Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o boală sistemică care se caracterizează prin inflamarea pereților vaselor de sânge. Boala este mai frecventă la copiii cu vârsta de până la 14 ani, dar persoanele de toate vârstele se pot îmbolnăvi, inclusiv adulții. Sinonime ale vasculitei hemoragice sunt - sindromul Schönlein-Genoch, toxicoza capilară, purpura alergică sau hemoragică. Incidenta maximă apare la sfârșitul toamnei-iarna și la începutul perioadelor de primăvară.

Cauzele vasculitei hemoragice

Până la sfârșitul cauzei bolii, vasculita hemoragică nu este instalată. O boală Schönlein - Genoh este o reacție nenaturală a sistemului imunitar al organismului atunci când sistemul imunitar infectează vasele de sânge ca răspuns la o infecție bacteriană sau virală. Factorii predispozanți cei mai frecvenți sunt amigdalele streptococice cauzate de grupul streptococic β-hemolitic, exacerbarea amigdalei cronice, otita, infecțiile cu citomegalovirus, cariile dentare etc.). Hipotermia, alergia (alimente, frigul), vaccinarea (în special pe fondul unei exacerbări a focarului cronic al infecției), mușcăturile de insecte, invazia parazitară și multe altele pot provoca factori pentru dezvoltarea bolii.

Hemoragie vasculită poate apărea, de asemenea, pe fundalul medicamentelor, în principal antibiotice (eritromicină, cefazolin, cefabol), ca rezultat al efectelor toxice ale unor doze mari de medicamente administrate o perioadă lungă de timp sau ca urmare a sensibilității crescute a organismului la un anumit medicament. Dar, în cele mai multe cazuri, medicii nu își pot da seama de cauza purpurii alergice.

Pentru dezvoltarea acestei boli, este necesară o predispoziție ereditară, o tendință la alergii, frecvente boli infecțioase și folosirea diferitelor medicamente.

Hemoragie vasculită în clasificarea internațională a bolilor mcb este desemnată D69.0 - purpura alergică.

Hemoragie vasculită - fotografie

Hemoragie vasculită - fotografie (faceți clic pe mărirea fotografiei).

Simptomele vasculitei hemoragice

În jumătate din cazuri, vasculita hemoragică începe cu simptomele unei intoxicații moderate sau severe: dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, febră până la subfungi sau numere febrile, dar nu poate exista febră. Durere în articulațiile gleznei și genunchiului și erupții cutanate la nivelul picioarelor.

Erupția cutanată are o natură hemoragică, adică apare ca urmare a hemoragiilor din piele, deoarece complexele imune care circulă (CIC) afectează microvasdele;

Simptomele vasculitei hemoragice depind de forma sa. Următoarele forme de vasculită hemoragică se disting:

• Piele (simplă). Această formă se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate sau a unei purpure (asemănătoare mușcăturilor sau țânțarilor) cu o erupție cutanată de la 3 la 10 mm, care nu are mancarime sau este însoțită de mâncărime ușoară. Hemoragia ridicat deasupra suprafeței pielii, acestea pot fi ușor simțit prin palpare și apar simetric pe suprafețele extensorii ale extremităților inferioare (picioarele sub genunchi de pe, în zona oprire), fese. Apoi devine melkopyatnisty și încetează să mai fie palpabil. O erupție cutanată cu vasculită nu apare pe față, palmele, practic nu sunt observate pe trunchi și pe brațe. Când este apăsat, erupția nu dispare, nu dispare.
• Articulara. Forma articulară apare adesea simultan cu pielea sau cu câteva zile sau ore înainte de erupție cutanată. În acest caz, copilul se plânge de durere sub genunchi și în gleznă, aceste zone sunt însoțite de umflături cu apariția vânătăilor (vânătăi). Copilul nu poate nici să meargă, nici să stea.
• Abdominală. Durerile abdominale sunt observate la 1/3 dintre pacienți și sunt mai des crampe în natură, care curg în funcție de tipul de colică intestinală. Această durere se datorează hemoragiilor din peretele intestinal și din peritoneu. În acest caz, copilul nu poate indica în mod clar în cazul în care stomacul doare. Durerile abdominale apar adesea înaintea erupțiilor cutanate, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect și, adesea, copilul este internat în departamentul de chirurgie cu diagnosticul de "abdomen acut" cu suspiciune de apendicită acută. La adulți, forma abdominală este mai puțin frecventă.
• Rinichi. Hemoragie vasculară cu leziuni renale apare ca glomerulonefrita acută cu hematurie (sânge în urină) și proteinurie (proteină în urină). Tulburările renale pot să apară nu imediat, dar după 1-4 săptămâni după declanșarea bolii.
• Mixt. Atunci când o combinație de toate sau mai multe forme, de exemplu, piele-articulație-abdominale.

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice:

• erupții cutanate pe piele (erupții pe piele hemoragice) - 100%;
• sindrom articular (durere la articulațiile gleznei) - 75%;
• sindrom abdominal (durere abdominală) - 65%;
• afectarea rinichilor - 35-40%.

În vasculita hemoragică, vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul, pot fi afectate. Hemoragie vasculită fără a afecta organele interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Diagnosticul vasculitei hemoragice în unele cazuri poate fi dificil dacă durerea articulară și durerea abdominală devin primele simptome ale bolii. Leziunile cutanate (prezența unei erupții cutanate la nivelul picioarelor și feselor) sunt observate la toți pacienții cu vasculită hemoragică și constituie un criteriu obligatoriu pentru diagnosticare. Fără erupții cutanate hemoragice pe partea inferioară a membrelor inferioare, vasculita hemoragică NU este diagnosticată.

În sânge există un ESR crescut, o concentrație crescută de proteină C-reactivă și fibrinogen, trombocitoză (o creștere a numărului de trombocite).

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii

Toți copiii cu vasculită hemoragică (de orice formă) și indiferent de gravitatea lor sunt internați în unitatea de hematologie.

Nu există tratament specific pentru vasculită, mai întâi de toate, tratamentul vizează stoparea simptomelor clinice dezvoltate, obținerea remisiunii și prevenirea exacerbărilor. Tratamentul depinde de gravitatea și natura bolii. Pacienții cu semne de vasculită hemoragică în faza acută trebuie să adere strict la odihna patului, o dietă hipoalergenică. Sunt prescrise terapia anticoagulantă.

Pat de odihnă Limitarea restrictivă a activității motorii este stabilită pentru întreaga perioadă a bolii până la dispariția persistentă a erupțiilor cutanate hemoragice. În cazul încălcării patului de repaus, sunt posibile erupții repetate, așa-numita "purpură ortostatică". După 5-7 zile de la ultima erupție, regimul devine treptat mai puțin stricte. Conformitatea cu odihna patului în medie 3-4 săptămâni. Reluarea erupțiilor cutanate hemoragice necesită o întoarcere la odihnă la pat.

Terapia anticoagulantă. Când vasculita hemoragică este prescris medicamente care împiedică coagularea sângelui, așa-numitele anticoagulante. Principalul medicament este heparina, pe care copiii i-au injectat subcutanat în abdomen. Doza și durata medicamentului sunt determinate de medic pe baza formei clinice a bolii.

