Necroza colului

Simptomele cum ar fi starea de stare generală de rău, reflexul gagului, durerea abdominală pot indica un diagnostic grav al necrozei intestinale. Această boală apare în intestinul subțire, care este implicată în procesul de digerare a alimentelor și prin aceasta, nutrienții intră în sânge. Încălcarea activității acestui organism poate duce la deteriorarea imunității, poate afecta activitatea intestinului și poate reduce metabolismul, poate afecta funcționarea altor organe implicate în digestie.

Ce este?

Necroza este o boală care implică necroza tisulară în intestinul subțire, incluzând sfincterul și cecumul. Aceste probleme în sistemul digestiv sunt extrem de periculoase și pot duce la deces. Atunci când țesutul moale se stinge, se creează un pământ confortabil pentru formarea agenților patogeni. Bacteriile se înmulțesc rapid și afectează organele sănătoase ale tractului digestiv. În plus, produsele reziduale ale acestor microbi umple corpul cu toxine.

Tipuri de necroză intestinală

Există necroze de 3 tipuri - ele pot fi considerate ca grad de dezvoltare a bolii, deoarece un tip de necroză poate curge în altul în funcție de neglijarea condiției:

1. Aspectul "uscat" sau coagulativ se datorează faptului că țesuturile intestinale sunt deshidratate și începe procesul de coagulare a proteinelor. Membrana mucoasă se usucă, devine densă și începe să se desprindă. Ulterior, boala se poate agrava și poate intra într-o necroză "umedă".
2. Necroza "umedă" (colliquation) se caracterizează prin apariția bacteriilor în țesuturile afectate. Acest proces este însoțit de dureri abdominale severe. În plus, microorganismele produc produse de descompunere toxice care otrăvesc organismul, provoacă vărsături și slăbiciune. În acest stadiu, doar o intervenție chirurgicală vă va ajuta.
3. Necroza de strangulare se dezvoltă atunci când conținutul intestinal nu poate trece prin tubul intestinal. Motivul pentru aceasta poate fi obstrucția - exfolierea pereților intestinali, oncologia în organele sistemului digestiv.

Moartea țesuturilor intestinale poate provoca ischemie, leziuni mecanice și chimice, probleme cu sistemul nervos central. Înapoi la cuprins

Cauzele lui

Această boală se poate dezvolta din mai multe motive:

• deshidratarea țesuturilor după expunerea la supradozaj chimic;
• intrarea bacteriilor patogene în sistemul digestiv;
• ischemie intestinală - circulație proastă a sângelui cauzată de spasme prelungite;
• apariția de corpuri străine în tractul gastrointestinal și, eventual, o reacție alergică la acestea;
• devieri în sistemul nervos;
• elasticitatea redusă a intestinului subțire.

Înapoi la cuprins

Cum sunt simptomele?

Aceste simptome pot indica necroza:

• durere in intestin;
• maladii generale ale corpului;
• greață și vărsături;
• modificări ale scaunului;
• lipsa de energie;
• supratensiuni de presiune;
• paloare;
• imunitate redusă;
• gura uscata, etc.

Este important să rețineți că, dacă simțiți cel puțin unele dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic pentru a evita efectele ireversibile.

Metode de diagnosticare a bolii

Pentru a identifica necrozarea intestinală în stadiile incipiente, este necesar să se efectueze o serie de examinări. Mai întâi trebuie să treci o analiză generală a sângelui, a fecalelor și a urinei. Sunt necesare alte diagnostice speciale:

1. Angiografie (angiografie CT sau angiografie MR). Aceasta este o metodă de cercetare în care o substanță colorată este injectată în patul vaselor de sânge, după care imaginile sunt luate cu o tomografie - acestea se reflectă în zone blocate.
2. Cercetarea aparatului Doppler (cu ultrasunete). Un astfel de diagnostic face posibilă studierea vitezei mișcării sângelui în cavitatea abdominală.
3. Endoscopie și colonoscopie. Metode eficiente prin care, cu ajutorul instrumentelor speciale, nu numai că puteți detecta țesuturile moarte, ci și eliminați imediat cauza blocajului.

Înapoi la cuprins

Tratamentul necrozei?

Dacă se suspectează necroza, primul pas este să solicitați ajutor unui specialist și să faceți teste pentru prezența bolii și să determinați stadiul de neglijare. Pe baza acestor rezultate, tratamentul este prescris. Va fi necesară eliminarea afecțiunilor și refacerea fluxului sanguin, îmbogățirea celulelor cu oxigen. Pentru aceste medicamente speciale sunt prescrise - anticoagulante. Acestea reduc riscul formării cheagurilor de sânge. Este necesar să se prevină intoxicația în organism și să se distrugă microorganismele care provoacă supurație în intestinul subțire. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente antibacteriene și terapie de detoxifiere.

Necroza intestinelor va necesita măsuri pentru a elimina progresul bolii și, eventual, îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate.

Un tip eficient de tratament este eliminarea zonelor intestinului afectat de boală. În stadiile incipiente ale necrozei intestinului subțire este dificil de identificat și de multe ori pacienții merg la spital în stadiile ulterioare ale bolii. Cu intervenția chirurgicală este necesar nu numai să se elimine zonele afectate, ci și să se ia măsuri pentru a preveni reapariția bolii și pentru a îmbunătăți funcția de export intestinal. Un ciclu de tratament finalizat cu succes poate fi luat în considerare în cazul în care țesuturile încep să se formeze din nou în zonele necrotice.

Ce este interzis să faceți?

În caz de necroză, în nici un caz nu se poate auto-medicina. Asistența poate fi asigurată numai de un tehnician calificat. Într-un alt caz, moartea nu poate fi evitată. Această boală se dezvoltă rapid, astfel încât, cu cea mai mică suspiciune, este mai sigur să fie examinată. Nu este necesar să se îndoiască de necesitatea și să se amâne operația - aceasta este singura modalitate de a depăși boala.

Prevenirea bolilor

Pentru a evita problemele cu sistemul digestiv, trebuie să revizuiți dieta și să aderați la o nutriție adecvată, respectați regulile de prevenire. Excludeți alimentele grele și excesiv de grase, adăugați fibre - multe legume și fructe. Ar trebui să protejeze organismul împotriva otrăvirii (chimice sau alimentare) și să evite stresul.

Necroza intestinală: clasificare, simptome, tratament și prognostic

Necroza intestinală este moartea țesuturilor corpului pe fondul încetării fluxului sanguin. Însoțită de intoxicație severă și o deteriorare accentuată a stării generale. Necroza intestinului este ireversibilă și poate fi fatală. În identificarea patologiei este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Clasificarea bolilor

Conform etiologiei

• Ischemica. Se produce datorită blocării lumenului unui vas de sânge mare, care este responsabil pentru aportul de sânge al intestinului (vena sau artera).
• Toxigene. Se dezvoltă atunci când țesutul intestinal este deteriorat de rotavirusuri, coronavirusuri, Candida sau Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Asociat cu afecțiuni circulatorii în fundalul patologiei sistemului nervos central sau periferic.

