Tratamentul medicamentos modern al hipertensiunii arteriale: un algoritm de terapie

Hipertensiunea arterială - o boală cronică care determină o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Valoarea sistolică este mai mare de 140 mm, indicele diastolic este de 90 mm Hg.

Tratamentul pentru hipertensiune implică terapie complexă. Inițial, tensiunea arterială ridicată se realizează prin corecția stilului de viață - schimbarea obiceiurilor alimentare, renunțarea la fumat și alcool, și sport.

Imagine clinică

Ce spun doctorii despre hipertensiune arterială

Am tratat hipertensiunea de mai mulți ani. Potrivit statisticilor, în 89% dintre cazuri, hipertensiunea arterială se termină cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral și moartea unei persoane. Aproximativ două treimi dintre pacienți mor acum în primii 5 ani de boală.

Următorul fapt este că presiunea poate fi lovită și necesară, dar aceasta nu vindecă boala însăși. Singurul medicament recomandat oficial de Ministerul Sănătății pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și utilizat de cardiologi în activitatea lor este NORMIO. Medicamentul afectează cauza bolii, făcând posibilă scăderea completă a hipertensiunii. În plus, în cadrul programului federal, fiecare locuitor din Federația Rusă îl poate primi GRATUIT.

Cu ineficiența medicamente prescrise, care vizează suprimarea diferitelor procese din organism, provocând sări ale tensiunii arteriale. Schema este selectată individual după un diagnostic complet.

Să ne gândim cum se efectuează tratamentul hipertensiunii arteriale folosind metode moderne și care este motivul algoritmului de terapie? Ce măsuri preventive vor împiedica cursele de cai?

Clasificarea GB

Clasificarea prin codul ICD 10 include mai multe criterii pe baza cărora este diagnosticată hipertensiunea arterială. Luați în considerare stabilitatea creșterii parametrilor, valoarea figura diastolică, evoluția patologiei, gradul de afectare a rinichilor, a ochilor și a inimii.

GB este împărțit în trei grade. Primul este moale. Tensiunea arterială crește ușor, de la 140/90 la 160/99. Numirea tabletelor nu este necesară, deoarece parametrii se normalizează independent atunci când schimbă stilul de viață.

Gradul II - boală moderată. SD 160-180 și DD 100-115. Pentru a normaliza denumirile pe tonometru, ele combină medicamentele și o dietă sănătoasă.

Gradul III este cel mai greu. Valorile arteriale cresc la 180/120 și mai mult, cursul malign, progresia rapidă. Multe medicamente sunt ineficiente. Reduce tensiunea arterială doar o combinație de 2 sau mai multe medicamente.

În funcție de progresia hipertensiunii arteriale împărțită în etape:

• Transient - creștere și creștere instabilă, fluctuații în limitele 140 / 95-180-105. Există convulsii hipertensive care duc la o încălcare a funcționalității sistemului nervos central.
• Stadiul stabil. Sângele "presiune" variază de la 180 la 100 la 200 la 115, crize frecvente, există o leziune a organelor țintă.
• Stadiul sclerotic se caracterizează printr-o creștere semnificativă a valorilor arteriale de până la 230/130. Adesea manifestată GK complicată, amenințând sănătatea și viața pacientului.

În funcție de leziunile din organism, GB este împărțit în tipuri clinice și morfologice - inimă, rinichi, creier și mixt.

Principiile generale ale terapiei

Terapia antihipertensivă se concentrează asupra gradului și stadiului stării patologice. Sarcina principală în cursul tratamentului este de a reduce tensiunea arterială la un număr acceptabil, pentru a preveni perturbarea inimii și a vaselor de sânge, respectiv, pentru a preveni un rezultat sever.

Schema are două direcții - droguri și non-droguri. În primul caz, medicamentele sunt prescrise pacientului, în a doua variantă ele influențează factorii corectați - fumatul, concentrația de colesterol, excesul de greutate.

Indiferent de stadiul și gradul bolilor cronice, pacientul trebuie să respecte regulile:

1. Activități sportive. Aceasta poate fi mersul pe jos, înotul, aerobica sau alte sporturi, cu condiția să nu existe contraindicații.
2. Opriți fumatul, limitați băutul.
3. Controlul greutății. Cu obezitatea, trebuie să pierdeți în greutate.
4. Nutriție pentru sănătate. Includeți alimente bogate în magneziu și potasiu, limitați sarea la 5 grame. pe zi.

Terapia antihipertensivă este selectată individual după analiză. Luați în considerare vârsta, gradul și stadiul pacientului, complicațiile existente, indicațiile și contraindicațiile medicamentelor.

Acestea încep cu pilulele de primă linie - inhibitori ECA, medicamente diuretice, antagoniști ai calciului, beta-blocante, blocante. Acestea pot fi prescrise în prima etapă, dacă metodele non-drog nu au dat rezultatul dorit.

În stadiul I, este de obicei prescris un medicament. La a doua și a treia combinație mai multe, sau prescrie o combinație de medicamente conținând în același timp 2 ingrediente active.

Tratamentul standard al gradului GB 2

La elaborarea unui plan de tratament de către un medic, riscurile de complicații din sistemul cardiovascular în viitorul apropiat sunt luate în considerare. Atunci când riscul GB 2 este de până la 20%, dacă nu există tulburări endocrine, nu a existat nici un atac de cord și accident vascular cerebral.

Pentru terapie se pot folosi diferite combinații de fonduri. Exemplu de programare: diuretice (Veroshpiron) + medicamente antihipertensive (Bisoprolol) + Atorvastatină (reduce conținutul de colesterol dăunător) + Aspecard (diluează sângele).

Regimul de tratament descris nu este un ghid pentru acțiune. Tabletele sunt prescrise strict individual, luând în considerare întreaga imagine clinică și factorii:

Tratamentul medicamentelor pentru hipertensiune

Tratamentul hipertensiunii arteriale: medicamente și doze

Hipertensiunea arterială este o boală cronică care se caracterizează printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale.

Presiunea sistolică crescută apare la o rată de peste 139 mm Hg și o presiune diastolică crescută - peste 89. Această afecțiune patologică se bazează pe diferite motive.

Se crede că nu este posibil să se elimine complet această boală, dar presiunea poate fi controlată. Acest lucru necesită tratament medicamentos al hipertensiunii.

Este important să înțelegeți ce algoritm de tratament este prescris, care sunt etapele și gradele bolii? Ce metode moderne de tratament și de droguri sunt recomandate de medici?

Gradul și stadiul hipertensiunii

În practica medicală, se folosește clasificarea OMS pentru tensiunea arterială, conform căreia se disting următoarele grade de tensiune arterială:

• Primul grad este hipertensiunea limită. Ratingurile de presiune variază de la 140/90 la 160/100.
• Cel de-al doilea grad este hipertensiunea moderată. Parametrii tensiunii arteriale ale pacientului variază de la 160/100 la 180/110.
• Gradul III este hipertensiunea severă. Tensiunea arterială este peste 180/110.

În plus față de faptul că tensiunea arterială este împărțită în grade, ea este împărțită în stadii de hipertensiune, care caracterizează starea organelor interne:

1. Stadiul I se numește tranziție (tranzitorie). În această etapă a bolii sa evidențiat o ușoară creștere a tensiunii arteriale, în timp ce nu este constantă. Funcționalitatea sistemului cardiovascular nu este deranjată, pacientul nu se plânge de sănătatea sa.
2. Etapa II se numește stabilă. În această etapă, puteți observa creșterea tensiunii arteriale, creșterea ventriculului stâng. Nu sunt respectate alte modificări care se referă la organele interne. În cazuri rare, vasele retinale se îngustează.
3. III este sclerotică, caracterizată printr-o transformare negativă a organelor interne. Simptomele insuficienței cardiace, infarctul miocardic, umflarea nervilor optici etc. sunt observate.

