Măsurarea vaselor de inimă: pregătire, tehnică de conducere, viață după operație

Din acest articol veți afla: o analiză a intervenției chirurgicale by-pass de inimă, precum și a indicațiilor pe care le efectuează. Tipurile de intervenție, reabilitarea ulterioară și viața viitoare a pacientului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Manipularea vaselor coronariene ale inimii este o operație în care chirurgii formează o cale în jurul bolii coronariene afectate. Se face cu ajutorul fragmentelor altor vase ale pacientului (cele mai des luate din picioare).

Un astfel de tratament poate fi efectuat numai de un chirurg inalt calificat. Surorile de serviciu, asistenții, un anestezist și adesea un perfusiolog (un specialist care asigură circulația artificială) colaborează de asemenea cu el.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Măsurarea vaselor afectate ale inimii se realizează prin îngustarea lumenului unuia sau mai multor vase coronariene, ceea ce duce la ischemie.

Cel mai adesea boala coronariană provoacă ateroscleroză. În această patologie, lumenul arterei se îngustează datorită depunerii colesterolului și a altor grăsimi pe peretele interior. De asemenea, vasul poate fi blocat din cauza trombozei.

Examinarea suplimentară este prescrisă dacă pacientul este îngrijorat de aceste simptome:

• convulsii de dureri toracice care se extind spre umărul și gâtul stâng;
• presiune crescută;
• tahicardie;
• greață;
• arsuri la stomac.

Examinarea pacientului înainte de operație

Principala metodă de diagnostic, după care se ia decizia privind necesitatea (sau inutilitatea) operației, este coronarografia. Aceasta este o procedură prin care puteți explora cu exactitate relieful pereților interiori ai vaselor de sânge care alimentează inima.

Cum este angiografia coronariană:

1. Înainte de procedură, se injectează o substanță radiopatică în arterele coronare stânga și dreaptă ale pacientului. În acest scop, se folosesc catetere speciale.
2. Apoi, folosind iradierea cu raze X, examinați suprafața interioară a vaselor.

Argumente pro și contra de angiografie coronariană

În plus față de raze X, există o coronarografie CT. De asemenea, este necesară introducerea unui agent de contrast.

Pro și contra angiografiei coronariene CT

Dacă medicii detectează o reducere a lumenului unuia sau mai multor vase coronariene cu mai mult de 75%, pacientului i se prescrie o operație, deoarece riscul unui atac de cord este crescut. Dacă a existat deja un atac de cord, va exista un altul cu o probabilitate mare în următorii 5 ani.

De asemenea, înainte de operație, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:

• ECG;
• Ecografia inimii;
• Ecografia organelor abdominale;
• test total de sânge și colesterol;
• analiza urinei.

Pregătirea chirurgiei

• Dacă luați medicamente care sugerează sânge (Aspirină, Cardiomagnil, etc.), medicul își va anula utilizarea cu 14 zile înainte de operație.
• Asigurați-vă că notificați medicul și cu privire la admiterea altor medicamente, suplimente alimentare, remedii folclorice. Dacă este necesar, ei trebuie, de asemenea, să anuleze.
• Cu o săptămână înainte de efectuarea operației de by-pass cardiac, sunteți internat în spital pentru examenul medical descris mai sus.
• Cu o zi înainte de operație, anestezistul vă va examina. Având în vedere parametrii fizici (înălțime, greutate, vârstă) și starea de sănătate, el va face un plan al muncii sale. Asigurați-vă că îi spuneți dacă sunteți alergic la orice medicament, dacă ați avut anterior anestezie generală și dacă au existat complicații.
• În seara dinaintea tratamentului chirurgical veți primi un sedativ, care vă va ajuta să dormiți mai bine.

În ajunul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, urmați aceste reguli:

• nu mâncați mai târziu de ora 18:00;
• nu beți după miezul nopții;
• dacă vi se prescriu medicamente, beți-le imediat după cină (seara târziu sau noaptea nu se poate lua nimic);
• faceti un duș seara.

Soiuri de inima bypass

În funcție de nava utilizată pentru a crea o soluție, bypass-ul inimii poate fi de două tipuri:

1. artera coronariană bypass;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

În CABG, vasul periferic al pacientului este utilizat ca material pentru operație.

AKSH, la rândul său, este subdivizat în:

• COVG autovenous - folosiți vena mare saphenoasă.
• CABG autoarterial - utilizați artera radială. Această metodă este utilizată dacă pacientul suferă de vene varicoase.

În MKSH se utilizează artera pectorală internă.

Cum să efectuați o intervenție by-pass coronariană

O astfel de intervenție chirurgicală este efectuată pe inima deschisă și, prin urmare, medicii trebuie să taie sternul. Acest os masiv vindecă o perioadă lungă de timp, motiv pentru care reabilitarea postoperatorie durează mult timp.

Măsurarea vaselor inimii se realizează cel mai adesea pe o inimă oprită. Pentru a menține hemodinamica, este nevoie de un bypass cardiopulmonar.

Uneori este posibilă efectuarea unui by-pass și a inimii de lucru. Mai ales dacă nu sunt necesare operații suplimentare (eliminarea anevrismului, înlocuirea supapei).

Dacă este posibil, medicii preferă manevră pe o inimă de lucru, deoarece are mai multe avantaje:

• lipsa complicațiilor din sânge și din sistemul imunitar;
• durata mai scurtă a intervenției chirurgicale;
• proces de reabilitare mai rapid.

Procesul operației în sine constă în a forma o cale prin care sângele poate curge neîngrădit de inimă.

Pe scurt, manevra poate fi descrisă ca:

1. Chirurgul tăie pielea și osul pe piept.
2. Apoi luați nava, care va fi folosită ca un șunt.
3. Dacă operația se efectuează pe o inimă întreruptă, se efectuează stop cardioplegic cardiac și se pornește mașina inimii pulmonare. Dacă este posibilă o manevră pe o inimă bătătorită, atunci dispozitivele de stabilizare se aplică în zona în care se efectuează operația.
4. Acum se efectuează în mod direct vasele by-pass ale inimii. Un capăt al vasului, luat din braț sau din picior, este conectat la aorta, iar celălalt la artera coronară sub zona ocluzie.
5. La sfârșitul operației, inima este reluată și mașina inimii-pulmonar este oprită.
6. Sternul este fixat cu cusături metalice și sutura pielea pe piept.

Întregul proces durează 3-4 ore.

Pregătirea unei grefe de vene pentru chirurgia by-pass arterială coronariană. Viena luată din piciorul pacientului și întinsă cu soluție salină

Reabilitarea și posibilele complicații

În termen de două săptămâni de la efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale, procedurile de apă vor fi contraindicate pentru dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că există răni postoperatorii mari pe piept și pe picior. Pentru ca ei să se vindece mai bine, ei sunt tratați cu antiseptice și se fac pansamente zilnice.

Pentru a ajuta osul să crească împreună, medicul vă va sfătui să purtați bandaj în piept timp de 4-6 luni. Asigurați-vă că respectați această condiție. Dacă nu purtați corsete medicale, cusăturile pe stern pot fi separate. Apoi trebuie să tăiați pielea și să coaseți din nou oasele.

Un simptom foarte obișnuit postoperator este un sentiment de durere, disconfort și căldură în piept. Dacă aveți, nu vă faceți panică. Raportați-l medicului care va prescrie medicamente pentru al elimina.