Prin trăsături clinice și morfologice

• Uscat (coagulativ). Formată ca rezultat al deshidratării și coagulării proteinelor în țesuturile intestinului.
• Wet (colliquation). Apare atunci când celulele infecțioase bacteriene sunt atașate la necroză.
• Strangularea. Se dezvoltă ca rezultat al obstrucției intestinale, care apare datorită obturației prin conținutul intern sau comprimării intestinului de formațiunile adiacente.
• Cangrena. Ultima etapă a necrozei, caracterizată prin răspândirea inflamației purulente la organele și țesuturile adiacente.

Prin prevalență

• Local. Necroza afectează numai o parte a intestinului.
• Total. Moartea țesutului se răspândește în intestin.

simptome

Imaginea clinică a necrozei intestinale se datorează durerii, intoxicației severe a organismului datorită defalcării țesuturilor și deshidratării.

Manifestări specifice

• durere abdominală constantă, constantă;
• balonare si gaze in absenta scaunelor sau fecalelor cu sange;
• vărsături (eventual amestecate cu sânge sau un miros specific al conținutului intestinal);
• creșterea motilității intestinale.

Pe masura ce progreseaza procesul patologic, durerea si peristalismul treptat dispar. Dispariția durerii în abdomen este considerată un semn extrem de nefavorabil care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Manifestări comune

• slăbiciune bruscă, în creștere;
• greață;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea bruscă a ratei pulsului;
• amețeli, uneori pierderea conștiinței;
• gură uscată și sete;
• creșterea temperaturii corpului.

Cauzele patologiei

Predispunerea la factorii de necroză intestinală poate fi mecanică, infecțioasă sau toxică. Cele mai frecvente cauze ale bolii:

• Tulburări ale circulației sanguine în zona intestinală. Această afecțiune survine ca urmare a trombozei arteriale sau a emboliei venelor, care este responsabilă pentru alimentarea cu sânge a peretelui intestinal. Ca urmare a stagnării sângelui și a deficienței de oxigen, țesuturile organelor devin moarte, urmate de intoxicarea organismului.
• Obstrucția intestinală. Deseori cauza necrozei este de a întoarce intestinele, rezultând comprimarea pereților organului și a vaselor acestuia. Această afecțiune poate să apară ca urmare a preaplinului intestinal sau a tensiunii abrupte și puternice a pereților cavității abdominale (salt înalt, ridicare în greutate).
• Boala intestinului intestinal. Manifestările clinice ale bolii pot varia în funcție de caracteristicile agentului patogen. Cea mai periculoasă este înfrângerea clostridiei intestinale. În acest caz, procesul necrotic progresează intens, care trece rapid în gangrena și provoacă peritonită.
• Perturbarea sistemului nervos central. Disfuncția CNS contribuie la dezvoltarea distrofiei peretelui intestinal datorită încălcării inervației sale.
• Reacție alergică. Această afecțiune se dezvoltă atunci când există un corp străin în organele digestive, rezultând un răspuns imunitar.
• Efecte toxice. Necroza intestinală se poate dezvolta prin otrăvire chimică, efectele anumitor medicamente.
• Operație transmisă pe stomac. Cu o eficacitate insuficientă a tratamentului stomacului, procesul patologic merge în intestine.

diagnosticare

Teste de laborator

• Test de sânge general. ESR crește și leucocitoza se produce în prezența unor zone de necroză.
• Analiza biochimică a sângelui. Mărește nivelul proteinei totale, proteina C reactivă.
• Coagulare. Dacă este afectată alimentarea cu sânge a peretelui intestinal, indicele D-dimer crește.

Studii instrumentale

• X-ray a intestinului. Studiul este informativ în stadiile finale ale necrozei.
• Scanarea radioizotopilor. Metoda permite identificarea ariilor afectate ale intestinului, pentru a determina localizarea acestora și amploarea leziunii.
• Angiografie. Procedura permite detectarea vaselor ocluzate utilizând RMN de contrast sau CT. Radiografia de contrast a vaselor este, de asemenea, utilizată.
• Sonografia Doppler. Metoda ultrasonică de cercetare, care este utilizată pentru identificarea încălcărilor aprovizionării cu sânge a organismului în stadiile incipiente.
• Diagnostic laparoscopie. O metodă invazivă de cercetare, care implică operația de evaluare vizuală a organului și de prelevare a probelor de țesuturi afectate pentru investigații ulterioare.
• Colonoscopia. Examinarea endoscopică a intestinului, care permite evaluarea stării pereților intestinului gros din interior.

tratament

Conservatoare

Tratamentul medicamentos al necrozei intestinale este eficient în stadiile incipiente ale bolii. O condiție prealabilă pentru o astfel de terapie este absența semnelor de peritonită - inflamația pereților cavității abdominale. Terapia conservativă este utilizată în spitalul chirurgical și include astfel de medicamente:

• antibiotice;
• electroliți;
• soluții de proteine;
• anticoagulante.

• spălarea organelor digestive cu sonde (deasupra și dedesubt);
• intestinală intestinală (pentru a elimina conținutul intestinal).

Terapie chirurgicală

Chirurgia este indicată în absența efectului terapiei conservatoare. În etapele ulterioare ale bolii, operația se desfășoară imediat. Afișează rezecția intestinală - excizia zonei afectate în țesutul sănătos.

Metode chirurgicale

Se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale:

1. Laparoscopia este o operație cu un grad minim de deteriorare a peretelui abdominal. Pentru laparoscopie, chirurgul face câteva incizii mici și îndepărtează țesutul necrotic sub controlul unei camere video. Reabilitarea după o astfel de intervenție este mai ușoară. Cu toate acestea, metoda este recomandabilă numai în primele zile de moarte a țesutului și cu un proces patologic limitat.
2. Laparotomia - o operație cu disecție extensivă a peretelui abdominal anterior. Perioada de reabilitare după această operație este destul de lungă și dificilă. Principalul avantaj al laparotomiei este posibilitatea unei revizuiri complete a tuturor părților intestinului și a organelor adiacente, detectarea în timp util a modificărilor în țesuturile înconjurătoare.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare după rezecția intestinală amânată include mai multe puncte:

• Dieta. Pentru primele 24-48 de ore, este prescrisă o alimentație parenterală (intravenoasă), apoi pacientul este transferat în alimentație sub formă lichidă. Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, rația se extinde datorită alimentelor bogate în proteine ​​(în principal lactate și produse vegetale). Din dieta pacientului excludeți alimentele grase, alimentele grosiere, alcoolul și dulciurile. Pacientului i se arată o dietă fracționată cu o frecvență de 6-8 ori pe zi.
• Activitatea fizică. Pentru recuperarea rapidă a corpului, se recomandă exerciții terapeutice și respirație.
• Fizioterapie. În plus față de tratamentul tratamentul prescris cu utilizarea unui laser, curent, căldură.
• Terapia de droguri în perioada de reabilitare include: antibiotice, analgezice, medicamente pentru detoxifiere.

perspectivă

Prognosticul pentru necroza intestinala depinde de oportunitatea tratamentului pacientului pentru asistenta medicala. În prima etapă a bolii, recuperarea este realizată în marea majoritate a cazurilor. Cifra de afaceri a pacienților în această etapă a bolii este minimă.

