Semne de aritmie pe ECG: decodarea filmelor

Aritmia este o afecțiune în care forța și modificările frecvenței cardiace, ritmul sau secvența lor se schimbă. Se produce ca urmare a încălcărilor în sistemul de conducere cardiacă, a deteriorării funcțiilor de excitabilitate sau automatism. Nu este un ritm sinusal. Unele episoade sunt fără simptome, în timp ce altele prezintă o clinică pronunțată și duc la consecințe periculoase. În acest sens, în caz de aritmie, este necesară o abordare diferită în tratarea fiecărui caz particular.

Semne de anomalii ale ritmului cardiac la ECG

În aritmii, ritmul și frecvența modificării bătăilor inimii devin mai mult sau mai puțin decât norma. Sunt înregistrate contracții neregulate și tulburări de conducere a impulsurilor electrice de-a lungul sistemului de conducere miocardic. Poate o combinație de mai mult de două semne. Localizarea stimulatorului poate migra, în urma căreia devine non-sinus.

Unul dintre criteriile pentru aritmie este frecvența contracțiilor și forma sa, constanta sau venind paroxistica. De asemenea, ia în considerare departamentul în care există o încălcare. Ritmul inimii patologice este împărțit în atriu și ventricular.

Aritmia sinusală care încalcă impulsul intracardiac în centrul sinusului se manifestă prin tahicardie sau bradicardie:

1. Tahicardia este caracterizată de o creștere a frecvenței contracțiilor de până la 90-100 pe minut, în timp ce ritmul este corect. Apare cu creșterea automatismului în nodul sinusal (SU), pe fundalul patologiei psihomotomice endocrine, cardiace și combinate. Se întâmplă respiratorie, dispărând pe inhalare. Tahicardia de pe cardiogramă - P dinții precede fiecare complex ventricular, se păstrează intervale egale de R - R, frecvența contracțiilor crește de la numărul de norme de vârstă ale unui adult sau copil (mai mare de 80-100 pe minut). Se pare ca o aritmie pe ECG:
2. Bradicardia se caracterizează printr-o reducere a frecvenței de accidente vasculare cerebrale de mai puțin de 60 pe minut, menținând ritmul. Se întâmplă cu o scădere a automatismului în SU, factorii declanșați fiind bolile neuroendocrine, agenții infecțioși:
   • pe ECG, ritmul sinusal cu P păstrat egal cu intervalele R - R, în timp ce frecvența cardiacă scade la mai puțin de 60 de batai pe minut sau numărul de norme de vârstă.
3. Aritmia sinusală apare atunci când este afectată transmiterea impulsului, care se manifestă printr-un ritm anormal, mai frecvent sau mai rar. Se întâmplă spontan sub forma de paroxism. Cu o slăbire în centrul atenției atriilor se dezvoltă sindromul sinusal bolnav:
   • tulburările ritmului ECG se manifestă ca un ritm sinusal anormal, cu o diferență între intervalele R - R de nu mai mult de 10-15%. Ritmul cardiac scade sau crește pe cardiogramă.
4. Extrasistolul vorbește despre focare suplimentare de excitație, în care contracțiile inimii sunt înregistrate la rândul lor. În funcție de localizarea excitației, alocați tipul atrial de extrasystoli aritmici, atrioventricular sau ventricular. Fiecare tip de disfuncție - cu caracteristici caracteristice ale electrocardiogramei.
5. Extracistriculele supraventriculare atriale apar cu P deformate sau negative, cu PQ intact, cu un interval R - R degradat și zone de frecare.
6. Extrasistolele antrioventriculare pe o electrocardiogramă ajung la lumină sub forma lipsei de dinți P în detrimentul impunerii lor pe QRS ventricular la fiecare reducere extraordinară. O pauză compensatorie apare ca un interval între valul R al complexului extrasistolilor precedenți și al lui R care urmează, care arată ca pe un ECG:
7. Ventricularul este definit în absența lui P și a intervalului PQ ulterior, prezența complecșilor QRST modificați.
8. Blocurile apar atunci când trecerea impulsurilor prin sistemul cardiac conductiv este încetinită. AV-blocada este înregistrată în cazul unei defecțiuni la nivelul nodului atrioventricular sau a unei părți a arborelui de declanșare Hispus. În funcție de gradul de perturbare a conducției, există patru tipuri de aritmii:
   • prima este caracterizată de o încetinire a conductivității, cu toate acestea, complexele nu cad și păstrează PQ> 0,2 sec;
   • al doilea - Mobitz 1 se manifestă prin conducerea lentă, cu o prelungire treptată și scurtarea intervalului PQ, pierderea a 1-2 contracții ventriculare;
   • al doilea tip de Mobitz 2 se caracterizează prin efectuarea unui impuls și a pierderii fiecărui al doilea sau a treilea complex QRS ventricular;
   • a treia - blocada completă - se dezvoltă atunci când impulsurile nu trec de la secțiunile superioare la ventricule, ceea ce se manifestă prin ritm sinusal cu o frecvență cardiacă normală de 60-80 și un număr redus de contracții atriale de aproximativ 40 de bătăi pe minut. Se evidențiază dinții separați P și manifestarea disocierii stimulatoarelor cardiace.
   Aritmia de pe cardiogram arata astfel:
9. Cele mai periculoase sunt aritmiile mixte, care apar cu activitatea mai multor focare patologice de excitare și dezvoltarea contracțiilor haotice, cu pierderea funcționării coordonate a regiunilor superioare și inferioare ale inimii. Defalcarea necesită îngrijire de urgență. Există flutter atrial, fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară. Datele ECG pentru aritmii sunt prezentate în fotografia cu decodificarea de mai jos:
   • cu fibrilație atrială, apare aritmia pe ECG cu valuri frecvente de diferite forme sau mărimi fără R.
   • cu fibrilație ventriculară, contracțiile frecvente pe cardiogramă sunt înregistrate ca absența complecșilor obișnuit diferențiate și conexe. În schimb, sunt detectate valuri de formă haotică de peste 300 de batai pe minut. Prezentat pe ECG de mai jos:
10. Aritmia sub formă de flutter se manifestă ca schimbări caracteristice ale cardiogramei:
    • cu flutter atrial pe un ECG, ritmul nu este sinusic cu dinții din fierăstrău în loc de P, cu o frecvență mai mare de 300 pe minut și valuri F între complexele ventriculare. Spre deosebire de fibrilația atrială, contracțiile atriale ritmice cu QRS conservate sunt un semn al aritmiei la ECG;
    • cu flutter ventricular, contracții frecvente și regulate (mai mult de 150-200 pe minut) sunt determinate pe cardiogramă. Valuri mari și largi fără valul obișnuit P și complexul QRS, dar aproape egale în amplitudine și formă. Continuitatea liniei ondulate apare atunci când un flutter se învârte unul în altul, care se manifestă pe ECG sub forma:

constatări

Tulburările ritmului cardiac diferă în funcție de cauza apariției acestora, de tipul patologiei cardiace și de simptomele clinice. Pentru a detecta aritmia, utilizați o electrocardiogramă, care este examinată și decodificată pentru a determina tipul de încălcare și concluzie. După aceea, medicul prescrie teste și un curs de terapie pentru a preveni complicațiile și pentru a păstra calitatea vieții.