Medicamente antiplachetare - medicamente care reduc trombogeneza, cum ar fi clopi (dipiridamol) sau trental (pentoxifilină).

Hormonii sunt utilizați în cele mai severe cazuri de leziuni renale. Indicațiile pentru numirea glucocorticoizilor (hormonilor), cum ar fi prednisonul, sunt apariția persistentă a valului ca erupție cutanată, dureri abdominale persistente, nefrită.

Agenți de fortificare a vasului. Adesea prescrise medicamente, cum ar fi ascoritina, pentru a consolida peretele vascular, deși nu există dovezi convingătoare despre eficacitatea lor.

Antihistaminicele sunt indicate pentru copiii alergici cu alergii alimentare, de droguri sau de uz casnic din istorie.

Antibiotice. Terapia antibacteriană este indicată la debutul bolii dacă un factor infecțios a fost important în dezvoltarea vasculitei hemoragice sau în cazul unui recidivant al bolii cauzate de o exacerbare a focarelor de infecție cronică (amigdalită cronică, adenoide, otita medie etc.);

Plasmafereza (plasmefereza) este indicată pentru vasculita hemoragică severă, recurența continuă sau inundativă a simptomelor. Plasmafereza este prescrisă pentru a curăța sângele complexelor imune, toxinele, bacteriile care distrug pereții vaselor de sânge, ajută la normalizarea proprietăților sângelui, ameliorează spasmul vascular, ameliorează microcirculația.

Ca tratament simptomatic, se efectuează reabilitarea focarelor de infecție cronică, tratamentul bolilor asociate, deparazitarea (curățarea corpului de viermi, tratamentul giardiei, carii dentare etc.).

Hemoragie vasculară - dietă

Durerea vasculară hemoragică este o condiție prealabilă pentru tratament. Pentru durerile abdominale pronunțate (sindrom abdominal cu tulburare de scaun, sângerare intestinală), tabelul nr. 1 este prescris pentru câteva zile, cu transferul ulterior al copilului la tabelul nr. 5. În varianta nefrotică, copiilor le este prescrisă o dietă fără săruri cu restricție de proteine ​​- tabelul nr. 7.

Dieta după ce suferiți de vasculită hemoragică la copii este de a exclude anumite alimente din dietă. Se recomandă mâncăruri fierte, coapte, tocate, dar nu prăjite. Servirea hranei ar trebui să fie într-o stare lichidă sau musculară. Consumul de sare trebuie redus.

După obținerea remisiunii, un copil care a avut vasculită trebuie să urmeze o dietă hipoalergenică timp de un an. Apoi, cu permisiunea hematologului, copilul începe să extindă treptat meniul, introducând un produs exclus din grupul anterior. Următorul produs alimentar este introdus nu mai devreme de cinci până la șapte zile de la cel precedent.

Fructe și fructe de pădure

Exclus: citrice, curmale, coacaze de toate soiurile, căpșuni, fragi, mere rosii, ananas, mango, caise, piersici, rodii, struguri roșii.

Permis: mere de soiuri verzi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pentru prima dată doar coapte, banane, pere.

legume

Excluse: piper rosu, sfecla, morcovi, rosii, castraveti de iarna /

Permis: varză (fiartă, fiartă, aburită), ardei gras, cartofi, dovlecei, conopidă.

Se exclud: ouăle sub orice formă și produsele care le conțin (paste, aluat cu un conținut ridicat de ouă), maioneză.

Produse lactate

Sunt excluse: lapte, lapte condensat, iaurturi cu aditivi, coace brânză, brânză, orice produse lactate cu aditivi, înghețată, toate tipurile de brânză, brânză de oaie.

Permis: fierbeti terciul in apa cu adaugarea de smantana la sfarsit, iaurt fara aditivi, branza de vaci sub forma de caserole, kefir, iaurt, ryazhenka.

Carne, pește

Se exclud: pui, porc, bulion puternic carne, cârnați, șuncă, cârnați, toate fructe de mare (creveți, crabi, raci, midii, etc.), orice pește, caviar.

Permis: curcan, iepure, carne de vită, carne slabă, miel.

cofetărie

Excluse: orice bomboane, ciocolată, prăjituri, prăjituri, turtă dulce, miere.

Permise: vafe uscate fără umplutură (pentru prăjituri), biscuiți, covrigi, gogoși și arome, rulouri (nu fortificate).

băuturi

Exclude: cafea, cacao, ceai puternic cu aditivi și arome, băuturi zaharoase carbogazoase, sucuri, băuturi din fructe, jeleu de producție industrială

Permisiune: ceai slab, compoturi de fructe (pere, mere), degazat apă minerală alcalină, adică fără gaz: Essentuki-4 Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

De asemenea, cu vasele hemoragice, toate tipurile de ciuperci, toate tipurile de nuci, condimente (piper, oțet, vanilie), carne afumată, conserve, conservă, produse care conțin coloranți, conservanți și arome nu sunt incluse în regim alimentar.

Culinare, inclusiv tratamentul termic al alimentelor, în majoritatea cazurilor poate reduce alergenicitatea alimentelor (digestia dublă a cărnii, înmuierea cerealelor, legumele etc.).

Hemoragie vasculită - prevenire

În prevenirea exacerbării vasculitei hemoragice, eliminarea focarelor de infecție (tratarea în timp util a dinților carieni, prevenirea amigdalei cronice etc.), refuzul folosirii nerezonabile a antibioticelor fără indicații bune în scopul lor, selecția individuală a alimentelor, întărirea aparatului organismului, plimbări în aer proaspăt, alimente sănătoase cu conținut suficient de legume și fructe etc.).

Copiii care au fost recuperați vasculita de contact subrăcire contraindicata cu pacienții infecțioși, substanțe aromatice, alți alergeni (cum ar fi animale, plante, săpunuri și șampoane parfumate, arome de pastă de dinți și altele asemenea).

Dacă apare vasculita hemoragică ca răspuns la o boală infecțioasă (durere în gât, otită medie, pojar, etc.), el poate trece fără urmă. Dar, în multe cazuri, vasculita este caracterizată printr-un curs cronic, atunci poate fi deranjat de ani de zile, caz în care medicii au sarcina de a transfera boala într-o stare de remisie, când dispar manifestările bolii.

Supravegherea clinică a copiilor care au prezentat vasculită hemoragică

Supravegherea clinică vizează prevenirea recurenței vasculitelor hemoragice și este efectuată o dată în 3 luni în primul an al examenului clinic și la fiecare șase luni după aceea. Copii cel puțin o dată la șase luni ar trebui să fie examinați de un medic, o dată în 3-4 luni pentru a vizita medicul dentist și otolaringolog pentru depistarea precoce și reabilitarea condițiilor patologice ale nazofaringei și ale dinților. Se recomandă efectuarea unui test de urină o dată la 2 săptămâni, o analiză a urinei conform lui Nichiporenko - o dată pe lună.

