Ce este stenoza valvei aortice și cum să o tratezi

Stenoza valvei aortice este una dintre cele mai frecvente boli cardiace, care este mai frecventă în rândul bărbaților decât în ​​rândul jumătății de sex feminin a populației. Această afecțiune este de obicei dobândită. Congenital, această patologie este mult mai mică.

Această boală cardiacă este o modificare patologică a supapei inimii, în care orificiul său se micșorează, ceea ce încetinește fluxul de sânge. Sângele, care nu provine activ din ventriculul stâng, în timp începe să-și îndeplinească slab funcțiile de bază, ceea ce afectează negativ starea organismului în ansamblu. La bătrânețe, acest lucru se datorează uzurii inimii. La persoanele mai tinere de 60 de ani, acest lucru se poate datora insuficienței valvei mitrale.

Supapa de inimă este formată din trei părți - supape. Mult mai des - de la două. Supapa fluturelor se elimină prematur, ceea ce are consecințe neplăcute, cum ar fi acumularea de săruri de calciu, cicatrizarea și mobilitatea redusă a pliantelor supapei. Fiecare a zecea persoană cu o supapă dublă are anomalii cardiace.

Gradul de stenoză aortică

Există mai multe grade de stenoză aortică. Fiecare dintre ele corespunde nivelului de dezvoltare a modificărilor anormale ale supapelor. Cea mai îngustă gaură - cu atât este mai dificil tratamentul bolii și cu atât mai pronunțate sunt simptomele. Se pot distinge următoarele etape:

• nesemnificativ;
• moderată;
• grele.

În prima etapă, pacientul nu se simte rău. Boala are loc fără simptome și poate fi detectată doar prin ascultarea inimii: pot fi înregistrate zgomote specifice. Această etapă nu necesită terapie specifică.

Un medic poate prescrie medicamente, dar de obicei cu un scop profilactic sau pentru a trata o boală care provoacă stenoză. Dar datorită faptului că această patologie nu are aproape nici o manifestare, prezența ei este adesea recunoscută întâmplător.

Gradul al doilea se caracterizează prin apariția anumitor simptome. O persoană începe brusc să se simtă obosită, uneori ușor amețită, apare scurtarea respirației. În acest stadiu, este posibilă înregistrarea modificărilor patologice datorate electrocardiografiei sau fluoroscopiei. Datele obținute prin aceste studii sunt adesea baza pentru intervenția chirurgicală. Acest grad este, de asemenea, frecvent numit insuficiență cardiacă latentă.

În a treia etapă, pacienții dezvoltă adesea angina pectorală. Simptomele - pronunțate. Insuficiența respirației, care poate duce la leșin sau la inconștiență, devine din ce în ce mai frecventă. Această etapă în cursul bolii este foarte responsabilă. Se mai numeste si stenoza severa. După ce a fost ratată și a fost supus pacientului tratamentului chirurgical, este posibil să se creeze condiții în care apariția complicațiilor severe poate fi fatală.

Stenoza severă aortică

Există și alte etape ale stenozei. Dacă a treia nu este luată măsurile necesare, principala fiind corecția chirurgicală a valvei aortice, boala progresează și insuficiența cardiacă severă începe să se dezvolte. În această etapă, boala se manifestă în același mod ca și cea precedentă. Cu toate acestea, atacurile regulate de astm, care apar mai ales pe timp de noapte, se adaugă, de asemenea, la dificultăți de respirație severe.

Leziunile din inima mașinii conduc la anomalii în activitatea altor organe. Pacientul simte durere în piept, hipotensiune, somnolență. Durerea de respirație apare chiar și cu o ușoară efort fizic.

S-ar putea să existe durere în marginea dreaptă. Această durere este cauzată de afectarea circulației sanguine în ficat. Medicamentele prescrise de un medic în acest stadiu al bolii pot ameliora situația generală. Alimentele ar trebui să excludă sarea. Alcoolul și fumatul sunt inacceptabile în această stare. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală la pacienții cu această etapă de stenoză este contraindicată, deși în unele cazuri este efectuată.

Există, de asemenea, o etapă terminală în care tratamentul medicamentos nu funcționează. Aceasta poate provoca doar o anumită îmbunătățire a stării pacientului. Sindromul edematos apare. Și întrucât probabilitatea mortalității în intervenția chirurgicală în acest stadiu este foarte mare, operația este absolut contraindicată. Toate măsurile luate în etapele anterioare sunt concepute pentru a preveni apariția stenozei terminale.

Stenoza aortică la copii

Această boală este în majoritatea cazurilor dobândită. Dar există și forme congenitale de stenoză, în care începe formarea patologiei în perioada prenatală. La nou-născuții cu modificări anormale ale valvelor inimii se observă o stare normală de ceva timp: circulația sistemică distală este asigurată de conducta arterială deschisă. Cu toate acestea, cianoza, cauzată de un amestec mare de sânge venos, se poate dezvolta ulterior.

În etapa minoră, murmurul sistolic poate fi singura manifestare. Această boală poate fi suspectată la copiii cu sindrom Williams, rezultatul căruia este o rearanjare ereditară a cromozomilor.

Prin metoda auscultatorie, semne precum murmurele inimii se disting prin tonul lor. În copilărie, această patologie uneori nu se simte și nu provoacă nici o durere, dar mai târziu se poate manifesta.

Extinderea acestei boli la copii poate varia de la minor la sever. În acest din urmă caz, intervenția medicală este obligatorie. Singura cale este operația. Simptomele stenozei aortice pot fi diferite.

Apariția unei persoane cu stenoză aortică se caracterizează printr-o paloare generală. Paloarea pielii determină o tendință la reacții vasoconstrictoare periferice. În etapele ulterioare, dimpotrivă, se observă acrocianoză, adică o colorare albăstruie a pielii, care se explică prin aprovizionarea insuficientă cu sânge a capilarelor mici. În stadiul sever, apare și edemul periferic. Atunci când medicul percuție cardiac determină extinderea limitelor în sus și în jos. Metoda de palpare vă permite să simțiți deplasarea impulsului apical și tremurului sistolic în fosa jugulară.

Ce metode de diagnosticare determină stenoza aortică?

În funcție de severitate, boala este diagnosticată folosind metode precum phonocardiografia, ecocardiografia, sondarea cavităților inimii și altele.

