona în care copilul și-a întors spatele și începe să asculte.

Modalități de numărare a ritmului cardiac la domiciliu

Când folosiți un stetoscop, ei caută un loc în care auzi sunetul inimii embrionului. Apoi includeți un cronometru timp de 60 de secunde și numărați numărul de batai pentru un minut.

Facilitează calculul dopplerului digital al ritmului cardiac sau al monitorului cardiac. Numărul de tăieturi este afișat pe ecranul produsului. O femeie poate măsura frecvența cardiacă urmând instrucțiunile.

Ce trebuie să faceți în încălcarea normei

Înainte de a măsura o femeie însărcinată nu trebuie să vă faceți griji, faceți gimnastică, umblați mult timp. Aceasta distorsionează precizia diagnosticului. După procedură, cifrele reale sunt comparate cu cadrul standard stabilit în tabelul de mai jos.

Frecvența cardiacă fetală normală, diagnosticul și tratamentul anomaliilor

Normele fetale ale ritmului cardiac pe săptămână reprezintă o modalitate de a evalua evoluția sarcinii și a dezvoltării fetale. Indicatorii sunt cunoscuți atât de ginecologi, cât și de specialiștii cu ultrasunete.

Aceasta este o modalitate relativ ieftină, accesibilă și nedureroasă de a afla starea embrionului și de a-și asuma data nașterii. Fără să ascultați bătăile inimii fetale, este imposibil să vedeți în mod adecvat o imagine obiectivă a sarcinii. Studiul este efectuat întotdeauna de către un ginecolog în clinica antenatală, un spital ginecologic, un spital de maternitate sau un centru medical plătit.

Când fătul are o bătăi inimii și la ce oră se poate auzi

Femeile care încearcă să rămână gravide pentru o lungă perioadă de timp și, în cele din urmă, obțin cele 2 rânduri testate, venind la mine la recepție, sunt foarte interesate de cât timp poate fi auzit bătăile inimii fetale în ecografie și se supără dacă la săptămâna 5.5-5 prinde-l.

Inima se formează deja în a treia săptămână după concepție. La început, este un organ tubular, care în timp este împărțit în 4 camere.

Primele tăieturi apar atunci când embrionul are o dimensiune de 3-4 mm (aproximativ în a 21-a zi după fertilizare). În a cincea săptămână este încă o bătaie aritmică slabă, care nu este înregistrată de traductoarele cu ultrasunete. În această perioadă, ritmul este stabilit de un grup de celule care formează ulterior un nod sinoatrial. Dar, de la 6,5 ​​săptămâni, ritmul devine mai bun și bătăile inimii fetale apar cu o frecvență de peste 100 de batai pe minut.

Cu fertilizarea in vitro (IVF), numărul este luat din ziua în care embrionii sunt transplantate în uter (apoi bătăile inimii pot fi prinse 5-5,5 săptămâni după procedură). Monitorizarea evoluției sarcinii în stadiile incipiente ale acestor femei se realizează utilizând o evaluare dinamică a nivelului hCG.

Apoi, viteza bătăilor inimii unei mici inimi crește treptat până în săptămâna a VIII-a (până la 170 / min.). Apoi, cu 6 luni, este stabilită la 140 batai pe minut.

Până în săptămâna a 19-a, sistemul nervos vegetativ nu afectează rata de contracție. Dar, din 20, ca răspuns la mișcările copilului din uter, ritmul cardiac încetinește reflexiv. Și copilul reacționează cu accelerarea ritmului în perioada de veghe doar din săptămâna 28-29.

caracteristicile

În timpul sarcinii, în funcție de caracteristicile ritmului fătului, este posibil, fără a interfera cu corpul femeii, să monitorizeze dezvoltarea, starea fizică a copilului, să notifice încălcările în timp și să prescrie terapia.

Caracteristicile fizice ale ritmului cardiac al embrionului

Frecvența cardiacă a fătului este variabilă. Ritmul se schimbă în mod constant: în timpul mișcărilor copilului în uter, în timpul odihnei, după ce mama a mâncat, ca reacție la scăderea glucozei serice.

Datorită caracteristicilor sistemului circulator al embrionului în diferite stadii de gestație, bătăile inimii sunt determinate de mai mulți factori:

• formarea camerelor inimii;
• prezența anomaliilor structurale;
• creșterea fibrelor sistemului nervos autonom în miocard;
• modificarea ciclului de odihnă / activitate a fătului;
• nivelul mamei de glucoză din sânge;
• cantitatea de hemoglobină din sânge;
• starea fluxului sanguin uteroplacentar;
• prezența comprimării cordonului ombilical;
• starea de lichid amniotic;
• starea generală de sănătate a mamei.

Tabel de indicatori normali pentru termeni diferiți

Frecvența cardiacă fetală variază în funcție de durata sarcinii. Până la 9-10 săptămâni, frecvența crește progresiv la 170-180 / min. Și apoi, până în a 33-a săptămână, se stabilizează treptat la aproximativ 140-160 / min.

Fata de ritm cardiac fetal in saptamana de sarcina

Unii dintre pacienții mei încearcă să determine sexul copilului nenăscut prin frecvența cardiacă fetală în timpul primului ultrasunete. Ei se bazează pe teoria că inima unei fete bate la o frecvență de 150-160 pe minut, iar un băiat bate 140-150. Dar din punct de vedere al medicinei, precum și al observațiilor mele, șansele de a ghici sexul în acest fel sunt de 50%: mulți factori influențează ritmul embrionului, și nu genul său. Mai mult, aceste cifre nu se încadrează în normele tabulare ale batailor inimii fetale după săptămâni, corespunzând datei primului screening cu ultrasunete.

Cum să ascultați bătăile inimii fetale

Este posibilă evaluarea activității cardiace a fătului utilizând:

• Ecografia (în fazele timpurii ale senzorului intravaginal, apoi transabdominal);
• cardiotocafia (CTG);
• doplerometria fetală;
• stetoscop auscultat direct.

Home Definiție

Evoluțiile moderne în domeniul echipamentelor medicale oferă dispozitive portabile care înregistrează ritmul cardiac fetal - monitoarele fetale.

Acest dispozitiv permite, indiferent de timp și loc, să determinați frecvența cardiacă a bebelușului sau doar să vă bucurați de sunetul unei inimă bătătorită.

Designul dopplerului este extrem de simplu:

• un caz mic, cu afișaj digital și butoane de control al sunetului, de înregistrare și redare, care este alimentat de baterii;
• direct senzorul care se conectează la baza firului;
• căști.

Este posibil să se determine bătăile inimii cu ajutorul monitorului fetal din a 12-a săptămână de sarcină.

Costul acestor dispozitive în Rusia este de la 2 la 7 mii de ruble. Modele mai scumpe pot transmite undele sonore către uter. Producătorii oferă muzică lentă, pentru a calma bebelușul rănit în uter.

Cum se utilizează un stetoscop și ce este

Stetoscopul obstetric (fetal) este cel mai simplu dispozitiv pentru determinarea stării funcționale a unui copil și diagnosticarea stresului fetal, disponibil în fiecare clinică antenatală.

Auscultarea abdomenului unei femei gravide se efectuează din al doilea trimestru în timpul fiecărei vizite la ginecologul obstetrician.

În timpul auscultării de către un obstetrician-ginecolog, se audită abdomenul unei femei însărcinate cu un stetoscop, în plus față de tonurile inimii copilului:

• peristaltice și zgomot uterin;
• sunetul de sânge care se deplasează prin vasele din cordonul ombilical;
• mișcări, tremor de făt;
• bătaia aortei abdominale (trebuie să coincidă complet cu pulsul gravidă).