Se efectuează o retragere medicală de la vaccinări profilactice timp de 2-3 ani, sub rezerva debutului de remisiune completă. Testele cu antigeni bacterieni - tuberculină (test Mantoux), diaskintest sunt contraindicate pentru copiii care au avut vasculită hemoragică, deoarece pot provoca recidiva bolii.

Cum să recunoască și să neutralizeze vasculita hemoragică la un copil

Hemoragia vasculară la copii se referă la vasculita sistemică, în care vasele mici sunt afectate de dezvoltarea unei reacții inflamatorii în ele. Al doilea nume al bolii este Henrikh Henpur purpura (dupa numele autorilor care la descris prima data). Principalul factor dăunător al acestei patologii este imunoglobulinele din clasa A, care se formează la antigenele peretelui interior al vaselor de sânge. Principalele manifestări ale vasculitei hemoragice afectează pielea, articulațiile, rinichii și intestinele. Pe baza acestui fapt, și diagnosticul clinic efectuat.

Boala Shenlein-Henoch este cea mai comună vasculită sistemică la copii. Cel mai adesea se dezvoltă la vârsta de 16 ani, dar, în general, orice vârstă este supusă acesteia, inclusiv. și adulții. Vârful apare în perioada de la 4 la 6 ani (90% din cazurile diagnosticate).

Cauze și mecanisme de distrugere

Cauzele vasculitei hemoragice nu sunt încă studiate. Aceasta determină prezența unor forme rezistente la medicamente, atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă. Boala se caracterizează prin sezonalitate - primăvara și toamna. Prin urmare, infecțiile sistemului respirator sunt considerate factorii predispozitivi cel mai probabil:

După acestea, vasculita se poate dezvolta în 1-4 săptămâni. În acest caz, microorganismele, cum ar fi cele mai frecvent întâlnite în căile respiratorii:

• Streptococcus, β-hemolitic
• stafilococ
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Virusul Epstein-Barr
• adenovirusul
• citomegalovirus
• virusul rujeolic și altele.

De asemenea, vasculita hemoroidală la copii se poate dezvolta după:

1. introducerea vaccinurilor, în special în contextul procesului inflamator nediagnosticat (medicul trebuie să examineze întotdeauna copilul înainte de vaccinare)
2. luând anumite medicamente care pot schimba starea sistemului imunitar (peniciline, nonsteroidi, eritromicină)
3. unele mușcături de insecte.

Cu toate acestea, există și cazuri frecvente atunci când nu este posibil să se identifice factori cauzali. Boala se dezvoltă treptat - pe fundalul unei sănătăți complete. Toate acestea subliniază încă o dată nivelul scăzut de cunoaștere a etiologiei vasculitei hemoragice.

O mai mare claritate în rândul oamenilor de știință există în ceea ce privește mecanismele dăunătoare din această patologie. Dar chiar și aici există pete albe care nu permit în toate cazurile să obțină o remisiune stabilă pe fundalul terapiei medicamentoase. Prima legătură patogenetică este formarea complexelor imune constând din antigen și anticorp. Al doilea este dezvoltarea unei reacții inflamatorii în peretele vascular. Al treilea link este înfrângerea organelor "favorite" (piele, rinichi, intestine, articulații), cu dezvoltarea de diverse complicații.

Criterii de diagnosticare

Criteriile de diagnostic pentru vasculita hemoragică au fost formulate în 1990 de Colegiul American de Reumatologie. Ele sunt ușor de determinat și vă permit să stabiliți cu ușurință și cu precizie diagnosticul corect. Se consideră fiabilă dacă există un simptom principal și unul suplimentar. Principalul simptom este purpura pielii. Este o erupție cutanată ușor crescută care nu este asociată cu scăderea numărului de trombocite.

Criteriile suplimentare sunt:

• durere abdominală difuză, indicând ischemia intestinală. O astfel de durere crește după mâncare și, adesea, este combinată cu apariția sângelui în scaunul lichid.
• dureri articulare și diverse articulații pot fi implicate, indiferent de mărimea lor
• glomerulonefrita, care se caracterizează prin apariția de proteine ​​în urină și / sau în celulele roșii în cantități mari
• detectarea imunoglobulinelor din clasa A în peretele vascular (materialul este obținut prin biopsie).

simptomatologia

Simptomele vasculitei la copii, în funcție de frecvența apariției acestora, sunt distribuite după cum urmează:

1. erupții cutanate sub formă de papule și pete roșii - 100% din cazuri
2. artrita si durerea articulara - 82%
3. dureri abdominale - 63%
4. afectarea rinichilor (glomerulonefrita) - 5-15%.

Cel mai adesea, recuperarea are loc spontan. Prin urmare, boala este relativ favorabilă în copilărie, mai ales dacă regulile de nutriție sunt observate și a început eliminarea unui posibil factor cauzal. După declinul inflamației, riscul de recurență este maxim în primele 3 luni, dar poate mai târziu.

Sindromul de piele este prezent în imaginea clinică a vasculitei. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• apariția unei erupții numită purpură
• simetria sa
• violet se ridică deasupra pielii și este bine palpabil
• simultan cu acesta pot fi pete roșii, cosuri, bule, care se caracterizează prin prurit
• erupții primare pe picioare, mai târziu se răspândesc în șolduri și fese
• după câteva zile, erupțiile de la roșu aprins devin maro și apoi devin palide și dispar
• uneori pot exista leziuni pigmentate care persistă mult timp.

Dezvoltarea glomerulonefritei apare de obicei în decurs de o lună de la apariția primelor simptome ale bolii. Tulburările renale pot apărea cu manifestări minime sau pot fi predispuse la un curs agresiv. În funcție de aceasta, semnele clinice și de laborator ale glomerulonefritei sunt foarte diverse. Acestea includ:

1. durere lombară
2. roșeața urinei (hematurie brută) sau numai prezența microscopică a celulelor roșii din sânge (micro hematuria)
3. urină proteină
4. umflarea, uneori foarte pronunțată în ceea ce privește sindromul nefrotic, în care pierderea de proteine ​​în urină poate ajunge la 3,5 g pe zi
5. o creștere tranzitorie a presiunii.

Sindromul abdominal este o consecință a ischemiei intestinale. La copii, se caracterizează prin:

• dureri vărsate peste tot în stomac pentru colici
• durerea crește după masă
• greață
• vărsături
• apariția venelor sângeroase în fecale
• scaune libere.

Sindromul articular în vasculita hemoragică are simptome tipice care îl deosebesc de sindromul articular la alte boli (osteoartrita, artrita reumatoidă, guta). Acestea includ:

• simetria înfrângerii
• lipsa migrației durerii
• lipsa distrugerii comune
• leziuni frecvente ale articulațiilor gleznei și genunchiului.

În cazuri rare, vasculita hemoragică poate fi afectată:

1. testicule (orhita)
2. vezică urinară
3. plămâni
4. sistemul nervos.

În cel de-al doilea caz, în imaginea clinică apar:

• dureri de cap
• convulsii după tipul de epilepsie
• desensibilizarea
• amorteala membrelor etc.