Tratamentul chirurgical al necrozei intestinale nu garantează recuperarea. Doar 50% dintre pacienți reușesc să revină la ritmul normal de viață după intervenție chirurgicală. O treime din ele au complicații postoperatorii: aderențe, supurație, sângerare.

Ce este necroza intestinului? Predicție după intervenție chirurgicală

Necroza intestinală este o condiție în care țesuturile încep să moară și își pierd proprietățile. Un astfel de proces nu este adesea reversibil, iar dacă necroza tisulară a avut deja loc, atunci nu va fi posibilă recuperarea zonei pierdute. Prin urmare, această patologie ar trebui tratată în stadii incipiente, astfel încât să existe posibilitatea de a salva o persoană.

Cauzele necrozei sunt diverse și pot fi rezultatul unei boli anterioare sau al unui factor independent care sa dezvoltat din motive proprii.

Tipuri de necroză

Intestinul poate fi afectat în mod diferit, în funcție de modul în care arată zona necrotică, de localizarea necrozei, de cantitatea de țesut mort. Și pentru că există următoarele tipuri de necroză:

video

motive

Cauzele necrozei intestinale pot fi următorii factori:

1. Obstrucția intestinală, care este cauzată de acumularea prelungită de fecale datorită răsucirii intestinului. Intestinul subțire este mai puțin probabil să sufere această patologie decât colonul. Cu efort fizic considerabil, intestinul gros poate stoarce puternic, motiv pentru care sângele este blocat.
2. Tulburări ale sistemului nervos central care provoacă distrugerea pereților intestinali.
3. Tulburările circulatorii din pereții intestinali pot fi cauzate de tromboză (cheaguri de sânge se formează singure în vasele intestinale sau migrează din alte organe) sau printr-un embolism (aer care intră în sânge).
4. Înfrângerea microorganismelor patogene ale tractului intestinal cauzează adesea necroza la copii (în special la sugari). Corpul lor slăbit nu poate lupta împotriva infecției și, prin urmare, bacteriile și virușii încep să distrugă foarte repede peretele intestinal.
5. Un răspuns alergic al organismului la prezența corpurilor străine poate provoca necroză.
6. Chiar și otrăvirea chimică poate declanșa necrotizarea țesuturilor tractului intestinal.
7. Atunci când se efectuează operații stomacale, consecința (complicația) poate fi aceea că regiunea intestinului cel mai apropiat de stomac începe să moară.

simptome

Simptomele necrozei intestinelor apar adesea atunci când procesul este ireversibil sau puțin reversibil și, prin urmare, trebuie să cunoașteți simptomele necrozei și să chemați imediat o ambulanță, altfel consecințele întârzierii pot fi fatale pentru oameni.

Simptomele necrozei sunt după cum urmează:

• slăbiciune severă, oboseală;
• creșterea temperaturii;
• pulsul se accelerează, iar presiunea scade;
• paloare și uscăciune a pielii;
• gura uscata;
• sete;
• pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• greață și vărsături;
• în etapele ulterioare, există durere în abdomen, iar sângele apare în fecale.

diagnosticare

Atunci când se aplică pentru îngrijire medicală, pacientul va palpa mai întâi abdomenul.

Necroza intestinului va fi prezența unor părți anormal de moi ale abdomenului. Pentru a confirma diagnosticul prescris:

• Raze X ale intestinului;
• angiografie sau RMN;
• scanarea radioizotopilor;
• Sonografia Doppler (ultrasunete a arterelor intestinale);
• colonoscopie;
• diagnosticul de laparoscopie.

Conform rezultatelor cercetării, dacă se detectează necroza, pacientul este trimis în regim de urgență la serviciul de asistență medicală de urgență. Dacă timpul nu elimină cauza patologiei și nu reface intestinele, atunci pacientul va muri.

tratament

Tratamentul necrozei intestinale se efectuează în următoarele domenii:

1. Conservatoare.
2. Terapie ușoară.
3. Intervenția chirurgicală.

Primele două zone sunt obligatorii, însă operația este indicată în funcție de indicații, dar din moment ce necroza în stadiu incipient este detectată doar în număr mic, va fi totuși necesară pentru majoritatea pacienților.

Conservatoare

Un pacient cu necroză este administrat:

• antibiotice;
• soluții de proteine;
• anticoagulante;
• electroliți.

Toate acestea se fac pentru a reduce coagularea sangelui, pentru a reduce numarul de tromboze, pentru a elimina infectia si a sprijini organismul.

Relief terapie

Pentru a reduce încărcătura intestinală, pacientul este spălat de stomac și de întregul tract intestinal din toate părțile. Dacă nu există acumulare de fecale și alimente nedigerate, probabilitatea stoarcerii vaselor de sânge va scădea. De asemenea, pot, dacă este necesar, să intubăm intestinul mare sau mic, ducând tubul la peretele frontal al abdomenului, ceea ce va permite eliminarea fecalelor ulterior.

Intervenția chirurgicală

Majoritatea pacienților au prezentat rezecție intestinală (partea necrotică), dar chiar și acest lucru nu dă întotdeauna o șansă de supraviețuire. Pacientul este îndepărtat partea defectuoasă a intestinului și este cusută sănătoasă, dacă acest lucru nu este posibil, apoi îndepărtați colostomia.

Laparoscopia poate ajuta dacă necroza tocmai a început. Apoi, o astfel de operație mică va elimina defectul rezultat fără o operație deplină, ceea ce va reduce în mod semnificativ riscul de infectare.

perspectivă

Prognosticul după intervenția chirurgicală nu este foarte reconfortant, chiar dacă rezecția intestinului nu economisește jumătate dintre pacienți. Dacă metodele conservatoare au ajutat și există o șansă de a restabili zonele afectate, atunci rata de supraviețuire este mai mare.

Dar aceasta este doar într-un stadiu incipient al bolii și doar câțiva se îndreaptă către o astfel de perioadă de ajutor.

profilaxie

Prevenirea necrozei și protecția pentru viață este imposibilă. Este important să urmăriți dieta și stilul de viață, să nu începeți nici o boală și să îi tratați în timp, să ascultați medicii și să urmați toate prescripțiile pentru tratarea unei anumite patologii, pentru a preveni intoxicațiile cu medicamente, pentru a juca sport și pentru a vă urmări greutatea.

Aceste reguli banale nu numai că vor reduce riscul multor boli, ci și vă vor face să vă simțiți mai ușori și mai fericiți.