• Fonokardiograiya. Semnele ausculare ale stenozei aortice sunt zgomote grosiere specifice observate pe aorta și valva mitrală. Aceste modificări pot fi, de asemenea, înregistrate cu fonocardiografie.
• Ecocardiografie Această metodă cu ultrasunete vă permite să determinați îngroșarea supapelor de supapă aortică, hipertrofia pereților stomacului stâng.
• Sunetele cavităților inimii sunt efectuate pentru a determina gradientul de presiune dintre ventriculul stâng și aorta.
• Ventricolografia este un studiu efectuat pentru a detecta insuficiența mitrală.
• Aortografia oferă un diagnostic diferențiat de stenoză aortică.

Simptomele stenozei aortice pot fi diferite, depind de severitatea bolii, care este determinată de gradientul presiunii sistolice.

În funcție de stadiul tulburării și de metodele de diagnostic, se disting următoarele etape ale stenozei aortice:

1. Gradul inițial de stenoză aortică se numește compensare completă. Aceasta este măsura în care boala poate fi detectată doar prin auscultare, adică prin măsurarea tensiunii arteriale. Gradul de îngustare a aortei este încă nesemnificativ, astfel încât în ​​multe cazuri nu este detectat în acest stadiu.
2. În cea de-a doua etapă sau în insuficiența cardiacă latentă, se manifestă oboseală și dificultăți de respirație. ECG poate determina gradientul de stenoză aortică în intervalul de treizeci și cinci centimetri. Acest indicator indică severitatea bolii.
3. Următoarea etapă este determinată de creșterea gradientului la șaizeci și cinci centimetri. Aceste date sunt indicații pentru chirurgie. Simptomele celei de-a treia etape a bolii sunt, de asemenea, diagnosticate ca insuficiență coronariană relativă. Pentru a determina forma de patologie permite ECG.
4. A patra etapă se referă la insuficiența cardiacă severă. Simptome: dificultăți de respirație și atacuri de astm, care apar mai ales pe timp de noapte. În acest stadiu, intervenția chirurgicală este exclusă. Pentru a diagnostica boala în această etapă, utilizați o electrocardiogramă, o radiografie toracică.
5. Ultima etapă este terminală. În forma terminală a stenozei aortice, o persoană dezvoltă sindromul edematos. ECG, radiografie și ecocardiografie - metode care permit identificarea caracteristicilor patologiei în acest stadiu. Chirurgia este contraindicată în acest caz.

Doctorul prezintă primele semne ale bolii atunci când măsoară tensiunea arterială. Și ele sunt exprimate în zgomot specific în piept.

În stenoza moderată aortică, care corespunde celei de-a doua etape, zona de deschidere este de la 1,2 până la 0,75 cm². Primele semne de hipertrofie ventriculară stângă apar, ducând la creșterea presiunii sistolice. Acest lucru poate duce la angina pectorala si boala coronariana. De aceea, în această etapă, se acordă o atenție deosebită prevenirii consumului de droguri, care poate împiedica dezvoltarea acestor boli.

Stenoza severă aortică (gradul al treilea) duce la îngustarea deschiderii supapei la 0,74 cm². Dacă într-o etapă insuficientă nu s-au observat tulburări hemodinamice semnificative, atunci o caracteristică caracteristică a formei severe este revenirea unei porțiuni semnificative de sânge de la supapă la aorta.

Acest volum poate fi jumătate din puterea cardiacă totală. Ca urmare, se exercită o presiune asupra ventriculului, se suferă deformări și hipertrofii. Ca urmare a supraîncărcării sale, se poate dezvolta hipertrofia miocardică. Deteriorarea ventriculului stâng poate duce, de asemenea, la insuficiența valvei mitrale.

Tratamentul stenozei aortice

Chiar și cu progresia bolii asimptomatice, pacientul trebuie să fie sub supravegherea strictă a unui cardiolog. Echocardiografia se efectuează cel puțin o dată pe an. Medicii prescriu de obicei un astfel de contingent de pacienți înainte de astfel de proceduri dentare cum ar fi tratamentul cariilor și extracția dinților, antibiotice preventive. Acest tratament medicamentos este profilactic și previne dezvoltarea endocarditei infecțioase.

În timpul sarcinii, femeile cu acest diagnostic sunt monitorizate cu atenție pentru parametrii hemodinamici. Stenoza severă aortică poate servi ca indicator pentru avort.

• Terapia cu droguri îndeplinește următoarele sarcini:
• Elimină aritmia;
• Efectuează prevenirea IHD;
• Normalizează tensiunea arterială;
• Incetineste progresia insuficientei cardiace.

Chirurgie pentru stenoza aortică

Chirurgia pentru stenoza aortică este indicată pentru primele defecte clinice. Printre acestea - apariția scurgerii respirației, durerea anginală, starea sincopală. În acest caz, poate să apară dilatarea balonului endovascular a stenozei aortice. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această procedură nu este suficient de eficientă și poate fi urmată de recurența ulterioară a stenozei.

Cu modificări minore în cuspile valvei aortice, este utilizată intervenția chirurgicală a valvei aortice deschise. Acest tip de corecție chirurgicală este de obicei utilizat pentru tratarea stenozei aortice la copii.

Pediatrica chirurgie cardiaca, de asemenea, se aplica Ross chirurgie. Această operație este efectuată pentru a restabili supapa. Un cateter cu balon este introdus în inimă printr-o venă periferică. Prin atingerea obiectivului, cilindrul începe să furnizeze aer, extindând astfel gaura din supapă. Cu toate acestea, în unele cazuri, această procedură nu este suficientă. Dacă se observă o insuficiență a supapei, este necesară tratamentul chirurgical. Terapia chirurgicală în tratamentul acestei boli este un înlocuitor pentru o supapă deteriorată cu o proteză pulmonară sau artificială.

Operațiunea Ross vă permite să eliminați toate manifestările de stenoză și consecințele pe care acestea le implică. Avantajul metodei de înlocuire a valvei pulmonare este faptul că în timp nu se va deforma și își va menține funcția. Supapa pulmonară care a servit ca implant trebuie, de asemenea, înlocuită cu ceva. Se înlocuiește cu un material artificial sau cu o supapă a unui donator mort. Datorită complexității acestei proceduri, nu există atât de mulți profesioniști în lume care sunt capabili să o facă. Transplanturile de inimă din lumea chirurgiei au efectuat mai multe operații decât Ross.

