Insuficiența mitrală a inimii: cauze, manifestări și tratament

Supapa mitrală blochează regurgitarea sângelui, adică previne fluxul invers. Pentru aceasta, este necesar să închideți deschiderea dintre ventriculul stâng și atrium, ceea ce se întâmplă atunci când frunzele supapelor sunt închise. Insuficiența valvei mitrale se manifestă atunci când supapele nu se pot închide complet, apoi rămâne un lumen în deschidere, iar mișcarea inversă a sângelui devine posibilă.

Aproape jumătate dintre persoanele cu afecțiuni cardiace au o tulburare similară. În același timp, insuficiența mitrală este, de obicei, însoțită de alte probleme, acestea putând fi diferite stenoze, patologii ale vaselor mari.

De ce se dezvoltă patologia

Insuficiența valvei mitrale este rezultatul deteriorării valvei în sine sau a structurilor inimii. Motivele pentru acest lucru pot fi destul de multe. În plus, poate fi acută și cronică și este cauzată de diferite probleme și boli.

Ca rezultat al deteriorării diferitelor structuri ale inimii, supapa se comportă mai rău cu funcția sa. Atât cuspisurile înșiși, cât și mușchii care susțin munca lor sau tendoanele care controlează vârfurile supapei pot suferi.

Cauzele eșecului acut

• Modificări și distrugerea țesuturilor inelului mitral
• Perforarea supapelor,
• Chord pauze,
• Slăbirea și distrugerea mușchilor papilari.

Ca o regulă, cauza tuturor acestor leziuni sunt boli. Cauza principală și cea mai comună astăzi este endocardita infecțioasă. Procesul inflamator în această boală poate afecta negativ starea țesuturilor din inelul mitral, foile de supapă sau duce la distrugerea acordurilor de tendon.

Unele boli sistemice, în special lupusul eritematos, pot duce la aceeași deteriorare a structurilor cardiace. Procesele degenerative, răspândite în sistemul cardiovascular, afectează negativ starea tuturor țesuturilor inimii.

Ca urmare a tuturor acestor boli, există răni care împiedică ventilul să închidă în mod obișnuit brațul datorită perforării, ruperii sau datorită faptului că mușchii și corzile deteriorate nu mai pot controla în mod eficient funcționarea valvei mitrale.

Aceeași defecțiune poate apărea din cauza unor vătămări care pot apărea în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace.

Alte cauze ale eșecului acut.

• Procesele tumorale în atrium;
• Procese reumatice;
• boală arterială coronariană;
• Eșecul ventriculului stâng.

Cauze ale eșecului cronic

• Modificări ale țesuturilor datorate proceselor inflamatorii;
• Procese degenerative;
• infecție;
• Schimbări structurale;
• Ediția ereditară.

Procesul inflamator nu provoacă întotdeauna schimbări acute, este posibil ca acesta să curgă încet, iar deteriorarea țesutului crește încet, adesea imperceptibil pentru pacient. Boala cronică poate fi cauzată de aceleași boli ca și cele acute. Acesta este reumatismul, endocardita infecțioasă, lupusul eritematos.

Printre procesele degenerative care duc la această patologie se evidențiază cel mai adesea degenerarea mixtă, bolile țesutului conjunctiv, depozitele de calciu în zona supapei mitrale.

Unele boli de inimă conduc la modificări structurale care interferează cu funcționarea normală a aparatului de supapă. De exemplu, ca urmare a unui atac de cord, cardiomiopatia, endocardita, corzile sau mușchii papilari sunt afectați, ceea ce devine cauza directă a dezvoltării insuficienței cronice. Același efect poate duce la prolapsul supapei.

Patologiile ereditare se formează în procesul dezvoltării fetale datorită influențelor negative asupra corpului mamei. Acestea se pot datora, de asemenea, tulburărilor genetice. Cel mai adesea se formează cu defecte ale fluturelor și patologiei vaselor mari.

caracteristici

Hemodinamica în insuficiența mitrală, adică fluxul sanguin, depinde de gravitatea patologiei.

Gradul de eșec

1. Un minor;
2. moderată;
3. exprimate;
4. Heavy.

Cu un grad redus de regurgitare se observă direct la vârfurile valvei mitrale. Se găsește la oameni sănătoși. Un grad moderat înseamnă regurgitare care are loc la unu și jumătate de centimetru de la supapă.

În gradul trei, mișcarea inversă a sângelui ajunge în mijlocul auriculei. Aceasta duce la o extindere a atriumului. Un grad sever de eșec duce la faptul că regurgitarea ocupă întregul atrium stâng.