Pentru ameliorarea acestor simptome nu poate fi decât un tratament specific care vizează eliminarea inflamației imune a vaselor. Tratamentul neurologic tradițional este ineficient.

Metode de diagnosticare

În pediatrie, diagnosticul de vasculită hemoragică este stabilit de obicei pe baza criteriilor clinice prezentate mai sus. Cu toate acestea, în cazuri dificile, poate fi necesară o biopsie (sub anestezie). Pentru a face acest lucru, luați o mică suprafață de piele în locul erupțiilor cutanate. Dacă examinarea histologică a materialului dezvăluie imunoglobuline tipice A, este diagnosticată vasculita hemoragică.

Metodele rămase de cercetare suplimentare sunt necesare pentru depistarea precoce a posibilelor complicații și evaluarea gradului de implicare a organelor în procesul patologic. De aceea, copiii cu acest diagnostic sunt:

1. analiza clinică generală a sângelui și a urinei
2. teste sanguine biochimice (în primul rând, evaluați nivelurile de creatinină, proteine ​​și acid uric, indicând funcția renală)
3. Examenul radiologic al articulațiilor
4. dopplerografie a vaselor intestinale
5. colonoscopie pentru a detecta leziunile în tractul intestinal terminal.

tratament

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii are ca scop suprimarea activității inflamației imune. În plus, nu există încă opinii clare în rândul oamenilor de știință cu privire la eficacitatea diferitelor metode.

În prezent, pentru tratamentul acestei boli se poate aplica:

• corticosteroizi
• citostaticelor
• aminochinolinele
• nesteroidy
• proceduri de afereza (eliminarea complexelor imune din sânge care au un efect dăunător).

Abordările terapeutice pentru vasculita hemoragică variază semnificativ. Deci, unii cercetători susțin că acest diagnostic este întotdeauna o indicație directă pentru prescrierea corticosteroizilor, alții având un punct de vedere diferit. Ei cred că corticosteroizii sunt necesari numai în cazurile în care există o deteriorare severă a pielii sau intestinelor. Potrivit publicațiilor științifice, nonsteroidii ar trebui să fie preferați în cazurile de sindrom articular sever și absența manifestărilor intestinale și renale. Alți oameni de știință propun să renunțe total la aceste medicamente, deoarece ele pot provoca sindromul abdominal sau pot agrava semnificativ cursul acestuia.

Cu toate acestea, se știe acum că utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi nu poate împiedica dezvoltarea glomerulonefritei sau recidiva bolii. Acest lucru este influențat de alți factori, natura cărora nu a fost încă stabilită. Prin urmare, cu manifestări renale minime, nu este indicată imunosupresia medicamentului. Ar trebui să se efectueze numai în caz de leziuni grave la rinichi, având în vedere prognosticul nefavorabil. În acest caz, terapia imunosupresoare se desfășoară în mai multe etape:

1. prima etapă - doze mari de corticosteroizi și citostatice
2. a doua este o reducere treptată a dozei de corticosteroizi și utilizarea continuă a citostaticelor. Du-te la această etapă, atunci când a obținut un efect favorabil.

dietă

O dieta cu vasculita recupereaza viteza. Efectul său pozitiv se datorează faptului că diverse alergene pot fi ingerate în organism, distorsionând în continuare răspunsul normal al sistemului imunitar. Aceasta agravează leziunea vasculară. De aceea, copiii cu acest diagnostic până la recuperarea completă trebuie să urmeze o dietă. Acesta constă în faptul că este necesar să excludem din dietă produse cu potențial ridicat de alergen. Acestea includ:

• grăsimi, creveți și alte fructe de mare
• citrice
• ciocolată
• nuci
• miere
• ouă
• ciuperci
• căpșune
• zmeură
• grâu și altele.

De asemenea, trebuie să renunțați la utilizarea produselor semifabricate din alimente. Acestea conțin o cantitate mare de conservanți și alte substanțe chimice care sunt străine sistemului imunitar. Prin urmare, sunt interzise cârnații, chipsuri, dulciuri etc.

perspectivă

Vaginita alergică la copii este caracterizată printr-un prognostic favorabil dacă rinichii sau intestinele nu sunt implicate în procesul patologic. De obicei vine recuperarea spontană. În caz contrar, în absența tratamentului adecvat al vasculitei, poate duce la apariția unor diverse complicații:

1. insuficiență renală în prezența glomerulonefritei. La copii, apare în 5-15% din cazuri, iar la adulți - în 30% din cazuri
2. boala ischemică intestinală
3. artrita și dezvoltarea contracțiilor articulare.

Cu toate acestea, prognosticul pentru viață este determinat de gradul de afectare a rinichilor. Prin urmare, toți copiii cu vasculită hemoragică necesită o examinare clinică obișnuită a testelor de sânge și biochimice. La diagnosticarea glomerulonefritei secundare, se recomandă întărirea terapiei imunosupresoare pentru a preveni inflamația imună a glomerului renal (aparatul glomerular).

Tratamentul eficient al vasculitei hemoragice la un copil

Hemoragia vasculară, sau se mai numește și purpura trombocitopenică a lui Shenlein-Genoch, este o boală care provoacă leziuni vaselor întregului corp uman sub influența unui alergen. Din fericire, în zilele noastre există diverse modalități de tratare a vasculitei hemoragice la copii pentru a fi eficiente, fără tot felul de consecințe. Copiii cu vârsta de până la trei ani suferă rareori de vasculită, de cele mai multe ori suferă de copii cu vârste cuprinse între patru și doisprezece ani.

simptome

Când boala apare pe erupția cutanată, din cauza distrugerii legăturilor subțiri din creier, responsabilă de sistemul imunitar, de rinichi, intestine și articulații. Alergenii pot fi alimente, diverse bacterii și viruși, vaccinuri. Simptomele bolii la copii sunt: ​​deteriorarea stării generale, durerile de cap, creșterea temperaturii corpului. Principalul simptom al vasculitei hemoragice este sângerarea.

Sindroamele vasculite la copii se manifestă în următoarele cazuri:

• Sindromul pielii O erupție cutanată hemoragică apare pe piele.
• Există o mică erupție roșie.
• Cel mai adesea apare în locuri cum ar fi fesele și coatele.
• Mânatul este absent.
• În timp, erupția cutanată se transformă în cruste și se schimbă culoarea.

Erupție foto caracteristică

Sindromul articular:

• Există senzații dureroase;
• Apare umflarea;
• Mișcarea articulației este limitată;
• Ea trece fără urmă.

Sindromul abdominal. Cu acest sindrom, hemoragia apare în intestin sau stomac:

Vasele renale suferă de sindrom renal:

• Apar edeme;
• Modificările apar în testele de urină;
• Tensiunea arterială este ridicată.

Starea bebelușului se poate deteriora datorită unei insecte care a mușcat-o, a consumat ciocolată, vaccinări.