Terapia de droguri

Acest tip de tratament se face cu următoarele medicamente:

• medicamente dopaminergice: dopamina și dobutamina;
• diuretice: torasemide (Trifas, Torcida);
• vasodilatatoare: nitroglicerină;
• antibiotice: cefalexină, cefadroxil.

Dopamina ajută la îmbunătățirea funcționării inimii: crește presiunea în aorta și circula mai bine sângele.

Medicamentele diuretice elimină excesul de lichid din organism, care exercită o presiune asupra inimii.

Nitroglicerina ușurează durerea

Un astfel de tratament este prescris dacă intervenția chirurgicală poate fi evitată. Scopul său este de a elimina simptomele și de a trata bolile care au determinat dezvoltarea stenozei. De asemenea, terapia medicamentoasă este utilizată în perioada preoperatorie și postoperatorie.

Indiferent de modul în care supapa a fost implantată în timpul procedurii chirurgicale, prevenirea endocarditei infecțioase este strict necesară. Anterior, în aceste scopuri, biociocilina antibiotică a fost utilizată în medicina rusească și a fost injectată intramuscular. Astăzi, se preferă retardarea.

Prevenirea poate dura mai mulți ani, dar poate fi prescrisă pentru viață. Dar este necesar doar dacă intervenția chirurgicală a eliminat deteriorarea valvei cauzată de febra reumatică acută.

După implantarea unei supape artificiale, un aport pe toată durata vieții de medicamente subțierea sângelui. O astfel de prevenire împiedică formarea cheagurilor de sânge. Timp de peste un an, standardul este varfav, cel mai bun anticoagulant.

Sfatul medical pentru această boală nu este mult diferit de prescripțiile, care sunt destinate pacienților cu alte boli cardiovasculare. Printre astfel de recomandări:

• Eliminarea activității fizice;
• Limitarea aportului de lichide și de sare;
• Evitarea alcoolului și a fumatului;
• Excluderea din dieta alimentelor grase și prăjite.

Trebuie să luați în mod regulat medicamente prescrise de un medic și să urmați măsurile de diagnostic necesare.

Mărturia doctorului privind acțiunile în timpul sarcinii poate fi diferită și depinde de gradul de boală. Stenoza severă aortică poate servi drept motiv pentru avort. Acest lucru se explică prin faptul că în perioada de gestație, toate organele încep să funcționeze într-un mod îmbunătățit, iar sistemul cardiovascular nu este o excepție. În formele mai sigure, se întâmplă de obicei sarcină, dar se iau măsuri preventive pentru a împiedica dezvoltarea patologiei valvei.

concluzie

Prognosticul privind efectele stenozei aortice fără tratamentul necesar este destul de nefavorabil. Intervenția chirurgicală contribuie la o îmbunătățire semnificativă a imaginii clinice și hemodinamice. Rata de supraviețuire a pacienților cărora li sa aplicat tratamentul chirurgical se ridică la șaptezeci la sută din o sută. Acesta este un criteriu destul de bun pentru nivelul intervențiilor chirurgicale cardiace.

Stenoza valvei aortice: cum și de ce apare, simptomele, cum se tratează

Din acest articol veți afla: ce este stenoza aortică, care sunt mecanismele dezvoltării acesteia și cauzele apariției acesteia. Simptomele și tratamentul bolii.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Stenoza aortică este o constricție patologică a unui vas coronarian mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în sistemul vascular (în circulația mare).

Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (malformații congenitale, reumatism, calcificare), lumenul aortei se îngustează la ieșirea ventriculului (în zona valvei) și face dificilă curgerea sângelui în sistemul vascular. Ca urmare, presiunea din camera ventriculară crește, volumul de ejecție a sângelui scade, iar în timp apar diferite semne de aprovizionare insuficientă a sângelui cu organele (oboseală rapidă, slăbiciune).

Boala pentru o lungă perioadă de timp este absolut asimptomatică (decenii) și se manifestă numai după o îngustare a lumenului vasului cu mai mult de 50%. Apariția semnelor de insuficiență cardiacă, angină pectorală (un tip de boală coronariană) și leșin înrăutățesc foarte mult prognosticul pacientului (speranța de viață este redusă la 2 ani).

Patologia este periculoasă din cauza complicațiilor sale - stenoza progresivă pe termen lung duce la o creștere ireversibilă a camerei (dilatarea) ventriculului stâng. Pacienții cu simptome severe (după o reducere a lumenului vasului cu mai mult de 50%) dezvoltă astm cardiac, edem pulmonar, infarct miocardic acut, moarte subită cardiacă fără semne evidente de stenoză (18%), rareori fibrilație ventriculară echivalentă cu stop cardiac.

Stenoza aortică este imposibilă. Metodele de tratament chirurgical (proteze de supapă, dilatarea lumenului prin dilatarea balonului) sunt indicate după apariția primelor semne de contracție aortică (dispnee cu efort moderat, amețeli). În majoritatea cazurilor, este posibil să se îmbunătățească în mod semnificativ prognoza (mai mult de 10 ani pentru 70% dintre operațiuni). Observarea clinică se desfășoară în orice stadiu de-a lungul vieții.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cardiologul tratează pacienții cu stenoză aortică, iar chirurgii cardiaci efectuează corecția chirurgicală.

Esența stenozei aortice

Legătura slabă a circulației mari (sângele din ventriculul stâng prin aorta intră în toate organele) este o supapă aortică tricuspidă la gura vasului. Descoperind, el trece porțiuni de sânge în sistemul vascular, pe care ventriculul îl împinge în timpul contracției, iar închiderea îi împiedică să se miște înapoi. În acest loc există modificări caracteristice ale zidurilor vasculare.

În patologie, țesutul frunzei și aortei suferă diverse modificări. Acestea pot fi cicatrici, aderențe, aderențe ale țesutului conjunctiv, depuneri de sare de calciu (întărire), plăci aterosclerotice, malformații congenitale ale supapei.

Datorită acestor modificări:

• lumenul navei se îngustează treptat;
• valvele pereților devin inelastice, dense;
• insuficient deschis și închis;
• tensiunea arterială în ventricul crește, provocând hipertrofia (îngroșarea stratului muscular) și dilatarea (creșterea volumului).

Ca urmare, se dezvoltă o lipsă de aport de sânge pentru toate organele și țesuturile.