Motivele care fac dificilă ascultarea frecvenței cardiace:

• stratul gras semnificativ al peretelui abdominal anterior;
• atașarea placentei pe peretele anterior al uterului;
• polyhydramnios.

Tehnica de execuție: studiul se desfășoară atunci când femeia gravidă se află pe spatele ei. Înainte de ascultare, determin poziția, poziția, aspectul și prezentarea fătului (localizarea acestuia în uter față de canalul de naștere). Pe aceasta depinde locul în care doriți să puneți un stetoscop. Cel mai bine, bătăile inimii se aud de la partea din spate a fătului, între lamele umărului.

Fital stetoscop cu un capăt larg apăsat la stomac, iar cel de-al doilea - strâns la ureche. Claritatea, ritmul tonurilor inimii sunt determinate, HR se calculează timp de 1 minut.

De asemenea, puteți asculta sunete de inimă utilizând un fonendoscop standard.

Examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii este o metodă extrem de importantă și fiabilă pentru diagnosticarea anomaliilor fetale, monitorizarea dezvoltării acesteia și determinarea tacticii de livrare.

Este sigur pentru mamă și făt, un studiu rapid, accesibil și informativ, care nu necesită pregătire prealabilă (cu excepția unei vezicii complete la începutul sarcinii).

Evaluarea frecvenței cardiace fetale în timpul unei scanări cu ultrasunete este cea mai relevantă până în al doilea trimestru. Apoi, bataile inimii sunt lovite de un stetoscop și CTG.

În plus față de ritm, cu ultrasunete la diferite perioade de gestație sunt determinate:

• numărul, poziția și atașarea ovulului;
• dimensiunea, starea funcțională a placentei și a cordonului ombilical;
• cantitatea de lichid amniotic;
• dimensiunea, greutatea copilului, prezența sindromului întârzierilor intrauterine de dezvoltare;
• poziția, poziția, aspectul și prezentarea fătului (cap, pelvian, transversal, oblic);
• toate organele interne sunt vizualizate, ceea ce face posibilă determinarea diferitelor anomalii de dezvoltare și a patologiilor cromozomiale în perioada timpurie;
• starea cervicală.

Datele obținute din studiul cu ultrasunete, împreună cu CTG, permit determinarea profilului biofizic al fătului - un indicator integrat care prezice cât mai exact posibil posibila moarte intrauterină a embrionului.

Fig. BPP algoritmul de evaluare.

Alte tactici depind în mod direct de suma punctelor:

• 12-8 - starea normală a fătului;
• 7-6 - rezultat dubios (hipoxie posibilă), observație dinamică, CTG zilnic, numărarea perturbărilor, doplerometria fluxului sanguin uteroplacentar în dinamică;
• mai puțin de 5 - suferință severă a fătului, amenințarea cu moartea prenatală a copilului, livrarea imediată.

Cardiotocografia: descrierea metodei și conținutul acesteia

CTG este o metodă de evaluare a stării unui copil prin înregistrarea paralelă a bătăilor inimii și a activității contractile uterine. Aceasta este o metodă non-invazivă accesibilă pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor circulatorii ale sistemului circulator și controlul tratamentului.

Rezultatul monitorizării este prezentat pe o foaie special delimitată sub forma a două curbe. Cardiotocografiile moderne sunt echipate cu funcția de înregistrare mecanică a mișcărilor fetale.

Inervația vegetativă a inimii crește până în a 32-a săptămână de gestație. De aceea, accelerația (accelerația) și decelerarea (decelerația) asupra CTG înregistrate înainte de trimestrul al treilea pot fi cauzate doar de influența organismului matern și a condițiilor intrauterine asupra nodului sinoatrial.

CTG, înregistrată după a 32-a săptămână, atinge valoarea maximă de diagnostic în evaluarea stării funcționale a fătului. În această perioadă, reflexul miocardic, somnul și vegherea coacă.

Procedura CTG se efectuează timp de cel puțin 40 de minute, deoarece este necesar să se examineze activitatea inimii copilului în timpul perioadei de activitate. Durata somnului bebelușului variază în intervalul de 15-30 de minute, iar în această perioadă indicatorii vor coincide cu cei care încalcă starea lui.

CTG poate fi înregistrat într-o poziție în poziție ascunsă sau semi-așezată. Un senzor este atașat unei femei însărcinate pe stomac în proiecția spatelui fătului (dacă există gemeni, câte unul pentru fiecare copil) și li se administrează un buton în mâini, pe care ar trebui să-l apese de îndată ce simte mișcările fătului (lovituri, răsuciri, trageri). Aceasta va ajuta la o mai bună evaluare a variabilității frecvenței cardiace.

Conform rezultatelor CTG sunt evaluate:

• ritmul bazal (rata medie a inimii de peste 10 minute de măsurare);
• variabilitate (grad de abateri de la ritmul bazal) - se calculează numărul și amplitudinea oscilațiilor instantanee;
• accelerația (accelerarea ritmului cardiac cu 15 bătăi pe minut și mai mult de 15 secunde);
• decelerare (ritm lent) - tipuri Dip1, 2, 3.

Indicatorii obținuți sunt transformați în puncte conform criteriilor Fisher (Fig.).

Semnele CTG normale:

• ritm cardiac bazal 110-150 / min;
• variabilitate 5-25 bați / min;
• lipsa decelerărilor;
• mai mult de 2 accelerații în 10 minute.

Dacă criteriile de mai sus sunt îndeplinite timp de 20 de minute, CTG nu mai este înregistrată.

Tactica conducerii gravide în funcție de numărul de puncte:

1. 9-12 - condiție satisfăcătoare. Nu există nici o amenințare pentru făt.
2. 6-8 - semne de hipoxie fetală. Înregistrarea CTG se efectuează zilnic.
3. 0-5 - suferință pronunțată a fătului, amenințarea cu moartea prenatală. Spitalizare și livrare urgentă.

Cu rezultate îndoielnice ale CTG, testele funcționale sunt efectuate suplimentar pentru a evalua capacitățile de rezervă ale sistemului circulator fetal și pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului.

1. Testul non-stress (NST). Urmărirea modificărilor frecvenței cardiace fetale ca răspuns la mișcările proprii, evaluând astfel activitatea reflexului miocardic și, în consecință, sistemul nervos al bebelușului. Absența unei reacții de ritm cardiac este o indicație pentru testul oxi-acid.
2. Testul de contract cu oxitocina. Urmărirea răspunsului inimii fetale la contracțiile uterine.
3. Testați cu stimularea sunetului. Folosind sistemul vibro-acustic, medicul trezește bebelușul care dormește, crescând astfel potențialul său de activitate și conținutul informațional al studiului și reducând frecvența rezultatelor CTG fals pozitive.

Dar este important de remarcat faptul că cardiotocografia înregistrează încălcări numai la momentul înregistrării, iar sistemul de punctare are o fiabilitate de aproximativ 75%. Pentru a prezice rezultatul sarcinii, aceste date pot fi utilizate numai împreună cu alte metode de diagnosticare.

Cum să nu pierdeți patologia: semne frecvente de probleme

De obicei, auscultarea cu un stetoscop obstetric și CTG la numirea unui ginecolog ar putea să prezinte la timp anomalii ale activității inimii fetale.

În cazul unei sarcini complicate în al doilea trimestru, o femeie poate ține zilnic un jurnal al mișcărilor fetale (testul Pearson). El ajută să monitorizeze starea copilului, la timp pentru a căuta ajutor medical.