Anomaliile existente ale ritmului inimii și afișarea ECG a acestora

Aritmia cardiacă într-o limbă medicală se numește aritmie. Majoritatea oamenilor înțeleg acest termen ca abrevieri neregulate, dar acest lucru nu este în întregime corect. De fapt, aritmia este un ritm afectat, frecvența și succesiunea bătăilor inimii.

Boala este diagnosticată folosind un ECG, pe baza căruia medicul vede o schimbare în lungimea segmentelor sau dimensiunea dinților. Din nefericire, problema tulburărilor ritmului cardiac este una dintre cele mai importante din practica cardiologică, deoarece este adesea dificil să se identifice cauzele etiologice ale insuficienței cardiace și sunt necesare și aptitudini ECG profunde.

Toate aritmiile sunt asociate cu o încălcare a proprietăților muschiului inimii - automatism, excitabilitate, conducere. În funcție de care dintre proprietățile inimii este afectată, aritmiile pot fi împărțite în trei grupe în funcție de mecanismul de apariție:

• aritmia asociată cu formarea de semnale electrice afectate (tahicardie / bradicardie sinusală, aritmie sinusală);
• aritmia asociată cu o eșec în sistemul de conducere cardiacă;
• forme combinate de aritmii.

Cauze frecvente ale tulburărilor de ritm

Numărul de factori care cauzează manifestări ale aritmiei este mare, de la tulburări neuropsihiatrice la leziuni organice severe ale inimii. Există grupuri principale de factori etiologici:

• Bolile organice sau funcționale ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, boală cardiacă ischemică, pericardită).
• Factorii extracardici - tulburări de reglare nervoasă, stări de stres, tulburări hormonale.
• Modele rele - abuzul de alcool, fumatul, dependența de droguri.
• Leziuni traumatice, hipotermie sau supraîncălzire inversă, deficiență de oxigen.
• Utilizarea anumitor tipuri de medicamente - diuretice, glicozide cardiace provoacă aritmie ca efecte secundare.
• Aritmiile idiopatice (independente) - în acest caz, nu există schimbări în inimă, aritmia acționează ca o boală independentă.

Aritmii datorate eșecului în formarea unui impuls electric

Aritmie sinusală

Ritmul cardiac se caracterizează printr-o perioadă de frecvență și contracție crescută. Cauza tulburării ritmului este o schimbare a tonusului de n.vagus în timpul inhalării și expirării, formarea impulsului afectat în sindromul nodului sau disfuncției autonome.

La ECG, aritmia sinusală este înregistrată ca fluctuații în intervalele dintre dinții R, cu un interval mai mare de 0,15 secunde, ritmul devine neregulat. Terapia specială nu este necesară.

Tahicardie sinusală

Un diagnostic de tahicardie sinusală se face atunci când ritmul cardiac este de peste 90 de bătăi pe minut într-o stare relaxată (în afara activității fizice). Ritmul sinusal se păstrează în același timp în forma corectă.

ECG este detectat ca o frecvență cardiacă accelerată. Cauzele acestei afecțiuni sunt împărțite în extracardiac (hipotiroidism, anemie, febră) și intracardiac (MI, insuficiență cardiacă). Terapia vizează boala care a cauzat această afecțiune.

Bradicardie sinusală

Bradicardia sinusală este caracterizată de un ritm sinusal corect, dar lent (mai puțin de 65 bătăi pe minut).

Pe ECG se caracterizează prin încetinirea ritmului. Forma extracardică a bradicardiei sinusale este cauzată de un efect toxic asupra nodului sinoatrial sau de predominarea sistemului parasimpatic în reglarea ritmului. Se întâmplă cu o supradoză de beta-blocante, glicozide cardiace; virus hepatitic, gripa; hipotiroidism.

bătăi

Acest tip de tulburare a ritmului este asociat cu contracții extraordinare ale întregului mușchi cardiac sau ale unui departament care este cauzat de un impuls electric spontan din atriu sau ventriculi. Acest tip de aritmie este o stare destul de periculoasă, mai ales atunci când este un grup, deoarece se poate dezvolta în fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară.

La ECG, un complex ventricular prematur sau atrial este înregistrat cu conservarea ritmului normal în continuare. Dacă este stabilit un extrasistol timpuriu, acesta poate fi suprapus pe vârful vârfului complexului anterior, datorită căruia este posibilă deformarea și extinderea acestuia. La sfârșitul bătăilor, apare întotdeauna o pauză compensatorie - următorul ciclu P-QRST este întârziat.

Tahicardie paroxistică

Imaginea clinică este similară unui extrasistol, de asemenea începe brusc și se termină rapid, diferența de ritm cardiac, ajungând la 240 batai pe minut în forma atrială și hemodinamica afectată în forma ventriculară.

Pe un ECG - un val P modificat, care precede complexul QRS, intervalul P-R este extins, complexul ST este supus unor modificări secundare. Înainte de atacul cardiac, pot fi înregistrate extrasistole ventriculare sau supraventriculare, tulburări de impuls.

Aritmii asociate cu conducere atrioventriculară afectată

Al doilea nume este blocada. La locul de origine:

• Blocajul sinoatrial - atriile nu primesc impulsuri de la nodul sinoatrial, ceea ce este tipic pentru leziunile structurale ale inimii. Terapia vizează boala de bază.
• Blocarea intra-atrială are loc în timpul bolilor de inimă, inflamației miocardice, bolii coronariene, precum și otrăvirii unor medicamente antiaritmice.
• Blocarea atrioventriculară (AV) - întârzierea impulsului din atriu în ventricul. Apare în procesele inflamatorii și distructive din inimă, infarctul miocardic. Creșterea iritației n.vagus joacă, de asemenea, un rol în apariția blocadei AV;
• Blocada intraventriculară - apare în sistemul de conducere cardiacă (tulburări în pachetul lui, blocarea piciorului drept și stâng al elementului His). Acest tip de blocaj nu necesită tratament special.
• Wolff-Parkinson-White sau sindrom de depolarizare prematură a ventriculilor. Se dezvoltă în cazul unor căi suplimentare. Mai des afectează bărbații decât femeile. Un sindrom de tratament separat nu necesită, în unele cazuri, când este combinat cu tahicardie paroxistică, sunt prescrise β-blocante ale glicozidelor cardiace.

Pe ECG, aceste tipuri de aritmii se caracterizează prin pierderea contracțiilor ventricolelor și atriilor (complexul PQRS), predominanța undelor P, deformarea complexelor ventriculare.

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială în frecvența apariției se face după extrasystolică. Se caracterizează prin faptul că excitația și contracția apar numai în anumite locuri ale atriilor, în timp ce, în general, nu există o excitație generală. Acest fenomen împiedică conducerea unui impuls electric la nodul AV. Valurile separate ajung la ventricule, provocând excitare și contracție haotică.