Stenoza aortică poate fi:

1. Supapă (de la 6 la 10%).
2. Subvalvular (de la 20 la 30%).
3. Supapă (de la 60%).

Toate cele trei forme pot fi venoase congenitale, dobândite. Și deoarece forma de supapă este mai frecventă, atunci, vorbind despre stenoza aortică, se presupune de obicei că această formă a bolii.

Patologia foarte rar (în 2%) apare ca independentă, cel mai adesea este combinată cu alte malformații (valve mitrale) și boli ale sistemului cardiovascular (boală cardiacă coronariană).

Stenoza aortică

Stenoza aortică este o boală legată de defectele sistemului cardiac. Prin cuvântul "viciu" se înțelege deteriorarea organică a structurii valvei cardiace sau a orificiului supapei. Cauzele acestor boli variază de la anomalii congenitale la consecințele endocarditei infecțioase.

O caracteristică a grupului de boli care includ stenoza aortică este apariția tulburărilor hemodinamice grave. Întrucât fluxul sanguin normal este afectat, inima trebuie să pompeze volume mari de sânge și să facă față presiunii intracardice mai mari decât dacă ar putea face față cu cele normale. Ca urmare, o serie de leziuni apar în activitatea organelor individuale.

De asemenea, trebuie să știți că stenoza aortică are o trăsătură importantă - este foarte lentă în manifestarea acesteia. Acest lucru se datorează stratului muscular mai puternic al ventriculului stâng. Se confruntă mai mult cu efectele presiunii înalte, care apare în stenoza aortică.

Stenoza aortică

Sub stenoza din medicină înțelege îngustarea. Stenoza valvei aortice se caracterizează prin îngustarea persistentă a gurii aortei. Poate fi dobândită (sub influența anumitor boli) și congenitală (un defect determinat genetic al gurii aortice și, prin urmare, stenoza congenitală aortică).

În funcție de localizarea leziunilor, stenoza valvei aortice este subdivizată în subvalvulare și supapa. Cel mai frecvent tip de stenoză aortică este, desigur, stenoza valvulară aortică. Atunci când diagnosticul de stenoză aortică este menționat în literatura medicală, implicit implică stenoza aortică a valvei congenitale.

Stenoza aortică a cauzei

Una dintre cele mai frecvente cauze ale stenozei aortice este febra reumatică. Sub influența agentului cauzal al streptococului hemolitic al reumatismului B, se topesc comisiile (suporții supapelor țesutului conjunctiv), apoi frunzele aortic ale supapei sunt splice și fibroase. După aceea, calcificarea este depusă pe supape și mărimea gurii aortice este redusă semnificativ. Ca urmare, stenoza aortică se dezvoltă.

Modificările legate de vârstă duc la apariția stenozei aortice: apariția sărurilor de calciu pe valva aortică, fibroza ulterioară și mobilitatea afectată.

De asemenea, este important să înțelegem ce procese patologice declanșează stenoza aortică în inimă. Aceste procese sunt extrem de importante pentru perceperea corectă a imaginii clinice și numirea regimului curent de tratament.

În mod normal, dimensiunea orificiului aortic la un adult este de aproximativ 4 cm. Cu apariția stenozei aortice, această deschidere se îngustează. Ca rezultat, deschiderea aortica are o suprafata mult mai mica decat cea normala. Reducerea zonei orificiului aortic conduce la trecerea mai dificilă a fluxului sanguin în aorta din ventriculul stâng. Pentru a schimba și a elimina această dificultate și a nu întrerupe alimentarea normală a sângelui cu corpul, inima încearcă să mărească nivelul de presiune din camera ventriculului stâng. Presiunea creste in momentul sistolului ventriculului stang - momentul in care sangele este transferat prin inima batei aortei. In plus, inima intareste automat timpul de sistol. Astfel, inima încearcă să "stoarce" sânge prin orificiul aortic îngustat afectat de stenoza aortică și să crească timpul necesar pentru transferul sângelui în aorta. Inima declanșează aceste mecanisme în scopul unic de a asigura un flux normal de sânge în sistemul aortic.

Expunerea la presiune crescută în camera ventriculului stâng nu rămâne nepedepsită pentru inimă. Ca răspuns la o creștere a presiunii sistolice, hipertrofia stratului muscular (miocard) apare în ventriculul stâng. Se dezvoltă astfel încât miocardul să poată face față unui gradient de înaltă presiune și să asigure eliberarea unui astfel de volum de sânge care să poată furniza organelor care au nevoie de sânge bine. Dar masa musculară crescută a ventriculului stâng se relaxează și se întinde mult mai rău. Din acest motiv, în timpul diastolului (relaxare ventriculară stângă), presiunea diastolică crește rapid.

În mod normal, inima efectuează următorul ciclu:

1. Sistola atrială: datorită contracției musculare, sângele este împins în ventriculi. Apoi atriile se relaxeaza si vine diastola.

2. Sistol ventricular. În timpul contracției miocardului ventricular, sângele curge spre venele pulmonare din ventriculul drept și la sistemul aortic din ventriculul stâng. Apoi se îndreaptă spre cercurile circulatorii.

3. Diastol total.

Este important să înțelegeți că atunci când există o fază a ciclului cardiac într-o singură secțiune a inimii, contrariul are loc într-o altă secțiune. Deci, când sistolul este în atriu, diastolul va fi în ventriculi în acest moment.

Astfel, presiunea ridicată în camera ventriculului stâng în momentul relaxării sale va întrerupe procesul în care atriul stâng va împinge fluxul sanguin în camera ventriculului stâng. În termeni simpli, atriul stâng nu va fi complet golit și va exista o anumită cantitate de sânge în el. Prin urmare, atriul stâng crește numărul contracțiilor sale, astfel încât să nu existe "exces de sânge" rămas în el.

Dar, în ciuda faptului că miocardul ventriculului stâng este suficient de puternic, chiar și el nu se poate confrunta mereu cu o presiune tot mai mare. La un moment dat, ventriculul încetează să reziste la presiune și se dilată (se întinde) sub acțiunea sa. În ventriculul întins, presiunea continuă să crească și afectează deja atriul stâng. Nu se poate lupta împotriva presiunii diastolice înalte în camera ventriculului, fiind umplut cu sânge, și atriile se întind. Presiunea ridicată a atriului stâng afectează venele pulmonare și apare un fenomen cum ar fi hipertensiunea pulmonară.