Dacă copilul se mută mai puțin de 10 ori în 12 ore, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Pacientul B., de 26 de ani, a fost observat cu mine în legătură cu prima sarcină. Analizele clinice la înregistrare au fost normale. Proiecțiile I și II nu au evidențiat patologie. Conform rezultatelor unei scanări cu ultrasunete pentru o perioadă de 32-33 săptămâni, un fetus a fost identificat în prezentarea cefalică, dezvoltarea cărora a confirmat perioada de gestație, nu au fost detectate anomalii structurale. Creșterea în greutate și volumul abdomenului, înălțimea de înălțime a fundului uterului corespundea poziției. În timpul vizitei pentru o perioadă de 34-35 săptămâni, în funcție de rezultatele CTG, pacientul a primit 9 puncte. Pentru reasigurare am rugat-o să țină un jurnal cu mișcări fetale și a explicat când trebuie să ceară ajutor.

În cea de-a treia zi de măsurare în 12 ore, femeia gravidă a simțit doar 7 împingeri și a venit la o recepție neprogramată. La CTG s-au observat semne de hipoxie și suferință fetală. Pacientul a fost urgent referit la centrul perinatal, unde a fost diagnosticată compresia vaselor ombilicale și a fost efectuată o operație cezariană de urgență. Sa născut un băiat de 2250 de grame, înălțimea de 46 cm, scorul Apgar 5-7. Descărcat acasă după 21 de zile.

De asemenea, monitoarele fetale portabile relativ ieftine și ușor de utilizat vor ajuta o femeie să asculte ritmul cardiac al copilului în orice moment al zilei. Puteți cere medicului să scrie săptămânal normele frecvenței cardiace fetale și să compare rezultatele cu cele din tabel.

Semne de posibile abateri:

• mișcări fetale rare;
• lipsa de creștere în greutate;
• volumul abdomenului a încetat să crească;
• au existat dureri de durere în abdomen;
• care nu trec tonul uterin;
• suspiciune vaginală suspectă.

1. Planificați-vă prima ecografie timp de 8-12 săptămâni. Apoi, veți auzi cu siguranță și veți vedea bătăile inimii fetale pe ecranul cu ultrasunete.
2. Informați sincer și pe deplin pe obstetricianul dvs., chiar și despre modificările minore ale bunăstării.
3. Mergeți la toate testele și cercetările necesare la timp.
4. Încearcă să conduci un stil de viață sănătos. Pentru perioada primului trimestru, "încetiniți", odihniți mai mult, minimalizați stresul.
5. Ascultați-vă corpul.
6. Observați mișcările copilului imediat ce încep să le simțiți (acesta este limba sa universală de comunicare cu voi).
7. Participați frecvent la consultarea femeilor.

Dacă apar semne de pericol, consultați un medic cât mai curând posibil.

Cât timp poate fi auzit bătăile inimii fetale cu un stetoscop?

Prin bătăile inimii copilului în uter, ginecologul poate determina dacă copilul are suficient oxigen și care este starea sa generală.

Prin bătăile inimii copilului în uter, ginecologul poate determina dacă copilul are suficient oxigen și care este starea sa generală. În stadiile incipiente ale sarcinii, bătăile inimii pot fi auzite de la un copil numai cu ajutorul unor dispozitive speciale, în timp ce din mijlocul celui de-al doilea trimestru doctorul ascultă inima cu un tub din lemn cu un stetoscop obstetric.

Mamele tinere viitoare sunt preocupate de întrebarea, când apare bătăile inimii fetale? Pulsarea inimii unui copil nenăscut începe încă la 21 de zile după concepție, frecvența contracțiilor sale diferă la diferite săptămâni de sarcină.

Rata bătăilor inimii în făt în diferite stadii ale sarcinii

Cu fiecare săptămână de dezvoltare a embrionului în cavitatea uterină, frecvența bătăilor inimii se schimbă, ceea ce este cauzat de dezvoltarea progresivă a sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru funcționarea inimii. Mai jos este un tabel al bătăilor inimii fetale în săptămâna de sarcină.

Termen de sarcină (obstetrică)

Viteza inimii copilului viitor este normală (bate / min)

La 5 săptămâni de gestație, ritmul cardiac al unui copil nenăscut este cam la fel ca rata inimii mamei, adică 80-85 bătăi / min. În decurs de o lună în fiecare zi, acest indicator crește cu câteva bătăi, deci până la sfârșitul primului trimestru de sarcină, rata de inimă a copilului este de 170-175 biți / min.

Începând cu a 15-a săptămână de sarcină și până la sfârșitul întregii perioade de gestație, ginecologul verifică regulat, la fiecare consultație din clinica antenatală, activitatea inimii copilului în uter, ascultând cu un stetoscop prin peretele abdominal anterior, folosind ultrasunete, un doppler portabil. Începând cu a 15-a săptămână de sarcină, numărul normal de bătăi inimii fetale pe minut nu trebuie să depășească 160-170 batai / min, dacă aceste cifre sunt mai mari, atunci poate fi suspectată foametea de oxigen a bebelușului, iar dacă inima este redusă la mai puțin de 130 bătăi / min, hipoxie, care poate amenința dezvoltarea și chiar viața unui copil. Controlul stricte al ritmului cardiac al bebelușului este, de asemenea, necesar în procesul de livrare, în special în momentele de contracții și încercări, în mod normal, 140-160 bătăi / min. Există indicații care necesită monitorizarea continuă a bătăilor inimii copilului în procesul de livrare de către aparatul CTG, acestea includ:

• întârzierea creșterii intrauterine a copilului pe fondul hipoxiei severe;
• sarcini multiple (naștere naturală 2 sau mai mulți fetuși);
• stimularea travaliului cu un picurator de oxitocină;
• anestezie epidurală la femeia parturientă;
• amânată sarcină;
• naștere care a început înainte de a 37-a săptămână de sarcină;
• boli cronice ale mamei, tulburări ale sistemului nervos.

Ce ar trebui să caut când ascult inima unui făt?

Formarea inimii în embrion începe în primele stadii de embriogeneză, iar activitatea acestui organ este un indicator important al dezvoltării copilului viitor și a stării sale de sănătate. Ascultarea ritmului cardiac al fătului este necesară pe parcursul sarcinii și în timpul travaliului, deoarece acești indicatori sugerează diferite patologii ale corpului copilului într-un stadiu incipient al dezvoltării lor.

Când se aude bataile inimii fetale pe o ecografie? În ciuda faptului că embrionul începe pulsarea germenilor inimii din ziua 21, o scanare cu ultrasunete poate fi folosită pentru a auzi bătăile inimii abia la 6-7 săptămâni de gestație, deoarece în această perioadă tubul gol se transformă într-un organ cu patru camere cu două ventriculi și două atriuri.

Când ascultați inima unui copil nenăscut, acordați atenție următorilor indicatori:

1. Ritmul cardiac - o contracție a inimii mai mare de 185 batai / min se numește tahicardie la făt, mai mică de 100 batai / min - bradicardie. Ambele state nu sunt indicatori ai normei și necesită clarificarea cauzei. Frecvența cardiacă fetală nu trebuie să depășească 170 batai / min în al doilea și al treilea trimestru.
2. Sunetele din inimă sunt normale pentru un copil sănătos care se dezvoltă complet în interiorul corpului, tonurile inimii sunt clare și sonore, în prezența malformațiilor sau a anomaliilor de dezvoltare, tăieturile nu sunt clar auzite și neclare.
3. Ritmul cardiac - la un făt sănătos care se dezvoltă în funcție de perioada de gestație, contracțiile miocardice se repetă periodic ritmic. În cazul hipoxiei acute sau a dezvoltării anormale a supapelor de inimă se aude o aritmie și un ritm "galop".

Metode de ascultare a bătăilor inimii unui copil în uter

Există mai multe moduri de a asculta contracția inimii fătului în uter, în funcție de durata sarcinii.