În prima fază a bolii, nu sunt detectate modificări ale vaselor. În a doua etapă, rinichii, ochii și inima sunt afectați. În a treia etapă, se dezvoltă modificări sclerotice în vasele creierului, inimii și rinichilor. Toate acestea conduc la boli cardiace coronariene, accident vascular cerebral și atac de cord.

De regulă, hipertensiunea arterială se dezvoltă de-a lungul anilor, nu este întotdeauna posibil să se observe simptomele la timp pentru a începe tratamentul.

Dar există o altă formă a bolii, numită malignă. Se caracterizează prin faptul că progresează rapid, toate cele trei etape trec într-un timp scurt și, ca rezultat, un rezultat letal.

Trebuie remarcat faptul că, indiferent de gradul și stadiul bolii, pot apărea mereu complicații, care sunt exprimate sub forma unor crize hipertensive - o saltare puternică a presiunii. Această condiție trebuie oprită imediat.

Este hipertensiune arterială de 3 grade caracterizată printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale, ceea ce duce la accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic, dacă timpul nu ajută - un rezultat letal.

Reglarea presiunii în corp

Celulele nervoase care reglează tonul vascular, frecvența și ritmul contracțiilor cardiace, volumul circulației sanguine, adică tensiunea arterială, se află în formarea medulla oblongata. Tot acest set este numit centrul vasomotor.

Efectul său asupra intensității vaselor de sânge, ritmul și frecvența contracțiilor inimii, centrul vasomotor se realizează prin neuroni din regiunile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos. Centrul vascular este împărțit în următorii neuroni:

Modul în care centrul vasomotor reglează presiunea:

1. Neuronii de presiune, pentru a menține tensiunea arterială normală, sunt mereu în stare excitată, asigură ritmul cardiac necesar și asigură ziduri vasculare cu un ton constant.
2. Depresorul neuronilor contribuie la reducerea activității presorului și, prin urmare, ele contribuie indirect la relaxarea vaselor de sânge, reducând tonul acestora, iar forța contracțiilor musculare cardiace scade, ca urmare, tensiunea arterială scade.
3. Sensul neuronilor are un efect stimulativ asupra centrului vasomotor, în special asupra neuronilor.
4. Neuronii presor și depresor reglează nu numai centrul vasomotor, ci și alți neuroni ai creierului.
5. Neuronii localizați în cortexul cerebral afectează centrul în sine prin neuronii hipotalamici.

Emoțiile puternice umane, cum ar fi frica, furia, stresul etc., pot provoca excitare neuronilor presor.

În plus, ele pot fi excitate în mod independent, dacă centrul vasomotor are nevoie de oxigen. În acest caz, tensiunea arterială crește aproape instantaneu și destul de puternic.

În afara faptului că centrul vasomotor reglează presiunea unei persoane, este responsabil pentru tonul vascular, participă la termoreglarea, este responsabil pentru volumul de sânge circulant și, de asemenea, centrul oferă reacții emoționale.

Principiile de bază ale tratamentului

Indicați presiunea

Cum este tratată hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială prelungită duce la tulburări semnificative în activitatea multor organe și sisteme vitale ale corpului uman.

În absența asistenței adecvate, dezvoltarea orbire, infarct miocardic sau accident vascular cerebral. Prin urmare, o problemă foarte importantă este tratamentul corect al hipertensiunii.

De ce și cum crește tensiunea arterială?

Această boală este diagnosticată în cazul în care un pacient are o creștere persistentă a tensiunii arteriale de până la 140/90 mm Hg. Art. și mai sus.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, adevărata cauză a bolii nu poate fi identificată și, prin urmare, experții vorbesc despre hipertensiunea esențială, care reprezintă până la 95% din toate cazurile de creștere a presiunii.

În alte cazuri, hipertensiunea arterială este secundară (cu afecțiuni endocrine sau renale), adică acționează ca un simptom al bolii de bază.

De asemenea, vă recomandăm să citiți:

• Ce este o criză hipertensivă?
• Simptome, clasificare și tratament al hipertensiunii arteriale simptomatice
• Cauze, simptome, complicații și metode de tratare a hipertensiunii arteriale
• Cum se manifestă hipertensiunea pulmonară?

În rolul factorilor provocatori GB sunt:

• predispoziție genetică;
• constanta emotionala constanta;
• alimentația necorespunzătoare și consumarea excesului de sare;
• obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• obiceiuri proaste (fumat).

Grupul cu risc ridicat pentru această patologie include persoanele care au niveluri ridicate de colesterol în sângele lor, au peste 55 de ani și au diabet.

Patogenia hipertensiunii arteriale are mai multe teorii:

1. Unii autori susțin că GB se dezvoltă ca urmare a supraexcitării în cortexul și zona subcorticală a creierului sub influența iritanților externi.
2. Există o ipoteză că baza dezvoltării unei presiuni ridicate persistente este un defect ereditar al mecanismului renal de reglare a tensiunii arteriale. Când se întâmplă acest lucru, sodiul este reținut în organism și o creștere a volumului circulant al sângelui datorită excesului de lichid.
3. Există o teorie despre întreruperea muncii pompelor de potasiu-sodiu în țesutul muscular neted care formează pereții vaselor de sânge.

Toate aceste teorii sunt complementare unul cu celălalt și explică în mod fiabil mecanismul apariției bolii. Nu este exclus ca toate cele trei variante ale încălcării să apară în hipertensiune arterială.

Ce este hipertensiunea periculoasă?

Hipertensiunea pe termen lung cauzează complicații destul de grave, multe dintre acestea conducând la dizabilități sau chiar la deces:

1. Încărcarea masei musculare începe să crească, ceea ce este forțat să împingă sângele cu mare efort. Acest lucru duce la dezvoltarea hipertrofiei diviziunilor din stânga, cu dezvoltarea ulterioară a eșecului congestiv. În timpul muncii intensive, nevoia de miocard pentru oxigen crește, prin urmare, pe fundalul vaselor modificate prin ateroscleroză, are loc adesea ischemia acută cu accidente vasculare cerebrale și dezvoltarea infarctului miocardic.
2. Insuficiența alimentării cu oxigen a creierului duce la atacuri ischemice tranzitorii și accidente vasculare cerebrale.
3. Atunci când hipertensiunea pe termen lung dezvoltă orbire datorită unui spasm constant al vaselor retiniene și atrofiei nervului optic.

Cum de a ajuta cu hipertensiunea?

Există un standard de îngrijire a hipertensiunii, care este acceptat de experți în multe țări. Schema propusă este în prezent cea mai eficientă metodă de tratament.

Odată cu dezvoltarea GB, care necesită corecție cu medicația, pacientul ar trebui să schimbe modul de viață. Acest lucru va reduce necesitatea utilizării medicamentelor și va preveni apariția complicațiilor.