Printre posibilele complicații se numără:

• congestie în plămâni;
• anemie;
• procese inflamatorii: pericardită (inflamarea căptușelii exterioare a inimii), flebită (inflamația unei vene în apropierea zonei vasului care a fost luată pentru chirurgia by-pass);
• tulburări ale sistemului imunitar (cauzate de bypass cardiopulmonar);
• aritmiile (ca urmare a stopării cardiace în timpul intervenției chirurgicale).

Deoarece în timpul operației nu se utilizează doar circulația artificială a sângelui, ci și respirația artificială, este necesară prevenirea congestiei în plămâni. Pentru a face acest lucru, de 10-20 de ori pe zi, umflați ceva. De exemplu, mingea. Respirând profund, vă ventilați plămânii și le eliminați.

Anemia este de obicei asociată cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a elimina această complicație, veți scrie o dietă specială.

Pentru a crește hemoglobina, mănâncă mai mult:

• carne de vită (fiartă sau coaptă);
• ficatul;
• hrana de hrisca.

Medicul selectează tratamentul pentru alte complicații individuale pentru fiecare pacient.

În medie, pacienții sunt reabilitați în 2-3 luni. În acest timp, funcționarea normală a inimii este restabilită, compoziția sângelui și funcționarea sistemului imunitar sunt stabilizate, iar sternul este aproape complet vindecat. La 3 luni după intervenția chirurgicală by-pass de inimă, activitatea motorie nu va mai fi contraindicată și puteți trăi o viață întreagă.

În acest moment - după 2-3 luni - efectuează un test de stres, de exemplu, ergometria de bicicletă. O astfel de examinare este necesară pentru a evalua eficacitatea operației, pentru a afla cum reacționează inima la stres și pentru a determina tactica tratamentului ulterior.

Un pacient din spital după ce a suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană.

Viața după intervenție chirurgicală

Chirurgia bypass arterială coronariană oferă o prevenire fiabilă a atacului de cord. Vă permite să scăpați complet de accidente vasculare cerebrale, deoarece elimină ischemia.

Există totuși posibilitatea ca șuntul să fie șters (îngust). Conform statisticilor, la un an după operație, fiecare al cincilea pacient începe să se restrângă. Și după 10 ani - la 100% dintre pacienți.

Pentru a evita constricția și închiderea unei nave implantate în inimă, urmați cinci reguli:

1. renunță complet la obiceiurile proaste;
2. urmați regimul anti-colesterol (trebuie să fiți prescris de medicul dumneavoastră);
3. face exerciții fizice (gimnastică medicală) și merge mai mult;
4. evitați stresul;
5. dormi cel puțin 8 și nu mai mult de 10 ore pe zi.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Artera coronariană bypass după un atac de cord - ceea ce este și modul în care este efectuată

Ce este - ocolind vasele coronare ale inimii după un atac de cord? Această operație este denumită și revascularizare, este crearea de anastomoză (mesaje suplimentare între vase) pentru reluarea alimentării normale cu oxigen a inimii.

Necesitatea acestei metode se datorează bolii coronariene - o afecțiune cauzată de o scădere a lumenului vaselor inimii.

Cauza principală a acestei boli este formarea aterosclerozei, în care se observă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

numire

Insuficiența cardiacă este o consecință a bolii coronariene. În aceste condiții, inima nu primește toată cantitatea de oxigen și nutrienți din vase. Pentru a restabili alimentarea normală a sângelui, se folosesc diferite metode chirurgicale, inclusiv chirurgia bypassului arterei coronare.

mărturie

Insuficiența cardiacă poate fi utilizată în prezența indicațiilor de bază și în cazul anumitor condiții în care se recomandă această metodă. Există trei indicații principale:

• Obstrucția arterei coronare stângi depășește 50%;
• Diametrul tuturor vaselor coronare este mai mic de 30%;
• Reducerea severă a arterei interventriculare anterioare în zona de debut în asociere cu stenoza celorlalte două artere coronare.

Dacă pacientul suferă de angina pectorală, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană poate reduce riscul de recurență, spre deosebire de tratamentul medical simptomatic sau tradițional. Cu un atac de cord, această metodă elimină ischemia inimii, rezultând restabilirea aportului de sânge și reducerea riscului de incidente repetate.

Esența metodei

Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale de by-pass coronarian, se creează o legătură (conexiune) între zona afectată și artera sănătoasă. Cel mai adesea, părțile arterei toracice interne, vena saphenoasă a coapsei, acționează ca un transplant. Aceste nave nu sunt vitale, astfel încât acestea pot fi folosite în această operație.

Măsurarea poate fi efectuată cu o inimă bătătorită sau cu o mașină cardio-pulmonară (IC), deși cea de-a doua metodă este folosită mai des. Decizia pe care o alegeți depinde de prezența diferitelor complicații la pacient, precum și de necesitatea operațiilor concomitente.

Pregătirea pentru

Pregătirea pentru manevrare include următoarele aspecte:

• Ultima dată când un pacient trebuie să ia mâncare este cel mai târziu cu o zi înainte de operație, după care și consumul de apă este interzis.
• Pielea trebuie să fie lipsită de păr la locul operației (piept, precum și locul îndepărtării grefei).
• În seara zilei anterioare și dimineața este necesar să se golească intestinele. În dimineața zilei de operație ar trebui să luați un duș.
• Ultimul act de medicație este permis cel târziu cu o zi înainte de masă.
• Cu o zi înainte de procedura de manevră, se efectuează o examinare cu participarea medicului de operare și a personalului însoțitor pentru a elabora un plan de acțiune.
• Semnează toate documentele solicitate.

Care ar trebui să fie pulsul uman: norma în funcție de vârstă, frecvență și ritm ale contracțiilor cardiace sunt luate în considerare în materialele noastre.

Monitorul pentru ritmul cardiac este util pentru funcționarea cu o centură toracică și cum să alegeți dispozitivul potrivit? Află despre asta aici.

Ar trebui să primesc un monitor de ritm cardiac pe încheietura mâinii, cât de corect și eficient este și este potrivit pentru alergare? Toate detaliile sunt citite în următorul articol.

Tehnica de performanță pe nave

Cum se face inima bypassing? Cu o oră înainte de începerea operației, pacientului i se administrează medicamente sedative. Pacientul este livrat la blocul de operații, este plasat pe masa de operație. Aici sunt instalate dispozitive de monitorizare pentru parametrii funcțiilor vitale (electrocardiogramă, determinarea tensiunii arteriale, frecvența mișcărilor respiratorii și saturația sângelui), puneți un cateter urinar.

Apoi se injectează anestezice generale, se efectuează o traheostomie și începe operația.

Etapele chirurgiei bypassului arterei coronare:

1. Accesul la cavitatea toracică este asigurat prin disecția mijlocului sternului;
2. Izolarea arterei toracice interne (dacă se utilizează bypass mamarocoronar);
3. Admisia grefei;
4. Este conectat (IR) cu stop cardiac hipotermic și, dacă operația este efectuată pe inima de lucru, atunci se aplică dispozitive care stabilizează o anumită parte a mușchiului inimii în locul în care are loc bypassul;
5. Sunt aplicate shunts;
6. Reluarea muncii inimii și deconectarea aparatului "inimă artificială - plămân";
7. Cusare și instalare de drenaj.

Nu pentru cei slabi de inimă și pentru minori! Acest videoclip arată cum să efectuați o intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare.