Începând cu a 5-a săptămână de sarcină, este posibil să se evalueze activitatea inimii unui copil nenăscut numai cu ajutorul unui senzor de ultrasunete - transvaginal și transabdominal. În primele etape ale sarcinii, o metodă cu ultrasunete determină dacă există o contracție a inimii, dacă embrionul se dezvoltă și câte bătăi pe minut pulsul miocardic. Din săptămâna 12 până în săptămâna 20, medicul evaluează nu numai frecvența cardiacă, ci și locația organului, prezența tuturor camerelor și activitatea valvelor cardiace. În aceste perioade de gestație în făt se dezvăluie majoritatea defectelor cardiace.

stetoscop

Un stetoscop obstetric este folosit pentru a evalua parametrii contracției mușchilor cardiace după a 20-a săptămână de sarcină. La fiecare consultație din clinica antenatală, medicul determină mai întâi poziția capului copilului și poziția acestuia în uter și apoi aplică tubul pe peretele abdominal anterior al mamei și ascultă sunetul inimii fetale. De la a doua jumătate a sarcinii, puteți folosi și stetofonendoscopul, dar în obstetrică este rareori folosit. La naștere, bătăile inimii sunt auzite de un stetoscop obstetric la fiecare jumătate de oră și trebuie să acordați atenție sunetelor inimii înainte de luptă și imediat după aceasta.

Cardiotocografie (CTG)

De la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, parametrii fetali ai bătăilor inimii sunt evaluați de CTG cel puțin o dată pentru fiecare femeie însărcinată. În timpul nașterii - aceasta este o procedură obligatorie, care arată nu numai numărul de batai ale inimii pe minut la un copil, dar înregistrează și reacția mușchiului cardiac al fătului la fiecare contracție.

Ascultarea bătăilor inimii unui copil de o săptămână

În ce săptămână de sarcină puteți calcula cantitatea de ritm cardiac la un făt? Singura modalitate de a face acest lucru în primele etape este posibilă numai cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Dacă la a șasea săptămână nu există bătăi de inimă pe ecranul monitorului, atunci există posibilitatea ca sarcina să se fi oprit în astfel de situații, femeia trebuie să facă o reexaminare pe un alt dispozitiv.

În ce săptămână puteți auzi o contracție a inimii în făt prin peretele abdominal? Puteți auzi cum inima copilului este redusă prin abdomenul matern deja din săptămâna a 20-a de sarcină, atașând un stetoscop obstetric la peretele abdominal anterior, dar mai întâi trebuie să determinați poziția fătului în uter și poziția acestuia pentru a ști de ce parte și la ce înălțime puneți tubul În caz contrar, nimic nu se va auzi.

Uneori, cu ajutorul unui stetoscop obstetric nu este posibilă ascultarea inimii copilului - acest lucru se poate datora unor condiții:

• sarcina multiplă;
• debit mare de apă;
• deficiențe cardiace la copilul nenăscut;
• excesul de greutate și edemul la o femeie însărcinată;
• atașarea placentei pe peretele abdominal anterior.

În astfel de situații, se folosește o altă metodă de ascultare a parametrilor inimii fetale. Dacă în timpul examenului cu ultrasunete medicul suspectează defecte cardiace la copilul nenăscut, atunci procedura de ecocardiografie fetală este prescrisă suplimentar pentru a fi informativă de la 20 la 28 săptămâni de sarcină. Echocardiografia permite efectuarea unui studiu detaliat al tuturor departamentelor inimii unui copil, evaluarea fluxului sanguin și a funcționării supapelor, această procedură fiind un studiu obligatoriu pentru mamele care au o vârstă peste 35 de ani și pentru acele femei gravide care au deja copii născuți cu defecte cardiace.

Începând cu 28-30 de săptămâni, toate mamele care se așteaptă să beneficieze de o procedură CTG la peretele abdominal anterior cu un senzor special care înregistrează parametrii bătăilor inimii ale fătului pentru o anumită perioadă de timp. În mod repetat, o astfel de procedură este necesară pentru femeile cu un curs complicat de sarcină, și anume:

• toxicoza târzie;
• prezența cicatricelor pe uter după operație și secțiunea cezariană în trecut;
• îmbătrânirea placentei înainte de data prescrisă;
• boli cronice la mama viitoare;
• scăderea sau creșterea cantității de lichid amniotic;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• prelungirea sarcinii pentru mai mult de 42 de săptămâni.

Valorile CTG sunt estimate pe o scală de 12 puncte: 9-12 puncte reprezintă starea normală a copilului, el primește suficient oxigen și se dezvoltă pe deplin, 6-8 puncte - există semne de înfometare la oxigen, CTG ar trebui să se repete zilnic și, dacă este necesar, să prescrie tratamentul unei femei însărcinate, 5 puncte și mai puțin - există o amenințare la adresa vieții copilului, el suferă de hipoxie acută, o femeie trebuie să treacă printr-o operație cezariană. În timpul CTG, ritmul bazal și modificările sale sunt determinate în timpul mișcărilor copilului. În mod normal, primul indicator al ritmului cardiac ar trebui să fie de 130-160 batai în starea de odihnă a fătului și până la 190 batai în timpul perturbațiilor. Modificările ritmului arată cât de mult se abate parametrii ritmului cardiac de la parametrii bazali în medie, la un făt normal normal nu mai mult de 5-25 bătăi / min.

Cum sa te asculti acasa la bataile inimii fetale?

Multe femei gravide sunt interesate, este posibil să ascultați în mod independent inima copilului la domiciliu? Este destul de dificil, mai ales la începutul sarcinii. Începând cu săptămâna 25, un stetofenendoscop poate fi aplicat abdomenului, astfel încât mama poate auzi bătăile inimii bebelușului. Viitorul tată poate auzi bătăile inimii bebelușului de la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, punându-și urechea la burta soției sale. În primul trimestru, o femeie poate asculta independent inima unui copil cu ajutorul dopplerilor fetali moderni.

Cum de a determina sexul bătăilor inimii?

Există o teorie conform căreia numărul bătăilor inimii pe minut la un copil din pântece, vă puteți determina sexul - ca și cum băieții ar avea mai puțină contracție a inimii decât fetele. Din punct de vedere științific, acest fapt nu este confirmat de nimic, deși ecografia a arătat că la fătul masculin inima bate uniform și ritmic, în timp ce la fete este oarecum haotică. Ritmul cardiac se poate schimba atunci când copilul se mișcă, își schimbă poziția corpului în uter și stresul mamei, prin urmare, prin numărarea numărului de bătăi ale inimii copilului, se poate presupune doar unul sau altul.

Evaluarea parametrilor bătăilor inimii unui copil în uter este o parte integrantă a monitorizării cursului normal al sarcinii. Prin natura și frecvența bătăilor inimii la un copil, medicul poate suspecta încălcări ale dezvoltării sale și prezența complicațiilor la mama viitoare.

Când puteți auzi stetoscopul bătăilor inimii fetale

Fetala bătăilor inimii este principalul indicator al viabilității copilului nenăscut, care reflectă starea sa și se schimbă de îndată ce apare o situație nefavorabilă. Acesta este motivul pentru care medicii controlează activitatea inimii bebelușului pe parcursul sarcinii și mai ales în timpul nașterii.

Unul dintre indicatorii importanți ai unei sarcini care se dezvoltă normal este bătăile inimii fetale. De-a lungul sarcinii și în special în timpul travaliului, medicii monitorizează cu atenție contracțiile inimii copilului, deoarece frecvența și natura bătăilor inimii reflectă starea generală a copilului.