Cum este problema

Zgomotul caracteristic pe care medicul îl observă când asculta inima este principalul simptom. Aceasta este cauzată de revenirea sângelui din ventriculul stâng la atriul stâng.

Diagnosticul începe cu acest simptom. Deși cu deficiență ușoară pot să nu existe simptome.

Cu o evoluție mai gravă a defectului, ventriculul stâng este forțat să pompeze mai mult sânge pentru a lua cel care se întoarce la atrium. Ca rezultat, crește treptat, hipertrofiat. În același timp, contracțiile sale sunt intensificate, ceea ce este resimțit de o persoană ca o bătăi cardiace puternice. Aceste simptome sunt deosebit de observabile atunci când pacientul se află pe partea stângă.

Întrucât, ca rezultat al regurgitării, sângele se întoarce în atrium, trebuie să conțină un volum mai mare de sânge și, de asemenea, crește treptat. Cu un grad semnificativ de creștere, atriul nu se descurcă cu funcția sa, deoarece apare fibrilația și apar contracții frecvente non-ritmice. Funcția de pompare a inimii scade.

Dezvoltarea în continuare a gradului de patologie conduce la faptul că atriul nu se contractă în mod normal, ci doar tremură. Aceste probleme pot fi pline de încălcări mai grave, de exemplu, formarea cheagurilor de sânge, deoarece nu există un flux sanguin normal. Cheagurile de sânge care se formează în inimă sunt foarte periculoase, deoarece pot bloca vasele mari, ceea ce duce la deteriorarea diferitelor organe, accident vascular cerebral.

În gradele 3 și 4, regurgitarea este foarte pronunțată, ceea ce pune un plus de stres asupra inimii. O persoană riscă să primească insuficiență cardiacă, care are simptome precum scurtarea respirației, umflarea, tusea. Deteriorarea țesutului cardiac devine mai vulnerabilă, mai puțin rezistentă la infecții, astfel încât riscul de endocardită infecțioasă crește.

O persoană cu grad moderat și sever nu are o alimentare completă cu sânge a organelor, deoarece o astfel de tulburare duce la o scădere a funcției de pompare a inimii. Deoarece organele nu primesc o dietă normală, întregul corp suferă și acest lucru poate afecta starea sa generală și starea de sănătate a pacientului.

simptome

• Heart palpitații
• aritmie,
• Creșterea oboselii
• edem,
• Dificultăți de respirație
• tuse
• cianoză,
• Mitza roșie.

Simptomele se pot manifesta în diferite combinații. Cu un grad mic de gravitate a problemei, manifestările evidente ar putea să nu fie. O persoană poate simți că a devenit mai obosit mai repede, are mai puțin timp să o facă într-o zi, îndurește efortul fizic mai rău.

Toate acestea nu sunt de obicei percepute ca simptome ale unei probleme cardiace, de aceea procesul patologic continuă să progreseze.

diagnosticare

• inspecție;
• Teste de urină și sânge (generale, biochimice, imunologice);
• ECG;
• Doppler ecocardiografie;
• Ecografia inimii.

Alte metode pot fi utilizate pentru diagnostic, dar acestea sunt de bază și, cel mai adesea, sunt suficiente.

Examinarea și conversația cu pacientul pot evidenția simptomele și pot sugera prezența patologiei. Este necesar să aflăm cu ce a fost bolnavă, care este ereditatea lui. Analizele pot determina prezența inflamației, a colesterolului, a zahărului, a proteinelor din sânge și a altor indicatori importanți. Dacă se detectează anticorpi, se poate presupune că există inflamație sau infecție în mușchiul inimii.

Pentru diagnostic: trebuie făcut un ECG, care arată ritmul inimii, ajută la detectarea prezenței aritmiilor și a altor eșecuri, pentru a evalua dacă există o supraîncărcare a inimii și dacă departamentele sale sunt crescute. Metoda principală este ultrasunetele sau ecocardiografia.

De ce face ecografia inimii

• Evaluați starea pliantelor supapei;
• Vedeți cum se închide cerceveaua;
• Înțelegerea dimensiunii ventricolelor și a atriilor;
• Măsurați grosimea pereților inimii;
• Detectați îngroșarea căptușelii interioare a inimii.

Doppler ecocardiografia este un studiu care arată cum se deplasează sângele. Această metodă de diagnosticare face posibilă detectarea fluxului sanguin invers, caracteristic unui astfel de defect.

Cum să tratăm o boală

Dacă simptomele sunt identificate și diagnosticate, atunci trebuie să aflați cauza bolii cardiace. În primul rând, este necesar să se trateze boala care a condus la această condiție. Dacă problema este exprimată ușor sau moderat, atunci, de regulă, tratamentul suplimentar nu este necesar.