Dacă aveți simptome suspecte de vasculită hemoragică, trebuie mai întâi să vă adresați medicului pediatru care, după examinare, îl va îndruma pe un reumatolog care tratează vasculita hemoragică. În funcție de organul afectat, trebuie să fiți examinat de un dermatolog, nefrolog. Dacă apare sângerare gastro-intestinală, trebuie să contactați imediat medicul.

tratament

Hemoragia vasculară la un copil poate fi tratată cu succes în absența unui factor extern care a dezvoltat boala.

Un rol important îl are sindromul care predomină în imaginea clinică, metoda prin care pacientul va fi tratat depinde de acesta.

Tactica medicului pentru tratamentul vasculitei hemoragice este după cum urmează:

• În funcție de simptomele inflamației vasculare, medicul prescrie individual o metodă pentru tratamentul vasculitei hemoragice la copii. Boala, în orice caz, indiferent de tipul acesteia, necesită spitalizare pentru a evita complicațiile. Copilul are nevoie de odihnă de pat timp de trei săptămâni.

Pat de odihnă

Tratament tradițional

• Nu te poți mișca prea mult;
• Alimentele trebuie eliminate din alimentele care provoacă alergii;
• Vaccinările și testele de alergie sunt contraindicate;
• Boala, în care prevalează leziunea pielii, necesită începutul drogurilor de sulfonamidă și de diviziune anticorp. Nu este recomandat să le luați pentru o perioadă lungă de timp datorită apariției efectelor secundare. Dacă organele interne nu sunt implicate în boală, pacientul este tratat cu cursuri mici;
• Corticosteroizii sunt tratați dacă apar complicații grave cu tractul gastrointestinal;
• Terapia hormonală începe cu o injecție intravenoasă cu picurare și apoi cu trecerea la tablete;
• În cazul în care boala a trecut în rinichi, citostaticele și glucocorticosteroizii sunt prescrise pacienților, doza lor este destul de ridicată.
• Proceduri pentru curățarea sângelui. Imunoglobulina este administrată intravenos, doza acesteia depinde de cât de severă este boala. Dacă starea pacientului sa îmbunătățit, dozajul este redus treptat.
• Dacă rinichii sunt grav afectați, imunoglobulina este aplicată timp de până la 6 luni;
• În orice formă de vasculită sunt utilizate medicamente care rezistă lipirii trombocitelor - agenți antiplachetari;
• Medicamentele non-steroidice și antiinflamatorii sunt prescrise pentru a trata articulațiile care pot elimina durerea și umflarea;
• Dacă pacientul este alergic, sunt necesare medicamente antialergice;
• Pentru întărirea vaselor de sânge sunt atribuite vitamine de grupuri precum C, E, P.

Medicamente amortizate

Forma fulminantă a bolii este tratată în unitatea de terapie intensivă, deoarece boala poate pune în pericol viața copilului.

Acestea sunt principiile tradiționale ale tratamentului vasculitei hemoragice la copii, care sunt folosite pentru a restabili organismul cât mai curând posibil.

Metode populare

Metodele tradiționale de tratare a vasculitei hemoragice la copii contribuie la întărirea vaselor de sânge, reducând sângerările acestora.

recomandat:

• Mancati coacaze rosii, mere, cirese, ardei rosii, in timp ce toate fructele citrice trebuie eliminate din dieta ta.
• Ceaiul verde ajută la întărirea vaselor de sânge.
• Pe pielea care a fost afectată, puteți face loțiuni din decoctul pe bază de plante, aplicați ierburi cum ar fi: menta, coada-calului, frunze negre din frunze.

Trebuie să știți că metodele tradiționale de tratament al vasculitei hemoragice pentru copii sunt eficiente și duc rezultate pozitive, dar utilizarea necorespunzătoare a plantelor poate fi dăunătoare. Terapia pe bază de plante este doar o procedură suplimentară care accelerează vindecarea. Înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un medic.

Datorită diferitelor metode de tratament a vasculitei hemoragice la copii, pacienții se recuperează cu succes. Poate să rămână sindromul erupției cutanate care apare cu anumiți factori patogeni. În unele cazuri, recidivele de vasculită sunt posibile, ele pot apărea o dată la câțiva ani sau lunar.

Cu recuperare, rinichii sunt restaurate. Articulațiile se formează, nu există consecințe grave. Pe corpul copilului pot rămâne urme de inflamație, care după un timp devin invizibile.

Video - Vasculita hemoragică la copii:

Hemoragie vasculară la copii: cauze, simptome și tratament

Hemoragia hemoragică (toxicoza capilară sau boala Schönlein-Henoch) este o boală caracterizată prin afectarea vaselor mici de sânge (capilare, arteriole, venule) localizate în piele, rinichi, articulații și tractul gastro-intestinal. Boala poate apărea la orice vârstă a copilului, dar, potrivit statisticilor, până la 3 ani se dezvoltă extrem de rar. Cel mai adesea, boala afectează copiii de la 4 la 12 ani. La băieți, vasculita hemoragică apare de două ori mai frecvent decât la fete. Să vorbim în acest articol despre cauzele acestei boli, să luăm în considerare simptomele și tratamentul bolii.

Cauzele vasculitei hemoragice

Cauza exactă a bolii nu a fost încă stabilită. Se pare că dezvoltarea bolii joacă un rol în eșecul sistemului imunitar, ca rezultat al producerii de anticorpi împotriva celulelor peretelui vascular capilar: se dezvoltă un proces autoimun. Peretele vascular infectat cu anticorpi devine mai friabil, permeabilitatea crește, există hemoragii cu puncte mici.

Factorii provocatori pentru inițierea unui proces autoimun poate fi:

• boala infecțioasă recentă (angină, scarlată, ARVI);
• reacție alergică la alimente sau droguri;
• traumatisme;
• prezența focarelor cronice de infecție (sinuzită, dinți carieni etc.);
• vaccinări;
• administrarea de antibiotice;
• hipotermie;
• invazii helmintice.

Predispoziția ereditară față de vasculită are, de asemenea, importanță.

Explicații clinice ale bolii

Prin natura cursului bolii, se disting forme acute, fulminante, subacute și cronice ale vasculitei hemoragice. Gradul de activitate al procesului patologic poate fi minim, moderat și ridicat.

În cursul acut al bolii, debutul se caracterizează de obicei prin apariția mai multor semne (febră, erupție cutanată, durere la nivelul articulațiilor sau abdomen, stare generală precară). Temperatura corpului în stadiul inițial al bolii poate să crească la un număr mare și mai târziu să se normalizeze.

În forma fulgere, debutul este acut cu o creștere rapidă a manifestărilor clinice; Pe fundalul febrei mari, apar hemoragii extinse pe piele și pe membranele mucoase cu zone de necroză în centru și posibila apariție a sângerărilor gastrointestinale.

Starea copilului este foarte dificilă, cu implicarea rinichilor în proces și cu dezvoltarea insuficienței renale timp de câteva zile sau chiar ore. Când forma rinichilor fulminanți este afectată în 100% din cazuri. Forma fulminantă necesită asistență imediată în unitatea de terapie intensivă. Când amânarea tratamentului poate fi fatală.