Dezvoltarea inimii este un proces foarte complex. Inima fetală a fătului este pusă în a patra săptămână de sarcină și este un tub gol. La aproximativ săptămâna a 5-a, apar primele contracții pulsatorii, iar în 8-9 săptămâni inima devine cu patru camere (două atriuri și două ventricule), adică ca un adult. Datorită faptului că fătul nu respiră în mod independent, dar primește oxigen de la mamă, inima are propriile caracteristici - prezența unei ferestre ovale (deschiderea dintre atria dreaptă și cea stângă) și canalul arterial (Botallova) (vasul care leagă aorta și artera pulmonară). Aceasta distinge inima fătului de inima unui adult. Aceste caracteristici ale structurii inimii contribuie la faptul că oxigenul intră în toate organele și sistemele fătului. După naștere, fereastra ovală se închide și conducta arterială dispare.

Ecografia (ultrasunete), echoCG (ecocardiografia) sunt folosite pentru a evalua activitatea inimii fetale. auscultare (ascultare) a fătului, CTG (cardiotocografie).

Fetale cu ultrasunete la inimă

La începutul sarcinii, bataile inimii fetale pot fi determinate folosind ultrasunete (US). În mod normal, cu ultrasunete transvaginal (un senzor este introdus în vagin), contracțiile inimii embrionului sunt detectate la 5-6 săptămâni de sarcină și cu ultrasunete transabdominală (senzorul este localizat pe abdomen) - la 6-7 săptămâni. În primul trimestru de sarcină (până la 13 săptămâni), ritmul cardiac al embrionului variază în funcție de durata sarcinii. La 6-8 saptamani, ritmul cardiac este de 110-130 batai pe minut, la 9-10 saptamani - 170-190 batai pe minut, de la saptamana 11 pana la nastere - 140-160 batai pe minut. Astfel de modificări ale ritmului cardiac sunt asociate cu dezvoltarea și formarea funcției sistemului nervos autonom (acea parte a sistemului nervos care este responsabilă de funcționarea organelor interne ale fătului). Ritmul cardiac este un indicator important al viabilității embrionului. Astfel, semnele prognostice nefavorabile sunt o scădere a ritmului cardiac la 85-100 bătăi pe minut și o creștere de peste 200 de bătăi. În acest caz, este necesar să se efectueze un tratament menit să elimine cauzele modificărilor frecvenței cardiace. Absența contracțiilor cardiace cu o lungime a embrionului mai mare de 8 mm este un semn al unei sarcini care nu se dezvoltă. Pentru a confirma o sarcină non-în curs de dezvoltare, se efectuează un examen ecografic cu ultrasunete în 5-7 zile, rezultatele cărora fac diagnosticul final.

În trimestrele II-III de sarcină, în timpul ultrasunetelor, se investighează locația inimii în piept (inima este localizată la stânga și necesită aproximativ 1/3 din piept în scanarea transversală), frecvența cardiacă (norma este de 140-160 bătăi pe minut), natura contracțiilor (ritmic sau non-ritmic). Ritmul cardiac târziu depinde de mulți factori (mișcările fetale, activitatea fizică a mamei, efectele diverselor factori asupra mamei: căldură, frig, diverse boli). Cu o lipsă de oxigen, ritmul cardiac crește mai întâi pentru a compensa peste 160 batai pe minut (această afecțiune se numește tahicardie), iar apoi, atunci când fătul se deteriorează, scade sub 120 batai pe minut (bradicardie).

Pentru a identifica defectele cardiace, este investigată așa numita "tăiere cu patru camere". Aceasta este o imagine cu ultrasunete a inimii, în care puteți vedea toate cele patru camere ale inimii în același timp - două atriuri și două ventricule. Cu o ultrasunete convențională cu patru camere a inimii, pot fi detectate aproximativ 75% din defectele inimii. Conform indicațiilor, se efectuează cercetări suplimentare - ecocardiografie fetală.

Echocardiografia / ecocardiografia este o examinare specială cu ultrasunete, în care toată atenția este acordată inimii. EchoCG este o metodă complexă în care, pe lângă ultrasunetele bidimensionale (convenționale), se utilizează și alte moduri de funcționare a scanerului cu ultrasunete: modul M (ultrasunete unidimensionale, utilizat numai pentru examinarea sistemului cardiovascular) și modul Doppler (utilizat pentru studierea fluxului sanguin în diferite părți ale inimii). Acest studiu permite investigarea structurii și funcției inimii și vaselor mari și se realizează numai în funcție de indicații.

Indicatiile pentru ecocardiografia fetala sunt:

* vârsta femeii gravide este de peste 38 de ani;

* cu diabet zaharat la femeile gravide;

* boli infecțioase transferate în timpul sarcinii;

* boală cardiacă congenitală (CHD) la o femeie însărcinată;

* nașterea copiilor anteriori cu CHD;

* întârzierea creșterii intrauterine;

* detectarea modificărilor inimii în timpul ultrasunetelor fetale (tulburări de ritm, mărirea inimii etc.);

* Identificarea altor defecte congenitale sau boli genetice, adesea asociate cu defecte cardiace.

Timpul optim pentru ecotoxicitatea fetală este de 18-28 săptămâni de gestație. La o dată ulterioară, vizualizarea inimii este împiedicată, deoarece cantitatea de lichid amniotic scade și mărimea fătului crește.

metoda de evaluare a bătăilor inimii fătului este auscultarea (ascultarea) inimii fătului. Auscultarea bătăilor inimii fetale este cea mai ușoară metodă. Pentru a face acest lucru, este necesar doar un stetoscop obstetric - un tub mic. Stetoscopul obstetric diferă de pâlnia obișnuită, care se aplică unui stomac gol gravid gravid, obstetricianul își pune urechea la celălalt capăt. În timpul contracțiilor, obstetricianul determină bătăile inimii fătului la aproximativ 15-20 de minute.

Timp de mulți ani, forma stetoscopului nu sa schimbat. Stetoscopul obstetric clasic este fabricat din lemn, dar acum se găsesc și stetoscoape din plastic și din aluminiu.

Fetalul bătăilor inimii, audiat prin peretele abdominal, este unul dintre cei mai importanți indicatori ai vieții fetale, deoarece fătul poate fi evaluat prin natura sa.

Tonurile fetale ale inimii sunt observate de la mijlocul sarcinii, adică de la săptămâna 20 și mai rar de la săptămâna a 18-a. Pe măsură ce sarcina progresează, tonurile de inimă sunt auzite din ce în ce mai clar. Obstetrician-ginecologul ascultă întotdeauna inima fătului în timpul fiecărui examen și în timpul nașterii. Auzarea tonurilor inimii fătului este efectuată în poziția femeii gravide situată pe canapea.

În timpul auscultării abdomenului unei femei gravide, pe lângă bătăile inimii fetale, se determină alte sunete: zgomotul intestinal (bruiaj neregulat și irizat), contracțiile aortei și vaselor uterine (zgomotele care coincide cu pulsul femeii însăși). În timpul auscultării bătăilor inimii fetale, obstetrician-ginecologul determină punctul de cel mai bun ton de ascultare, ritmul cardiac, ritmul și ritmul cardiac. Semnalele fetale ale inimii sunt auzite sub formă de ritmuri duble batete cu o frecvență de aproximativ 140 batai pe minut, adică De două ori mai des decât mama. Punctul în care tonurile de inimă sunt auzite cel mai bine depinde de poziția fătului în uter. Cu capul previa (atunci când copilul este capul în jos), bataile inimii sunt audiate clar sub ombilicul din dreapta sau din stânga, în funcție de modul în care se întoarce spatele fătului. În poziția transversală a fătului, bataile inimii sunt bine auzite la nivelul ombilicului, spre dreapta sau spre stânga, în funcție de felul în care capul copilului se află. Și dacă copilul se află în poziția pelviană, atunci inima lui este mai bine auzit deasupra ombilicului. La sarcini multiple după 24 de săptămâni, bătăile inimii sunt clar definite în diferite părți ale uterului.