Practicarea medicului gastroenterlog. Experienta - 9 ani intr-o clinica privata. Nu ați găsit răspunsul la întrebarea dvs. - întrebați autorul!

Necroza intestinală: conceptul și cauzele

Necroza intestinală este o boală vasculară care apare ca urmare a complicațiilor patologiei ischemice a unui organ digestiv dat. Patologia se dezvoltă rapid, simptomele se înrăutățesc în câteva ore. Pericolul necrozei intestinale este că, în absența unui tratament adecvat, există un risc ridicat de deces. Există o intoxicare ascuțită a produselor de descompunere a organismului.

Esența bolii

Necroza intestinului este moartea organului, ducând la consecințe periculoase. Caracteristica ischemică a organelor se manifestă prin afectarea circulației sângelui, deoarece există o obstrucție, o îngustare a lumenului în arterele care alimentează tractul gastrointestinal. Cu necroza intestinului, celulele colonului și intestinului subțire nu primesc suficient oxigen și sânge. Acest fenomen devine etapa inițială a eșecului funcționării normale a intestinului, care provoacă gangrena, necroza intestinală.

Dezvoltarea ischemiei acute se produce brusc și la viteza fulgerului, starea amenință viața pacientului, prin urmare sunt necesare măsuri urgente medicale. Scopul principal al tratamentului este de a restabili alimentarea cu sânge rapid și în siguranță. Un rol important în terapie este jucat de un factor precum timpul. Dacă necroza, gangrena avea timp să înceapă, atunci manipularea restabilirii alimentării cu sânge nu va readuce țesuturile moarte.

Tratamentul de urgență este, de asemenea, necesar dacă patologia nu este acută, dar se dezvoltă treptat. Acest lucru se datorează faptului că situația se poate schimba în orice moment, astfel încât amenințarea la adresa vieții rămâne.

Cauzele stării patologice

Lista factorilor provocatori care duc la necroză este împărțită în trei grupe principale:

• trombotice;
• embolice;
• non-ocluziv.

Printre cauzele trombotice se numără tromboza arterelor sau vene mezenterice. În general, tromboza este localizată în artera mezenterică, și anume în gura superioară. Astfel de afecțiuni duc la o astfel de afecțiune: peritonită, obstrucție intestinală, policitemie, tumoare, contracepție hormonală, diferite leziuni, insuficiență cardiacă, coagulare în sânge.

Tipul embolic este posibil în timpul ocluziei vaselor mezenterice cu un tromboembol, care migrează din partea proximală. Cauzele includ coagularea anormală, anevrismul aortic, infarctul miocardic. Aceste boli provoacă ischemie migratorie.

Speciile neexclusive sunt legate de fluxul sanguin redus la vasele viscerale. Deshidratarea, septicemia, tromboza mezenterică, aritmia, spasmul vaselor mezenterice, fracțiunea redusă a producției cardiace sunt factorii provocatori.

În unele cazuri, factorii provocativi enumerați sunt combinați unul cu celălalt, prin urmare boala are loc cu subcompensare, compensare și decompensare a fluxului sanguin. În perioada fazei de infarct, există necroza acestui organ, funcțiile protectoare ale intestinului slăbesc, bacteriile afectează straturile mai profunde ale cavității abdominale. Când începe etapa peritonitei, pereții intestinali încep să se dezintegreze.

Imagine clinică

Pentru a oferi asistență în timp util victimei, este important să știți ce semne de necroză intestinală arata. Principalele simptome ale patologiei sistemului digestiv:

• slăbiciune bruscă;
• greață și vărsături, uneori cu sânge;
• sânge poate fi prezent în scaun;
• prezența durerii dureroase în abdomen;
• hipotensiune arterială;
• amețeli până la pierderea conștienței;
• bruscă salt de impulsuri.

În stadiul inițial al bolii, care durează aproximativ 6 ore, există durere puternică și dureroasă în abdomen. Sunt crampe permanente. Localizarea durerii depinde de departamentul afectat. În timpul palpării abdomenul este aproape nedureros și moale. În plus, există diaree, greață, vărsături, peristaltism sever, care va începe să slăbească în 2-3 ore.

În stadiul următor, starea pacientului se deteriorează în mod semnificativ, pielea devine uscată și palidă. Treptat, durerea dispare. Când pereții devin complet morți, durerea dispare complet, care este cel mai grav simptom al prognosticului. Jaz ak este acoperit cu floare, se observă o uscăciune excesivă. După un timp, poate apărea ascite. Dacă boala progresează, intensitatea simptomelor de deshidratare și intoxicație crește. Omul pare slab și apatic. Dacă nu există asistență medicală în acest stadiu, pacientul va avea comă, convulsii și deces.

Specificul terapiei

Scopul tratamentului este eliminarea oricăror părți patogenetice ale patologiei. Pacientul este spitalizat, după care se efectuează o terapie prin perfuzie pentru a compensa lipsa de sânge, restabilind perfuzia intestinului necrotic. Terapia conservativă este utilizată numai în absența peritonitei. Eficacitatea tratamentului este observată în conformitate cu toate recomandările și prescripțiile medicului. Dacă nu există nici un efect, trebuie efectuată o operație urgentă.

În cazul unei astfel de patologii, intervenția chirurgicală pe patul vascular este recunoscută ca fiind radicală. Când operația este efectuată într-o perioadă de 24 de ore de la debutul bolii cu ajutorul laparotomiei, efectele ireversibile în intestin pot fi confirmate în 95% din toate cazurile. În ceea ce privește rezecția radicală, se poate spune că nu garantează absența morții.

Această afecțiune necesită intervenții chirurgicale urgente. Prognosticul este de obicei nefavorabil. Aceasta se datorează faptului că patologia este inițial diagnosticată extrem de rar. Tratamentul târziu nu poate da rezultatul așteptat.

Primele semne de infarct intestinal, simptome de necroză

Una dintre bolile grave ale sistemului digestiv este considerată necroză a intestinului. În cadrul acestui proces patologic se înțelege în mod obișnuit ca o moarte ireversibilă a structurilor de țesut moale, variind de la zona pilorului stomacului până la capătul cecului. O astfel de boală necesită un tratament urgent, deoarece descompunerea celulelor afectate poate duce la modificări ale țesuturilor vecine.

Conceptul de necroză intestinală și clasificarea acesteia

Necroza intestinului gros este în mod obișnuit înțeleasă ca moartea unui organ, ceea ce duce la consecințe grave. În patologia ischemică, este afectat fluxul sanguin. Acest proces are loc pe fondul blocării și al îngustării lumenului în vasele arteriale. Cu necroza, structurile celulare ale intestinelor mici si mari nu primesc suficient oxigen. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, există o ușoară încălcare a funcționalității tractului digestiv. În absența tratamentului în timp util, se dezvoltă gangrena intestinală.

Ischemia de natură acută se manifestă brusc. Această condiție amenință viața pacientului. Prin urmare, trebuie acordată o asistență medicală în timp util.