Ca urmare, apariția stenozei aortice conduce la următoarele stări patologice:

1. ventriculul stâng ridicat nu mai poate arunca volumul normal de sânge, ceea ce înseamnă că se poate dezvolta insuficiența funcției ventriculului stâng.

2. Ca urmare a existenței îndelungate a stenozei aortice, care nu mai este însoțită de procese compensatorii, inima dreaptă poate fi afectată. Ca urmare a impactului presiunii crescânde, stenoza mitral-aortică se va dezvolta mai întâi în ventriculul stâng, apoi în atriul stâng și impactul ulterior asupra venelor pulmonare. Aceasta se va caracteriza prin prezența stenozei aortice și a insuficienței valvei mitrale, care va apărea datorită întinderii inimii drepte.

Se crede că timpul în care miocardul ventricular stâng nu va mai face față presiunii sistolice înalte și în cele din urmă se va întinde, provocând schimbări ulterioare caracteristice stenozei aortice, în medie 4 ani.

Apropo, în clinica de stenoză aortică există un așa-numit concept de "stenoză critică". Aceasta este o reducere a deschiderii valvei aortice la 0,75 cm2. Cu această variantă de stenoză aortică, pacientul va dezvolta rapid edeme pulmonare și insuficiență cardiacă.

Și dacă deschiderea valvei aortice are o arie de la 1,2 cm până la 0,75 cm, atunci această stenoză va fi numită stenoză moderată aortică.

În consecință, atunci când deschiderea valvei aortice este îngustată în intervalul de la 2,0 până la 1,2 cm, această stenoză va fi numită minoră.

Simptomele stenozei aortice

După cum sa descris mai sus, de obicei, de foarte mult timp, pacienții nu se plâng de manifestările de stenoză aortică. Pentru o lungă perioadă de timp este în faza de compensare. Plângerile pacienților, apar senzații neplăcute când deschiderea valvei aortice este deja destinată aproape la jumătate.

Primele "apeluri" de prezență posibilă de stenoză aortică sunt sincopă sau leșin. Manifestarea lor este explicată în următorul mecanism care însoțește stenoza aortică. Faptul este că, în cazul stenozei aortice, apare mecanismul de "eliberare fixă". Acesta constă în faptul că, în timpul exercițiilor, inima nu poate crește puterea cardiacă datorită îngustării deschiderii valvei aortice. Datorită lipsei unei cantități adecvate de sânge, în timpul efortului fizic, amețeli, greață și slăbiciune apar la pacienții cu stenoză aortică. Cu grade de stenoză târzii, poate apărea chiar și pierderea temporară a conștiinței.

De asemenea, semnele de stenoză aortică se pot manifesta în durerea ischemică cardiacă. Această manifestare clinică este explicată prin faptul că arterele coronare, care fac parte din sistemul de aprovizionare cu sânge cardiac, pornesc în pliantele valvei aortice. Datorită încălcării nivelului presiunii normale dintre ventriculul stâng și deschiderea aortică, există o scădere a fluxului sanguin către aceste artere. Ca urmare, aportul de sânge la inimă nu este suficient, ceea ce înseamnă că ischemia miocardică și manifestările sale clinice, dureri cardiace, vor apărea.

A treia plângere subiectivă cu stenoză aortică este scurtarea respirației. Ca urmare a funcționării depreciate a ventriculului stâng, mai întâi în diastol și apoi în sistol, scurgerea respirației se poate transforma în insuficiență ventriculară stângă. Se va arăta cu o tuse cu spută copioasă, spumoasă spumoasă. Este sputa spumoasă cu o culoare roz - este un semn luminos de stagnare în cercul pulmonar al circulației sângelui. Culoarea roz a sputei se datorează unei ușoare tranziții a celulelor roșii din sânge de la sistemul arterei pulmonare la alveole, care sunt înconjurate de niște vase pulmonare.

Dar pentru a confirma în sfârșit diagnosticul de stenoză aortică este posibil numai cu o examinare completă a pacientului. Aceasta este singura modalitate de a descoperi o serie de simptome caracteristice stenozei aortice.

Mai întâi de toate, acordați atenție aspectului. În stenoza aortică, pielea va fi palidă. Acest lucru se datorează aceleiași ejectări depreciate și reduse ale ventriculului stâng.

Deoarece ventriculul stâng în stenoza aortică a dobândit o masă musculară și mai mare și se contractă mai repede, nu este dificil să se determine un impuls apical puternic și tremoruri caracteristice ale întregii regiuni atriale. Cel mai adesea, această comoție merge în rezonanță cu bătăile inimii.

Dacă vă puneți mâinile în cel de-al doilea spațiu intercostal de-a lungul liniei interioare drepte (acesta este punctul în care aorta este de obicei uscată), atunci puteți simți tremurul cu vârfurile degetelor, care vor apărea la momentul contracției ventriculului stâng. Acest tremor este rezultatul fluxului sanguin prin aorta constricted. Și cu cât este mai restrânsă aorta, cu atât mai strălucitoare și mai bine va fi determinată această tremurătoare sau "purring".

Dacă începeți studiul pulsului, atunci pacientul cu stenoză aortică va avea o umplere rară și mică. Reducerile mai rare se explică prin cel de-al doilea mecanism compensator care va declanșa inima - prin creșterea frecvenței contracțiilor ventriculare stângi.

Și dacă studiați tensiunea arterială, atunci prezența stenozei aortice va indica o reducere comparativ cu presiunea sistolică ("superioară") normală.

Dar, fără îndoială, semnul clinic cel mai precis al stenozei aortice va fi o imagine clară pe care medicul o va asculta folosind stetofonendoscopul.

Când supapa aortică este uscată pentru un semn de stenoză a orificiului aortic, este ușor să găsiți zgomotul sistolic și grosier. Motivul apariției sale este același cu cel al "jitterului", care a fost deja descris mai sus. Sângele trece prin partea strânsă a aortei, apar "răsucirile" ei și se aude zgomotul. Ca și tremurul, acest fenomen are loc la momentul contracției ventriculului stâng (adică, sistolului său).