ECG se caracterizează prin două modificări caracteristice: absența unui val P (atriile nu sunt excitate, în loc de undele atriale) și un interval diferit între complexul QRS.

Fibrilație ventriculară

Acest tip de aritmie este o patologie foarte severă care însoțește condițiile terminale. Cauzele fibrilației sunt infarctul miocardic, șocul electric, otrăvirea medicamentului. Când apare această patologie, numărarea continuă timp de câteva minute, este necesară efectuarea unei defibrilații electrice de urgență. Odată cu dezvoltarea acestei aritmii, o persoană își pierde conștiința, se întoarce brusc palidă, pulsul dispare în arterele carotide, iar elevii se dilată. Aceasta se datorează încetării circulației sanguine efective, adică înseamnă oprirea acestuia.

ECG este afișat ca un singur val de amplitudine, pe care este imposibilă dezasamblarea complexelor și a dinților, frecvența ritmului fiind de 250-300 biți pe minut. Nu există o izolină clară.

Cum arată aritmia pe un ECG?

Aritmia este o patologie în care apare o perturbare a ritmului cardiac, cu eșecul simultan al conducerii, frecvența și regularitatea bătăilor organului, care se vede clar în ECG. De obicei boala nu este independentă, ci apare ca un simptom al unei alte boli. Anumite tulburări ale corpului pot afecta negativ bătăile inimii. Uneori aceste încălcări reprezintă un pericol grav pentru sănătatea și viața umană și uneori sunt minore și nu necesită intervenția medicilor. O aritmie a ECG este detectată rapid, trebuie doar să faceți o examinare în timp util.

caracteristici

Semnele bolii pot spera foarte mult pacientul, chiar dacă acest tip de patologie nu este periculos. Adesea, o persoană pare că ritmul inimii sale este serios deranjat sau organul sa oprit complet. În special, această afecțiune apare adesea în cazul aritmiei. Trebuie avut în vedere faptul că și tipurile de aritmii inofensive trebuie tratate astfel încât pacientul să se simtă normal și manifestările bolii să nu-l împiedice să trăiască pe deplin.

Un ritm cardiac cu o astfel de boală nu poate fi doar neregulat, ci și o creștere a frecvenței sau o frecvență mai redusă decât cea normală, astfel încât boala este clasificată de către medici.

1. Tipul sinusal de aritmie este asociat cu procesul respirator, rata de contracție a corpului crește odată cu inhalarea și scade la expirație. Uneori această formă a bolii apare independent de respirație, dar se referă la leziuni în sfera sistemului cardiovascular. Adolescența, în care apare deseori aritmia, se caracterizează prin faptul că tulburările vegetative provoacă o boală. Acest tip de boală nu este periculos și nu necesită tratament.
2. Tip de sinucidere de tahicardie datorată unei creșteri a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi la 1 minut. Desigur, factorii fiziologici care contribuie la o astfel de creștere a activității unui organ nu sunt luați în considerare. Cu o astfel de abatere a frecvenței cardiace (ritmul cardiac) crește, dar nu mai mult de 160 de batai pe minut, dacă o persoană nu are experiență de excitare și alte fenomene similare.
3. Bradicardia tip sinus este ritmul corect al corpului, dar a încetinit, sub 60 de batai pe minut. O astfel de încălcare este asociată cu o scădere a funcției automate a nodului sinusal, care apare pe fondul activității fizice la persoanele implicate profesional în sport. De asemenea, factorii patologici determină dezvoltarea acestei forme de aritmie. Există medicamente care pot reduce viteza bătăilor inimii.
4. Extrasistolul este starea organului, în care excitația apare prematur, iar una din secțiunile inimii este redusă sau totodată o dată. Această formă a bolii este împărțită în mai multe soiuri, în funcție de localizarea încălcării, în care se formează un impuls, ceea ce duce la o abatere. Există o vedere ventriculară, atrială, antrioventriculară.
5. Tipul de tahicardie paroxistică este similar cu extrasistolul, care începe să apară brusc și, de asemenea, se oprește brusc. Ritmul cardiac într-o stare similară poate fi mai mare de 240 de batai pe minut.
6. O conductibilitate sau o blocadă afectată este o abatere pe care electrocardiograma o descoperă bine. Această formă a bolii poate să apară din mai multe motive și poate fi eliminată numai după ce boala principală este tratată. Blocajele reprezintă un caz de urgență care necesită intervenții medicale imediate. Unele tipuri de astfel de încălcări nu pot fi eliminate cu ajutorul medicamentelor. Numai după instalarea unui stimulator cardiac, activitatea inimii se stabilizează.
7. Fibrilația atrială sau fibrilația ventriculară sunt cele mai severe tipuri de boală. Excitarea și contracția organului se formează numai în fibrele individuale ale atriumului. Această excitație aleatorie împiedică impulsurile electrice să treacă în mod normal în zona nodului antrioventricular și a ventriculilor.

Perturbarea ritmului ECG pare diferită, dar cu siguranță se poate spune că aritmia cu această metodă de diagnosticare este detectată imediat. Când vine vorba de un copil, se aplică și această metodă de examinare. Studierea în timp util a activității inimii vă permite să vă prescrieți imediat tratamentul. În caz de apariție bruscă a acestei boli, trebuie să contactați o ambulanță, paramedicul va efectua un diagnostic ECG chiar și acasă, ceea ce va permite detectarea paroxismului în timp și oprirea acestuia.

motive

Mecanismul de dezvoltare și cauzele aritmiilor sunt împărțite în organice, care sunt asociate cu boli cardiace și afecțiuni funcționale, inclusiv iatrogenice, neurogenice, idiopatice și, de asemenea, electrolitice, ale caracteristicilor ritmice ale organului. O aritmie a ECG va fi detectată indiferent de tipul acesteia și de factorii provocatori, dar pentru a stabili patologia care a condus la o astfel de insuficiență cardiacă, sunt necesare metode suplimentare de diagnosticare. Interpretarea detaliată a rezultatelor tuturor examinărilor va ajuta la identificarea corectă a bolii care perturbă activitatea organului principal.

• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• disfuncție de conducere;
• afectarea organelor ischemice;
• endocrine;
• consecințele operațiilor chirurgicale cardiace efectuate anterior;

• miocardită;
• cardiomiopatie;
• glandele suprarenale;
• procesele tumorale din creier;
• rănirea capului și a creierului;
• tulburări hormonale, în special în timpul menopauzei;
• orice tip de obezitate;
• dezechilibrul de sodiu, potasiu și calciu în celulele miocardice.

Odată cu apariția cardiosclerozei, apare țesutul cicatrician, care nu permite miocardului să-și îndeplinească funcția în mod normal, acest lucru contribuie la apariția aritmiilor. Medicii disting cauzele fiziologice care duc la o condiție similară. Mulți oameni nu-și dau seama că factorii de zi cu zi cu care acestea au loc în fiecare zi pot provoca o tulburare de ritm cardiac. În acest caz, semnele de aritmie în timpul unei examinări cu ajutorul unui ECG nu pot apărea, deoarece atacul a fost unul singur și nu mai este capabil să reapară.