Ascultarea tonurilor inimii fetale, un obstetrician determină ritmul lor: tonurile pot fi ritmice, adică apar la intervale regulate și aritmice (non-ritmice) - la intervale inegale. Tonurile aritmice sunt caracteristice defectelor cardiace congenitale și hipoxiei intrauterine (deficit de oxigen) al fătului. Caracterul tonurilor este, de asemenea, determinat de auz: există tonuri clare și surd ale inimii. Tonurile clare sunt auzite clar și sunt normele. Surditatea tonurilor indică hipoxia intrauterină.

Faptele inimii fetale pot fi auzite în caz de:

* localizarea placentei pe peretele frontal al uterului;

* apă de mare sau joasă;

* grosime excesiva a peretelui abdominal anterior cu obezitate;

* creșterea activității motorii fetale.

În timpul nașterii (munci), obstetricianul determină bătăile inimii fetale la aproximativ 15-20 de minute. În acest caz, medicul evaluează bătăile inimii fetale înainte și după o contracție pentru a afla cum reacționează fătul la acesta. În timpul încercărilor, moașa asculta bătăile inimii după fiecare încercare, deoarece încercările sunt o perioadă foarte importantă pentru făt: în timpul încercărilor, mușchii uterului, peretele abdominal și podeaua pelviană a contractului mamă, ceea ce duce la compresia vaselor uterine și la o scădere a aportului de oxigen la făt. cardiotocografia

Începând cu a 32-a săptămână de sarcină, este posibil un studiu obiectiv al bătăilor inimii fetale utilizând cardiotocografia (CTG). Cardiotocografia este înregistrarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine. Cardiomonitorii moderni sunt, de asemenea, echipați cu un senzor care vă permite să înregistrați activitatea motorului fătului. Cu ajutorul unui stetoscop, tonurile inimii fetale sunt lovite în jurul sarcinii la mijloc, adică din săptămâna a 20-a și mai puțin de săptămâna a 18-a.

Înregistrarea CTG este efectuată în poziția unei femei însărcinate pe spate, pe partea ei sau pe scaun. Cardiotocografia se efectuează înainte și în timpul nașterii. Senzorul este atașat la abdomenul femeii însărcinate, în locul celei mai bune ascultări a tonurilor inimii fătului. Înregistrarea se efectuează timp de 1 oră, după care se apreciază frecvența cardiacă fetală și modificarea acesteia ca răspuns la contracțiile și mișcarea fetală.

Într-o serie de clinici antenatale echipate cu echipament CTG, acest studiu este efectuat pentru toate femeile însărcinate, dar este necesar în următoarele cazuri.

Partea mamei:

* preeclampsie severă - o complicație a sarcinii, care crește tensiunea arterială, umflarea, proteinele în urină, ca și în această stare, circulația sângelui prin vasele mici ale organelor interne ale mamei este perturbată și, prin urmare, fluxul sanguin fetal și aportul de oxigen la făt sunt perturbate;

* prezența unei cicatrice pe uter;

febra mamei peste 38 ° C;

* prezența bolilor cronice (diabet zaharat, hipertensiune arterială);

* inducerea (inducerea) stimulării forței de muncă sau a maternității în caz de slăbiciune a activității de muncă;

- livrarea la sarcină post-termică sau prematură.

Din partea fătului:

* apă de mare sau joasă;

- îmbătrânirea prematură a placentei;

* întârzierea creșterii intrauterine;

* tulburări ale fluxului sanguin arterial, identificate prin dopplerometrie;

* modificați natura și ritmul cardiac în timpul auscultării.

După înregistrarea CTG, frecvența cardiacă fetală principală (normală) este normală (în mod normal 120-160 bătăi pe minut), variabilitatea frecvenței cardiace (în ritmul cardiac normal poate varia cu 5-25 bătăi pe minut), modificarea frecvenței cardiace ca răspuns la o contracție sau mișcare a fătului, prezența creșterii ritmului cardiac (așa-numita accelerare) și contracții (decelerații). Prezența ritmului cardiac crescut ca răspuns la contracția uterină și la mișcarea fetală este considerată bună

semn de prognostic. Scăderea frecvenței cardiace poate fi o consecință a insuficienței fetale-placentare și a hipoxiei fetale, precum și în mod normal în prezentarea pelviană a fătului. Un semn prognostic slab este o scădere a ritmului cardiac de mai puțin de 70 de bătăi pe minut pentru mai mult de 1 minut.

Dacă este necesar (cu încălcarea stării fătului) CTG se efectuează în mod repetat în timpul sarcinii.

Astfel, studiul batailor inimii fetale, folosind diferite metode, este necesar în timpul sarcinii și în timpul nașterii, deoarece vă permite să evaluați starea fătului și să efectuați prompt tratamentul necesar și să decideți asupra metodei și calendarului de livrare.

Marina Ershova, obstetrician-ginecolog

Articolul este oferit de revista despre mama și copilul "Sarcina. Mama și bebelușul ", №12, 2008

Palpitații pe ultrasunete

Ascultarea bătăilor inimii fetale prin ultrasunete devine posibil la aproximativ 5-6 săptămâni de gestație. În acest moment, pentru a obține cele mai fiabile informații despre bătăile inimii, este mai bine să utilizați examinarea transvaginală cu ultrasunete, în care senzorul este inserat direct în vaginul unei femei însărcinate. Cu o ultrasunete transabdamină simplă, când senzorul este atașat la burta unei femei însărcinate, bătăile inimii pot fi auzite la 6-7 săptămâni. Dacă este imposibil să ascultați bătăile inimii copilului, după o săptămână trebuie efectuată o examinare ulterioară, deoarece probabilitatea unui avort ratat este mare.

Dacă sunteți interesat de cât timp va fi clar sonorul fătului, se va întâmpla la 6-8 săptămâni. În această perioadă, bătăile inimii copilului ar trebui să fie de la 110 la 130 batai pe minut. Cu un termen de 9-10 luni. Bătăile inimii bebelușului ar trebui să fie de 170-190 bătăi pe minut, iar deja de la 11 săptămâni până la naștere - 140-160 bătăi pe minut. O creștere a bătăilor inimii sau, dimpotrivă, încetinirea ei este cauza începerii tratamentului imediat, deoarece acest lucru poate pune în pericol viața copilului.

În cazul în care diagnosticul a fost "ratat avort", este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare, deoarece este posibil să existe o batai de inimă, dar foarte slabă. Desigur, nu trebuie să credeți imediat medicii și să faceți un avort în 6-7 săptămâni. În acest caz, bătăile inimii fetale pot fi extrem de mici pentru a asculta corect. Cel mai bine este să faci teste de control, să mergi la un examen la alt spital, să treci prin toate examenele pe un echipament nou și modern.

Totuși, pe de altă parte, este mai bine să nu întârzieți avortul, deoarece complicațiile și inflamațiile în timpul intervenției chirurgicale pot schimba în mod semnificativ perioada de sarcină ulterioară. Un alt lucru care se referă la bătăile inimii unui copil este să-l verifice. Cu ajutorul unui stetoscop obstetric special - un mic tub din lemn - prin peretele abdominal, bătăile inimii bebelușului pot fi auzite începând cu a 20-a săptămână de sarcină, mai puțin frecvent - de la 18 ani. Din această perioadă de sarcină, medicii cheltuiesc din nou să asculte inima bebelușului la fiecare vizită. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că până atunci nu a fost posibilă ascultarea bătăilor inimii.