Simptomele necrozei intestinului depind de tipul de boală.

1. Vizualizare ischemică. În medicină, se mai numește și infarctul canalului intestinal. Cauza bolii devine un blocaj al vaselor mari și o încălcare a fluxului sanguin în ele.
2. Afișare toxigenă. Formată ca urmare a unei infecții intestinale a copilului nenăscut. Agenții patogeni pot fi coronavirusuri, ciuperci, rotavirusuri, clostridii.
3. Vedere trofanevrotică. Boli ale sistemului nervos central devin provocatori.

De asemenea, patologia este împărțită în alte tipuri în forma:

• coagulare sau leziuni uscate. Se caracterizează prin afectarea coagulării sângelui și deshidratarea structurilor tisulare. Structurile țesuturilor din intestine devin dense și uscate. Treptat separate de celulele sănătoase. Nu are manifestări clinice speciale. Însoțită de insuficiență arterială cronică;
• colivie sau leziune umedă. Principalul simptom este durerea. Motivul pentru acest proces este reproducerea activă a microflorei putrefactive în celulele necrotice. Există un risc ridicat de a contracta gangrena;
• leziune strangulată. Însoțit de obstrucție intestinală acută. Cauza bolii devine un blocaj al lumenului intestinal de către un obiect străin sau conținutul intestinului.

O formă obișnuită de necroză este gangrena. Caracterizat de dezvoltarea unui proces infecțios provocat de bacterii putrefactive. Există două forme: uscate și umede. Primul tip de boală este însoțit de un flux sanguin afectat. Cu formă umedă, se observă edem, stază venoasă și limfatică.

Cauzele necrozei intestinale

Principala cauză a necrozei ireversibile a structurilor țesutului intestinal sunt factorii de tip infecțios, mecanic și toxic.

• obstrucție intestinală, care a apărut pe fundalul unei acumulări îndelungate de mase fecale și răsucirea intestinelor. Intestinul subțire rareori suferă o astfel de patologie. Intestinul gros poate suferi de expunere la efort fizic semnificativ;
• perturbarea funcționalității sistemului nervos central;
• tulburări de flux sanguin în pereții intestinali, care este cauzată de tromboză sau embolie;
• înfrângerea tractului digestiv de către microbii patogeni. Acest fenomen este adesea observat la copiii de vârstă fragedă. Acest lucru se datorează faptului că organismele lor nu sunt capabile să facă față singure infecției din cauza absenței bacteriilor benefice;
• reacții alergice care durează mult timp;
• otrăvire chimică;
• efectuarea de intervenții chirurgicale pe stomac sau intestine.

Încălcarea fluxului sanguin în vase duce la un infarct intestinal. Motivul pentru acest proces este încetarea fluxului sanguin ca urmare a contactului cu un obiect străin, formarea unei tumori sau a unei bule de aer. Dedicarea structurilor celulare duce la intoxicarea organismului datorită penetrării în sânge a produselor de degradare, o lipsă acută de oxigen și componente nutriționale.

Imagine simptomatică

Simptomele infarctului intestinal încep să se manifeste doar atunci când procesul este deja în curs de desfășurare și este ireversibil. Atunci când apare o imagine clinică, este necesar să se cheme urgent o ambulanță și să se spitalizeze pacientul în spital.

Primele semne de infarct intestinal sunt caracterizate prin:

• slăbiciune severă și pierdere de forță;
• gură uscată și sete;
• pierdere în greutate;
• apetit scăzut;
• scăderea imunității.

Există și alte simptome ale unui accident vascular cerebral sub formă de:

• creșterea temperaturii până la 38-40 grade;
• scăderea bruscă a presiunii;
• greață și gagging;
• blanching și pielea albastră;
• sentimente de amorțeală și lipsa de susceptibilitate în zona afectată;
• a crescut nevoia de a goli tractul intestinal.

În cazurile mai grave, există un sindrom de durere puternică, apariția sângelui în scaun, o încălcare a funcționalității ficatului și a rinichilor.

Dacă un pacient are necroză de țesut în fundul intestinelor răsucite, atunci imaginea simptomatică va apărea diferit.

1. Conținutul intestinal de la intestine la stomac. Acest proces provoacă vărsături. Vomit are un miros specific.
2. Scaunul poate fi absent cu totul. Dar pacientul se plânge de descărcarea activă a gazelor, de balonare severă.

Dacă flora patogenă sau afectarea fluxului sanguin devin cauza infarctului intestinal, atunci primele simptome ale peritonitei sunt adăugate sub forma:

• modificări ale culorii pielii. Are o nuanță cenușie;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• creșterea frecvenței cardiace. Aceasta indică apariția tahicardiei.

Necroza intestinală este împărțită în mai multe etape, sub forma:

• prednekroza. Se caracterizează printr-o ușoară modificare a țesuturilor. Este reversibil;
• moartea structurilor de țesut. Acest proces este însoțit de moartea celulelor afectate și de o schimbare a culorii pereților intestinali;
• distrugerea țesuturilor.

Dacă se suspectează o boală, medicii efectuează palparea și determină localizarea zonelor necrotice.

Măsuri de diagnosticare

Când apar primele semne ale unui accident vascular cerebral al canalului intestinal, este nevoie urgentă de apelarea unui medic. În primul rând, medicul colectează anamneza și află despre prezența simptomelor asociate. Apoi este efectuată palparea abdomenului. Acest lucru vă permite să detectați o zonă dureroasă care nu va avea limite clare.

Apoi, este programată o examinare, care include:

• donarea de sânge pentru analiza generală și biochimică. Într-o etapă timpurie, indicatorii vor rămâne în limitele normale. Dacă patologia are o natură neglijată, atunci se va observa o creștere a ratei sedimentării eritrocitare și a prezenței leucocitozei;
• care deține coagulograma. Vă permite să determinați coagularea sângelui și să identificați indicatorul nivelului de proteină care apare după prăbușirea fibrinului.

Pentru a face un diagnostic corect și pentru a determina prognosticul este efectuat:

1. radiografie. Această metodă este informativă numai în etapele 2 și 3;
2. scanarea radioizotopilor. Se efectuează în acele cazuri dacă examinarea cu raze X nu a dat rezultate. Implică introducerea unei substanțe radioactive printr-o venă și vizualizarea imaginii. În imagine, zona afectată va fi menționată ca o zonă rece;
3. Angiografie sau RMN. Un agent de contrast este injectat în sânge, după care aparatul face mai multe fotografii;
4. Doppler. Tipul ultrasonic de cercetare care vă permite să determinați viteza fluxului sanguin în vasele intestinului;
5. laparoscopie. Afișarea operațională a diagnosticului. Un tub subțire cu o cameră video este introdus prin peretele abdominal. Cu aceasta, puteți vedea starea intestinului;
6. colonoscopie. Un tub subțire este introdus prin rect. Deoarece procedura este considerată dureroasă, este necesară introducerea anesteziei locale sub formă de geluri sau unguente.