1. suprasolicitare emoțională, excitare, frică;
2. fumatul tutunului;
3. consumul de alcool;
4. luând anumite medicamente (Fluzamed și altele);
5. stres fizic sau emoțional excesiv;
6. abuz de cafeină sau de băuturi energetice;
7. mancatul in exces.

Dacă atacul este declanșat de unul dintre aceste motive, atunci nu este periculos și va trece pe cont propriu. Este important să nu vă panică, atunci când inima își întărește munca și încearcă să se calmeze - astfel încât starea de sănătate revine la normal.

simptome

Simptomele aritmiilor pot fi foarte diverse, deoarece depind de frecvența contracției organului. Influența lor asupra hemodinamicii sistemului cardiovascular, a rinichiului și a multor alte părți ale corpului este importantă. Există forme de boală care nu se manifestă și aritmia este detectată numai atunci când decodifică ECG.

• amețeli;
• bătăile inimii crescute, cu un sentiment de dispariție a organelor;
• dificultăți de respirație sau sufocare, care apar în repaus;
• slăbiciune;
• perturbarea conștiinței;
• leșin;
• disconfort în sternul stâng.
• dezvoltarea șocului cardiogen.

Atunci când pacientul simte palpitații, este mai probabil să indice manifestări de tahicardie, iar în bradicardia sinusală, mai des oamenii simt amețeli, tulburări ale conștiinței și leșin poate chiar să apară. Dacă există disconfort în zona toracică și decolorarea funcționării organului, atunci aritmia sinusurilor se declară de obicei în acest fel. Tipul paroxistic al bolii arată ca un atac care a apărut brusc și este însoțit de o creștere a vitezei contracțiilor cardiace de peste 240 de batai pe minut.

Unii pacienți cu un diagnostic similar se plâng de greață sau vărsături care apar în momente de manifestare intensă a bolii. Alți oameni pot suferi atacuri de panică și teamă, înrăutățind sănătatea lor, activitatea organismului este în continuare îmbunătățită, provocând apariția unor consecințe grave.

diagnosticare

Primul pas în examinarea pacienților este examinarea unei persoane de către un cardiolog sau medic generalist, medicii determină imaginea clinică a bolii, studiază toate simptomele bolii și momentul apariției lor. Următorul pas este de a măsura pulsul, presiunea și alți indicatori de sănătate ai pacientului. Măsurile de diagnosticare sunt de tip invaziv, non-invaziv și instrumental pe care medicul le prescrie imediat după o conversație cu o persoană.

1. ECG;
2. Monitorizarea ECG;
3. Holter monitorizare zilnică ECG;
4. ecocardiografie;
5. ecocardiografia de stres;
6. Test de înclinare;
7. CHEPHI (studiu electrofiziologic transesofagian);
8. Uzi inima.

Cardiograma este o metodă grafică de diagnosticare informativă, în timpul căreia puteți efectua o analiză a tulburărilor de activitate a miocardului. Imaginea care urmează să fie descifrată de un specialist arată de asemenea un fel de aritmie. Înainte de a veni să studiați inima cu o metodă ECG, trebuie să examinați toate informațiile referitoare la pregătirea sesiunii. Dacă o persoană a ignorat recomandări despre acest lucru, atunci descrierea rezultatelor poate fi incorectă.

• Un somn bun și o odihnă bună cu o zi înainte de ECG va ajuta la determinarea fiabilă a patologiei organului.
• Suprasolicitarea emoțională poate provoca o tulburare a ritmului cardiac, astfel încât astfel de situații trebuie eliminate cu o zi înainte de procedură.
• În ziua studiului, aportul alimentar nu trebuie să depășească norma, deoarece supraalimentarea va avea un impact negativ asupra activităților organismului.
• Cu câteva ore înainte de sesiune trebuie să reduceți cantitatea de lichid consumată.
• Înainte de a începe procedura, trebuie să ajustați ritmul respirației, să vă relaxați corpul și să nu vă gândiți la rău.

Că cardiograful a făcut concluzia corectă, este necesar să urmați acest sfat. Sosind la sala de examinare ECG, pacientul trebuie să se dezbrace, eliberând zona toracică și inferioară a picioarelor. Medicul va aplica un gel special în locurile la care vor fi atașați electrozi, tratând în prealabil pielea acestor zone cu alcool. Următorul pas este să atașați ventuzele și manșetele. Aceste dispozitive sunt fixate pe anumite zone ale brațelor, picioarelor și pieptului. Doar zece dintre acești electrozi sunt capabili să urmărească activitatea inimii și să arate aceste date într-o fotografie grafică.

Inima este un fel de generator, iar țesuturile corpului se disting printr-un grad ridicat de conductivitate a semnalelor electrice. Această proprietate permite studierii impulsurilor organului principal prin aplicarea electrozilor în anumite părți ale corpului. Natura proceselor biopotențiale cardiografice și produce date sub forma unei imagini care prezintă răspândirea semnalelor de excitație în țesutul muscular care arată ca o imagine grafică.

Ce înseamnă indicatorii ECG:

1. P este un indicator care descrie activitatea atrială. Pentru persoanele sănătoase, norma valorii lui P este de 0,1 s, dacă se constată abateri de la astfel de figuri, aceasta poate indica hipertrofie atrială.
2. PQ - este valoarea de timp a conductivității atrioventriculare. La o persoană cu sănătate normală, această cifră va fi egală cu 0,12-0,2 s.
3. QT - în mod normal, această valoare variază în decurs de 0,45 s, iar abaterea de la aceste indicații poate indica ischemia organului principal, hipoxia și aritmiile cardiace.
4. QRS - norma este de 0,06-0,1 s și este un complex ventricular.
5. RR este un criteriu care face diferența dintre secțiunile superioare ale ventriculelor, care arată regularitatea contracțiilor organului și vă permite să numărați cu exactitate frecvența ritmului.

Una dintre cele mai periculoase aritmii, fibrilația atrială, este reflectată pe cardiogramă ca o încălcare a conductivității ventriculare, care cauzează un bloc atrioventricular, precum și blocarea mănunchiului ventriculului Său. Atunci când piciorul drept este deteriorat, există o expansiune și o prelungire a valului R, care poate fi observată atunci când se examinează cordonul pieptului drept și când se blochează piciorul stâng, poziția undei R este evaluată ca fiind scurtă, iar S este văzută ca un indicator extins și adânc. Numai un specialist poate să descifreze corect un astfel de studiu al inimii și să înțeleagă cum arată aritmia cardiogramei. În mod independent face dificilă.