În plus, există alte schimbări interesante în activitatea aparatului valvular al inimii, care poate fi auzit. Deoarece un volum destul de mic de sânge este trimis în circulația sistemică, tonul 2 (și este tonul diastolic al ventriculului stâng și este obținut prin zdrobirea a trei supape aortice) este mult mai slab decât în ​​mod normal. O cantitate mică de sânge slăbește supapa aortică cu puțină forță. Uneori acest ton al doilea este dificil de auzit. Motivul pentru aceasta este extrem de simplu: în cazul stenozei aortice, supapele sunt cel mai adesea fibroza, ceea ce înseamnă că ele nu sunt mobile și, din nou, slam cu mult mai puțină forță și sunet.

Atât timp cât presiunea diastolică din camera ventriculului stâng nu începe să crească, tonul 1 (tonul de puritate) va suna relativ normal. Dar, deoarece durata sistolului ventricular stâng este crescută, medicul cu o ureche muzicală va putea asculta o ușoară scădere a sonorității tonului sistolic.

În plus, când apare decompensarea și presiunea crește în timpul perioadei diastolice, tonurile 3 și 4 apar în regiunea inimii inimii. Aceste tonuri nu se manifestă în perioada de funcționare normală a aparatului cardiac și, prin urmare, sunt considerate patologice. Aceste tonuri îi vor spune doctorului că atriul stâng este deja implicat și se străduiește să împingă sângele în ventriculul stâng, unde este împiedicat de o presiune diastolică ridicată.

Când procesul patologic este neglijat, simptomele clinice depășesc limitele inimii și se află în acele organe a căror aprovizionare cu sânge este afectată, cu unul sau altul profet. În stenoza aortică, plămânii suferă cel mai adesea. Dacă le ascultați cu ajutorul unui steflonendoscop, atunci puteți auzi rale umede - un semn al prezenței lichidului în plămâni. De asemenea, când vă bateți plămânii, dacă există lichid în ele, puteți auzi sunetul percuției devenind mai scurt și mai puțin rezonant.

Tratamentul stenozei aortice

Tratamentul stenozei aortice include metode chirurgicale și conservatoare. În metodele conservatoare, accentul se pune pe eliminarea efectelor tulburărilor fluxului sanguin, a tulburărilor de ritm cardiac și prevenirea apariției endocarditei infecțioase.

Încercați mai întâi eliminarea fenomenelor de stagnare în cercul pulmonar al circulației sângelui. Sunt prescrise diureticele (furosemidul cel mai frecvent utilizat). Este important să le prescrieți, luând în considerare toate datele clinice, instrumentale și subiective și aplicați cu mare grijă.

În fibrilația atrială, sunt prescrise glicozidele cardiace (Digoxin).

De asemenea, preparatele de potasiu au devenit destul de răspândite în tratamentul stenozei aortice.

Pentru a îmbunătăți relaxarea miocardului hipertrofic, se utilizează antagoniști B sau antagoniști de blocare a calciului (în special cei care aparțin seriei Verapamil).

Utilizarea unui grup de nitrați în stenoza aortică este contraindicată. Nitrații reduc producția cardiacă și volumul mic de sânge. Acest lucru poate duce cu ușurință la o scădere a tensiunii arteriale la un nivel critic.

Cel mai adesea, metodele conservatoare de tratament sunt combinate cu cele chirurgicale: acestea sunt utilizate în pregătirea preoperatorie a pacientului și în perioada postoperatorie.

Dar tratamentul principal pentru stenoza aortică este tratamentul chirurgical. Acestea depind de gradul de decompensare a defectului, de diferite tulburări care au rezultat din defectul și contraindicațiile prezente.

Cea mai frecvent utilizată valvă aortică protetică sau supapă de plastic din balon.

Principalele indicații pentru corectarea chirurgicală a stenozei aortice sunt:

1. Prezența unei funcții miocardice satisfăcătoare.

2. Dacă gradientul presiunii sistolice în zona supapei aortice este mai mare de 60 mmHg. Art.

3. Pe cardiogramă, există semne de creștere a hipertrofiei ventriculului stâng.

La rândul său, principalele contraindicații ale operațiunii vor fi:

1. Gradientul de presiune al valvei aortice este mai mare de 150 mm față de st.

2. Modificări distrofice pronunțate în miocardul ventriculului stâng.

Operația de stenoză aortică

Una dintre intervențiile chirurgicale cele mai frecvent utilizate este înlocuirea artificială a valvei aortice. Dacă, totuși, se înregistrează modificări minore în frunzele de supapă în stenoza aortică, este mai important să se limiteze operația la un volum mai mic: separarea promptă a pliantelor valvei aortice.

Se efectuează operația de înlocuire artificială a valvei aortice tricuspidice, care a legat anterior pacientul de bypassul cardiopulmonar. Adică inima este complet deconectată ("de-energizată") de fluxul sanguin general.

După începerea by-passului cardiopulmonar, aorta este disecată și supapa aortică este examinată, apoi este îndepărtată. Mărimea deschiderii valvei aortice este măsurată, dimensiunile sale sunt comparate cu implantul, care este situat chiar acolo în sala de operație. Asigurați-vă că implantul se potrivește cu dimensiunea găurii, este cusut. Apoi, chirurgul verifică integritatea zonei operației. După aceasta, se verifică capacitatea funcțională a noului supapă-proteză. Apoi, bulele de aer posibile sunt îndepărtate, deoarece prezența lor în timpul fluxului natural de sânge în inimă poate duce la embolie și moarte. După toate acestea, pieptul este închis și suturat.

După intervenție chirurgicală, o atenție deosebită este acordată prevenirii complicațiilor postoperatorii. Cel mai mult se tem de apariția endocarditei infecțioase postoperatorii. Acesta este motivul pentru care pacienții, după intervenția chirurgicală pentru corectarea stenozei aortice, se află pe terapia cu antibiotice cu spectru larg. A doua complicație care se teme cel mai mult este tromboembolismul. Din acest motiv, pacienții după o astfel de intervenție chirurgicală de mult timp luând anticoagulante și agenți antiplachetari. Aspirina și heparina preferă să fie utilizate cel mai des.

În timpul operării protezelor se utilizează diferite tipuri de implanturi: proteze cu bile sau discuri realizate din materiale artificiale sau implanturi biologice preluate din materialul biologic al pacientului. Desigur, cel mai bun, și anume al doilea subtip de proteze. Deoarece sunt luate din corpul pacientului, acest lucru reduce riscul apariției respingerii unei valve noi la pacienții cu stenoză aortică.