Când este detectată, hipertensiunea necesită corecție constantă a presiunii cu ajutorul mai multor grupuri de medicamente:

• diureticele tiazidice, contribuie la eliminarea apei și sărurilor din organism;
• beta-blocante - reducerea ritmului cardiac și a forței;
• antagoniști ai calciului - elimină tonul din vase;
• Inhibitori ai ACE care ajută la reducerea efectului angiotensinei, care crește tensiunea arterială;
• Sartani (acționează în același mod ca și inhibitorii ECA, dar mai selectivi);
• simpatolitic (ameliorează tensiunea fibrelor musculare netede care alcătuiesc pereții vaselor de sânge).

Pentru a preveni eventualele complicații, pacientul este prescris diluanți sanguini, trombolitice, medicamente care scad lipidele.

Scopul principal și criteriul succesului tratamentului este atingerea de către pacient a unor numere de presiune țintă stabile, ameliorarea stării de bine a pacientului și normalizarea parametrilor de laborator.

Cum să mănânci cu hipertensiune arterială?

Etapele inițiale ale hipertensiunii ar putea fi corectate prin modificări ale stilului de viață și prin alimentația adecvată. Pe baza înțelegerii cauzei acestei patologii, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Este necesar să se excludă produsele care pot crește presiunea - cafea și ceai puternic, băuturile care conțin cafeină.
2. Ciorbe, carne afumată, condimente, feluri de mâncare picante. Ele contribuie la creșterea setei, datorită căreia, și cu consumul de lichid în exces, volumul sângelui din vase crește, crescând presiunea.
3. Carne grasă și orice antena conținând grăsimi animale, precum și ouă. Aceste alimente cresc colesterolul din sânge.
4. Limitați consumul de apă la 1,2 litri pe zi.

1. Carne slabă sub formă fiartă și pește (peștele ocean este deosebit de util, care conține acizi grași omega-3).
2. Orice fel de cereale.
3. Supe pe bulion de legume.
4. Toate produsele lactate, cu excepția brânzei sărate.
5. Fructe și legume în cantități nelimitate. Se recomandă să alegeți dintre cei care conțin fibre, care ajută la curățarea corpului, inclusiv colesterolul cu densitate scăzută.

O astfel de dietă va ajuta la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului și chiar la reducerea dozei de medicamente administrate.

Cum să preveniți dezvoltarea hipertensiunii arteriale?

Prevenirea hipertensiunii arteriale este primară și secundară. Prevenirea primară este utilizarea de metode și mijloace pentru prevenirea dezvoltării bolii.

Este destul de dificil, deoarece este destul de dificil pentru o persoană să schimbe stilul de viață. De asemenea, ar trebui să eliminați efectele stresului, să încercați să vă mișcați foarte mult, să reduceți greutatea, să întrerupeți consumul de alcool și să fumați.

Sarcina prevenirii secundare este de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii și a complicațiilor acesteia. Pacientului i se recomandă să urmeze regimul, să urmeze o dietă și să ia tratamentul prescris în timp util.

Dacă se găsesc în el boli care pot agrava o afecțiune patologică, atunci trebuie acordată o atenție deosebită acestora.

Regim de tratament cu hipertensiune

Cu hipertensiune arterială, baza efectelor terapeutice sunt metode non-medicament prescrise înainte de utilizarea medicamentelor. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii ar trebui să ia în considerare parametrii biochimici ai sângelui, tipul hemodinamic, bolile asociate și complicațiile.

Hipertensiune arterială: Tratamentul în prima etapă

Mulți pacienți cu un tip moderat de boală pot menține un nivel stabil de presiune prin modificări ale stilului de viață. Această dietă cu conținut scăzut de sare și grăsime, activitate fizică, respingerea obiceiurilor proaste, utilizarea medicamentelor pe bază de plante. Dacă pacientul are mai multe boli, medicul prescrie terapia necesară.

Regimul de tratament pentru hipertensiunea de gradul doi

Pacientului i se prezintă tratament non-medicament și se administrează un medicament în doze minime. În a doua etapă a bolii hipertensiunii arteriale, tratamentul este denumit condiționat "monoterapie". Se efectuează pentru a evita efectele secundare inutile. Doar în cazul în care nu există rezultate sau dacă boala progresează cu 3-4 luni de tratament, se va folosi o terapie mai intensă.

Alegerea mijloacelor de a începe tratamentul este importantă. Medicamentele nu trebuie să mențină lichid în organism sau să deranjeze metabolismul carbohidraților, să inhibe activitatea sistemului nervos, să afecteze electroliții din țesut, sânge. În plus, după anulare nu ar trebui să existe scăderi bruște de presiune.

În cazul hipertensiunii arteriale, tratamentul se face cu medicamente din cinci grupe principale:

• beta-blocante (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretice (indapamidă, hidroclorotiazidă);
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (monopril, lisinopril);
• blocante ale receptorilor de angiotensină (valsartan, losartan);
• blocante ale canalelor de calciu (amlodipină).

Numirea este efectuată luând în considerare bolile existente ale pacientului, contraindicațiile, posibilele efecte nedorite, tolerabilitatea medicamentului.

Prevenirea și tratamentul trebuie efectuate în mod continuu. Regimul de tratament pentru hipertensiune arterială, pe care medicul le-a prescris, nu ar trebui să fie perturbat și chiar mai mult, deoarece pacientul se confruntă cu complicații grave până la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Hipertensiune arterială: tratamentul gradului III

Mai întâi, medicul mărește doza de medicament care este luată, a cărei tolerabilitate de către pacient este deja cunoscută. Atunci când doza maximă admisă nu ajută, este prescris un medicament care aparține altui grup sau combinația lor. De asemenea, este necesar să se respecte toate reglementările privind încărcăturile, dieta și să se evite obiceiurile proaste.

Tratamentul hipertensiunii arteriale cu boală severă

Terapia pentru boală severă sau presiune diastolică de peste 115 mm Hg. Art. începe de obicei cu o combinație de trei până la patru medicamente. În timpul tratamentului, trebuie monitorizată compoziția electrolitică a sângelui, starea hemodinamicii, diureza, nivelul ureei, creatinina. Când se atinge un nivel acceptabil de presiune, trebuie monitorizat la fiecare două săptămâni.

Dacă într-o perioadă de 1,5-2 luni presiunea a fost redusă, puteți alege o doză de întreținere a medicamentelor. Adesea, acestea reduc pur și simplu doza de medicamente luate sau anulează un medicament din combinația utilizată.

ULTIMELE PUBLICAȚII

Numărul de paraziți care trăiesc în corpul uman depășește 250. Fiecare dintre ele aparține unei clase separate și are propriile caracteristici. Un lucru le unește - este distructiv.

Giardiasis - o boală parazitară gravă cauzată de viermi, suferă în principal de această boală a copiilor. Să afli despre boală nu poate imediat după infectarea cu paraziți.

Caracteristicile infecției și simptomelor helminților În prezent există aproximativ 20 de tipuri de viermi. Ei se pot dezvolta și trăi în corpul uman, în timp ce paraziționează.

TAGURI POPULARE

Publicare aleatorie

• De ce capul din partea frontală rănește și apasă ochii?

Cauze: Tratamentul în caz de presiune asupra ochilor și durere în partea din față a capului!

De ce înainte de a dormi lombarul?

Cauzele durerii de spate înainte de menstruație Tratamentul sau prevenirea pentru a elimina durereaK

De ce după sex doare abdomenul inferior?

Cauzele durerii: TratamentCe un medic de consultat Mai mult de 50% dintre femeile care au sex,

De ce atunci când alergiul doare partea dreaptă?