Datele mai precise dintr-o astfel de anchetă pot arăta metoda de monitorizare Holter. Metoda sa dovedit excelentă și vă permite să studiați activitatea inimii timp de 1-3 zile. Esența unui astfel de diagnostic constă în studiul electrocardiografic, dar efectuat nu mai mult de câteva minute, dar mai mult de trei zile. Dacă ECG se face în mod obișnuit, aritmia ar putea să nu apară în rezultatele decodării, deoarece persoana a fost calmă. Când dispozitivul studiază activitatea unui organ timp de multe ore, abaterile, dacă sunt prezente, vor fi înregistrate fără întârziere.

Medicii atașează electrozi și aparate speciale corpului pacientului, cu care va trăi timp de 3 zile. Acest dispozitiv înregistrează performanța inimii și le transmite pe computer. După finalizarea procedurii de diagnostic, medicul analizează toate informațiile primite și face o concluzie despre starea pacientului. Astfel, este posibil să se identifice toate tipurile de aritmii și nu numai astfel de abateri.

Aspectul pozitiv al acestei metode este că o persoană își trăiește ziua obișnuită cu un instrument atașat care înregistrează cea mai mică funcționare defectuoasă a inimii. Când oamenii sunt pur și simplu în biroul spitalului, rezultatul ECG va însemna că datele obținute nu sunt la fel de sigure. Condițiile din studiu în acest caz sunt prea bune, iar persoana nu are nici un stres emoțional sau fizic. În alte situații, pacienții simt teama personalului medical, acest lucru va afecta și rezultatele examenului, ele vor fi inferioare, cauzate de agitația excesivă a pacientului.

Metode de luptă

Există multe medicamente diferite care sunt folosite pentru a trata aritmiile. Unele dintre ele sunt potrivite dacă există un paroxism și o urgență, în timp ce altele sunt necesare pentru a normaliza activitatea inimii și sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp, în cursuri. Există medicamente mai noi, al căror efect constă în mai multe spectre ale efectelor mecanice asupra corpului.

Ce medicamente sunt prescrise astăzi:

1. "Metonat". Medicamentul, care permite ajustarea funcției inimii prin saturarea celulelor organice cu oxigen, îmbunătățind capacitatea miocardului de a contracta. În plus, luând acest instrument, pacienții cu aritmie mai ușor tolerează exercițiile fizice, de obicei provocând o muncă sporită a corpului.
2. "Tripliks". Medicația necesară pentru normalizarea tensiunii arteriale, care provoacă adesea o creștere a contracției inimii. Printre altele, acest medicament are multe efecte pozitive asupra organismului, deoarece este un inhibitor ECA și un diuretic.
3. "Quinidina" este un agent antiaritmic care vă permite să restrângeți ritmul cardiac la nivelul normei.
4. "Meksiletin" este necesar pentru a reduce timpul de repolarizare, care este important pentru a restabili ritmul corpului.
5. Verapamil acționează ca blocant al canalelor de calciu.

De fapt, corpul fiecărei persoane este diferit și dacă un anumit medicament îi ajută pe un pacient să facă față bolii, acest lucru nu înseamnă că un astfel de medicament va funcționa pentru un alt pacient. Tratamentul este întotdeauna prescris pe baza imaginii clinice, a rezultatelor diagnosticului și a altor aspecte ale bolii pacientului. Dacă tratamentul nu este eficient, medicul va prescrie un alt medicament care vă poate ajuta.

Aritmia este rareori o amenințare mortală la om, dar poate dăuna grav sănătății, exemplul căruia este tipul atrial al bolii. Medicii pot stabiliza activitatea inimii, folosind medicamente sau intervenții chirurgicale, este important să se supună diagnosticului ECG și altor proceduri de examinare la timp pentru ca terapia să înceapă într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei. Medicina moderna are in arsenalul sau multe modalitati care nu numai ca vor reduce viteza corpului, ci vor elimina si cauzele aparitiei bolii.

Aritmiile cardiace pe ecg

Fibrilația atrială

Fibrilația atrială se găsește în practica de ambulanță, mai ales în mod frecvent. Conform acestui concept, acesta este adesea combinat clinic cu flutter și fibrilație atrială (sau fibrilație atrială) - fibrilația atrială. Manifestările lor sunt similare. Pacienții se plâng de palpitații cu întreruperi, "fluturând" în piept, uneori durere, slăbiciune, dificultăți de respirație. Ieșirea cardiacă scade, tensiunea arterială poate scădea, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Pulsul devine neregulat, amplitudine variabilă, uneori filamentară. Sunetele inimii sunt camuflate, non-ritmice.

Semne de fibrilație atrială pe ECG

Un simptom caracteristic al fibrilației atriale este un deficit de puls, adică o frecvență cardiacă determinată prin auscultare, depășește rata pulsului. Acest lucru se datorează faptului că grupurile individuale de fibre musculare din contractul atrial alează la întâmplare, iar ventriculele se contractă uneori în zadar, fără timp suficient pentru a se umple cu sânge. În acest caz, undele pulsului nu se pot forma. Prin urmare, ritmul cardiac trebuie evaluat prin auscultația inimii și, de preferință, prin ECG, dar nu prin puls.

Nu există nici un val P al ECG (deoarece nu există o sistolă atrială unificată), în loc să existe valuri F de amplitudine diferită (fig.196, c) asupra contracțiilor izolente care reflectă fibrele musculare atriale individuale. Uneori pot fuziona cu zgomot sau pot avea o amplitudine scăzută și, prin urmare, invizibile pe un ECG. Frecvența undelor F poate ajunge la 350-700 pe minut.

Filarea atrială reprezintă o creștere semnificativă a contracțiilor atriale (până la 200-400 pe minut), menținând ritmul atrial (Figura 19a). Pe un ECG, undele F sunt înregistrate.

Contracțiile ventriculare la fibrilație atrială și flutter pot fi ritmice sau neregulate (care sunt mai des), cu ritm cardiac normal, chinovie sau tahicardie. Un ECG tipic pentru fibrilația atrială este o izolație subțire (datorită undelor F), absența undelor P în toate conductele și diferite intervale R - R, complexele QRS nu sunt modificate. Aceștia împărtășesc o constantă, adică o formă îndelungată și paroxistică, adică o formă care apare brusc sub formă de atacuri. Pacienții se obișnuiesc cu forma constantă de fibrilație atrială, opresc senzația și caută ajutor doar atunci când ritmul cardiac (ventriculul) crește cu mai mult de 100-120 bătăi pe minut. Acestea ar trebui să reducă ritmul cardiac la normal, dar nu căutați să restabilească ritmul sinusal, deoarece este dificil de făcut și poate duce la complicații (ruperea cheagurilor de sânge). Forma paroxistică de fibrilație atrială și flutter este de dorit să se traducă în ritm sinusal, ritmul cardiac ar trebui să fie, de asemenea, redus la normal.

Tratamentul și tactica pentru pacienții aflați în stadiul pre-spitalicesc sunt aproape la fel ca în cazul tahicardiilor supraventriculare paroxistice (vezi mai sus).

Ghid pentru cardiologie în patru volume

Capitolul 5. Analiza electrocardiogramei

I. Definirea ritmului cardiac. Pentru a determina HR, numărul de cicluri cardiace (intervale RR) în 3 secunde este înmulțit cu 20.