Reabilitarea postoperatorie

Imediat după operație, pacientul este transportat la unitatea de terapie intensivă, unde este ținut timp de câteva zile, în funcție de gravitatea operației și de caracteristicile organismului. În prima zi are nevoie de un ventilator.

Când pacientul este în stare să respire din nou, i se oferă o jucărie din cauciuc, pe care o umflă din când în când. Acest lucru este necesar pentru a asigura ventilația normală și a preveni aglomerarea. Oferă ligaturarea constantă și tratamentul rănilor pacientului.

Prin această metodă de intervenție chirurgicală, sternul este disecat, care este apoi fixat prin metoda osteosintozei. Acest os este destul de masiv și dacă pielea din această zonă se vindecă relativ repede, atunci durează câteva luni până la șase luni pentru a restabili sternul. Prin urmare, pacienților li se recomandă să utilizeze corsete medicale pentru a întări și stabiliza locul de disecție.

De asemenea, în legătură cu pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, pacientul are anemie, care nu necesită un tratament special, dar pentru eliminarea acestuia recomandăm o dietă mai bogată, inclusiv produse de calorii de mare valoare de origine animală.

Nivelurile normale de hemoglobină revin în aproximativ 30 de zile.

Următoarea etapă de reabilitare după intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian este o creștere treptată a activității fizice. Totul începe cu o plimbare pe coridor la o mie de metri pe zi, cu o creștere treptată a încărcăturii.

La externarea din spital, pacientul este recomandat să rămână într-un sanatoriu pentru recuperare completă.

Avantajele acestei metode

Principala problemă care se referă la avantajele intervenției chirurgicale de by-pass al arterei coronare este comparația cu stentul vaselor cardiace. Nu există un consens cu privire la modul în care o metodă ar trebui să fie preferată în comparație cu o altă metodă, dar există o serie de condiții în care intervenția by-pass coronariană este mai eficientă:

• Dacă există contraindicații pentru stent, iar pacientul suferă de angina pectorală severă, care interferează cu implementarea nevoilor gospodăriei.
• A existat o leziune a mai multor artere coronare (în cantitate de trei sau mai multe).
• Dacă, datorită prezenței plăcilor aterosclerotice, se observă un anevrism cardiac.

Cresterea colesterolului din sange - ce inseamna si cand este nevoie de ajutor medical? Vom spune toate nuanțele!

Ar trebui să-mi fac griji pentru scăderea colesterolului din sânge, este bine sau rău? Citiți tot despre el pe site-ul nostru.

Despre ceea ce ar trebui să fie nivelul normal al colesterolului din sânge la adulți, citiți aici.

Contraindicații

Acestea includ: distrugeri diverse ale majorității arterelor coronare, scăderea rapidă a funcției de ejecție a ventriculului stâng la sub 30% datorită leziunilor focale-cicatrici, incapacitatea inimii de a pompa cantitatea de sânge necesară pentru a furniza țesuturi.

În plus față de cel privat, există contraindicații generale, care includ bolile asociate, de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice (BPOC), oncologie. Dar aceste contraindicații sunt relativ în natură.

Posibile consecințe și complicații după intervenția chirurgicală

Există complicații specifice și nespecifice după revascularizarea mușchiului cardiac. Complicații specifice asociate inimii arterelor coronare. Printre acestea se numără:

• Apariția la unii pacienți cu infarct miocardic și, ca urmare, o creștere a riscului de deces.
• Înfrângerea prospectului exterior al pericardului ca urmare a inflamației.
• Perturbarea inimii și, prin urmare, alimentarea insuficientă a organelor și a țesuturilor.
• Diferite tipuri de aritmii.
• Inflamația pleurei ca urmare a infecției sau a traumei.
• Riscul de accident vascular cerebral.

Complicațiile nespecifice includ probleme care însoțesc orice intervenție chirurgicală.

Operația by-pass arterei coronare - indicații, tehnică și durată, reabilitare și complicații

Prezența bolii coronariene cu simptome clinice severe sub formă de durere în piept și respirație scurtă este o cauză frecventă pentru referirea la un cardiolog. Rezolvarea rapidă a problemei ajută la intervenții chirurgicale. Tactica de alegere pentru unii dintre acești pacienți este chirurgia by-pass arterială coronariană. Aceasta este o intervenție, în timpul căreia vasul restrâns și înfundat cu plăci este înlocuit cu o grefă de la vena piciorului. Ca rezultat, fluxul sanguin din miocard este restabilit, iar pacientul este salvat.

Indicații și contraindicații pentru

Ateroscleroza arterelor coronariene este de obicei baza CHD. Pe pereții lor se acumulează colesterol, se formează plăci care încalcă permeabilitatea vasculară. Inima primește o cantitate insuficientă de oxigen prin sânge, iar persoana simte dureri în piept de tipul stenocardiei. La oameni, această afecțiune este cunoscută sub numele de angina pectorală. Se manifestă ca o cardialgie opresivă, constrictoare, arzătoare de un caracter paroxismal, inițial asociată cu efort fizic sau agitație puternică, și mai târziu apărând în repaus.

Indicatii pentru interventia chirurgicala by-pass artera coronara a vaselor steno-cardiace - necesitatea de a restabili fluxul de sange in miocard pentru astfel de boli:

• progresiv, post-infarct și angina pectorală;
• infarct miocardic.

Astfel de condiții necesită efectuarea ventriculografiei coronariene (VCG) înainte de a alege tactica de acțiune.

Corpul de bypass al arterei coronare (CABG) este metoda preferată, dacă se găsește în HFG următoarele:

• stenoza semnificativă hemodinamic a vaselor coronariene ale inimii (îngustarea cu mai mult de 75%), incluzând trunchiul arterei coronare stângi;
• înfrângerea simultană a mai multor ramuri ale canalului;
• un defect în părțile proximale ale ramurii interventricale drepte;
• diametrul arterei reținut este mai mic de 1,5 mm.

Deoarece ocolirea inimii necesită bune posibilități de regenerare din organism, are o serie de contraindicații. Acestea includ boli somatice severe:

• ficat (ciroză, hepatită cronică, modificări distrofice) cu insuficiență hepatocelulară severă;
• rinichi (insuficiență renală ultima etapă);
• plămânii (emfizem, pneumonie severă, atelectază).

• de diabet zaharat decompensat;
• hipertensiunea arterială necontrolată.

Vârsta pacienților în sine nu este o contraindicație pentru inima bypass, atunci când nu există comorbidități grave.

Medicul examinează cuprinzător indicațiile și contraindicațiile enumerate, determinând gradul de risc operațional și hotărând cum să procedeze.

Măsurarea după infarctul miocardic

Această operație pentru sindromul coronarian este una dintre opțiunile pentru tratamentul radical al pacientului. Se efectuează în situațiile în care starea vaselor coronare nu permite plasarea unui stent sau în timpul retrombozei unui dispozitiv instalat (în această situație, artera este îndepărtată de la pacient împreună cu arcul și o șunt este implantată în locul său). În alte cazuri, avantajul alegerii este întotdeauna o tehnică minim invazivă (stenting, balonare și altele).

Metode și tehnică de executare

Măsurarea - intervenția chirurgicală abdominală, care implică formarea unei căi suplimentare de curgere a sângelui în inimă, ocolind segmentele afectate ale arterelor coronare. Operați și într-o ordine planificată și într-o comandă de urgență. Există două metode de creare a anastomozelor în chirurgia cardiacă: mamarocoronar (MKS) și artera coronară (CABG). În artera coronară se folosește o mare venă subcutanată a coapsei sau venelor tibiei ca substrat înlocuitor, iar în MCS, artera toracică internă.