Este important să se înțeleagă că cu cât mai devreme este implantată o nouă supapă, pot fi obținute rezultate mai bune. Dacă o operație este efectuată în stadiile incipiente ale stenozei aortice, riscul de complicații postoperatorii va fi mult mai mic și reabilitarea postoperatorie va fi mai ușoară pentru pacientul însuși.

Stenoza / defectul aortic: cauze, semne, operație, prognostic

defecte cardiace sunt acum patologie destul de comună a sistemului cardiovascular și este o problemă serioasă, deoarece pentru o perioadă lungă de timp, pot să apară ascunse, iar în manifestarea perioadei de gradul de boli cardiace valvulare vine deja atât de departe încât numai intervenția chirurgicală poate fi necesară. Prin urmare, la cel mai mic semn, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul. Aceasta este caracteristică în special a unui astfel de defect ca stenoza gurii aortei sau stenoza aortică.

Stenoza valvei aortice este unul dintre defectele inimii, caracterizat printr-o îngustare a zonei aortice, lăsând ventriculul stâng și o creștere a sarcinii pe miocardul tuturor părților inimii.

Pericolul meteahnă aortic că îngustarea lumenului cantității aortă de sânge necesar pentru organismul nu intră vasele de sânge, ceea ce duce la hipoxie (lipsa de oxigen) a creierului, rinichi și alte organe vitale. În plus, inima, încercând să împingă sângele în stenoză, duce la o muncă crescută, iar munca pe termen lung în astfel de condiții duce în mod inevitabil la dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Printre alte boli ale valvelor, stenoza aortică se observă la 25-30%, și se dezvoltă mai des la bărbați și se combină în principal cu defecte ale valvei mitrale.

De ce apare viciul?

stenoza congenitala - supapa aortica anormal dezvoltata

În funcție de trăsăturile anatomice ale defectului, ele alocă leziunile aortice supravalvulare, valvulare și subvalvulare. Fiecare dintre ele poate fi congenitală sau dobândită, deși stenoza valvei este adesea cauzată de cauze dobândite.

Cauza principală a stenozei congenitale aortice este o încălcare a embriogenezei normale (dezvoltare în perioada prenatală) a inimii și a vaselor mari. Acest lucru se poate întâmpla la un făt al cărui mamă are obiceiuri proaste, trăiește în condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic, este hrănit prost și are o predispoziție ereditară asupra bolilor cardiovasculare.

Cauzele stenozei aortice dobândite:

• Reumatismul sau febra reumatică acută cu atacuri repetate în viitor - o boală care rezultă din infecția streptococică și caracterizată printr-o leziune difuză a țesutului conjunctiv, localizată în special în inimă și în articulații,
• Endocardite, sau inflamație a mucoasei interioare a inimii, cu diferite etiologii - cauzate de bacterii, fungi și alte microorganisme care se încadrează în circulația sistemică în timpul sepsis ( „contaminare“ a sângelui), de exemplu, la pacienții cu imunitate redusă, dependenți de droguri intravenoase și altele,
• Suprapunerile aterosclerotice, depozitele de săruri de calciu în vârfurile valvei aortice la vârstnici cu ateroscleroza aortei.

stenoza obținută - supapa aortică este afectată de factori externi

La adulți și copii mai mari, boala valvei aortice este cel mai adesea cauzată de reumatism.

Video: esența stenozei aortice - animație medicală

Simptome la adulți

La persoanele adulte, simptomele în stadiul inițial al bolii, când zona orificiului valvei aortice se micșorează ușor (mai puțin de 2,5 cm2 dar mai mult de 1,2 cm2), iar stenoza este ușoară, poate fi absentă sau ușor manifestată. Pacientul este îngrijorat de lipsa de respirație cu efort fizic semnificativ, palpitații ale inimii sau dureri în piept rare.

Atunci când gradul doi de stenoză aortică (zona de deschidere de 0,75 - 1,2 cm 2) semnele de stenoză apar mai clar. Acestea includ scurtarea severă a respirației la efort, dureri de inimă natura anginoase, paloare, slăbiciune, oboseală, sincope asociate cu mai putine sange ejectat in aorta, edeme ale membrelor inferioare, tuse uscată, atacurile de dispnee cauzate de stagnarea sangelui in vasele de plamani.

În cazul stenozei critice sau a gradului sever de stenoză a orificiului aortic cu o suprafață de 0,5 - 0,75 cm2, simptomele îi deranjează pe pacient chiar și în repaus. În plus, există semne de insuficiență cardiacă severă - au marcat umflarea picioarelor, picioare, coapse, abdomen sau întregul corp, dificultăți de respirație și astm, cu o activitate minimă de uz casnic, colorarea albastră a pielii și degetele (akrozianoz), dureri persistente în inima (angină pectorală hemodinamic).

Simptome la copii

La nou-născuți și sugari, boala valvei aortice este congenitală. La copii și adolescenți mai mari, stenoza aortică este de obicei dobândită.

Simptomele de stenoză a gurii aortei la un nou-născut sunt o deteriorare accentuată în primele trei zile după naștere. Copilul devine letargic, ia rău pieptul, pielea feței, mâinile și picioarele dobândesc o nuanță albăstrui. Dacă stenoza nu este critică (mai mult de 0,5 cm2), în primele luni copilul se poate simți satisfăcător, iar deteriorarea se observă în primul an de viață. La un copil, se observă o creștere scăzută în greutate și se observă tahicardie (mai mult de 170 de batai pe minut) și dificultăți de respirație (mai mult de 30 de mișcări respiratorii pe minut sau mai mult).

Pentru toate aceste simptome, părinții ar trebui să contacteze imediat un medic pediatru pentru a clarifica starea copilului. Dacă medicul aude un murmur de inimă în prezența unui defect, va prescrie metode suplimentare de examinare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul stenozei aortice poate fi asumat în stadiul de intervievare și examinare a pacientului. Dintre semnele caracteristice atrage atenția asupra lor:

1. Sharp paloare, slăbiciune a pacientului,
2. Umflarea feței și picioarelor,
3. akrozianoz,
4. Este posibil să existe dispnee în repaus,
5. Când ascultați toracele cu un stetoscop, se aude zgomot în proiecția supapei aortice (în spațiul 2 intercostal la dreapta sternului), precum și în ramele umede sau uscate ale plămânilor.