II. Analiza ritmică

A. HR 0,12 s). HR 60 - 110 min -1. P dinți: absenți, retrograd (apar după complexul QRS) sau neasociate cu complexe QRS (disociere AV). Cauze: ischemie miocardică, stare după restaurarea perfuziei coronare, intoxicație glicozidică, uneori? la oameni sănătoși. Cu un ritm idioventricular lent, complexele QRS arată la fel, dar ritmul cardiac este de 30? 40 min -1. Tratamentul? vezi ch. 6, p. V.D.

B. HR> 100 min -1. anumite tipuri de aritmii? vezi și fig. 5.2.

1. Tahicardie sinusală. Ritmul corect. Dinții sinusali P ai unei configurații obișnuite (amplitudinea lor este mărită). HR 100 - 180 min -1. în fețele tinere? până la 200 min -1. Începerea și terminarea treptată. Cauze: reacții fiziologice la stres, inclusiv emoție, durere, febră, hipovolemie, hipotensiune arterială, anemie, tirotoxicoză, ischemie miocardică, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, miocardită, PEH. feocromocitomul, fistulele arteriovenoase, acțiunea medicamentelor și a altor medicamente (cofeina, alcoolul, nicotina, catecholaminele, hidralazina, hormonii tiroidieni, atropina, aminofilina). Tahicardia nu este eliminată prin masajul sinusului carotidei. Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.A.

2. Fibrilația atrială. Ritmul "greșit greșit". Lipsa de dinți P, oscilații aleatoare mari sau mici ale izolinei. Frecvența undelor atriale 350 ÷ 600 min -1. În absența tratamentului, frecvența contracțiilor ventriculare? 100 - 180 min -1. Cauze: defecte mitrale, infarct miocardic, tirotoxicoză, embolie pulmonară. starea după operație, hipoxie, BPOC. defect septal atrial, sindrom WPW. sindromul sinusal bolnav, utilizarea unor doze mari de alcool poate fi observată și la persoanele sănătoase. Dacă, în absența tratamentului, frecvența contracțiilor ventriculare este mică, atunci se poate gândi la o conductivitate defectuoasă. Când glicozide intoxicație sau la un fond de rate de inima foarte ridicate (AB -uzlovoy rată și -blokada full AB accelerată) (de exemplu, sindromul WPW), ritmul ventricular poate fi corectă. Tratamentul? vezi ch. 6, p. IV.B.

3. Flutter atrial. Ritmul corect sau anormal cu valuri atriale de fierăstrău (f), cel mai distinct în conductele II, III, aVF sau V₁. Ritmul este adesea corect cu conducerea AV de la 2: 1 la 4: 1, dar poate fi greșit dacă se modifică conducerea AV. Frecvența undelor atriale este de 250? 350 min -1 cu tremor de tip I și 350? 450 min -1 cu tremor de tip II. Cauze: vezi ch. 6, p. IV. Cu un AV de 1: 1, rata ventriculară poate atinge 300 min -1. în același timp din cauza aberantului care realizează extinderea complexului QRS este posibil. ECG se aseamănă cu cea a tahicardiei ventriculare; Acest lucru este observat în special atunci când se utilizează medicamente antiaritmice clasa Ia fără administrarea simultană a blocantelor AV, precum și cu sindromul WPW. Ritmul fluturului atrial cu valuri atriale haotice de diferite forme este posibil cu flutterul unui atrium și clipirea altui. Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.G.

4. Tahicardie reciprocă la locul AV paroxistică. Tahicardie supraventriculară cu complexe QRS înguste. HR 150-220 min -1. de obicei 180 - 200 min -1. Barb P laminat, de obicei, pe complexul QRS sau urmează imediat după (RP 100 min -1 ghearelor Nesinusovye P a trei sau mai multe configurații diferite intervale PP, PQ și motive: RR... In BPOC vârstnici cu cord pulmonar, tratament aminofilina.. hipoxie, insuficiență cardiacă după o intervenție chirurgicală, sepsis, edem pulmonar, diabet. De multe ori diagnosticate greșit ca fibrilatie atriala. Poate merge la flicker / flutter atrial. Tratamentul ?? cm. Ch. 6, p. III.G.

11. Tahicardie atrială paroxistică cu AV-blocadă. Ritmul greșit, cu frecvența undelor atriale 150 ÷ ​​250 min -1 și a complexelor ventriculare 100 ÷ 180 min -1. Dinții non-sinusali P. Cauze: intoxicație glicozidică (75%), boală cardiacă organică (25%). Pe ECG. ca o regulă ?? tahicardia atrială cu un bloc AV de gradul 2 (de obicei de tip Mobitz de tip I). Masajul sinusului carotidă încetinește conducerea AV, dar nu elimină aritmia.

12. Tahicardie ventriculară. De obicei? ritm corect cu o frecvență de 110 - 250 min -1. Complexul QRS> 0,12 s, de obicei> 0,14 s. Segmentul ST și valul T sunt discordante pentru complexul QRS. Cauze: organice boli de inima, hipopotasemie, hiperkaliemia, hipoxie, acidoza, medicamente și alte mijloace (intoxicație glicozida, antiaritmice, fenotiazine, antidepresive triciclice, cofeina, alcool, nicotină), prolapsul valvei mitrale, în cazuri rare ?? la persoanele sănătoase. Se observă disocierea AV (reduceri independente ale auriculelor și ventricolelor). Axa electrică a inimii este adesea respinsă spre stânga, iar complexele de drenaj sunt înregistrate. Poate fi instabil (3 sau mai complexe QRS, dar paroxysm durează mai puțin de 30 de secunde) sau stabile (> 30 s), monomorf sau polimorfice. tahicardie Bi-ventriculară (cu complexe QRS orientate opus) se observă mai ales la intoxicație glicozidică. Este descrisă tahicardia ventriculară cu complexe QRS înguste (0,14 s.

G. Caracteristicile complexului QRS din conductele V₁ și V₆ (vezi imaginea 5.3).

B. Bucăți ectopice și de înlocuire

1. Extrasistole atriale. Un val extraordinar de non-sinus P, urmat de un complex QRS normal sau aberant. Intervalul PQ? 0,12 <0,20 s. Intervalul PQ al unui extrasistol timpuriu poate depăși 0,20 s. Cauze: există persoane sănătoase, cu oboseală, stres, la fumători, sub acțiunea cofeinei și alcoolului, cu leziuni organice ale inimii, inimă pulmonară. Pauza compensatorie este, de obicei, incompletă (intervalul dintre valurile P pre-și post-extrasystolice este mai mic decât dublul intervalului PP normal). Tratamentul? vezi ch. 6, p. III.B.

2. Extrasistole atriale blocate. Un val extraordinar P non-sinus, care nu este urmat de un complex QRS. Prin nodul AV, care se află în perioada de refracție, nu se efectuează extrasistolul atrial. Extrasistolic P val, uneori, suprapune val T, și este dificil de a recunoaște; în aceste cazuri, extrasistolul atrial blocat este confundat cu blocul sinoatrial sau cu arestul nodului sinusal.