Secvența acțiunilor

1. Executați accesul la inimă (de obicei prin incizia sternului).
2. Simultan cu transplantul de transplanturi (îndepărtarea vasului din altă parte a corpului).
3. Cannularea părții ascendente a aortei și a venelor goale, legătura aparatului de circulație artificială AIK (constă în pomparea printr-un dispozitiv special - un oxigenator de membrană care hrănește sângele venos cu oxigen, permițând în același timp aorta să treacă).
4. Cardioplegia (stop cardiac prin răcire).
5. Impunerea de șunturi (vase de cusut).
6. Prevenirea embolismului aerian.
7. Restaurarea activității cardiace.
8. Închiderea inciziei și drenajul cavității pericardice.

Apoi verificați funcționarea anastomozei folosind tehnici speciale. Uneori fac o intervenție chirurgicală minim invazivă fără conectarea AIC. Este efectuată pe o inimă de lucru, se confruntă cu un risc mai mic de complicații și un timp redus de recuperare. Totuși, acest tip de intervenție necesită o calificare extrem de ridicată a chirurgului.

Pentru mai multe informații despre tehnica de a efectua AKSH, vedeți videoclipul din blocul de mai jos.

Perioada postoperatorie precoce

După operație, pacientul se află în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. În această perioadă, monitorizați indicatorii vitali, procesați cusăturile cu soluții antiseptice, drenaje spălate. În fiecare zi efectuează un test de sânge, înregistrează o cardiogramă, măsoară temperatura corpului. Inițial, un fenomen natural - o ușoară febră și tuse. După dezactivarea ventilatorului pacientului, gimnastica respiratorie se învață să elimine eficient lichidul din plămâni și să prevină pneumonia congestivă. În același scop, pacientul este adesea întors în lateral și de câteva ori sunt luate raze X. Pacientul primește medicamentele necesare.

Dacă starea este stabilă și nimic nu amenință viața pacientului, el este transferat în secția generală pentru a fi observat și restaurat ulterior după intervenția by-pass de inimă. Extindeți treptat modul motor, începând cu mersul pe lângă pat, de-a lungul coridorului. Zone tratate de răni postoperatorii. Pacientul poartă ciorapi elastici pentru a reduce umflarea piciorului. Înainte de descărcare, îndepărtați cusăturile din piept. Termenul de ședere în spital variază într-o săptămână sau mai mult.

reabilitare

Recuperarea după intervenție chirurgicală este un set de activități care vizează revenirea la viața de zi cu zi, cu o exercițiu fizic adecvat și o activitate profesională.

Întreaga perioadă este împărțită în mai multe etape:

1. Perioada staționară vizează extinderea modului motor. Pacientului i se permite să se așeze, să stea, să meargă în jurul salonului etc., să crească povara inimii în fiecare zi, sub supravegherea strictă a personalului.
2. Observație lungă. După descărcarea de gestiune din centrul cardiologic, recuperarea continuă după operația de ocolire a vaselor inimii acasă. Pacientul se află, de obicei, pe lista bolnavă pentru a evita supraîncărcarea și răceala. Înapoi la locul de muncă nu poate fi mai devreme de șase săptămâni de la externare (termenul stabilit individual). Soferul sau constructorul este de obicei extins la alte trei luni. Pacientul trebuie să viziteze medicul local și cardiologul la 3, 6 și 12 luni după intervenție. În timpul fiecărei vizite, i se administrează un ECG, se determină un spectru biochimic de lipide, un număr întreg de sânge și, dacă este necesar, o radiografie a organelor toracice. Principiul de bază al procesului de reabilitare în acest stadiu este acela de a modifica stilul de viață. Conceptul implică un somn complet (cel puțin 7 ore), mese frecvente, cu includerea obligatorie în dieta acizilor grași polinesaturați, oprirea fumatului și abuzul de alcool, o activitate fizică suficientă, menținerea greutății corporale normale (circumferința taliei la femei

Heart bypass

Operația de by-pass al arterei coronare, intervenția chirurgicală by-pass coronariană este o intervenție chirurgicală pe inimă, al cărei scop este restabilirea fluxului de sânge perturbat datorită aterosclerozei în vasele coronare, care ar trebui să normalizeze funcția contractilă a miocardului și a circulației sângelui în vasele care îl hrănesc.

Heart bypass

Scopul intervenției chirurgicale by-pass este de a restabili circulația sanguină normală în vasele coronare, prin crearea unei căi suplimentare pentru a ocoli focalizarea deteriorării. Pentru a crea o cale suplimentară de curgere a sângelui, luați artera / vena sănătoasă a pacientului.

Ca un șunt (de la limba engleză, Shunt - ramură), auto-autheny și autoarterie (adică vasele de sânge proprii) sunt utilizate, luate:

• artera toracică este un șunt durabil, partea superioară rămâne natural atașată arterei toracice, iar capătul inferior este cusut la miocard;
• artera radială - cusută în vasul aortei și coronarian;
• vena saphenous a coapsei - un capăt este suturat în aorta, iar celălalt - la miocard.

În timpul operației, pot fi instalate mai multe șunturi. Numărul de șuturi instalate, tipul de patologie a inimii determină durata intervenției în timpul unei operații de by-pass. Numărul de șuvițe nu depinde de severitatea bolii și este determinat de caracteristicile fluxului sanguin afectat în vasele coronare.

Măsurarea se efectuează sub anestezie generală, durata intervenției depinde de complexitate, în medie de 3-6 ore. Respirația se realizează prin tubul de respirație, care este instalat în trahee. Un amestec de aer este introdus prin tub și un cateter este introdus în vezică pentru evacuarea urinei.

Indicații pentru manevrare

Indicația pentru intervenția chirurgicală by-pass este îngustarea vaselor coronare din cauza depunerilor aterosclerotice sau a spasmului și a tulburărilor circulatorii rezultate în miocard.

Măsurarea se face pentru a reduce ischemia miocardică, pentru a elimina atacurile anginei, a îmbunătăți troficul miocardic - furnizarea de nutrienți, oxigenarea.

Alocați manevrării, dacă este detectată:

• tulburări de permeabilitate ale arterei coronare stângi;
• îngustarea multiplă a vaselor coronare în regiunile distal (distal);
• afectarea fluxului sanguin coronarian în asociere cu anevrismul ventricular stâng sau supapele cardiace afectate;
• ineficiența angioplastiei, stenting.

Leziunile extensive în inimă se dezvoltă după infarctul miocardic, ceea ce face chirurgia by-pass coronariană cea mai bună modalitate de a ajuta la rezolvarea problemei restabilirii circulației sângelui după un atac și o astfel de intervenție ar trebui făcută cât mai repede posibil.

Pacientul este internat în spital cu 5-7 zile înainte de bypass. În aceste zile, el trece printr-o examinare completă, el stăpânește metodele de respirație profundă și tuse, care sunt necesare în timpul perioadei de recuperare.

statistică

Există o experiență de 30 de ani de observare a pacienților care au suferit o astfel de intervenție chirurgicală, cum ar fi operația de by-pass cardiac și date statistice care arată cât de mulți oameni trăiesc după CABG, ce afectează supraviețuirea și ce complicații poate provoca această intervenție.