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul propus, sunt prevăzute metode suplimentare de examinare:

• Echocardioscopy - ecografie cardiaca - nu numai vizualiza valve cardiace, dar, de asemenea, pentru a evalua indicatori importanți, cum ar fi hemodinamicii intracardiace, fracția de ejecție a ventriculului stâng (în mod normal, nu mai puțin de 55%), etc.,
• ECG, dacă este necesar cu o sarcină, pentru a evalua toleranța activității motrice a pacientului,
• Angiografia coronariană la pacienții cu leziuni concomitente ale arterelor coronare (ischemia miocardică la ECG sau angina pectorală clinic).

tratament

Alegerea tratamentului se face strict individual în fiecare caz. Aplicați metode conservatoare și chirurgicale.

Terapia cu medicamente este redusă la numirea medicamentelor care îmbunătățesc contractilitatea inimii și fluxul sanguin de la ventriculul stâng la aorta. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.). De asemenea, este necesar să se faciliteze activitatea inimii cu ajutorul medicamentelor diuretice care elimină excesul de lichid din organism și, astfel, îmbunătățesc "pomparea" sângelui prin vase. Din acest grup sunt utilizați indapamid, diuver, lasix (furosemid), verospiron, etc.

Tratamentul chirurgical al stenozei valvulare a aortei este folosit în cazurile în care pacientul are deja primele manifestări clinice ale insuficienței cardiace, dar nu a avut timp să urmeze un curs sever. Prin urmare, pentru un chirurg cardiac este foarte important să prindeți această linie atunci când operația este deja prezentată, dar nu este încă contraindicată.

Metoda de chirurgie plastică chirurgicală pe supapă constă în efectuarea operației sub anestezie generală, cu disecția sternului și cu conectarea bypass-ului cardiopulmonar. După accesul la supapa aortică, secțiunile supapelor sunt disecate cu închiderea necesară a părților lor. Metoda poate fi aplicată copiilor și adulților. Dezavantajele sunt, de asemenea, un risc ridicat de stenoză recurentă, precum și modificări cicatriciale ale pliantelor supapei.

intervenție chirurgicală minim invazivă pentru înlocuirea plasmei sau supapelor

Metoda de valvuloplastie cu baloane constă în a trece un cateter prin artere către inimă, la sfârșitul căruia există un balon într-o stare colapsată. Când medicul sub controlul razei X ajunge la supapa aortică, un balon este umflat rapid cu cuspsuri rupte. Metoda poate fi utilizată atât la copii, cât și la adulți. Dezavantajele metodei sunt eficiența de cel mult 50% și riscul ridicat de reapariție a stenozității valvei.

Indicatii pentru chirurgia pentru stenoza aortica:

• Dimensiunea deschiderii aortice este mai mică de 1 cm2,
• Stenoza la copiii de natură congenitală,
• Stenoza critică la femeile gravide (utilizând valvuloplastia balonului),
• Fracția de ejecție a ventriculului stâng mai puțin de 50%
• Manifestări clinice ale insuficienței cardiace.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

1. Vârsta de peste 70 de ani
2. Stadiul terminal al insuficienței cardiace,
3. Afecțiuni comorbide severe (diabet zaharat în faza de decompensare, astm bronșic în timpul exacerbării severe, etc.).

Stilul de viață cu stenoză a valvei aortice

În prezent, bolile de inimă, inclusiv stenoza valvei aortice, nu este o propoziție. Oamenii cu un astfel de diagnostic trăiesc în pace, joacă sport, poartă și dau naștere copiilor sănătoși.

Cu toate acestea, nu trebuie să uitați de patologia inimii și trebuie să conduceți un anumit stil de viață, principalele recomandări ale cărora includ:

• Dieta este o excepție de la alimentele grase și prăjite; respingerea obiceiurilor proaste; consumând cantități mari de fructe, legume, cereale, produse lactate; restricționarea condimentelor, cafea, ciocolată, carne grasă și păsări de curte;
• Activitate fizică adecvată - mersul pe jos, drumeții în pădure, înot inactiv, schi (toate în consultare cu medicul dumneavoastră).

Sarcina nu este contraindicată femeilor cu stenoză aortică, dacă stenoza nu este critică și nu apare o insuficiență circulatorie severă. Avortul este indicat numai atunci când o femeie are o stare de agravare.

Dizabilitatea este determinată în prezența unor eșecuri de circulație 2B - 3.

După intervenție chirurgicală, activitatea fizică trebuie exclusă pentru perioada de reabilitare (1-2 luni sau mai mult, în funcție de starea inimii). Copiii după intervenție chirurgicală nu ar trebui să participe la instituțiile de învățământ pentru o perioadă recomandată de medic și să evite și locurile aglomerate pentru a preveni infecțiile respiratorii, ceea ce poate agrava dramatic starea copilului.

complicații

Complicațiile fără intervenție chirurgicală sunt:

1. Progresia insuficienței cardiace cronice la terminalul letal,
2. Eșecul ventriculului stâng acut (edem pulmonar),
3. Aritmiile fatale (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară)
4. Complicații tromboembolice în caz de fibrilație atrială.

Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt sângerarea și supurarea unei plăgi postoperatorii, a cărei prevenire este o hemostază profundă (cauterizarea vaselor mici și mijlocii în rană) în timpul intervenției chirurgicale, precum și bandajarea obișnuită în perioada postoperatorie timpurie. Pe termen lung, se poate dezvolta o backendocardită acută sau repetată cu leziune a valvei și restenoză (re-fuziunea pliantelor supapelor). Prevenirea este terapia cu antibiotice.

perspectivă

Prognosticul fără tratament este nefavorabil, mai ales la copii, deoarece în primul an de viață, 8,5% dintre copii mor fără intervenție chirurgicală. După intervenția chirurgicală, prognosticul este favorabil în absența complicațiilor și a insuficienței cardiace severe.

În cazul stenozei congenitale non-critice a valvei aortice, în condiții de monitorizare regulată de către medicul curant, supraviețuirea fără intervenție chirurgicală atinge mulți ani, iar atunci când pacientul atinge vârsta de 18 ani, problema chirurgiei este rezolvată.

În general, putem spune că posibilitățile de chirurgie cardiacă modernă, inclusiv pediatrică, permit corectarea defectului astfel încât pacientul să poată trăi o viață lungă, fericită și curată.