3. Extrasistolii din site-ul AV. Un complex extraordinar QRS cu valuri retrogre (negativ în conductorii II, III, aVF) P, care pot fi înregistrate înainte sau după complexul QRS sau stratificate pe acesta. Formularul complex QRS este obișnuit; cu conducere aberantă, poate să semene cu un extrasistol ventricular. Cauze: există persoane sănătoase și cu leziuni organice ale inimii. Sursa bătăilor? AV nod O pauză compensatorie poate fi completă sau incompletă. Tratamentul? vezi ch. 6, p. V.A.

4. Extrasistolele ventriculare. Complex extraordinar, larg (> 0,12 s) și QRS deformat. Segmentul ST și valul T sunt discordante pentru complexul QRS. Cauze: vezi ch. 5, p. II.B. Valul P poate să nu fie asociat cu extrasistole (disociere AV) sau să fie negativ și să urmeze complexul QRS (unde P retrograd). Pauza compensatorie este de obicei completă (intervalul dintre valul P pre-și post-extrasistolic este egal cu dublul intervalului PP normal). Tratamentul? vezi ch. 6, p. V.V.

5. Substituirea abrevierilor nodurilor AV. Ei își amintesc extrasistolii din nodul AV, totuși, intervalul până la complexul de înlocuire nu este scurtat, ci extins (corespunde HR 35? 60 min -1). Cauze: există persoane sănătoase și cu leziuni organice ale inimii. Sursa pulsului de înlocuire? la stimulatorul cardiac latent în nodul AV. Se observă deseori când ritmul sinusal încetinește ca urmare a creșterii tonusului parasimpatic, a medicației (de exemplu a glicozidelor cardiace) și a disfuncției nodului sinusal.

6. Contracții idioventriculare de substituție. Ele se aseamănă cu extrasistolele ventriculare, totuși, intervalul până la contracția de înlocuire nu este scurtat, ci extins (corespunde HR 20 - 50 min -1). Cauze: există persoane sănătoase și cu leziuni organice ale inimii. Impulsul de înlocuire provine din ventricule. În mod obișnuit, contracțiile idioventriculare se observă atunci când ritmul sinusal și al nodului AV încetinește.

G. Încălcări ale

1. Blocada sinoatrială. Intervalul extins PP este un multiplu al normalului. Cauze: unele medicamente (glicozide cardiace, chinidină, procainamidă), hiperkaliemie, disfuncție a nodului sinusal, infarct miocardic, tonus parasympatic crescut. Uneori se observă perioada Wenckebach (scurtarea treptată a intervalului PP până la pierderea ciclului următor).

2. AV-blocaj 1 grad. Intervalul PQ> 0,20 s. Fiecare val de P corespunde unui complex QRS. Cauze: observate la persoanele sanatoase, sportivi, cu o creștere a tonusului parasimpatic, care iau anumite medicamente (glicozide cardiace, chinidina, procainamida, verapamil propranolol...), febra reumatică, miocardită, boli cardiace congenitale (defect septal atrial, brevet canalului arterial). La complexele QRS înguste cel mai probabil nivel de blocadă? AV nod Dacă complexele QRS sunt largi, este posibilă încălcarea conducerii atât în ​​nodul AV, cât și în pachetul lui. Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.A.

3. Blocarea AV a gradului 2 de tip Mobitz I (cu periodice Wenckebach). Prelungirea crescândă a unui interval de PQ până la pierderea complexului QRS. Cauze: observate la persoanele sanatoase, sportivi, atunci când se iau anumite medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, clonidina metildofy flecainidă encainidă propafenona litiu.....), infarct miocardic (în special în partea de jos), febră reumatică, miocardita. La complexele QRS înguste cel mai probabil nivel de blocadă? AV nod Dacă complexele QRS sunt largi, este posibilă o încălcare a impulsului atât în ​​nodul AV, cât și în pachetul lui. Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.B.

4. Blocarea AV 2 grade Mobitz de tip II. Pierderea periodică a complexelor QRS. Intervalele PQ sunt aceleași. Cauze: aproape întotdeauna apare pe fondul bolilor cardiace organice. Întârzierea impulsului apare în mănunchiul lui. AV-blocada 2: 1 poate fi atât de tip Mobitz I cât și de Mobitz II: sunt complexe QRS mai înguste, mai caracteristice blocadei AV de tip Mobitz I, largă? pentru blocul AV de tip Mobitts II. Cu un grad ridicat de blocare a AV, două sau mai multe complexe ventriculare consecutive cad. Tratamentul? vezi ch. 6, p. Viii B.2.

5. Blocare AV completă. Atria și ventriculii sunt excitați în mod independent unul de celălalt. Frecvența contracțiilor atriale depășește frecvența contracțiilor ventriculare. Aceleași intervale PP și aceleași intervale RR, intervalele PQ variază. Cauze: blocul AV complet este congenital. Formularul Dobândite complet -blokady AV apare în infarctul miocardic, izolat boala sistemului de conducere cardiacă (boala Lenegre), defecte aortice, luați anumite medicamente (glicozide cardiace, chinidină. Procainamidă), endocardită, boala Lyme, hiperkaliemie, boli infiltrative (amiloidoza, sarcoidoza ), boli de colagen, leziuni, atac reumatism. Blocarea impulsurilor este posibilă la nivelul unui nod AV (de exemplu, pentru un bloc AV congenital complet cu complexe QRS înguste), legăturile sale sau fibrele distal ale sistemului Său Purkinje. Tratamentul? vezi ch. 6, p. VIII.V.

III. Definiția axei electrice a inimii. Direcția axei electrice a inimii corespunde aproximativ cu direcția celui mai mare vector de depolarizare ventriculară totală. Pentru a determina direcția axei electrice a inimii este necesar să se calculeze suma algebrică a amplitudinii QRS dinților complexe în piste I, II, și aVF (amplitudinea partea pozitivă a complexului scade amplitudinea partea negativă a complexului) și Tabelul apoi ghidat. 5.1.

A. Cauzele de abatere a axei electrice a inimii spre dreapta: BPOC. cordul pulmonar, hipertrofie ventriculară dreaptă, blocarea bloc de ramură dreaptă, infarct miocardic lateral, ramură posterior bloc din stânga ramură, edem pulmonar, dextrocardia, sindromul WPW. Se întâmplă în normă. Un model similar este observat atunci când electrozii sunt aplicați necorespunzător.

B. Motive deviere axei la stânga: blocarea ramurii anterioare a blocului de ramură stângă, infarct miocardic, inferior, bloc de ramură stângă, hipertrofie ventriculară stângă, atrial septal tip defect ostium primum, BPOC. hiperkaliemia. Se întâmplă în normă.

B. Motive pentru devierea bruscă la axa electrică din dreapta a inimii: blocarea ramura anterioară a blocului de ramură stângă pe hipertrofiei ventriculului drept fundal, blocarea ramura anterioară a ramură stângă la infarct miocardic lateral, hipertrofie ventriculară dreaptă, BPOC.