• Supraviețuirea după manevrare este
  • 10 ani - 77%;
  • 20 de ani - 40%;
  • 30 de ani - 15%.
• Lethality Aksh
  • în comportamentul planificat - 0,2%;
  • cu comportament urgent - 7%;
• complicații
  • perioperator de infarct miocardic (pe masa de operatie - imediat inainte de operatie, in timpul, dupa aceasta) - cu operatii planificate de 0,9%;
  • encefalopatia (tulburare vasculară a creierului):
    • operațiunile planificate - 1,9%
    • urgent - 7%.

Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală by-pass de inimă, oamenii trăiesc până la vârsta de 90 de ani sau mai mult și, conform recenziilor foștilor pacienți, nu se simt mai răi decât colegii lor care nu au fost expuși la AKSH.

Cât de mult este chirurgia by-pass arterei coronare la Moscova:

• chirurgie primară
  • AKSH cu circulație artificială (IR) - de la 29.500 la 735.000 de ruble;
  • AKSH fără utilizarea IR - de la 29500 la 590000 de ruble;
• repetate Aksh - de la 165.000 la 780000 de ruble.

În Germania, intervenția chirurgicală bypass arterial coronarian a fost efectuată încă din 1964, ca fiind cea mai eficientă cale de a duce pacientul la viață activă. Operația de intervenție chirurgicală by-pass arterei coronare este o intervenție costisitoare de înaltă tehnologie.

Operația de by-pass cardiac scurtează perioada de reabilitare, dar costul său este destul de ridicat, iar o astfel de intervenție va costa între 20.000 și 30.000 de euro, care trebuie suplimentată cu încă 4.000 de euro - acesta este prețul unei examinări preliminare.

Metode de manevră

Principalele metode de chirurgie bypass arterială coronară includ:

• intervenție chirurgicală prin inimă deschisă folosind cardioplegie - un set de măsuri pentru susținerea vieții corporale - un aparat de inimă artificial (AIS) și o ventilație artificială (IV).
• operație pe o inimă de lucru - intervenție endoscopică;
  • AKSH utilizând IR;
  • CABB fără IR.

Deschideți bypass-ul inimii

Când ocoliți inima deschisă după introducerea pacientului într-un somn profund, efectuați operația:

• faceți o tăietură pe piele de deasupra sternului;
• prin utilizarea instrumentelor chirurgicale accesul la miocard;
• conectați dispozitivul care asigură circulația sângelui și respirația în organism;
• apoi opriți miocardul pentru a coase cu grijă un șunt la artera coronară;
• folosind un impuls electric, muschiul inimii este forțat să se contracte din nou;
• IV, dispozitivele AIS sunt deconectate numai după ce ritmul sinusal al inimii a fost restabilit;
• o rana pe piept este cusuta, un tub de drenare este instalat temporar.

Sutura postoperatorie pe piept se vindeca complet dupa 3, 5 luni. Înainte de această perioadă este imposibil să se facă mișcări bruște, pentru a permite stoarcerea sternului.

Operațiunea pe o inimă de lucru

Mai puțin traumatizant pentru manevra de corp care nu necesită deschiderea pieptului:

• Aksh pe o inimă bătută;
• CABG minim invaziv.

La efectuarea acestor operații endoscopice nu este necesară utilizarea IA, AIS. În timpul intervenției, nu se efectuează nici un stop cardiac pentru depunerea șuturilor. Instrumentele pentru intervenția endoscopică sunt inserate prin mici incizii în peretele toracic din spațiul intercostal. Prin mini-acces, este introdus un retractor, care reduce activitatea contractilă a inimii.

Pentru ca procedura de depunere a șuntului să aibă succes, utilizați dispozitive mecanice care capturează și imobilizează locul unde se efectuează intervenția. Șantajul durează 1-2 ore, iar pacientul poate fi eliberat acasă după o săptămână.

Avantajele manevrelor de la un mini-acces includ scăderea invazivității, deoarece integritatea oaselor nu este întreruptă și este posibilă realizarea acesteia fără a utiliza sistemul de bypass cardiopulmonar. Statisticile arată că după 6 luni de la manevrare prin IR, o scădere a inteligenței este observată la 24% dintre pacienți.

reabilitare

După operație, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă, unde inima este monitorizată pentru timpul necesar. Cu o recuperare postoperatorie favorabilă în 3-4 zile, pacientul este transferat de la terapie intensivă la secție.

O perioadă lungă de reabilitare este necesară după o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. În plus, intervenția chirurgicală by-pass cardiacă elimină efectele aterosclerozei și nu cauza afectării fluxului sanguin în vasele care alimentează inima.

Acest lucru înseamnă că pentru o recuperare reușită după o intervenție chirurgicală aveți nevoie de:

• pe tot parcursul vieții;
• încetarea completă a fumatului;
• auto-tratament excepție;
• munca ușoară;
• exerciții fizice fezabile, plimbări - zilnic pentru a depăși cu un ritm liniștit de 1-2 km.

După intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să ia zilnic:

• aspirina pentru a reduce riscul formarii cheagurilor de sange - Cardiomagnyl;
• statine pentru controlul colesterolului - Zokor;
• beta-blocante pentru reglarea ritmului cardiac - Concor;
• Inhibitorii ACE - enalopril.

După deplasare, este necesar să se monitorizeze în mod constant:

• tensiunea arterială - ar trebui să fie de aproximativ 140/90 mm Hg în medie. v.;
• colesterol total - să nu depășească 4,5 mmol / l;
• greutatea trebuie să corespundă formulei - ultimele două figuri de înălțime (cm) minus 10% din ultimele două cifre ale înălțimii (în cm).

efecte

Este dificil chiar și pentru un medic cu experiență să prezică cât va trăi pacientul după intervenția chirurgicală bypass, dar, în medie, trăiesc după primul CABG timp de 17,5 ani. Supraviețuirea depinde, inclusiv de starea șuntului, care, în medie, trebuie înlocuită după aproximativ 10 ani dacă artera a fost folosită ca un șunt.

Consecința chirurgiei cardiace poate fi:

• complicații ale sistemului cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă;
  • flebită;
  • aritmie;
• non-complicații cardiace:
  • pneumonie;
  • procesul adeziv în piept;
  • infecție;
  • insuficiență renală;
  • insuficiență pulmonară.

Recidivele de boală cardiacă ischemică în primul an postoperator sunt observate la 4-8% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale by-pass. Exacerbările apar din cauza lipsei de patență (ocluzie) la locul de manevră.

Cel mai adesea, se constată ocluzia în timpul instalării shunturilor autovunoaștete, aruncările arteriale sunt mai puțin susceptibile de a suferi o ocluzie. 50% dintre shunturile autovunoscute suferă ocluzie după 10 ani. Aruncările arteriale mențin permeabilitatea de 10-15 ani.

Potrivit statisticilor, chirurgia bypass arterială coronariană îmbunătățește semnificativ calitatea vieții. Simptomele de ateroscleroză nu reapar în 85% dintre pacienții operați.

Ce este bypassul cardiac și reabilitarea după o intervenție chirurgicală

Stenoza coronariană este o patologie periculoasă care provoacă boli grave, cum ar fi boala coronariană și infarctul miocardic. Acestea sunt principala cauza a starii de oxigen a muschiului inimii. Din diferite motive, vasul nu poate scurge sânge în miocardul, care este saturat cu oxigen și alte substanțe. O modalitate de a preveni aceste boli este ocolirea inimii.