Fiecare caz poate fi individual. Acest lucru va determina modul în care se va efectua cercetarea și diagnosticarea.

Evenimente medicale

Tratamentul depinde de tipul și forma patologiei, stadiului, prezența bolilor concomitente. Vindecarea completă este posibilă numai dacă pacientul a abordat problema în stadiile incipiente ale dezvoltării afecțiunii.

Dacă simptomele peritonitei sunt absente, este posibil tratamentul conservator. Aceasta implică introducerea în corpul pacientului a electroliților, a fluidelor proteice, a antibioticelor și a anticoagulantelor. De asemenea, intestinul inferior și cel superior se spală cu o sondă specială.

Pentru a reduce încărcătura pe zona afectată, se detectează. Aceasta implică introducerea unui tub subțire în lumenul intestinal, care suge conținutul.

Dacă terapia conservatoare nu are efectul dorit sau starea pacientului este neglijată, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Pacientul este rezecat, adică partea intestinului care este afectată de necroză este îndepărtată. În unele cazuri, necesită impunerea de colostomie, care va ajuta la eliminarea maselor fecale. Pentru a restabili organismul mai repede, sunt prescrise antibiotice, agenți de detoxifiere și o dietă strictă.

Rezultatul depinde de vizita la medic și de tratament. În cazuri mai grave, moartea este posibilă.

Necroza intestinală: semne și metode de tratament

Necroza intestinală se numește o patologie extrem de gravă caracterizată prin moartea ireversibilă a țesuturilor moi ale tractului gastro-intestinal într-o parte semnificativă (de la piroful stomacului până la cecum).

Patologia necesită un tratament imediat, deoarece descompunerea țesuturilor afectate este plină de răspândirea procesului necrotic la organele din apropiere. Lipsa îngrijirii medicale se încheie inevitabil cu moartea.

În funcție de etiologia necrozei intestinale pot fi:

• Ischemic (termenul "infarct intestinal" este sinonim). Cauza procesului necrotic ischemic este blocarea vaselor mari de sânge (artere și vene) care furnizează intestinele. În cazul fluxului sanguin afectat, pacientul dezvoltă rapid gangrena și peritonita, iar rata mortalității se apropie de 100%.
• Toxigenic, care provine din infecția microbiană a intestinului unui făt care este eclozat cu coronavirusuri, Candida, ciuperci, rotavirusuri, bacterii din genul Clostridium.
• Trophanevrotic, provocat de anumite boli ale sistemului nervos central.

Prezența semnelor clinice și morfologice este baza pentru selectarea următoarelor tipuri de necroză intestinală:

• Coagulare (sau uscată), care se dezvoltă ca urmare a coagulării proteinelor și a deshidratării țesuturilor. Țesuturile atrofice ale intestinelor, devenind dense și uscate, încep să se separe de structurile sănătoase. Impulsul pentru apariția acestui tip de patologie, care nu are manifestări clinice particulare, este insuficiența arterială cronică. Opțiunea cea mai nefavorabilă pentru rezolvarea necrozei de coagulare este transformarea sa într-o patologie a unei specii umede.
• Colliquation (umed). O manifestare caracteristică a necrozei umede este reproducerea activă a microflorei putrefactive în celulele țesuturilor moarte, provocând dezvoltarea unor simptome extrem de dureroase. Deoarece necroza de colliquation este plină de dezvoltarea gangrena, tratamentul acesteia necesită intervenție chirurgicală obligatorie.
• Strangularea datorată obstrucției intestinale acute, care poate fi declanșată de obstrucția lumenului intestinal de către un corp străin sau conținutul intestinului care întâmpină dificultăți în evacuare. Cauza destul de frecventă a obstrucției intestinale devine procese patologice care apar în structurile pereților intestinali. Un alt factor care contribuie la apariția acestei patologii este comprimarea tubului intestinal din exterior (de regulă, tumorile cu creștere rapidă care au lovit organe apropiate). O obstrucție intestinală obstrucționată poate să apară ca urmare a îngustării semnificative a lumenului intestinal și a trombozei vaselor mezenterice, care cauzează tulburări ale circulației sângelui, dezvoltarea necrozei intestinale și peritonitei (inflamația peritoneului).

Foto necroză gangrenă a intestinului subțire

• Destul de o formă comună de necroză intestinală este gangrena, caracterizată prin prezența unui mesaj cu mediul extern, dezvoltarea unui proces infecțios declanșat de bacterii putrefactive și conducând la respingerea țesuturilor moarte. Gangrena are două forme: uscate și umede. Gangrena uscată se caracterizează prin afectarea circulației sângelui, umedă - prezența edemului, staza venoasă și limfatică (scăderea fluxului de sânge din venele și lichidul limfatic din capilarele limfatice și vasele de sânge).

Cauzele necrozei tisulare

Vinovatii de necroza ireversibila a tesuturilor intestinale pot fi factori infectiosi, mecanici sau toxici, cel mai adesea reprezentati de:

1. Încălcarea circulației sanguine în vasele care alimentează pereții intestinali și conducând la apariția infarctului intestinal. Cauza încetării fluxului sanguin poate fi tromboza (blocarea lumenului unui vas de sânge printr-un tromb format) sau embolia (blocarea provocată de un corp străin sau de o bule de aer care a pătruns în sânge). În orice caz, moartea celulară în țesuturile fără sânge are loc ca urmare a intoxicației cu produse de descompunere, o lipsă acută de oxigen și nutrienți.

• De regulă, blocarea vaselor care alimentează pereții intestinali apare la pacienții care suferă de boli grave ale mușchiului inimii. La risc sunt în mare parte femeile în vârstă.
• Realitățile timpului nostru sunt astfel încât infarctul intestinal, adesea cauza necrozei, afectează din ce în ce mai mult tinerii. Potrivit statisticilor, în fiecare al zecelea caz pacientul este pacientul care nu a împlinit vârsta de treizeci de ani. Perturbarea fluxului sanguin poate determina necroza totală, care este fatală la jumătate dintre pacienții care suferă de infarct intestinal mic sau mare.
• Una dintre cele mai periculoase patologii este tromboza vaselor mezenterice, care furnizează colon și intestin subțire, deoarece în acest caz nu o parte a intestinului va eșua, ci întregul organ. Insidiositatea unui infarct mezenteric constă în natura completă asimptomatică a cursului său în stadiile incipiente ale bolii. Manifestările clinice ale patologiei sunt absente până la dezvoltarea necrozei totale, care duce la pierderea vieții a 70% dintre pacienți.

2. Obstrucția intestinului care rezultă din răsucirea intestinelor - cea mai periculoasă condiție în care există stoarcerea și răsucirea vaselor de sânge ale pereților intestinali (împreună cu intestinul afectat). Torsionarea intestinelor este cel mai adesea predispusă la buclele intestinului gros; intestinul subțire suferă de aceasta mult mai rar. Un exces de intestin, supraalimentarea și tensiunea puternică a mușchilor abdominali, care însoțesc orice exercițiu excesiv fizic (de exemplu, ridicarea unui obiect greu sau un salt înalt) poate fi un declanșator al apariției acestuia.