Începând cu săptămâna a 20-a de sarcină, bătăile slabe ale fătului și ale stetoscopului pot indica o sarcină multiplă, policilamnios, în timpul obezității gravide și, de asemenea, în cazul activității fizice extrem de ridicate a copilului.

comentarii powered by HyperComments

Caracteristicile inimii fătului

La aproximativ 4 săptămâni, este pus un rudiment al inimii, care este un tub gol, dar după 7 zile apar primele pulsații. În săptămâna 9, organul devine cu patru camere. Totuși, în pântece copilul nu se respiră, ci primește oxigen de la mamă, de aceea inima are anumite particularități, de exemplu, deschiderea dintre atriu și conducta arterială, care sunt închise după naștere.

Cum se aud bataile inimii?

Puteți asculta bătăile inimii bebelușului în mai multe moduri:

• Ultrasunete (cu ultrasunete);
• EchoCG (ecocardiografie);
• Auscultare (ascultare);
• CTG (cardiotocografia).

În primul trimestru, frecvența cardiacă fetală este determinată săptămânal folosind ultrasunete. În mod normal, în timpul ultrasunetelor transvaginale, contracțiile cardiace sunt detectate la 5-6 săptămâni, iar la ultrasunetele transabdominale - de la 6-7.

Primul ritm cardiac din trimestru depinde de momentul:

• Până la 8 - de la 110 la 130 bătăi pe minut;
• Fetale ale inimii la 9-12 săptămâni - 170-190;
• De la 13 la livrare - 140-160.

Schimbările de frecvență sunt asociate cu formarea funcției sistemului nervos sau, mai degrabă, cu partea responsabilă de funcționarea organelor. Semnele adverse sunt o scădere a frecvenței la 85-100 bătăi pe minut, precum și o creștere semnificativă (până la 200).

În astfel de cazuri, cauza tulburărilor de ritm cardiac este determinată și eliminată. Dacă embrionul atinge 8 mm, dar nu există bătăi de inimă, aceasta indică o sarcină neefectuată. Pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului, se efectuează o examinare ecografică repetată după 5-7 zile.

În cel de-al doilea și al treilea trimestru, în timpul trecerii examenului ultrasonografic planificat se determină:

• Locația inimii. În mod normal, acesta este situat în partea stângă și ocupă aproximativ o treime din stern în timpul scanării transversale;
• Frecvență (frecvența cardiacă fetală - 140-160);
• Natura contracțiilor (ritmic / aritmică).

Frecvența contracțiilor în perioadele ulterioare depinde în mare măsură de factori străini, de exemplu, mișcările fetale, activitatea fizică a mamei și impactul diferitelor factori (căldură, frig, boli) asupra femeii însărcinate.

Dacă fătul nu primește oxigen suficient, atunci la început rata de inimă se ridică peste normă (tahicardie) și, după deteriorarea stării copilului, scade sub 120 (bradicardie).

Pentru a identifica defectele inimii, utilizați așa-numita "tăiere cu patru camere" - ultrasunete, care vă permite să vedeți simultan toate cele 4 camere ale corpului. Prin această metodă, aproximativ 75% din patologii sunt detectate. Dacă este nevoie de studii suplimentare, este prescris ecocardiografia fetală.

ecocardiografie

Această procedură este un tip special de ultrasunete. Ecocardiografia este o modalitate cuprinzătoare de a explora pe deplin inima. În plus față de ecografia bidimensională standard, aceasta include și alte moduri de funcționare a scanerului: modul M (unidimensional) și modul Doppler (pentru studiile fluxului de sânge în diferite departamente). EchoCG vă permite să explorați structura inimii și a vaselor de sânge, precum și funcțiile acestora.

Acest eveniment se desfășoară în funcție de indicații:

• Diabetes mellitus la mama insarcinata;
• Infecțiile transferate în perioada de purtare a unui copil;
• Vârsta gravă de peste 38 de ani;
• Congenital defecte cardiace (CHD) la mama;
• Întârzierea creșterii copilului;
• Istoria nașterii copiilor cu CHD;
• Modificări ale inimii detectate prin ultrasunete (tulburări de ritm, o creștere a dimensiunii etc.);
• Alte patologii, inclusiv boli genetice care sunt adesea combinate cu defecte cardiace.

Timpul optim pentru efectuarea ecocardiografiei este de 18-28 săptămâni. În viitor, vizualizarea inimii este dificilă, deoarece cantitatea de lichid amniotic scade, iar copilul crește în mărime.

auscultație

Această metodă este cea mai simplă. Acest lucru necesită un dispozitiv simplu pentru a asculta bataile inimii stetoscopului obstetric. Aceasta diferă de pâlnia obișnuită largă, care este aplicată pe burta mamei în așteptare, iar pe de altă parte, ei ascultă.

De la inventarea stetoscopului, forma sa sa schimbat cu greu. Dispozitivul standard este fabricat din lemn, dar acum există produse din plastic și aluminiu.

Tonurile de inimă încep să fie bugetate în jur de 18 săptămâni. Pe masura ce copilul se dezvolta in uter, se aude tot mai mult. La fiecare examinare programată, atunci când fătul are o bătaie a inimii ascultată de stetoscop, medicul trebuie să îl asculte și acest fenomen este monitorizat de obstetrician în timpul travaliului.

Alte sunete sunt auzite în timpul auscultării:

• - zgomot intestinal (bruiaj, irizat, neregulat);
• Contracția vaselor uterine, aorta (coincide cu pulsul unei femei);
• Se determină punctul celui mai bun ritm cardiac de ascultare, natura și ritmul contracțiilor inimii;
• Cu o prezentare cefalică, tonurile sunt clar audibile sub ombilic, cu transversal - la același nivel cu acesta, cu pelvisul - deasupra;
• Ritmul se aude. Aritmii sunt caracteristice defectelor cardiace și deficienței de oxigen (hipoxie);
• Tonurile pot fi monitorizate prost din cauza apelor mnogodirovy sau superficiale, a obezității, a fetușilor multipli și a creșterii activității fetale.

În timpul nașterii, un obstetrician asculta bătăile inimii fetale la fiecare 15-20 minute, evaluând în același timp ritmul înainte și după luptă pentru a determina modul în care fatul reacționează la acesta. De asemenea, medicul ascultă ritmul cardiac după fiecare încercare, deoarece în acest moment mușchii uterului, podeaua pelviană și peretele abdominal al femeii în timpul travaliului sunt reduse, ceea ce duce la scăderea accesului la oxigen la făt.

cardiography

Metoda permite examinarea obiectivă a inimii unui copil după 32 de săptămâni de sarcină. Cardiografia înregistrează nu numai bătăile inimii, ci și contracțiile uterine. În dispozitivele moderne există o funcție de înregistrare a activității motorii copilului în uter.

În timpul procedurii, femeia trebuie să se întindă pe spate, pe lateral sau pe scaun. Procedura se realizează atât înainte, cât și în timpul nașterii. Senzorul este fixat în locul celor mai bune tonuri de ascultare și este lăsat timp de 1 oră. Rezultatele permit medicului să evalueze ritmul cardiac, schimbarea acestuia ca răspuns la contracțiile și mișcările copilului.

Nevoia de CTG apare în următoarele situații:

• Febra la o femeie însărcinată cu o temperatură mai mare de 38;
• Preeclampsia severă;
• Cicatru pe uter;
• Boli cronice (hipertensiune, diabet);
• Inducerea muncii (inducerea) / stimularea maternității cu activitate slabă a forței de muncă;
• Apă scăzută sau înaltă;
• Îmbătrânirea prematură a placentei;
• Întârzierea creșterii intrauterine;
• Modificări ale frecvenței și naturii bătăilor inimii în timpul auscultării;
• Perturbarea fluxului sanguin arterial.