Specificul și tipurile de proceduri

Bypassul cardiac este o procedură chirurgicală, al cărei scop este de a restabili aportul de sânge în partea afectată a inimii. Pentru aceasta, este creată o anastomoză (șunt), care ocolește vasul restrâns sau ocluziu și eliberează sânge bogat în oxigen în miocard.

Ca urmare, o operație CABG simplă din punct de vedere tehnic minimizează riscurile de infarct miocardic. Cel mai adesea, vasele dintr-o altă parte a corpului pacientului sunt folosite pentru a crea circulația normală a sângelui, ceea ce împiedică procesul de respingere a țesutului.

Operația by-pass arterei coronare se efectuează numai după evaluarea stării pacientului și a gradului de afectare a organelor. Cele mai frecvente opțiuni de intervenție chirurgicale sunt:

• pe inima oprita cu mentinerea circulatiei sanguine folosind un aparat special;
• pe o inimă de lucru;
• chirurgie endoscopică cu incizie minimă. Acesta poate fi realizat cu munca activă a inimii.

Aceste operațiuni se disting prin complexitatea lor. Masina cardiacă pulmonară (AIK) vă permite să opriți bătăile inimii, înlocuind sistemul cardiopulmonar. Unul dintre dezavantajele unui astfel de înlocuitor este efectul negativ al AIK asupra sângelui uman.

Principiul de funcționare al AIC

Pentru a reduce pierderile de sânge, chirurgii cardieni blochează artera principală cu cleme și transplantează vasul în ea.

Având în vedere materialul pentru a face o nouă navă acceptabilă, puteți selecta cele mai frecvente opțiuni de by-pass. Acestea includ aceste tipuri de operațiuni:

• vaginul ocluzat este înlocuit cu o parte a venei pacientului;
• aruncarea autoarterială - materialul pentru noul vas este luat din artera radială a pacientului;
• - by-pass mammarocoronar - conectați artera toracică la aorta.

Principiile de funcționare

În manevra autovunoasă și autoarterială, chirurgul inimii îndepărtează vasele de sânge din alte părți ale corpului pacientului. Acestea sunt apoi implantate în aorta de deasupra și dedesubtul zonei ocluzate.

Artera toracică nu este tăiată complet, dar una dintre marginile sale este separată, care este conectată la aorta deasupra obstrucției. Timpul unei astfel de operațiuni este în creștere, dar această metodă de manevră este mai durabilă decât celelalte.

În medie, operația durează 3-4 ore. De regulă, 3-5 recipiente sunt cusute imediat pentru a restrânge vasele pentru efect maxim. La sfârșitul operației, drenajul este instalat în rana chirurgicală pentru a elimina excesul și restul de sânge și pentru a împiedica dezvoltarea infecțiilor.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

La planificarea unei operații, trei criterii sunt esențiale: natura leziunii vaselor, severitatea bolii, starea miocardului. Măsurarea este indicată pentru pacienții cu aceste boli:

• obstrucția arterelor coronare mai mare de 75%;
• stenocardia severă, care nu este supusă tratamentului medicamentos;
• fracție ventriculară stângă peste 40% cu funcție contractilă miocardică intactă;
• ineficienta angioplastie.

Indicații pentru procedură

Aksh vă permite să restabiliți alimentarea cu sânge a miocardului după un atac de cord. Cel mai important lucru este să începeți operația într-un stadiu incipient de înfometare a oxigenului. Decesul miocardic apare în 5-7 ore.

De ceva timp organismul încearcă să facă față ischemiei cu ajutorul vaselor mai mici care alimentează inima. Dar aceste resurse sunt epuizate rapid, ca urmare a faptului că țesutul cardiac începe să moară. În locul acestor țesuturi se formează țesut conjunctiv, care nu este capabil de funcție contractilă, iar inima, în funcție de amploarea leziunii, își pierde funcția principală.

Contraindicații pentru a efectua AKSH

În condiții extrem de severe ale pacientului, operația poate avea consecințe grave, inclusiv moartea. Evaluând starea pacientului, medicii pot raporta un rezultat improbabil de succes.

Operația este contraindicată în următoarele cazuri:

• probabilitatea reapariției infarctului miocardic în timpul sau după intervenția chirurgicală;
• un procent ridicat de leziuni vasculare cu ateroscleroză, inclusiv cele mici;
• prognostic nefavorabil pentru rezultatul manevrelor datorită vîrstei avansate a stării operate sau severe;
• boli complexe, netratabile (leziuni renale și hepatice, oncologie, boli pulmonare congenitale);
• contractilitate scăzută a miocardului ventriculului stâng.

Există cazuri în care specialiștii pot efectua o operație chiar dacă există contraindicații. Este necesar un plan individual de tratament pentru fiecare pacient, ținând cont de toate caracteristicile pacientului.

Pregătirea pentru CABS

Înainte de a efectua o operație planificată, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele administrate. În unele cazuri, se recomandă întreruperea administrării medicamentelor datorită probabilității unui impact negativ asupra operației. Toate medicamentele care afectează funcția de coagulare a sângelui sunt anulate cu două săptămâni înainte de intervenția chirurgicală.

O zi sau două înainte de operația pe inimă este imperativ să mergem la spital și să efectuăm un examen preoperator suplimentar.

Pasul obligatoriu este studiul vaselor de sânge. Pentru aceasta, folosiți:

• angiografia coronariană - studiul vaselor de sânge cu un agent de contrast. Vă permite să determinați gradul exact și localizarea îngustării. Se efectuează prin radiații cu raze X de înaltă calitate, ceea ce poate conduce la consecințe negative;
• CT angiografia coronariană este o metodă costisitoare și cea mai eficientă de investigare cu un agent de contrast. O procedură sigură, dar nu și pentru pacienții a căror greutate depășește 120 kg.

În plus, examinarea corpului pacientului include proceduri precum:

• KLA;
• analiza nivelului colesterolului;
• Ecografia abdomenului și a inimii;
• Electrocardiograma.

Consultarea obligatorie cu un anestezist. Înălțimea, greutatea, vârsta, bolile cronice, reacțiile alergice și dorințele pacientului determină tipul și tipul de medicamente pentru durere.

Etapele procedurii

Algoritmul de intervenție chirurgicală este după cum urmează:

• După anestezia pacientului, chirurgul cardiac oferă acces la inimă utilizând o sternotomie mediană. Pentru aceasta, tăiați oasele pieptului de-a lungul liniei mediane.
• În același timp, unul dintre chirurgi pregătește o navă pentru manevrare. Heparina se administrează pacientului.
• O soluție specială este introdusă în vasele pre-răcite ale inimii. Astfel, există un stop cardiac temporar. Pentru a preveni procesul de deces de țesut, utilizați AIK.
• În timpul operației pe inima de lucru, artera coronară este fixată. Aceasta oprește circulația sângelui și oferă posibilitatea de manevră.
• Chirurgul cardiac stabilește anastomoza. Un capăt al vasului este cusut la aorta, iar celălalt este deasupra zonei restrânse sau închise.
• Munca inimii este restabilită și dispozitivul IR este oprit.
• Se administrează protamină pentru a neutraliza heparina.
• După ce rana este suturată și se instalează drenarea.