În cazul unui curs subacut, boala se dezvoltă treptat, abia vizibil, în câteva săptămâni, iar vasculita poate deveni, de asemenea, cronică.

În funcție de localizarea predominantă a leziunilor vasculare, se disting astfel de forme ale bolii:

• piele;
• articulară sau articulară a pielii;
• abdominale sau cutanate abdominale;
• renal sau cutanat-renal;
• mixt.

Forma pielii

Principala manifestare a diatezei hemoragice (sau a vasculitei) sunt erupțiile cutanate. Erupția poate fi diferită. Cu o manifestare tipică a bolii, un nodul mic, dens și roșu apare la începutul pielii, care se înmoaie atunci când este presat pe ea.

Apoi, culoarea elementelor erupției cutanate devine purpurie (cu o ușoară albăstruie albă) și nu se mai schimbă sub presiune. Mărimea erupției cutanate variază de la dimensiuni mici, amplasate separat, până la locuri mari (sau mici, dar situate în grupuri, uneori mergând împreună).

Localizarea erupției cutanate este adesea observată la extremitățile inferioare și superioare (simetric în articulații), fese și abdomen. De obicei, erupția cutanată este localizată pe suprafețele extensorale ale membrelor, care apare rar pe palme și picioare. Pe corp și erupții cutanate pot fi absente (sau au aspectul unor elemente individuale individuale). Caracteristicile hemoragiilor punctate (1-3 mm) pot fi de asemenea observate pe mucoasa orală.

Câteva zile mai târziu, erupția se întunecă și dispare, după care pielea rămâne pigmentată. În centrul elementelor mari, poate apărea un sit de necroză (necroza) cu formarea ulterioară a unei cruste. Erupțiile apar și dispar ne-simultan, astfel încât să puteți vedea elementele adiacente ale erupției cutanate care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Unii copii pot suferi mâncărime, umflături la pleoape, buze, perineu, picioare, mâini (în cazuri rare, întregul membru se umflă). Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai probabil să apară aceste simptome.

Forma articulară sau articulară

Înfrângerea articulatiilor (artrita) este prezentat un aspect simetric de umflare și durere la nivelul articulațiilor mari ale membrelor (glezna, cot, genunchi, încheietura mâinii). Umflarea duce la întreruperea configurației articulațiilor. Articulațiile membrelor inferioare sunt afectate mai des decât partea superioară. Aceste simptome pot fi însoțite de febră și de deteriorarea bunăstării generale a copilului.

Manifestările artritei pot apărea simultan cu o erupție cutanată sau câteva zile mai târziu. O erupție cutanată apare nu numai pe piele din articulații, ci și în articulații. Acest lucru explică apariția durerii atunci când se mișcă. Copiii aleg adesea o poziție de protecție pentru a evita mișcarea în articulație. Gradul de deteriorare a articulațiilor poate fi diferit: de la senzațiile de durere la scurt timp până la modificările inflamatorii pronunțate.

Leziunile articulațiilor sunt reversibile. După câteva zile (de obicei 3-4), durerea și umflarea dispar treptat, iar funcția motorului este restabilită. Nu are loc deformarea articulațiilor.

Formă abdominală sau cutanată abdominală

Boala poate începe cu dureri abdominale acute și severe, urmate de o erupție cutanată. Cu toate acestea, mai des, apare simultan atât dureri abdominale cât și dureri abdominale. Apariția durerii este asociată cu erupții cutanate hemoragice în pereții organelor digestive.

Severitatea atacului dureros poate fi diferită. În unele cazuri, durerea moderată severă fără indigestie nu duce la suferința copilului. Durerea poate fi localizată în buric sau în părțile inferioare ale dreptei, imitând apendicita acută (uneori acest lucru poate duce la intervenții chirurgicale nerezonabile).

Atacurile durerii se pot repeta de mai multe ori pe zi, pot fi însoțite de greață, vărsături, diaree. Adesea, sângele proaspăt sau modificat este amestecat în vărsături.

Forma abdominală se referă la forme severe de vasculită hemoragică, una dintre complicațiile cărora este sângerarea gastrointestinală.

O perforare gravă a peretelui intestinal cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei este, de asemenea, o complicație gravă.

Cu un rezultat favorabil al bolii, durerea abdominală dispare în 3-4 zile.

Formă renală

Leziunile renale în vasculita hemoragică se manifestă prin imaginea clinică a glomerulonefritei acute. Pe fondul simptomelor intoxicației (oboseala, febra mare, anorexie), există modificări în urină (globule rosii si proteine), edem (care depinde de prevalența procesului de gravitate); uneori crește tensiunea arterială. Pierderea proteinelor poate fi semnificativă, nivelul colesterolului din sânge poate crește, proporția de fracțiuni de proteine ​​din organism este perturbată.

Leziunile renale în vasculita hemoragică în unele cazuri pot fi asimptomatice. Această formă se caracterizează printr-un curs cronic și riscul de apariție a insuficienței renale cronice.

Caracteristicile cursului bolii la copii

1. Hemoragie vasculită la copii în 50% din cazuri nu are manifestări cutanate.
2. La copii, primele simptome ale vasculitei sunt semne de deteriorare a articulațiilor și a tractului digestiv.
3. Insuficiența renală la copii este mai puțin frecventă și dispare fără consecințe.
4. Cu o diagnosticare și tratament în timp util, prognosticul vasculitei hemoragice la copii este favorabil și toate manifestările bolii dispar în decurs de o lună.

Diagnosticul bolii

Specific parametrii de laborator de diagnostic pentru vasculita hemoragică nr.

În cadrul unui test de sânge clinic, numărul ESR și leucocitele poate crește.

Există, de asemenea, variind raportul dintre fracția de proteină (o creștere a alfa-2 globulinele și reducerea albumine) și crește performanța caracteristică a inflamației (CRP, seromucoid, ASLO și antigialuronidaza).

În caz de boală severă, apar parametrii de coagulare sanguină crescuți.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, este efectuată angiografia.

tratament

Tratamentul copiilor cu vasculită hemoragică se efectuează numai în spital.

Obligatorie este respectarea patului de odihnă. În cazul nerespectării repaosului la pat, numărul de leziuni crește semnificativ.

Tratamentul medicamentos depinde de forma clinică și severitatea bolii. Sunt aplicate dozele de dozaj ale medicamentelor, durata tratamentului cu fiecare medicament fiind selectată individual. În toate formele sunt prescrise agenți antiplachetari (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Un rezultat bun este remarcat atunci când se utilizează heparină (Fraxiparină).

În articulațiilor afectate sunt atribuite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (salicilați Movalis, Ortofen, fenilbutazonă, Rezohin, Reopirin), în vasculite severe, cu implicarea corticosteroizilor proces rinichi numit (prednisolon) și plasmă proaspătă congelată. În caz de intoxicație severă, se efectuează o terapie cu transfuzie: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman se administrează intravenos.

Pentru copiii cu alergii, sunt necesare antihistaminice (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak etc.). Enterosorbentele (Polyphepan, Enterosorb, carbon activ) sunt de asemenea utilizate până la 10 zile.