După CTG, medicul evaluează: ritmul cardiac mediu (normal - 120-160), variabilitatea ritmului (fluctuații admise - 5-25 bătăi pe minut), modificarea frecvenței datorată contracțiilor sau mișcărilor fătului, prezența ritmului sau contracțiilor.

O creștere a frecvenței cardiace ca răspuns la contracția uterină este un semn pozitiv. Diminuarea indică hipoxia, insuficiența fetal-placentară, dar apare în mod normal în poziția pelviană a copilului.

Fetala bătăilor inimii la o dată ulterioară nu este determinată de săptămâni, dar dacă este nevoie, CGT poate fi efectuată de mai multe ori.

Studiile care utilizează o varietate de metode pot fi efectuate pe întreaga perioadă a sarcinii, precum și în timpul procesului de naștere și vă permit să evaluați starea bebelușului, să începeți tratamentul în timp util, dacă este detectată patologia și să rezolvați problema livrării.

Cum să auziți bătăile inimii fătului, în timp ce sunteți acasă

Pentru a asculta poți folosi stetoscopul descris mai sus, oricum altcineva îl poate folosi, dar nu femeia însărcinată. Pentru mamele viitoare, este posibil să se audă ritmul cardiac al copilului folosind instrumente speciale destinate utilizării la domiciliu, de exemplu, dopplere fetale autonome (monitoare).

Un astfel de dispozitiv poate folosi atât femeia, cât și ceilalți membri ai familiei. Este destul de sigur pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului, vă permite să auziți bătăile inimii de la aproximativ 12 săptămâni de sarcină fără să părăsiți acasă, la orice moment convenabil.

Bucurați-vă de sunetele dulci ale loviturii inimii voastre mici! Livrare rapidă și ușoară la dvs.!

Dopel fetal

Acest dispozitiv poate fi utilizat începând cu săptămâna 12. Vinde într-o farmacie sau magazin de specialitate. Acestea produc diferite modele de Doppler: mai simple pentru a asculta bataile inimii în căști și cele care calculează numărul de batai ale inimii. Acestea pot diferi în ceea ce privește aspectul, calitatea afișării, setul de funcții. Principalele componente ale majorității dispozitivelor:

• Display. Este de dimensiuni diferite și cel mai adesea de culoare. În cele mai simple modele nu este, oferă doar un difuzor de sunet.
• Vorbitor. Calitatea sunetului variază în funcție de senzor și procesarea semnalului.
• Acumulator. Oferă șansa dispozitivului de a lucra continuu de la 3 la 15 ore, în funcție de model.

Înainte de a cumpăra un astfel de dispozitiv, mulți părinți au o întrebare dacă vor dăuna copilului nenăscut dacă ascultă periodic sunetul bătăilor inimii. Un dispozitiv cu ultrasunete este considerat inofensiv, dar este posibil ca fătul să se simtă și să se poată muta de cealaltă parte când încearcă să asculte. În acest caz, este mai bine să nu torturezi bebelușul și să aștepți timpul când va fi calm. Pentru ca fatul să nu aibă stres, nu trebuie să-l asculți de mult timp. Medicii recomandă să nu întârzieți procedura pentru mai mult de zece minute.

Aceste detectoare portabile cu ultrasunete sunt astăzi foarte solicitate din cauza confortului lor. Din avantajele evidente ale dispozitivului trebuie evidențiate:

• ușurința utilizării;
• posibilitatea de a auzi sunetul unei inimi fetale la 12 săptămâni;
• posibilitatea ca mama viitoare să audă cum funcționează inima copilului, fără asistenți.

El are, de asemenea, dezavantaje:

• preț destul de mare;
• restricții privind utilizarea (medicii sfătuiesc să nu o folosească pentru o perioadă lungă de timp și deseori).

Cum să lucrați cu dispozitivul

În primele etape, este foarte dificil să verificați bătăile inimii fetale la domiciliu. Ar trebui să începeți să o ascultați de la a 12-a săptămână. În această perioadă, senzorul este plasat în abdomenul inferior, chiar la nivelul osului pubian. În timp ce fătul crește, poziția de ascultare se va îndrepta spre buric.

Bătaia inimii ar trebui să sune, ritmul cardiac este de două ori mai frecvent decât cel al mamei - până la 160 batai pe minut. Ritmul cardiac poate varia în timpul zilei și în funcție de activitatea fătului.

Dacă nu se aude niciun bătăi de inimă

Există cazuri în care o mamă nu aude bătăile inimii fătului. Înainte de a trece la panică nu este necesar. Pot exista mai multe motive:

• Completitudine - în prezența unui strat gras, ascultarea este dificilă;
• corionul este atașat pe peretele din spate (dacă este situat pe față, este mult mai ușor să asculți bătăile inimii);
• fatul își schimbă locația, astfel încât găsirea unei bătăi a inimii este dificilă chiar și în absența unei greutăți excesive.

Obstetric stetoscop sau fonendoscop

Pe de o parte, această metodă este disponibilă pentru toată lumea: puteți achiziționa acest tub la orice farmacie pentru bani puțini. Pe de altă parte, numărarea bătăilor inimii cu acest instrument la domiciliu nu este ușoară. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un asistent, pentru că nu se poate face față. Cu toate acestea, trebuie să aibă abilități pe care nu le are cel mai adesea. În plus, este necesar să ascultați tonuri în anumite puncte. Pentru a calcula corect numărul de bătăi, zgomotele străine (bătăile inimii mamei, contracția mușchilor peretelui intestinal și a altor sunete), care trebuie diferențiate de bătăile inimii fetale, se vor amesteca.

Aplicarea urechii la stomac

Acesta este cel mai simplu și mai accesibil, dar și cel mai ineficient mod. Dificultăți sunt posibile dacă femeia este supraponderală. Trebuie să ascultați un anumit punct, care depinde de modul în care fătul este situat în uter:

• bate sub ombilic, dacă fătul se află în cap;
• inima este deranjată deasupra buricului, dacă prezentarea este pelvină;
• dacă sarcina este multiplă, bătăile inimii fiecărui făt sunt auzite în locuri diferite.

Când este necesar să numărați ritmul cardiac fetal acasă

Există situații în care trebuie să monitorizați zilnic contracțiile inimii viitorului copil.

1. Cu sângerări la orice termen de gestație. Cea mai comună cauză a acestui fenomen este abrupția placentară. Este de obicei necesar să se controleze strict starea fătului în timpul întregii sarcini.
2. Uterul are un ton crescut. Într-o astfel de situație, vasele placentei sunt stoarse și acest lucru poate duce la afectarea circulației sângelui în el, în timp ce fătul nu primește suficient oxigen și nutriție.
3. Cu amenințarea de întrerupere a sarcinii, trebuie să monitorizați constant bataile inimii fetale la domiciliu, în timp pentru a căuta ajutor medical.
4. Cu anemie la o femeie însărcinată. În acest caz, mama scade de obicei hemoglobina, ceea ce înseamnă că fătul nu primește cantitatea potrivită de nutrienți care sunt transportați de sânge.
5. În caz de boală a mamei viitoare, care poate provoca o deficiență de oxigen și nutrienți.

concluzie

Dacă o femeie gravidă dorește să asculte bataile inimii unui copil nenăscut, o poate face acasă cu ajutorul unui dispozitiv portabil modern - Doppler fetal. Dar merită să se rezolve problema dacă nu există indicații speciale. Nu aveți încredere în controlul ratei cardiace fetale la medicii care o vor face mult mai bine.