Perioada postoperatorie și reabilitare

Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, a doua zi el este transferat la secția generală. În aceeași zi vi se permite să meargă pe cont propriu. Sub supravegherea unui instructor de terapie fizică, vor începe cursurile de educație fizică ușoară. Pacientul este învățat să respire și să se miște corect. Un corset medical este pus pe accelerarea vindecării pieptului. Conform mărturiilor care iau analgezice, efectuați terapia cu antibiotice.

Dacă a fost planificată manevrarea, în decurs de 7-9 zile, pacientul este eliberat acasă. În cazul unei operațiuni urgente, acești termeni se pot schimba.

Recuperare după CABG

În medie, recuperarea după CABG durează 3-5 săptămâni. Primele 4 săptămâni recomandă purtarea ciorapilor de compresie pentru prevenirea trombozei. Mulți pacienți se plâng de durere în piept, umflarea picioarelor, tuse. Aceste condiții sunt permise, dar dacă acestea provoacă disconfort sever, medicamentele sunt necesare pentru a le elimina.

CABG este o operație care elimină numai efectele bolii de bază. Un rol imens în restaurarea modului normal de viață are o reabilitare ulterioară. Se compune din terapie medicamentoasă, exerciții fizice (exerciții fizice și exerciții de respirație) și dietă.

Terapia cu medicamente are, de obicei, scopul de a reduce nivelul de colesterol din sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați statine, anticoagulante și, dacă este necesar, medicamente pentru scăderea presiunii.

Exercitarea începe cu o sarcină mică, urmată de o creștere. Exercițiile de respirație ajută la reducerea durerii în piept și îmbunătățirea saturației oxigenului din sânge.

Asigurați-vă că ați aderat la o dietă adecvată. Dieta pacienților după CABG ajută la reducerea colesterolului și la saturarea organismului cu vitamine esențiale și oligoelemente. Se recomandă excluderea din alimentație: produse prăjite, grase, afumate, băuturi dulci, carbohidrați, cofeină. Limitați aportul de sare.

Este important să măsurați în mod regulat pulsul și presiunea, pentru a controla greutatea. Utilizarea de alcool, droguri, fumatul este inacceptabil. După 5-6 săptămâni, permisul de conducere este permis.

Activitățile de reabilitare după CABG vizează combaterea bolii care a condus la operație. Dacă vă deviți de recomandări, creșteți probabilitatea atacurilor ischemice repetate, ceea ce va provoca o altă intervenție chirurgicală.

Posibile complicații și predicții

În funcție de starea generală a pacientului, vârsta, stilul de viață, starea de sănătate, se pot dezvolta diverse complicații.

Mai întâi de toate:

• hematoame, reacții inflamatorii;
• umflare;
• senzații de durere;
• sângerare;
• cheaguri de sânge.

Complicații după intervenție chirurgicală

De asemenea, este posibilă apariția infarctului miocardic, insuficiența cardiacă, exacerbarea afecțiunilor cronice.

După CABG, un grup de dizabilități este atribuit pacientului, datorită restricțiilor apărute în viața de zi cu zi și scăderii capacității de lucru. Numai în ceea ce privește stilul de viață al unei persoane, conformitatea cu prescripțiile medicale, vârsta sa depinde de cât de mult trăiesc după operație.

AKSH are drept scop doar corectarea unui defect care apare pe fondul bolii care stau la baza. Măsurarea eficientă restabilește circulația sângelui, readuce performanța cardiacă, previne moartea pacientului de boala coronariană.

Succesul operației depinde de oportunitatea intervenției și de stilul de viață al pacientului. Nu vă așteptați ca după procedură să uitați de limitări.

Pentru a prelungi maxim munca inimii și, în consecință, a vieții, este necesar să respectați anumite reguli. Exercitarea zilnică, dieta, luarea medicamentelor prescrise, vizitele la timp la medic - un angajament de o viață lungă și plină cu chirurgie bypass arterială coronariană.

Indicatii pentru chirurgia by-pass cardiaca si viata dupa

Operația, în timpul căreia este creată o cale de by-pass pentru alimentarea cu sânge a unei regiuni a mușchiului cardiac, se numește intervenție chirurgicală by-pass. Folosit în îngustarea arterelor inimii pentru a restabili puterea miocardului. Pentru ca șuntul să folosească o parte din venă a piciorului sau artera radială. O intervenție chirurgicală reduce manifestările bolii coronariene și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.

Citiți în acest articol.

Motivele operațiunii

Operația by-pass arterei coronare poate îmbunătăți fluxul sanguin coronarian, ceea ce duce la scăderea frecvenței sau la încetarea durerii în inimă, cauzată de boala coronariană. Pacienții tolerează mai bine sarcina, îmbunătățind performanța și starea psihologică. Astfel de operații reduc riscul de infarct miocardic.

Principalele indicații pentru instalarea șuntului:

• Boala arterei coronare: îngustarea critică a stenozei stângi sau simultane a mai mult de două vase.

• Anevrismul inimii pe fundalul sclerozei coronariene.
• Angina 3 sau 4 grade - atacuri cu efort fizic normal sau în repaus.
• Imposibilitatea stentării.
• Reducerea arterelor coronare, combinată cu defecte ale structurii inimii sau anevrismului după un atac de cord.

Nu este prevăzută nicio operație pentru bolile grave ale organelor interne care nu permit intervenția abdominală.

Inspecții înainte de operarea navelor de manevră

Partea principală a informațiilor despre starea de circulație a sângelui în mușchiul inimii poate fi obținută după angiografia coronariană și scanarea inimii în timpul cardiografiei computerizate multislice. Ambele metode permit evaluarea gradului de leziune vasculară și determinarea tacticii operației.

Starea generală a corpului și comorbiditățile detectate în timpul următoarelor studii:

• testul de sânge general și biochimic;
• coagulogramă, spectru lipidic;
• analiza urinei;
• radiografia toracică;
• Ecografia organelor abdominale;
• ecou și electrocardiografie;
• diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor inferioare.

Cum funcționează by-pass-ul arterei coronare

O intervenție operativă poate fi efectuată atât pe inima de lucru cu ajutorul unui aparat special (fără circulație cardiopulmonară), cât și cu ajutorul conectării sistemului cardiac-pulmonar și opririi contracțiilor miocardice independente.

În cel de-al doilea caz, cardioplegia este efectuată pentru a proteja împotriva daunelor: inima este irigată cu o soluție rece și acetilcolina, sărurile de potasiu, este injectată în artere. Circulația sanguină are loc printr-un dispozitiv special, în care sângele este filtrat, saturat cu oxigen, menținut la o anumită temperatură.

Schema pentru cardioplegia sanguină

Pentru șunt, se folosește o parte din artera sau vena pacientului, unul dintre capete este cusut la aorta, iar celălalt se îndreaptă spre locul îngustării. După aceea, mașina inimii-pulmonar este deconectată, iar inima își restabilește activitatea. Întreaga operațiune poate dura între 3 și 6 ore.

Operația de by-pass coronarian-mamar poate fi una dintre opțiuni. În acest caz, artera toracică proprie acționează ca un șunt, care se conectează la vasul coronar.

Au fost dezvoltate tehnici care oferă tăieturi minime în piept prin care se introduc endoscoape. Chirurgul face instalarea de șuturi cu ajutorul lor. Astfel de operațiuni necesită echipament special și calificări de medici. Posibilitatea pentru aceasta este în clinici străine și la Moscova. Durata întregii operațiuni nu depășește 3 ore; recuperarea este mult mai rapidă.