Cauze de durere în partea dreaptă în timpul alergării. Tratament și consiliereCe medic trebuie să contactez.

De ce durează gâtul din spate?

Cauze de durere în spate.TratamentCe medic trebuie să contactez? Sistemul musculoscheletic # 8212; baza întregului organism.

De ce mă doare capul în fiecare zi?

Cauzele cefaleei de zi cu zi Tratamentul durerii de cap persistenteCe medic trebuie să cereți

De ce cade unghia de pe degetul mare?

Cauze de durere în cuiul degetului mare. Tratamentul durerii în cuiul degetului mare.

De ce rănește partea stângă sub coaste?

Cauze de durere în partea stângă sub coaste. Tratamentul durerii în partea stângă.

De ce rănește plexul solar?

Cauzele durerii în plexul solar Tratamentul la care medicul să se întoarcă Corpul uman este plin de nervi

De ce se doare ochii?

Cauze de durere în ochi Tratamentul și prevenirea bolilor oculare Eyeball -

De ce după o baie mă doare capul?

CauzeTratamentCe trebuie sa contactati medicul? Ca un fel de relaxare, vizitarea băii și a saunei este diferită

Toate materialele de pe site-ul medecina24.ru au numai scop informativ și nu recomandă. Înainte de auto-medicamente, consultați-vă medicul! Administrarea site-ului nu este responsabilă pentru eventualele consecințe negative care rezultă din auto-interpretarea testelor și numirea tratamentului sau a inacțiunii. Toate articolele legate de boli nu reprezintă un diagnostic și nu înlocuiesc consultarea unui medic cu normă întreagă. Copierea completă a materialelor de pe site este interzisă! Cu citare parțială - este necesar un hyperlink la medecina24.ru!

Drepturi de autor "MedReview" Toate drepturile rezervate

Hipertensiune - grad de dezvoltare, regimuri de tratament și nume de medicamente

Ce este? Hipertensiunea arterială este o boală cronică cauzată de o creștere constantă a tensiunii arteriale (tensiunea arterială). Dezvoltarea bolii se bazează pe procesele de creștere reactivă a tensiunii pereților vasculari, care provoacă îngustarea cavității vaselor arteriale mici și, ca rezultat, eșecuri în circulația normală a organelor și țesuturilor. În același timp, există o creștere a tensiunii arteriale pe pereții vasculari.

Deși nivelul tensiunii arteriale la o persoană este legat de o valoare relativ constantă, fluctuațiile ușoare ale valorii sale într-o direcție sau alta (scăderea sau creșterea) sunt destul de acceptabile.

De exemplu, pentru a efectua orice exercițiu fizic, aveți nevoie de o alimentare cu sânge crescută, ceea ce determină o creștere a tensiunii arteriale. La terminarea sarcinilor, presiunea revine la normal.

Presiunea crescuta constant provoaca o serie de motive:

1) Hipertensiune primară sau esențială, care se dezvoltă ca urmare a unei creșteri prelungite a tonusului pereților arteriali cu o scădere a decalajelor vasculare. Un nivel ridicat al enzimei renină și proteinele angiotensinogenului produse de celulele renale servesc ca un factor provocator.

• În acest caz, dezvoltarea hipertensiunii arteriale apare pe fundalul aterosclerozei vasculare.

2) Geneza simptomatică a hipertensiunii - o consecință a proceselor patologice în diverse organe implicate în reglarea tensiunii arteriale. Pentru a provoca hipertensiune poate:

• patologii renale asociate cu încălcarea fluxului sanguin principal;
• procesele tumorale în glandele suprarenale;
• segmentarea îngustă a lumenului aortic (malformații congenitale);
• arteriopatia inflamatorie în vasele mari, aorta și ramurile acesteia;
• defecte cardiace;
• activitate excesivă a tiroidei.

3) Hipertensiunea episodică, manifestată printr-o creștere periodică a tensiunii arteriale, datorată stresului, stresului, fricii, nevrozei și psihopatiei, diverși factori externi.

Tranziție rapidă pe pagină

Semne și riscuri de grade de hipertensiune arterială

Gradul I - fără semne speciale

Geneza polifctorială a bolii se datorează unei evaluări cuprinzătoare nu numai a semnelor de hipertensiune arterială, ci și a riscurilor de dezvoltare a posibilelor complicații. La majoritatea pacienților, creșterea tensiunii arteriale se caracterizează prin formarea treptată, deci gradul inițial (1) este adesea neobservat.

O astfel de evoluție asimptomatică, ascunsă a bolii, datorată complexului complex de tulburări endocrine, umorale și metabolice, prezintă un pericol deosebit, deoarece este complicată de patologii ireversibile în structurile musculare, ale ochiului și ale rinichilor.

Primul grad

Gradul 1 de hipertensiune arterială este rar diagnosticat, deoarece tensiunea arterială în hipertensiunea de gradul I rar depășește 145/90 mm și nu există semne deosebit de pronunțate. Formarea simptomelor poate avea loc numai pe fundalul schimbărilor structurale ale pereților vasculari, manifestându-se:

• durere în regiunea occipitală și parietală;
• semne de tahicardie (palpitații);
• vertij (vertij).

Nu există semne de deteriorare patologică a organelor "țintelor", care sunt cele mai susceptibile de influența presiunii ridicate. Indicatorul de diagnosticare pentru identificarea patologiei reprezintă indicatori ai creșterii superioare (de la 140 la 160 mm) și a presiunii mai mici (până la 100 mm).

Cu astfel de indicatori - hipertensiunea arterială este asimptomatică, dar are mai multe etape de dezvoltare a complicațiilor cardiace:

1. Riscul de faza 1 este caracterizat de probabilitatea de a dezvolta boli de inima in 15% din cazuri.
2. La riscul stadiului 2, posibilitatea complicațiilor este de 20%.
3. Riscul etapei 3 acoperă deja 30% dintre pacienți.
4. Cu riscul celei de-a patra etape, probabilitatea de a dezvolta patologii cardiace depășește 30%.

Dacă, conform simptomelor, gradul I al hipertensiunii arteriale este detectat în timp, tratamentul poate fi limitat numai la eliminarea factorilor provocatori, doze mici de preparate medicinale și decocții pe bază de plante, revenind astfel structura fiziologică a vaselor.

Gradul II

Gradul 2 al bolii este diagnosticat fără dificultăți, deoarece se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale în intervalul 160-180 / 100-110 mm. Simptome clinice ale gradului 2 de hipertensiune arterială sunt pronunțate:

• manifestări de greață și slăbiciune musculară;
• dureri occipitale și tahicardie;
• bufeuri și amețeli;
• pulsarea vasculară îmbunătățită.

Confirmarea diagnosticului se efectuează cu confirmarea indicatorilor tensiunii arteriale ca rezultat al măsurării de trei ori cu interval săptămânal, pentru a exclude diagnosticarea falsă provocată de tensiuni temporare de presiune datorită experiențelor sau defecțiunilor nervoase.

Eliminarea cauzei - readuce presiunea la normal.

Pentru orice grad de hipertensiune arterială, nivelurile de risc sunt similare și păstrează formatul standard. Particularitatea celei de-a doua etape a bolii se manifestă printr-o creștere constantă a nivelului de presiune și a hipertoniei vasculare, cu o posibilă creștere a dezvoltării complicațiilor cardiace pe o perioadă de zece ani.