IV. Analiza dinților și intervalelor. Intervalul ECG? decalajul de la începutul unui dinte până la începutul unui alt dinte. Segmentul ECG? decalajul de la sfârșitul unui dinte până la începutul dintelui următor. La o viteză de înregistrare de 25 mm / s, fiecare celulă mică pe bandă de hârtie corespunde la 0,04 s.

A. ECG normală cu 12 conductori

1. Dinte P. Pozitiv la conductorii I, II, aVF, negativ în aVR, poate fi negativ sau în două faze în conductorii III, aVL, V₁. V₂.

2. Intervalul PQ. 0,12 <0,20 s.

3. Complexul QRS. Lățime? 0,06 0,10 s. Un val mic Q (lățimea de 2,5 mm (P pulmonală), specificitatea fiind de numai 50%, în 1/3 din cazurile de pulmonală P este cauzată de o creștere a atriumului stâng.

2. Negativ P în ceea ce conduc

a. Dextrocardia. Dinții negativi ai lui P și T, complexul QRS inversat în alocarea I fără creșterea amplitudinii unui dinte de R în asignările pieptului. Dextrocardia poate fi una dintre manifestările situs inversus (aranjament invers al organelor interne) sau izolată. Dextrocardia izolată este adesea combinată cu alte defecte congenitale, inclusiv transpunerea corectă a arterelor principale, stenoza arterei pulmonare, defectele septumurilor interventriculare și interatreale.

b. Electrozii aplicați incorect. Dacă electrodul destinat mâinii stângi este suprapus în partea dreaptă, atunci sunt înregistrate dinții P și T negativi, un complex QRS inversat cu localizarea normală a zonei de tranziție în piept.

3. Deep negative P în plumb V₁ : o creștere a atriumului stâng. P mitrale: în plumb V₁ partea exterioară (genunchiul ascendent) al undei P este extinsă (> 0,04 s), amplitudinea sa este> 1 mm, unde P este extinsă în a doua plumb (> 0,12 s). Se observă în defectele mitrale și aortice, insuficiența cardiacă, infarctul miocardic. Specificitatea acestor semne? peste 90%.

4. Valoarea P negativă în conducerea II: ritm atrial ectopic. Intervalul PQ este de obicei> 0.12 s, unde P este negativ la conductorii II, III, aVF. Vezi ch. 5, p. II.A.3.

1. Prelungirea intervalului PQ: Blocare AV-1 grad. Intervalele PQ sunt aceleași și depășesc 0,20 s (vezi capitolul 5, p. II.G.2). Dacă durata intervalului PQ variază, este posibilă blocarea AV a gradului 2 (vezi capitolul 5, p. II.G.3).

2. Scurtarea intervalului PQ

a. Reducerea funcțională a intervalului PQ. PQ + 90 °). Valul R scăzut și valul S profund în conductorii I și aVL. Un mic val Q poate fi înregistrat în conductorii II, III, aVF. Este observat în CHD. ocazional? la oameni sănătoși. Se întâmplă rar. Este necesar să se excludă alte cauze de deviere a axei electrice a inimii la dreapta: hipertrofia ventriculului drept, BPOC. pulmonar inima, infarct miocardic lateral, poziția verticală a inimii. Încrederea deplină în diagnosticare oferă doar o comparație cu ECG anterioare. Tratamentul nu este necesar.

în. Blocada incompletă a pachetului stâng al lui. Rata serration sau întârzierea R (R ') în conductele V₅. V₆. Lungime mare S în conductori V₁. V₂. Lipsa unui dinte Q în misiunile lui I, aVL, V₅. V₆.

Blocada incompletă a pachetului drept al lui. Lampă R (R ') în conductele V₁. V₂. Lungime mare S în conductori V₅. V₆.

a. Blocarea piciorului drept al pachetului. Late R val în conduce V₁. V₂ cu un segment ST spongios și un val T negativ. Deep S val în conductori I, V₅. V₆. Observată cu leziuni organice ale inimii: inima pulmonară, boala Lenegre, boala coronariană. ocazional? în normă Blocarea deghizată a piciorului drept al mănunchiului lui: forma complexului QRS din plumbul V₁ corespunde blocării pachetului drept al lui, cu toate acestea, în conduce I, aVL sau V₅. V₆ Complexul RSR "este înregistrat. Acest lucru este cauzat, de obicei, de blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului hipertrofiei ventriculare stângi, infarctului miocardic. Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.E.

b. Blocarea piciorului stâng al mănunchiului. Lungimea R înfundată în conductori I, V₅. V₆. Dinte profunde S sau QS în conductori V₁. V₂. Lipsa unui dinte Q în misiunile lui I, V₅. V₆. Se observă în hipertrofia ventriculului stâng, infarctul miocardic, boala Lenegra, boala coronariană. uneori ?? în normă Tratamentul? vezi ch. 6, paragraful VIII.D.

în. Blocarea piciorului drept al mănunchiului Său și una din ramurile piciorului stâng al mănunchiului Său. Combinația de blocadă cu două grinzi AB -blokadoy 1 grad ar trebui să fie considerate ca blocada-fascicul de trei: alungirea intervalului PQ se poate datora o incetinire a -uzle AV, nu blocada a treia ramură a mănunchiului Sale. Tratamentul? vezi ch. 6, p. Viii.zh.

Perturbarea conducerii intraventriculare. Extinderea complexului QRS (> 0,12 s) în absența semnelor de blocare a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui. Se remarcă leziunile organice ale inimii, hiperkaliemia, hipertrofia ventriculară stângă, administrarea de medicamente antiaritmice din clasele Ia și Ic, cu sindrom WPW. De obicei, tratamentul nu este necesar.

D. Amplitudinea complexului QRS

1. Amplitudinea scăzută a dinților. Amplitudinea complexului QRS este de 28 mm pentru bărbați și> 20 mm pentru femei (sensibilitate 42%, specificitate 96%).

2) Criteriile Estes

ECG cu aritmie sinusală. Ritmurile atriale

Aritmia sinusală este exprimată în modificări periodice în intervalele R - R cu mai mult de 0,10 sec. și de cele mai multe ori depinde de fazele de respirație. O indicație electrocardiografică semnificativă a aritmiei sinusoidale este o schimbare treptată a duratei intervalului R - R: în același timp, cea mai lungă perioadă de timp este mai rar după cel mai scurt interval.

La fel ca și în cazul tahicardiei sinusale și bradicardiei, scăderea și creșterea intervalului R - R apare în principal datorită intervalului T - R. Există mici modificări în intervalele P - Q și Q - T.

ECG al unei femei sănătoase are 30 de ani. Durata intervalului R - R variază între 0,75 și 1,20 secunde. Frecvența medie a ritmului (0,75 + 1,20 secunde / 2 = 0,975 secunde) este de aproximativ 60 în 1 minut. Intervalul P - Q = 0,15 - 0,16 secunde. Q - T = 0,38 - 0,40 sec. PI, II, III, V6 este pozitiv. complex