Când sindromul abdominal atribuit soluție intravenoasă novocaină 0,25-0,5% (de la 3 până la 10 ml, în funcție de vârsta copilului), spasmolitice (Nospanum, Eufillin și colab.), Inhibitori ai enzimelor proteolitice (Trasylol, Contrycal).

Terapia complexă include, de asemenea, vitaminele C, P, E. În procesul de tratament, dacă este posibil, dezinfectarea focarelor de infecție cronică; dacă este necesar, sunt tratate invazia viermelui.

Fiți atenți la alimentația copiilor: sunt excluse din dieta tuturor alergeni posibile (citrice, miere, fructe și legume roșii, pește, ciocolata, conserve, ouă, condimente, coloranți alimentari).

Durata tratamentului depinde de severitatea și forma vasculitei (de la 2 luni, cu severitate ușoară până la 12 luni, cu un curs recurent de glomerulonefrită).

Ce doctor să contactezi

Când apar simptome suspecte, părinții se adresează de obicei medicului pediatru. După examinare, el poate să îl adreseze unui reumatolog, care tratează vasculita hemoragică. În plus, în funcție de organul afectat, copilul este examinat de un nefrolog, dermatolog. Odată cu dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale, este nevoie de ajutorul unui chirurg.

Channel One, programul "Live Healthy!" Cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre Medicină" vorbiți despre vasculita hemoragică (de la 35:55):

Cauzele vasculitei hemoragice la copii, simptome și tratament

Vasculita este un grup de boli al căror simptom comun este afectarea vaselor de sânge. Hemoragia vasculară la copii se caracterizează prin prezența unei erupții cutanate hemoragice pe piele (de obicei pe picioare), precum și, în funcție de tipul bolii, afectarea organelor interne și articulațiilor mari. Corpul copiilor nu este capabil să facă față patologiei pe cont propriu, prin urmare, la prima suspiciune de vasculită hemoragică, este necesar să se consulte un medic.

Ce este vasculita hemoragică?

Hemoragia hemoragică (boala Shenlein-Henoch) afectează adesea copiii cu vârsta de 3-8 ani, poate să apară la sugari și la o vârstă mai înaintată. Primul simptom al bolii este hipertermia, slăbiciunea, durerea de cap și durerea musculară, dar este imposibil să se facă un diagnostic pe baza acestor semne.

Un simptom distinct al bolii este o erupție hemoragică - o consecință a înfrângerii și distrugerii capilarelor. Sângele este proeminent din vasul inflamat deteriorat, care se manifestă prin hemoragii de puncte mici, care sunt localizate în extremitățile inferioare, fese, pe falduri și diverse articulații, precum și pe membranele mucoase ale gurii (vezi foto). Mai puțin frecvent, poate apărea o erupție cutanată la nivelul feței, gâtului, palmelor și picioarelor.

Simultan cu erupțiile cutanate sau în stadiile ulterioare ale bolii, articulațiile devin inflamate. Posibile distrugeri ale tractului gastro-intestinal, rinichilor și plămânilor. Uneori, leziunile organelor interne pot precede apariția unei erupții cutanate, ceea ce face dificilă diagnosticarea. La o vârstă fragedă (până la 2 ani), este posibilă apariția unei forme acute a bolii, caracterizată prin bruscă durată, curs sever și simptome pronunțate.

Cauzele patologiei la copii

Cel mai adesea, vasculita hemoragică se produce la câteva săptămâni după infecții sau vaccinări. Ca răspuns la pătrunderea în organism a "străinilor" (viruși, microorganisme patogene, paraziți, substanțe care cauzează reacții alergice), se formează un complex imunitar - "antigen-anticorp", care elimină substanțele inutile. După aceasta, în mod normal, compușii antigen-anticorp sunt eliminați de celulele sanguine speciale, de fagocite.

Uneori, din motive care nu sunt pe deplin înțelese, aceste complexe se acumulează în sânge și se așează pe pereții vaselor mici ale pielii și ale organelor interne, provocând inflamarea lor. În cazuri grave, este posibilă deteriorarea venelor și a arterelor. Navele devin libere și fragile, se manifestă vizual prin apariția unei erupții cutanate hemoragice pe piele.

Principalele motive care provoacă apariția patologiei includ:

• antecedente de infecție (scarlatină, durere în gât, infecții respiratorii acute, gripa și altele);
• factor alergic (alimente sau droguri);
• vaccinări;
• terapia cu antibiotice;
• invazii helmintice;
• boli cronice (carii, sinuzită, amigdalită etc.);
• diverse vătămări și răniri;
• predispoziție genetică.

Tipuri și simptome ale bolii

În funcție de intensitatea simptomelor, patologia este împărțită în grade:

1. Mici - starea generală este satisfăcătoare, temperatura corpului poate rămâne normală sau poate crește ușor (până la 38 ° C). Există câteva erupții cutanate, fără alte simptome ale bolii. În general, un test de sânge este o creștere a ESR de până la 20 mm / oră.
2. Moderată - starea generală este moderată, temperatura corporală depășește 38 ° C, există semne de intoxicare (dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune). Petechiae pe piele în cantități mari, dureri articulare, sindroame abdominale, renale și altele. Conform rezultatelor testului de sânge - o creștere a nivelului leucocitelor și eozinofilelor, ESR crește la 40 mm / oră.
3. Înalt - o stare gravă a pacientului, intoxicație ridicată. Toate sindroamele sunt pronunțate. Posibile daune ale sistemului nervos central, dezvoltarea anemiei. În testul de sânge - o creștere semnificativă a leucocitelor, a neutrofilelor și a scăderii plachetare, ESR de peste 40 mm / oră.

Cursul vasculitei hemoragice este împărțit în:

• acute - simptomele sunt pronunțate, boala durează 30-40 de zile;
• cronic - în cazul tratamentului târziu, boala devine prelungită (mai mult de 2 luni);
• fulminant - boala se dezvoltă rapid și este dificil de tolerat.

O erupție pe piele ca urmare a eliberării de celule roșii din sânge

Hemoragia vasculară, în funcție de localizarea leziunii, este împărțită în următoarele forme:

• purpura cutanată;
• piele și reumatoide (articulare);
• pielea și abdomenul;
• rinichi;
• pulmonară;
• alergice.

Pulpura cutanată

Purapura cutanată este cea mai simplă formă a bolii, caracterizată prin hemoragii subcutanate (pecete). Mărimea elementelor erupției cutanate - de la un mic punct la un punct cu un diametru de 1 cm, cu presiune pe care o devin palidă, dar nu dispare. În zona afectată apar umflături, mâncărime și durere.

După 4-5 zile, petechiae dobândesc o nuanță albăstrui, apoi dispare, lăsând pigmentarea. Vor apărea noi erupții până la recuperare. În timpul perioadei de recădere, se observă descuamarea în aceste zone.

Forma reumatoidă

Forma cutanată-reumatoidă este diagnosticată în 40-50% din cazuri și este caracterizată nu numai de prezența erupțiilor cutanate hemoragice, ci și de leziunea articulațiilor mari (de obicei șold, genunchi și gleznă, mai puțin frecvent - cot și încheietura mâinii). În decurs de 4-7 zile de la apariția primelor simptome, în zona articulațiilor inflamate apar hiperemie și edeme.