La primul risc, patologiile cardiace se pot manifesta:

• cardiomiopatie (procese hipertrofice în ventriculul inimii);
• aortic valve;
• dilatarea cardiomiopatiei (modificarea structurii miocardice)
• insuficiență cardiovasculară.

În cazul hipertensiunii arteriale de gradul 2 cu gradul 2 de risc, probabilitatea de complicații este de 20%, manifestându-se:

• manifestarea periodică a episoadelor ischemice;
• dilatarea miocardică miogenă;
• hemoragii intracerebrale;
• insuficiență de filtrare renală.

Manifestarea gradului III

Cu indicatorii tensiunii arteriale cu un nivel mai mare decât cel al presiunii superioare și inferioare de 180/110 mm, se diagnostichează gradul III de hipertensiune, mai mult de jumătate dintre pacienți primesc dizabilități.

Cu acest grad de boală, se observă nu numai patologii extinse în sistemul cardiovascular, ci și schimbări patologice în multe organe ale "țintelor", manifestându-se:

• procesele de expansiune și dilatare a miocardului cu hipertrofia structurii țesutului muscular;
• formarea aterosclerozei vasculare pe fundalul hipertensiunii arteriale, datorită circulației sanguine depreciate, cauzată de cheaguri de colesterol care se acumulează în locurile de leziuni vasculare;
• tulburări funcționale ale rinichilor, ducând la eșecul lor;
• leziunea vaselor cerebrale, dezvoltarea sclerozei tisulare și a manifestărilor hemoragice;
• formarea de pasaje vasculare convulsive și tromboză, care conduc la procese de afectare acută în circulația cerebrală (accident vascular cerebral ischemic);
• afectarea structurilor ochiului, urmată de dezvoltarea orbirii.

Ca urmare a unor astfel de complicații, se formează semnele celei de-a treia etape a bolii hipertensive:

• încălcarea stabilității și coordonării mișcărilor;
• hiperhidroza și roșeața pielii pe față;
• retard mintal;
• sensibilitate cutanată scăzută;
• slăbirea funcțiilor motorii
• pulsatorie a durerii în zonele occipital și temporal.

Regimuri de tratament pentru hipertensiune arterială și nume de medicamente

Pentru a rezolva problema tratării hipertensiunii arteriale și a eliminării simptomelor hiper-toxice, se alege o abordare integrată, care include: corectarea regimului alimentar, care vizează reducerea greutății pacientului, provocând o creștere a tensiunii arteriale și normalizarea proceselor metabolice.

• Se recomandă reducerea consumului de sare în dietă, deoarece reține apa în țesuturi, pentru a efectua antrenamente cardio.

Dar principala metodă de tratare a hipertensiunii arteriale este terapia medicamentoasă, care face parte integrantă din tratamentul complex. Copleșitor, este prescris pentru utilizare pe toată durata vieții, cu modificarea ulterioară a dozei și a combinațiilor de medicamente pentru hipertensiune. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, tratamentul se datorează utilizării "monoterapiei" - un medicament.

Cu ineficiența metodei de tratament cu un medicament, mai multe doze medii sunt prescrise din cele cinci grupuri principale ale celor mai noi medicamente pentru hipertensiune arterială:

1. Pentru a reduce lichidul din corp și a-l îndepărta de pe vase, sunt prescrise medicamente din grupul diuretic, hidroclorotiazidă și indopamidă, ionic sau acripidamidă retard.
2. Funcția de reglare a inimii, reducerea frecvenței cardiace și reducerea volumului de sânge expulzat se efectuează cu medicamente BAB (beta-blocante) - bisoprolol, carvedilol, metroprolol, amplodipină.
3. În reducerea tonusului vascular, medicamentele din grupul de inhibitori ACE Lizinopril și Monopril și grupul de blocanți ai receptorilor Losartana sau Valsartan sunt eficienți.
4. Agenți de pulsare din grupul de antagoniști ai calciului - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem".
5. Mijloace de acțiune centrală care vizează normalizarea funcțiilor creierului - "Moxonidină", ​​"Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Mildidopa".

Alegerea medicamentelor din diferite grupuri se efectuează individual, luând în considerare toate caracteristicile bolii și patologiile asociate. Eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale se observă cu o combinație de medicamente din diferite grupuri și se realizează în mai mult de 80% din cazuri.

Balanța medicamentelor, durata administrării și dozajul este pur individuală. Prin urmare, pentru a evita complicațiile nedorite, nu trebuie să încercați să alegeți singur tratamentul. Aveți încredere în specialistul în sănătate.

În ceea ce privește manifestarea hipertensiunii secundare, tratamentul nu se limitează la terapia medicamentoasă. Eliminarea factorului cauzal care a determinat o creștere persistentă a tensiunii arteriale se realizează prin tehnici chirurgicale pentru a elimina formarea tumorilor, terapia hormonală corectă, tratarea comorbidităților și a altor tratamente etiotropice.

Care este prognoza?

Un prognostic favorabil este influențat de stabilitatea și nivelul de presiune, rata de progresie a aterosclerozei în hipertensiune și comorbidități.

La femei, prognosticul este mai favorabil decât la bărbați, este mai disciplinat în procesul de tratament, deoarece principalul factor care influențează prognosticul este disponibilitatea de a urma instrucțiunile medicului în mod consecvent și precis.

Tratamentul non-drog și de droguri al hipertensiunii

Tratamentul hipertensiunii arteriale este o sarcină urgentă de medicină, deoarece boala este una dintre cele mai frecvente din lume. Recent, această problemă a devenit din ce în ce mai acută - vârsta medie a unui pacient cu hipertensiune a scăzut aproape la jumătate. Riscul de hipertensiune arterială nu este în simptome neplăcute sau în salturi scurte de presiune, deși sunt negative pentru sănătate. Punctul este complicații - hipertensiunea duce la apariția unor astfel de patologii precum atac de cord, accident vascular cerebral, anevrism aortic. Această boală necesită o diagnosticare și tratament în timp util. În stadiile inițiale ale bolii, nu se utilizează medicamente farmacologice, dar pe măsură ce progresează boala, trebuie prescris tratamentul medical al hipertensiunii arteriale.

De ce apare hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială este o patologie caracterizată prin cronică, adică o creștere prelungită a tensiunii arteriale (BP). Boala are, de obicei, vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, dar mai des există cazuri când diagnosticul se face de la o vârstă fragedă - acest lucru se datorează abundenței obiceiurilor proaste, încălcării intervalelor de somn și de trezire, alimentației necorespunzătoare, mediului sărac.

La tratarea casei, se folosesc pe scară largă tincturi pe bază de plante, de exemplu, ceai de musetel, ceai de menta, ceai verde, decoct de fructe de pădure, cenușă de munte. Utilizarea lor regulată poate întări peretele vascular și poate face presiunea mai stabilă.

Există două tipuri principale ale acestei boli - hipertensiune primară și secundară. Hipertensiunea primară este cea mai interesantă din punct de vedere al cauzelor și al cazurilor clinice, reprezintă mai mult de 90% din toate vizitele efectuate de medic asupra hipertensiunii arteriale. Această creștere a tensiunii arteriale, care a apărut prin ea însăși, fără boli anterioare. Nu are o cauză organică specifică, iar patogeneza este complexă și formează un cerc vicios. Rolul principal este jucat de formarea reninei, care este transformată în angiotensină prin acțiunea ACE (enzima de conversie a angiotensinei). Aceasta duce la eliberarea unui vasoconstrictor puternic, angiotensinei II, care declanșează o întreagă cascadă de efecte. Tratamentul simptomatic sau patogenetic (care vizează ruperea cercului vicios).