Pentru informații despre modul de efectuare a operației by-pass arterei coronare, consultați acest videoclip:

Primele zile după operație

Din camera de operație, pacienții sunt duși la unitatea de terapie intensivă, unde se efectuează respirația artificială, cateterizarea tractului urinar, hrănirea se face prin introducerea de amestecuri de perfuzie și apoi printr-un tub nazogastric. Astfel de pacienți sunt recomandați pentru tratamentul cu antibiotice și pentru introducerea analgezicelor.

Studiul activității inimii (conform electrocardiografiei) are loc sub forma monitorizării, precum și a parametrilor de bază ai suportului de viață al corpului. După ce starea sa stabilizat, terapia ulterioară constă în restabilirea respirației spontane și al hrănirii. Pentru a face acest lucru, în camera postoperatorie tubul gastric și cateterul sunt îndepărtate. Alocați exerciții de respirație și extindeți treptat intervalul de mișcare.

Exerciții de respirație pentru pacienți după CABG

Posibile complicații și tratamentul acestora după intervenția by-pass cardiac

Dezvoltarea complicațiilor după o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană depinde de prezența patologiilor cardiace concomitente la pacient, modificări ale plămânilor, rinichilor, diabetului zaharat și, de asemenea, cât de urgent a fost prescrisă intervenția chirurgicală.

Cel mai adesea există încălcări ale ritmului contracțiilor și sângerărilor la locul anastomozei. Consecințele probabile pot fi:

• tromboză venoasă;
• insuficiență renală;
• îngustarea sau închiderea șuntului;
• tulburări circulatorii acute în miocard sau creier;

• complicații locale: infecții ale rănilor, cicatrici postoperatorii de cheloid.

Rezultatele operației și prognoza pentru pacient

Dacă leziunea arterelor coronare nu are o răspândire mare, pacientul a suferit o manevrare în timp, iar după operație, stilul său de viață poate fi complet de înaltă calitate. Deoarece porțiunea ischemică a miocardului se hrănește, durerea se oprește, atacurile de angină pectorală dispar complet sau sunt perturbate numai în timpul efortului fizic ridicat.

Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical:

• reduce riscul de infarct miocardic;
• restaurarea capacității de lucru și portabilitatea sarcinilor;
• nu există riscul de deces subită din cauza bolii coronariene acute;
• speranța de viață este în creștere;
• terapia cu medicamente este necesară numai sub formă de cursuri de prevenire.

Durata șuntului în medie este de aproximativ 10 ani, după care este necesar un tratament chirurgical repetat pentru înlocuirea acestuia. Pentru ca această perioadă să fie mai lungă, trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare după o intervenție chirurgicală.

Costul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare

Procedura de manevră este destul de costisitoare, deoarece necesită echipament special pentru chirurgie și managementul pacientului după aceasta. Prețurile variază de la 100 la 500 de mii de ruble în Moscova. În funcție de complexitatea intervenției chirurgicale și de numărul de șocuri necesare, pot apărea modificări ale prețului inițial.

În spitale, poate fi asigurată îngrijire postoperatorie și reabilitare la diferite niveluri, deci trebuie să selectați clinici cu reputație pozitivă. În străinătate (de exemplu, în instituțiile medicale din Israel), ocolirea poate costa între 800 și 1500 mii de ruble.

Recuperare dupa inima bypass

Tratamentul chirurgical nu elimină cauza bolii - modificări vasculare aterosclerotice, ci doar consecințele acesteia. Prin urmare, pentru a evita răspândirea procesului la alte nave, este necesar să se schimbe modul de viață și alimentația.

Principalele direcții pentru prevenirea complicațiilor după intervenția chirurgicală și recuperarea timpurie:

• alimente dietetice cu grăsimi animale reduse;
• respectarea recomandărilor pentru o creștere treptată a activității fizice;
• încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
• plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• menținerea unui nivel normal de tensiune arterială, frecvența cardiacă, controlul cel puțin o dată pe zi;
• purtarea tricotajelor de compresie - ciorapi sau furtune pentru chiloți;
• terapie medicamentoasă profilactică;
• examinarea periodică și consultarea unui cardiolog.

Recomandări după operație

Pentru a vă asigura că tratamentul chirurgical nu este inutil, este necesar să urmați următoarele reguli după descărcarea de gestiune din spital:

• În fiecare zi trebuie să mergeți cel puțin 20 de minute, treptat, durata plimbărilor crește la 1 oră.
• Luați timp să vă relaxați, în exerciții de respirație cu prioritate, tehnici de meditație.

• În dieta trebuie să înlocuiți produsele din carne, în special carnea de porc, mielul, carnea de rață cu pește. Excludeți alimentele prăjite, untul, organele comestibile.
• Alimentele nu sunt sărate în timpul gătitului, rata lor este de 0,5 linguri pe zi, se adaugă la feluri de mâncare gata preparate.
• Dulciurile și produsele de patiserie făcute din făină albă trebuie înlocuite cu miere (o linguriță pe zi) și fructe uscate.
• Greutatea în exces trebuie redusă.

Astfel, tratamentul arterei coronare prin metoda chirurgiei bypassului arterei coronare ajută pacienții să-și recâștige sănătatea, dacă după operație, recomandări pentru o nutriție adecvată și activitate fizică, se observă abandonarea obiceiurilor proaste.

Videoclip util

Pentru restaurare după intervenția by-pass arterei coronare, consultați acest videoclip:

Reabilitarea după manevrarea vaselor de inimă este foarte importantă. Recomandările medicului privind dieta, nutriția, regulile de comportament în perioada postoperatorie cu intervenție by-pass coronariană sunt importante. Cum să organizezi viața după? Se aplică dizabilitatea?

Dieta obligatorie este atribuită după manevrare. Nutriția corectă după intervenția chirurgicală a inimii implică o dietă anti-colesterol, prin care puteți evita depunerea colesterolului. Ce poate manca dupa bucla?

Dacă se efectuează angiografia coronariană a vaselor de inimă, studiul va arăta trăsăturile structurale pentru tratamentul ulterior. Cum o fac? Cât timp este impactul probabil? Ce formare este necesară?

Revascularizarea miocardică este destul de comună. Principalele tipuri de chirurgie - laser direct și indirect. Poate fi indicat un trombus sau îngustarea pereților arteriali. După ce sunt prescrise medicamente antiagregante ca agent anti-trombotic și pentru a preveni accidentul vascular cerebral.

Cu ischemie severă, nu este atât de ușor să ușurați starea pacientului și să îmbunătățiți circulația sângelui. Ajută la ocolirea vaselor inferioare. Cu toate acestea, ca orice intervenție asupra picioarelor, are contraindicații.

Pentru a preveni accidentul recurent, cu presiune ridicată și alte probleme cu arterele, se recomandă efectuarea stentării vaselor cerebrale. Deseori, operațiunea îmbunătățește semnificativ calitatea vieții.

O functie importanta o are circulatia coronariana. Caracteristicile sale, un model de mișcare pe scară mică, vasele de sânge, fiziologia și regulamentul sunt studiate de către cardiologi pentru probleme suspectate.

Este efectuată reconstrucția vaselor după ruptura lor, leziuni, formarea de cheaguri de sânge etc. Operațiunile efectuate pe nave sunt destul de complexe și periculoase, necesită un chirurg foarte calificat.

Este necesară ocolirea vaselor cerebrale cu tulburări circulatorii severe, în special după un accident vascular cerebral. Consecințele pot agrava starea pacientului fără a respecta perioada de reabilitare.