3. Impactul microflorei patogene. Un reprezentant proeminent al acestei patologii este enterocolita necrozantă, care apare în special la nou-născuți și afectează membranele mucoase intestinale. O trăsătură caracteristică a enterocolitei necrotice nu este totală, ci o dezvoltare focală. În absența tratamentului în timp util, procesul necrotic, inițial localizat în stratul epitelial, se poate răspândi la întreaga grosime a peretelui intestinal. În cazul afectării intestinale de către bacteriile din genul Clostridium, există o dezvoltare rapidă a unui proces necrotic care duce rapid la pneumatoză (o patologie rară caracterizată prin acumularea de gaze cu formarea de cavități - chisturi de aer) și cu gangrena intestinală, plină cu perforarea pereților intestinali. Patologiile care apar în acest scenariu sunt deseori fatale.

4. Disfuncții (disfuncționalități) și boli ale sistemului nervos central, provocând modificări distrofice în structurile pereților intestinali (până la apariția necrozei).

5. Reacția alergică la prezența corpurilor străine în organele tractului digestiv.

Simptome ale necrozei intestinale

Moartea țesutului cu necroză intestinală este însoțită de:

• oboseală crescută;
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• imunitate redusă;
• temperatura corporală ridicată;
• scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune);
• creșterea frecvenței cardiace;
• prezența de greață sau vărsături;
• gura uscata;
• pierdere în greutate semnificativă;
• albastru și paloare a pielii;
• amorțirea și lipsa de sensibilitate în organul afectat;
• a crescut nevoia de a goli intestinul;
• apariția sângelui în scaun;
• întreruperea ficatului și a rinichilor.

Dacă fluxul de sânge nu este perturbat în artera, ci în vena intestinului afectat, pacientul va avea un disconfort vag în abdomen, iar creșterea temperaturii corpului va fi ușoară.

Necroza, care a lovit peretele intestinal, conduce la o schimbare a mirosului și a culorii: acestea devin alb sau alb-gălbui. La pacienții cu infarct intestinal, țesuturile necrotice înmuiate în sânge devin roșu închis.

La pacienții cu necroză care au apărut pe fondul volvulus, simptomele sunt complet diferite:

• Acestea intră adesea în conținutul intestinal în stomac, provocând apariția vărsăturilor, caracterizată printr-un miros specific de vomă.
• Pe fondul absenței totale a scaunului, există o deversare activă a gazului, contrar căreia abdomenul pacientului se umflă, devenind asimetric. În timpul examinării fizice a pacientului, specialistul care efectuează o palpare a abdomenului poate dezvălui prezența unor zone anormal de moi.

Starea pacienților cu necroză, provocată de expunerea la microorganisme patogene sau circulația sanguină afectată, este mult complicată prin adăugarea de manifestări clinice ale peritonitei:

• culoarea pielii dobândește o nuanță cenușie;
• există o scădere a tensiunii arteriale;
• creșterea frecvenței cardiace (se dezvoltă tahicardia).

În dezvoltarea necrozei intestinale se disting următoarele etape:

• Prednecroza, caracterizată prin prezența schimbărilor în țesuturi care sunt reversibile.
• Moartea țesuturilor Patologia care a intrat în această etapă de dezvoltare este însoțită de moartea celulelor afectate; părțile afectate ale intestinului își schimbă culoarea.
• Defalcarea țesuturilor.
• Diagnosticul necrozei intestinale începe cu o colecție amănunțită de anamneză, care include studiul naturii fecalelor, determinarea frecvenței fecalelor, determinarea factorilor care contribuie la formarea crescută a gazelor și balonarea, clarificarea naturii durerii abdominale și frecvența apariției acestora.
• În cursul examinării fizice a unui pacient cu palpare abdominală obligatorie, un gastroenterolog poate găsi o zonă dureroasă care nu are limite clare la locul unei zone necrotice.

diagnosticare

• Diagnosticul necrozei intestinale începe cu o colecție amănunțită de anamneză, care include studiul naturii fecalelor, determinarea frecvenței fecalelor, determinarea factorilor care contribuie la formarea crescută a gazelor și balonarea, clarificarea naturii durerii abdominale și frecvența apariției acestora.
• În cursul examinării fizice a unui pacient cu palpare abdominală obligatorie, un gastroenterolog poate găsi o zonă dureroasă care nu are limite clare la locul unei zone necrotice.

Cu toate acestea, examinarea diagnostică a pacientului prevede punerea în aplicare a:

• Numărul total de sânge. În stadiul inițial al patologiei, aceasta poate fi în limitele normale. În stadiile finale ale necrozei intestinale, el va indica prezența leucocitozei și o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor (ESR).
• Analiza biochimică a sângelui.
• Coagularea - un studiu special al sistemului de coagulare a sângelui. Prezența ischemiei acute a intestinului poate indica un nivel crescut de D-dimer - un fragment nesemnificativ al proteinei care rezultă din defalcarea fibrinului și prezent în sânge după distrugerea cheagurilor de sânge.

Pentru formularea unui diagnostic fără erori este necesară o serie întreagă de studii instrumentale, care necesită:

• difracție cu raze X. Această procedură este cea mai informativă în etapele a doua și a treia a necrozei intestinale, în timp ce în stadiul inițial patologia, chiar însoțită de simptome clinice pronunțate, nu este întotdeauna identificabilă.
• Scanarea radioizotopilor este prescrisă în cazurile în care radiografia nu a produs rezultate. Înainte de efectuarea procedurii, un medicament care conține o substanță radioactivă - izotopul de technețiu este injectat intravenos în corpul pacientului. După câteva ore, se înregistrează zone de radioactivitate care apar în corpul pacientului. Aria intestinului afectată de procesul necrotic și, prin urmare, lipsită de circulația sângelui în imagine va arăta ca un loc "rece".
• Angiografia sau angiografia prin rezonanță magnetică - proceduri computerizate care implică introducerea în fluxul sanguin a unei substanțe special colorate și realizarea de fotografii utilizând un computer sau o imagistică prin rezonanță magnetică. Aceste proceduri de diagnosticare permit identificarea unor zone problematice ale intestinului cu vase ocluizate.
• Doppler cu ultrasunete este o ultrasunete efectuată cu ajutorul aparatului Doppler, care permite stabilirea vitezei de curgere a sângelui în arterele intestinale și, pe baza datelor obținute, pentru a identifica eventualele tulburări de aprovizionare cu sânge a oricărei părți a colonului sau a intestinului subțire în primele etape ale patologiei.
• Contrast cu raze X, cu care se dezvăluie lățimea golurilor vaselor de sânge ale intestinului. Înainte de efectuarea radiografiilor, agentul de contrast este injectat intravenos.
• Laparoscopia diagnostică a intestinului - o tehnică de cercetare operațională care permite unui specialist să evalueze starea acestui organ, fără a recurge la efectuarea unor incizii mari ale peretelui abdominal anterior. În peretele abdominal al pacientului, cu ajutorul unui tub subțire (trocar) face trei puncție mică. Un tub cu telescop echipat cu o sursă de lumină și o cameră video miniaturală conectată la un monitor de mărire mare se introduce printr-un trocar. Datorită acestor dispozitive, medicul poate vedea organul studiat și poate monitoriza evoluția manipulărilor efectuate. Două alte trocare sunt necesare pentru introducerea unor unelte speciale (manipulatoare). În timpul laparoscopiei se poate efectua o biopsie și puncție a vaselor intestinale. Probele de țesut sunt supuse unei examinări histologice suplimentare.
• Colonoscopie - examinarea endoscopică a colonului, efectuată utilizând o sondă optică sau un dispozitiv special - un fibrocolonoscop flexibil și moale. Datorită lungimii sale considerabile (de până la 160 cm), endoscopul poate examina intestinul gros pe toată lungimea sa. Fibrocolonoscopul are o sursă de lumină rece (care nu arde membranele mucoase intestinale în timpul procedurii) și un sistem optic portabil care transmite o imagine mărită în mai multe moduri pe un ecran special care permite unui specialist să efectueze orice acțiune sub control vizual. Având în vedere durerea considerabilă a procedurii, se efectuează sub anestezie locală folosind unguent dikainic și geluri speciale care conțin lidocaină: Luan, Xylokain, Katedzhel etc.
• În practica multor clinici moderne în ultimii ani a intrat ferm în studiu, numită "operația de diagnosticare". După ce a descoperit țesut necrotic în cursul execuției sale, specialistul procedează la îndepărtarea imediată.

tratament

Medicul implicat în tratamentul necrozei va lua în primul rând în considerare:

• tipul și forma patologiei;
• stadiul bolii;
• prezența sau absența comorbidităților.

Vindecarea completă a unui pacient care suferă de necroză intestinală, care poate duce la restabilirea sănătății pierdute, este foarte posibilă, dar pentru aceasta boala trebuie identificată la una din primele etape.

Există diferite metode de tratare a acestei patologii grave, ale cărei alegeri depind de preferințele specialistului participant. Indiferent de etiologia necrozei intestinale, pacientul care suferă de aceste afecțiuni trebuie spitalizat imediat într-un spital chirurgical.

Absența simptomelor de inflamație a peritoneului (peritonita) este baza pentru începerea tratamentului conservator, efectuat sub îndrumarea unui chirurg. Terapia conservativă implică introducerea în pacient:

• electroliți;
• soluții de proteine;
• antibiotice care împiedică reproducerea activă a bacteriilor putrefactive;
• anticoagulante (medicamente care reduc coagularea sângelui) care împiedică tromboza vaselor sanguine.

Simultan cu tratamentul medical, toate secțiunile (atât superioare cât și inferioare) ale tractului digestiv sunt spălate cu sonde speciale.

Pentru a reduce incarcatura in zonele afectate, se efectueaza intubarea (intelegerea) intestinului - o procedura in timpul careia un tub subtire este introdus in lumenul intestinal, care este folosit pentru a aspira continutul intestinelor expandate si aglomerate.

Introduceți intestinul subțire prin:

• nas;
• gura;
• o gastrostomă (o deschidere artificială în peretele anterior al abdomenului și stomacului);
• ileostomie (îndepărtată și fixată chirurgical pe peretele abdominal anterior al intestinului subțire).

Intubarea intestinului gros este efectuată prin canalul anal sau prin colostomie (anusul nenatural creat prin îndepărtarea capătului sigmoidului sau colonului de peretele abdominal).

O importanță deosebită este dată de detoxifierea corpului și de eliminarea consecințelor deshidratării sale.

Dacă tratamentul conservator nu a dat rezultatul așteptat, pacientul este rezecat - o operație chirurgicală pentru a îndepărta o parte a intestinului afectat de necroză. În timpul rezecției, se poate elimina o singură bucla moartă și întreaga secțiune a intestinului mic sau mare.

Refacerea intestinului subțire se referă la categoria intervențiilor chirurgicale rare, necesare în cazurile în care necroza este o consecință a obstrucției intestinale sau a fuziunii pereților acestui organ.

Refacerea intestinului gros poate necesita impunerea unei colostomii - un anus artificial, necesar pentru ieșirea masei fecale.

În timpul perioadei lungi de postoperator, pacientul este prescris un curs de antibiotice și terapie de detoxifiere, precum și corectarea posibilelor tulburări digestive.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru recuperarea în toate tipurile de necroză intestinală este favorabil numai în cazul diagnosticării precoce a patologiei.

În poziția cea mai favorabilă sunt pacienții la care zona de necroză este supraaglomerată cu țesuturi care formează o capsulă densă.

Cele mai nefavorabile sunt cazurile însoțite de formarea de abcese, a căror topire este plină de apariția sângerării interne.

Nu există prevenirea specifică a necrozei intestinale. Pentru a preveni apariția acestei patologii, este necesar:

• Mănâncă bine.
• Eliminați probabilitatea de otrăvire cu medicamente și alimente.
• Tratarea promptă a bolilor tractului gastro-intestinal, a sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central.
• Opriți permanent fumatul. Sa constatat că fumatul accelerează în mod semnificativ procesul de coagulare a sângelui și crește densitatea acestuia, provocând înfundarea arterelor intestinale. Toate aceste procese conduc la lipirea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge. Astfel, fumătorii maligni sunt în pericol pentru dezvoltarea necrozei intestinale.
• Du-te un stil de viață activ care ajută la creșterea elasticității vaselor de sânge și reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
• În mod regulat se angajează în sporturi care ajută la optimizarea circulației sanguine, activarea sistemului imunitar și întărirea sănătății fiecărei persoane implicate în acesta.
• Monitorizați greutatea corporală, fără a permite obezitatea. Corpul proprietarului excesului de greutate necesită mai mult oxigen decât corpul uman cu o greutate normală. Acest factor contribuie, de asemenea, la dezvoltarea trombozei în orice parte a corpului uman. Pentru a satisface nevoia crescută de oxigen, corpul încearcă prin accelerarea circulației sanguine. Ca urmare, vasele de sânge se strâng și riscul de blocare a lumenului lor crește. În plus, excesul de greutate contribuie la creșterea nivelului de colesterol din sânge, ceea ce se reflectă în accelerarea coagulării acestuia.
• Angajat în prevenirea bolilor care declanșează apariția cheagurilor de sânge (hipertensiune esențială, ateroscleroză).
• Tratați-vă cu atenție sănătatea, ascultați senzațiile interne. În cazul simptomelor alarmante, trebuie să contactați imediat specialiștii calificați.