Hipertensiunea secundară are o cauză clară - are o boală inițială care a lovit unul dintre sistemele care reglează tensiunea arterială. Aceasta poate fi o patologie a sistemului cardiovascular, a rinichiului, a sistemului endocrin (glandele hipofizare sau suprarenale, uneori glanda tiroidă). Tratamentul hipertensiunii secundare ia în considerare etiologia sa, adevărata cauză. Presiunea scade, dar principala sarcină a medicului este eliminarea bolii primare. Acest tip de creștere a tensiunii arteriale reprezintă aproximativ 5% din cererile de ajutor medical pentru hipertensiune arterială.

Factorii de risc contribuie la apariția hipertensiunii primare:

• stresul și stresul emoțional;
• fumat;
• încălcarea somnului și a vegherii;
• o dietă nesănătoasă;
• obezitate;
• stil de viață inactiv;
• vârsta peste 40 de ani;
• sex masculin;
• predispoziția genetică (prezența în familie a persoanelor cu patologie similară);
• diabet;
• încălcări ale metabolismului apă-sare (de exemplu, consumul excesiv de sodiu sub formă de sare).

Ele cresc semnificativ statistic riscul bolii, iar dacă există mai mulți factori de risc, atunci probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește semnificativ.

Semne de hipertensiune primară

Semnele de hipertensiune arterială sunt cifre ale tensiunii arteriale care depășesc 130 mmHg. Art. pentru sistol și 90 mmHg. Art. pentru diastolică.

Hipertensiunea poate fi ascunsă pentru o lungă perioadă de timp, o persoană adesea nu observă că tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal. Acest lucru este posibil cu o formă ușoară a bolii. Pacienții sunt doar ocazional deranjați de simptome neplăcute, cum ar fi rău general și atacuri de cap, de regulă, ele nu acordă prea multă atenție acestui lucru.

În stadiile ulterioare, boala se manifestă într-o clinică vibrantă, care variază de la maladia ușoară la simptomele vii asociate cu leziunile organelor și sistemelor țintă:

• cardiovasculare (senzație de stoarcere sau apăsare dureroasă în spatele sternului, tahicardie, aritmie, forța inegală a bătăilor inimii sau un sentiment de insuficiență cardiacă, furnicături);
• creier (amețeli, somnolență, dureri de cap, tulburări ale conștiinței, tulburări de memorie și proces de gândire);
• rinichi (oliguria - reducerea diurezei, urinarea dureroasă, dezvoltarea distrofiei renale);
• retina (vedere frontală, întunecarea ochilor, vedere încețoșată).

Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați un specialist și să nu recurgeți la auto-tratament. În primul rând, este necesar să se determine gradul exact al bolii - în primul grad, tratamentul cu medicamente nu este utilizat sau se utilizează simptomatic și manifestările bolii sunt eliminate prin normalizarea regimului zilnic, revizuirea dietei și creșterea activității motorii.

Tratamentul hipertensiunii secundare ia în considerare etiologia sa, adevărata cauză. Presiunea scade, dar principala sarcină a medicului este eliminarea bolii primare.

diagnosticare

Apoi a fost atribuită o anchetă cuprinzătoare. Începe cu examinarea medicului și măsurarea tensiunii arteriale, urmată de mai multe metode instrumentale - se efectuează un ECG (electroencefalograma), se efectuează o examinare cu ultrasunete a mușchiului cardiac și a camerelor inimii pentru hipertrofie, un monitor portabil de tensiune arterială este instalat pe tot parcursul zilei - care poate determina cu precizie prezența hipertensiunii și a tipului acesteia (zi sau noapte). O examinare a fundului ochiului pentru prezența vaselor modificate, care se găsesc adesea cu expunere prelungită la presiune ridicată.

Metodele de diagnostic includ metode complete de sânge și urină, test de sânge biochimic.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Există un anumit standard pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Acesta este un algoritm de acțiuni cu o listă de medicamente recomandate, care este convenită de comisiile internaționale și în funcție de care se efectuează terapia. Doctorul se poate retrage numai atunci când pacientul are un caz special, non-trivial. Protocolul unificat este utilizat atât în ​​clinică, cât și în spital.

De la început, toți pacienții cu hipertensiune arterială sunt împărțiți în cei care au primar și cei care au secundar. Apoi determină stadiul hipertensiunii prin prezența leziunilor la organele țintă în conformitate cu scara:

1. Hipertensiunea arterială (GB) stadiul I - distrugerea organelor și sistemelor lipsește sau insuficientă pentru diagnostic, iar crizele hipertensive nu se manifestă sau nu sunt complicate de insuficiența organelor.
2. GB stadiul II - leziuni singulare ale organelor, hemoragii în parenchim, care sunt însoțite de simptome corespunzătoare. Este posibilă apariția unei crize hipertensive complicate și consecințele acesteia.
3. Stadiul III al GB - daune multiple organelor țintă, eșecul asociat cu disfuncția lor, dezvoltarea fibrozei și alte modificări ale structurii lor. Risc ridicat de o criză complicată, terapie de susținere și corecție constantă a tensiunii arteriale.

La primul grad, tratamentul cu medicamente nu este utilizat sau se utilizează simptomatic, iar manifestările bolii sunt eliminate prin normalizarea regimului zilnic, revizuirea dietei și creșterea activității fizice.

Tratamentul modern al hipertensiunii

Baza pentru tratamentul hipertensiunii arteriale este impactul asupra mecanismelor patogenetice cu ajutorul terapiei combinate, care vă permite să tratați complet patologia. Pentru a face acest lucru, aplicați mai multe grupuri de medicamente care diferă în acțiunea lor. Principalul grup de medicamente include:

1. Diureticele sunt agenți care cresc semnificativ diureza zilnică (urinare) prin influențarea nefronilor renale și a echilibrului ionic în ele. Diureticele pot folosi diferite mecanisme, pot fi antagoniști ai aldosteronului (care reține sodiu în organism și, împreună cu acesta, apă, ca Spironolactonă și Verohspiron), schimbul de sodiu pentru potasiu (în timp ce sodiul părăsește corpul și trage fluidele - cele mai multe diuretice afectează în acest fel, de exemplu, furosemidul). De asemenea, în această grupă includ hidroclorotiazida, hipotiazida, indapamida (și medicamentul combinat Arifon).
2. Beta-blocantele sunt agenți beta-adrenoreceptori care se găsesc într-o cantitate imensă de țesut, în special la nivelul inimii și vaselor de sânge. Tactica medicului în acest caz este extinderea vaselor (acest efect este observat sistemic după administrarea dozei corecte a blocantului) și, de asemenea, pentru a normaliza activitatea mușchiului cardiac (eliminarea focarelor ectopice de excitație, a extrasistoliei și a aritmiei). Aceste medicamente includ Inderal (este folosit mai puțin și mai puțin, pentru că nu este selectiv și poate provoca bronhospasm), metoprolol, atenolol, bisoprolol, talinolol.
3. Inhibitorii ECA - angiotensină al enzimei de conversie declanșează o cascadă de reacții care produc termină angiotensinei II, vasoconstrictor cel mai puternic. Dacă îl blocați, se întrerupe una dintre căile cele mai periculoase pentru patogenia hipertensiunii. Medicamentele din acest grup sunt foarte eficiente, reducând presiunea, indiferent de motive, fiind potrivite pentru tratarea hipertensiunii la persoanele vârstnice care nu prezintă diuretice. Acestea sunt Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. blocanți ai receptorilor angiotensinei - la punctul de impact al drogurilor este aceeași ca și grupul anterior, dar de data aceasta efectul angiotensinei întrerupt din cauza receptorului blocarea lui. Acesta este un nou grup de medicamente, foarte eficient și cu aproape nici un efect secundar. Acestea includ Losartan. Acest medicament este prescris copiilor pentru ameliorarea simptomelor hipertensiunii arteriale în hipertensiunea arterială secundară.
5. Antagoniștii de calciu (blocanții canalelor de calciu) - datorită ionilor de calciu, mușchii netede din pereții vaselor de sânge sunt reduse, reducându-le astfel lumenul și crescând tensiunea arterială. Acest grup de medicamente blochează legarea proteinelor specifice cu ioni, astfel încât nu există contracție a elementelor musculare netede. Acestea includ Nifedipina (Corinfar), Amlodipina.