Migrarea durerii la nivelul extremităților provoacă plânsul și anxietatea copiilor, iar copiii mai mari pot indica un punct inflamat. Inflamația și durerea puternică pot schimba temporar mersul, dar, de regulă, nu sunt respectate deformările articulare și disfuncția motorie.

Formă cutanată abdominală

Sindromul abdominal se caracterizează prin afectarea organelor din tractul gastrointestinal. Greața, respirația și cramperea în abdomen apar împreună cu o erupție pe piele sau puțin mai târziu. Cu diagnosticul tardiv și tratamentul slab, apariția sângelui în vărsături și diaree este posibilă. Astfel de inflamații pot duce la perforarea peretelui intestinal, afectarea permeabilității intestinale și inflamarea spațiului retroperitoneal. În acest caz, copilul are tahicardie, slăbiciune, cefalee, tinitus, vedere încețoșată, leșin.

Formă renală

Hemoragie vasculară cu o leziune a sistemului urinar este caracterizată prin dezvoltarea de glomerulonefrită acută, celule roșii din sânge și proteine ​​vor fi prezente în analiza urinei. Funcția renală scade, apar edeme și, în cazuri severe, se poate dezvolta insuficiență renală cronică (CRF).

Forma acută a bolii la sugari

Formă pulmonară

Forma pulmonară a bolii Schönlein-Henoch se manifestă prin senzații dureroase în piept și tuse, iar în spută există urme de sânge. Cea mai gravă este forma mixtă de vasculită hemoroidală - când există mai multe simptome sau toate simultan. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare de urgență, în caz contrar complicații grave, inclusiv deces, sunt posibile.

Formă alergică

Vaginita urticardică se manifestă pe fundalul unei alergii sub formă de urticarie - pe piele apar tot pe corp pungi roșii, în 3-4 zile apare o erupție cutanată hemoroidală în locul lor. Pe locul leziunii pot rămâne pete pigmentate.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul examinează copilul, colectează anamneza, acordă cercetări suplimentare și consultări cu alți specialiști (imunologi, reumatologi, nefrologi etc.). Nu există teste specifice care să confirme prezența bolii Schönlein-Henoch. În general, un test de sânge poate crește ESR și leucocite, cu hemoragie intestinală, hemoglobina va fi sub normal. De asemenea, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic (fracțiuni proteice, CRP, antistreptolizină O, seromucoid), o coagulogramă, o imunogramă și o analiză a urinei conform lui Nechyporenko.

În caz de boală, medicul vă va face referire la testele de sânge clinice și biochimice.

Dacă este necesar, specialistul se va referi la ultrasunetele ficatului, pancreasului și rinichilor, proceduri endoscopice (FGDS, bronhoscopie, colonoscopie etc.), o electrocardiogramă. Când glomerulonefrita, care nu este supusă tratamentului, se indică nefroscitnografie și biopsie renală. Vagilita alergică la copii este determinată prin efectuarea unui test de alergie.

Tratamentul vasculitei hemoragice

La tratarea vasculitei hemoragice la copii, se indică spitalizarea obligatorie. Pacientului îi este atribuită odihnă la pat, o încălcare a căreia este plină de erupții noi și deteriorarea sănătății. În funcție de simptomele bolii, medicul selectează terapia individuală. Tratamentul de internare durează 3-6 săptămâni, în cazuri complicate durează mai mult:

• Un efect bun în tratament este realizat cu terapia Heparin, precum și Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Când inflamația articulațiilor este prescrisă în paralel cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Când procesul patologic al rinichilor este afectat, pot fi utilizate terapii hormonale sau transfuzii de plasmă sanguină.

• În cazul sindromului abdominal, este necesară administrarea de enterosorbante (carbon activ, enterosgel) și medicamente antispastice (No-spa), iar soluția Novocain se administrează intravenos (2-10 ml în funcție de greutatea copilului) pentru anestezie. Se efectuează terapie intravenoasă cu detoxifiere Reopologlukină, Reomacrodex, Reogluman.
• Urticar vasculita are o natură alergică, deci trebuie tratată cu medicamente antihistaminice (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibioticele sunt prescrise pentru forma bacteriană a bolii.
• Pentru a îmbunătăți bunăstarea generală a pacientului și pentru a menține imunitatea, este prescris un complex de vitamine.

diete

În timpul întregii perioade de tratament și cel puțin un an după recuperare, copilul trebuie să urmeze o dietă care implică eliminarea celor mai alergenice produse:

• fructe, legume și alte alimente roșii;
• produse de albine;
• alune, arahide, nuci, migdale;
• ciocolată;
• oua de pui;
• portocale, lămâi, grapefruit;
• lapte integral de vacă;
• produse care conțin coloranți.

În timpul tratamentului, este interzisă utilizarea oricăror alergeni alimentari.

Se recomandă alimentele cu aburi, fierte sau fierbeți cu o cantitate minimă de sare. Excluse sunt produsele ascuțite, prăjite, afumate. În cazul sindromului gastro-intestinal, este de preferat utilizarea produselor alimentare semi-lichide și pure. O astfel de respectare a regulilor din regimul alimentar va facilita foarte mult starea copilului și va accelera recuperarea.

Măsuri preventive

Hemoragia vasculită este o boală suficientă gravă, prin urmare, în conformitate cu unele principii, puteți reduce riscul de boală:

• menținerea imunității copilului la nivelul adecvat;
• întărirea, educația fizică, starea suficientă în aerul proaspăt;
• o alimentație bună, excluderea alergenilor (mai ales dacă vasculita este urtikarny);
• excluderea consumului necontrolat de antibiotice și alte medicamente;
• reabilitarea focarelor de infecție cronică (dinți carieni, gât cu amigdalită, etc.).

Pentru a preveni reapariția bolii la copiii bolnavi, trebuie respectate următoarele reguli:

• menținerea alimentației alimentare timp de cel puțin 1 an;
• evitați supraîncălzirea și supraîncărcarea;
• reduceți expunerea la lumina UV pe zonele expuse ale corpului (nu faceți plajă);
• realizarea prevenirii helminților, ARVI.

Prognoza de recuperare

La 40-50% dintre copiii bolnavi este posibilă o recidivă a bolii după câteva luni sau ani după recuperare. În 10-15% din cazuri, vasculita hemoroidală poate deveni cronică.

De obicei, pielea și formele reumatice ale bolii nu cauzează complicații, vasculita la copii de alt tip poate provoca dezvoltarea:

• anemie de deficit de fier;
• insuficiență renală cronică;
• intestinal invaginație;
• peritonită;
• hemoragie hemoragică;
• patologiilor inimii și ficatului.

După recuperare, copilul va fi în dispensar la medic timp de 4-5 ani și în prezența unor complicații în rinichi - până la 18 ani. Medicul face o retragere medicală din vaccinare pentru o anumită perioadă de timp (cel puțin 1 an).