Medicamentele suplimentare includ acelea care sunt mai puțin utilizate în mod obișnuit datorită activității mari și necesității de a urmări cu strictețe doza, precum și din cauza efectelor secundare. Acestea pot reduce presiunea chiar mai eficient decât medicamentele din grupul principal, dar ele nu sunt utilizate în tratamentul ambulatoriu al hipertensiunii arteriale, numai atunci când este internat sub supravegherea unui medic și a unui farmacist clinic. Acestea sunt următoarele grupuri:

• agoniști alfa-adrenergici, care includ clonidina și Metildopa (cauza creștere temporară a presiunii, după care dilată vasele de sânge puternic prin afectarea receptorii din sistemul nervos central);
• simpatolitica (întreruperea trecerii unui impuls nervos);
• alfa-blocantele Prazozin și Doxazosin;
• inhibitorul de renină Aliskiren (cu o listă destul de mare de efecte secundare);
• Vasodilatatoare de tip injectabil, cum ar fi sulfatul de magneziu (medicamentul este utilizat pe scară largă în tratamentul de urgență deoarece acționează rapid, dar nu este selectiv);
• antispasmodice (nr-shpa și drotaverină).

În plus, sunt prescrise sedative, adică medicamente care au un efect calmant asupra sistemului nervos.

Terapia non-medicament a hipertensiunii și prevenirea

Posibile și tratamente pentru remedii folclorice de hipertensiune, dar numai în stadiile incipiente. În cazul în care medicul vede pacientul are potențialul de a vindeca fara utilizarea de medicamente pe care el poate face dieta numește fizioterapie, exerciții terapeutice complexe, sau trimise la un tratament balnear.

La tratarea casei, se folosesc pe scară largă tincturi pe bază de plante, de exemplu, ceai de musetel, ceai de menta, ceai verde, decoct de fructe de pădure, cenușă de munte. Utilizarea lor regulată poate întări peretele vascular și poate face presiunea mai stabilă.

Standardul de tratament al hipertensiunii arteriale este un algoritm de acțiuni cu o listă de medicamente recomandate care a fost convenită de comisiile internaționale și în funcție de care se efectuează terapia.

Cea mai ușoară modalitate de a preveni boala la domiciliu este de a rezerva timp pentru plimbări obișnuite, care va juca rolul de efort fizic moderat, iar corectarea dietă este, de asemenea, necesară: ar trebui să limitați folosirea condimentelor de sare și condimente. Limitați consumul de alimente grase, în special preparatele din carne prajită, cofetăriile dulci, etc. Cafeaua neagră și ceaiul negru puternic sunt contraindicate pentru pacienții hipertensivi.

Este necesară o activitate fizică adecvată, aderarea la un mod rațional al zilei, un somn de noapte adecvat este obligatoriu. Dacă este necesar, ajustați excesul de greutate. Supraîncălzirea (băi, saune, ședere în căldură) este contraindicată.

Modelele urâte trebuie să renunțe - acest lucru se aplică atât fumatului, cât și alcoolului. Este mai bine să prevenim patologia decât să fim angajați în tratamentul hipertensiunii arteriale.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Regimuri de tratament pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Vederi moderne privind tratamentul hipertensiunii arteriale.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă studiați cu atenție tabelul "Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială", veți observa că riscul complicațiilor grave, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, este afectat nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să-și schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și să ridicați activitatea fizică, optimă pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, prin utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea de la produsele care conțin colesterol alimentar va reduce colesterolul din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarei la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arterială, deoarece cantitatea de fluid din sânge scade odată cu scăderea conținutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (mai ales circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar si la pacientii cu diabet zaharat, pierderea in greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația adrenalinei, norepinefrinei, care are un efect vasoconstrictor și crește contracțiile inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cu sarcini moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: aportul de sânge și livrarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Este de remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o rețetă de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) de terapie non-medicament, care are ca scop reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă medicamente tabletate.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul în care hipertensiunea arterială este diagnosticată pentru prima dată.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

O schemă de selecție a tratamentului pentru pacienții cu boală hipertensivă poate fi formulată în mai multe teze:

• Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
• Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
• Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primesc, fie începerea administrării medicamentului de la altul grupuri într-o doză mică. În cazul eșecului repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente de diferite grupuri în doze mici.
• Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă la scăderea tensiunii arteriale la 140/90 sau mai puțin, starea pacientului sa înrăutățit, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale și apoi să continue scăderea tensiunii arteriale până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate la potasiu, sarcină, stenoză bilaterală (îngustare) a vaselor renale, angioedem.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
• Blocatori β-adrenergici - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
• Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: Nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu cu antagoniști ai canalelor de calciu sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamid (Arifon, Indap). Buclă: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

• Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două, câteodată mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), cele mai eficiente și mai sigure combinații de grupuri sunt enumerate mai jos.

• Inhibitor al ACE + diuretic;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretic;
• GRA + AK;
• AK + diuretic;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretic:;
• β-АВ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos, este inacceptabilă, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

• Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
• β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se regăsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

Îmi place (0) (0)

№ 7. Preparate de acțiune centrală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Postat: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Citești o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Centrul vasomotor (vasomotor) este situat în medulla oblongata (aceasta este cea mai mică parte a creierului). Are două departamente - presor și depresor. care cresc și micsorează, respectiv, tensiunea arterială, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text dintr-un manual de fiziologie normală pentru instituțiile medicale de învățământ superior).

Centrul vasomotor este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Secțiunile creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamente care afectează în principal activitatea simpatică din creier. includ:

• clonidină (clonidină),
• moxonidina (fiziotenz),
• metilldopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
• guanfacine,
• guanabenz.

Nu există metadilă, guanfacină și guanabenza în căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus. dar sunt vândute clonidină (strict pe bază de prescripție medicală) și moxonidină.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, prezentă în blocanții receptorilor de serotonină. despre ele - în secțiunea următoare.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează alfa₂ -adrenoreceptorii și I₁ -baza de vasomotor a receptorului de imidazolină. Reduce tensiunea arterială (datorită relaxării vasculare) și frecvența cardiacă (ritm cardiac). Clophelin are, de asemenea, un efect sedativ și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în principal pentru a trata crizele hipertensive. Acest medicament adoră criminali și. pensionari. Atacatorii îi place să adauge clonidina la alcool și, atunci când victima "taie" și adoarme în mod sincer, să jefuiască călători (nu bea alcool pe drum cu oameni necunoscuți!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost lansată de mult timp în farmacii numai prin prescripție medicală.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială în rândul bunicilor, "femele flint" (care nu pot trăi fără a lua clonidină, cum ar fi fumătorii fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficacitatea mare a medicamentului. Medicii locali o prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și a disperării, atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau nu își pot permite pacientul, dar ceva trebuie tratat. Clopheline reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, persoanele în vârstă dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.

hipnotic (sedativ). Ei nu pot adormi fără un medicament preferat. Sedativele sunt, în general, populare cu oamenii, am scris în detaliu despre Corvalol.

efectul analgezic contează, mai ales la bătrânețe, când "totul doare".

un domeniu terapeutic larg (adică o gamă largă de doze sigure). De exemplu, doza zilnică maximă este de 1,2-2,4 mg, ceea ce reprezintă până la 8-16 comprimate de 0,15 mg. Puține pastile pentru presiune pot fi luate în astfel de cantități cu impunitate.

costul scăzut al medicamentului. Clophelin este unul dintre cele mai ieftine medicamente, care este de o importanță capitală pentru un pensionar sărac.

Clonidina este recomandată numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. pentru utilizarea regulată de 2-3 ori pe zi, este nedorită, deoarece sunt posibile fluctuații rapide semnificative ale tensiunii arteriale în timpul zilei, ceea ce poate fi periculos pentru nave. Reacții adverse majore. gât uscat, amețeli și letargie (nu pentru șoferi), depresia se poate dezvolta (atunci clonidina trebuie anulată).

Hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în poziția verticală a corpului) nu provoacă clonidină.

Cel mai periculos efect secundar al clonidinei este sindromul de abstinență. Bunici "klofelinschitsy" ia o mulțime de pastile pe zi, aducând aportul zilnic mediu la doze zilnice ridicate. Dar, deoarece medicamentul este o prescripție pură, o livrare de clonidină de șase luni la domiciliu nu va funcționa. Dacă în farmacii locale, din anumite motive, există întreruperi în aprovizionarea cu clonidină. la acești pacienți începe o retragere severă. Ca și în cazul unei chefuri. Lipsa de clopelină din sânge nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați de excitare, insomnie, dureri de cap, palpitații și tensiune arterială foarte mare. Tratamentul este introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

Amintiți-vă! Administrarea regulată de clonidină nu trebuie să se oprească brusc. Este necesară anularea medicamentului treptat. înlocuind α- și β-blocantele.

Moxonidina (fiziotenz)

Moxonidina este un medicament promitator modern care poate fi numit pe scurt "clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de a doua generații de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clonidina), dar efectul asupra I₁ Receptorii de imidazolină sunt semnificativ mai pronunțați decât efectul asupra adrenoreceptorilor alfa2. Datorită stimulării₁ -eliberarea receptorilor de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) este inhibata, ceea ce scade tensiunea arteriala (tensiunea arteriala). Moxonidina menține un nivel redus de adrenalină în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, înainte de scăderea tensiunii arteriale, se observă o creștere cu 10%, datorată stimulării receptorilor alfa1 și alfa2-adrenergici.

În studiile clinice, moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mmHg. Art. și presiunea diastolică (inferioară) de 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament în timpul tratamentului de 2 ani. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu beta-blocantul atenolol și inhibitorii ACE captopril și enalapril.

Efectul antihipertensiv al Moxonidinei durează 24 de ore, medicamentul este administrat o dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul de zahăr și lipide din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul sau vârsta. Moxonidina a redus LVH (hipertrofia ventriculară stângă), care permite inimii să trăiască mai mult timp.

Activitatea mare antihipertensivă a moxonidinei a permis utilizarea acesteia pentru tratamentul complex al pacienților cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimant. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie întrerupt înainte de timp datorită ratei ridicate a mortalității în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală a crescut datorită creșterii frecvenței decesului subită, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

Moxonidina produce mai puține efecte secundare decât clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. Într-un studiu comparativ cu șase săptămâni de moxonidină cu clonidină (fiecare pacient a primit ambele medicamente comparative într-o secvență aleatorie), efectele secundare au dus la întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții cărora li sa administrat clonidină și numai la 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai frecvent, uscăciunea gurii, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de întrerupere a tratamentului a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului cu 14% dintre cei care au primit clonidină și numai la 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se dovedește:

• Clonidina este ieftină, dar are multe efecte secundare,
• Moxonidina este mult mai scumpă, dar este administrată o dată pe zi și este mai bine tolerată. Poate fi prescris dacă medicamentele altor grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Concluzie. dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru administrare continuă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Clonidina se administrează numai în caz de crize hipertensive, nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea? Când hipertensiunea necesită spitalizare?

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii

• Dieta cu conținut scăzut de calorii (mai ales atunci când este supraponderală). Cu o scădere a excesului de greutate există o scădere a tensiunii arteriale.
• Limitarea aportului de sare la 4-6 g pe zi. Acest lucru crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există "înlocuitori de sare" (preparate de sare de potasiu - sanasol).
• Includerea în alimentație a alimentelor bogate în magneziu (leguminoase, mei, fulgi de ovăz).
• Creșterea activității motorii (gimnastică, mers pe jos).
• Terapie de relaxare, antrenament autogenic, acupunctura, electric.
• Eliminarea pericolelor (fumat, alcool, contraceptive hormonale).
• Angajarea pacienților, luând în considerare boala sa (cu excepția muncii de noapte, etc.).

Tratamentul non-medicament este efectuat cu o formă ușoară de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de astfel de tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Art. și mai sus, apoi mergeți la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mmHg. Art. Acest tratament non-farmacologic continuă până la 2 luni.

La persoanele cu antecedente de boală, cu hipertrofie ventriculară stângă, terapia medicamentoasă este inițiată mai devreme sau combinată cu terapia non-medicament.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Există multe medicamente antihipertensive. Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori (sexul pacientului, posibile complicații).

• De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clonidină, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• La femeile aflate în menopauză, când există o activitate redusă a reninei, hiper-aldosteronismul relativ, o scădere a nivelului de progesteron, sunt observate adesea condiții hiper-luminescente, se dezvoltă crize hipertensive "edematoase". În această situație, diuretic (saluretic) este medicamentul de alegere.
• Există medicamente puternice - ganglioblocerii, care sunt utilizați în ameliorarea crizei hipertensive sau cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Ganglioblocatoarele nu pot fi utilizate la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-blocantele oferă un efect hipotensiv prin reducerea volumului mic al activității inimii și reninei plasmatice. La tineri, ele sunt medicamentele de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt prescrise pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu boala cardiacă ischemică.
• Blocanții alfa-adrenoreceptori.
• Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

La prescrierea medicamentelor, se ține seama de starea organelor țintă (inimă, rinichi, creier).

De exemplu, nu se prezintă utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală, deoarece ele agravează fluxul sanguin renal.

Nu este nevoie să se depună eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Arterial hipertensiune terapie regim

Există o schemă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: în prima etapă se utilizează beta-blocante sau diuretice; în a doua etapă "beta-blocante + diuretice", este posibil să se atașeze un inhibitor ECA; în cazul hipertensiunii arteriale severe, se efectuează o terapie complexă (posibil o operație).

Criza hipertensivă se dezvoltă adesea prin nerespectarea recomandărilor de tratament. Când crizele sunt cele mai des prescrise medicamente: clopheline, nifedipină, captopril.