Dacă gradul de deteriorare este mai grav sau dacă au apărut complicații (insuficiență cardiacă, aritmie), atunci va fi necesar un tratament medical.

În caz de insuficiență severă, tratamentul trebuie să fie complex, poate aveți nevoie de intervenție chirurgicală.

Este tratat chirurgical cu operații efectuate în circulația artificială a sângelui.

În timpul operațiilor din plastic efectuate cu un grad de boală de 2-3, un inel special de susținere poate fi instalat în apropierea supapelor, acordurile și supapa sunt scurtate. După operație, debitul sanguin este normalizat, iar propria supapă este menținută.

Dacă chirurgia plastică nu a adus un rezultat sau dacă țesutul este deteriorat grav, atunci sunt necesare proteze. Sunt utilizate proteze biologice sau mecanice. Țesuturile animale sunt folosite pentru fabricarea materialelor biologice, cele mecanice fiind fabricate din aliaje speciale.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

• După ce chirurgia plastică nu necesită tratament anticoagulant.
• După implantarea unei proteze biologice, aportul de anticoagulante este necesar timp de 2-3 luni.
• După instalarea unei proteze artificiale, anticoagulantele sunt prescrise pentru administrarea continuă.

Succesul tratamentului și modul în care o persoană se va simți după operație depinde de gradul de eșec și regurgitare, de dinamica bolii și de caracteristicile individuale. Este important să nu întârzieți diagnosticul și tratamentul.

De ce se dezvoltă și cum se manifestă insuficiența valvei mitrale de 1-4 grade?

În practica cardiacă, există adesea o boală de inimă, cum ar fi insuficiența valvei mitrale. Mișcarea sângelui în cavitatea inimii depinde de munca supapelor. Supapa fluture este situată în părțile din stânga ale corpului. Acesta este situat în regiunea orificiului atrioventricular. Odată cu închiderea incompletă, sângele revine la nivelul atriului, ceea ce duce la perturbarea organului.

Insuficiența mitrală este o boală cardiacă dobândită, în care foile de supapă nu sunt complet închise, ceea ce duce la refluxul (regurgitarea) sângelui în atrium. Această afecțiune duce la apariția diferitelor simptome clinice (scurtarea respirației, edem). O formă izolată a unui astfel de defect este rar diagnosticată.

Aceasta nu reprezintă mai mult de 5% din toate cazurile de această patologie. Cel mai adesea, insuficiența mitrală este combinată cu o îngustare a orificiului stâng între atriu și ventricul, defecte ale valvei aortice, defect septal atrial și sept între ventricule. La studiile profilactice ale inimii la 5% din populație, se dezvăluie disfuncția valvei bicuspidă. În majoritatea cazurilor, gradul de abatere este neglijabil. Acest defect este detectat prin ultrasunete.

Insuficiența mitrală este de mai multe tipuri: ischemică, non-ischemică, acută și cronică, organică și funcțională. Forma ischemică este cauzată de lipsa de oxigen din mușchiul inimii. Patologia organică se dezvoltă ca urmare a deteriorării valvei sau a cordoanelor tendonului. În forma funcțională a acestui defect, fluxul sanguin afectat este asociat cu o creștere a cavității ventriculului stâng.

Există 4 grade de această patologie: ușoară, moderată, severă și severă. Acest defect include 3 etape. În stadiul de compensare, fluxul de sânge înapoi în atrium nu depășește 20-25% din volumul total al sângelui în timpul contracției inimii. Această condiție nu este periculoasă, deoarece mecanismele compensatorii sunt activate (întărirea atriului stâng și a ventriculului stâng).

În etapa de subcompensare, este observată stagnarea în circulația pulmonară (plămânii). Inima stângă este puternic supraîncărcată. Regurgitarea sângelui este de 30-50%. Etapa 3 duce în mod inevitabil la insuficiență cardiacă severă. 50 până la 90% din sânge revine la atriu. Cu această patologie, supapa începe să se îndoaie.

Gradul de sagging este diferit (de la 5 la 9 mm). La evaluarea stării valvei mitrale se ia în considerare și mărimea deschiderii dintre atriu și ventricul. Cu un grad ușor, acesta este mai mic de 0,2 cm², cu un grad mediu de 0,2-0,4 cm², iar cu unul greu există o deschidere de peste 0,4 cm². În acest din urmă caz, atriul stâng este umplut constant cu sânge.

Insuficiența valvei mitrale: cauzele, diagnosticul și tratamentul defectelor valvei

Întoarcerea în camerele din stânga ale inimii perturbe funcția normală de pompare. Lipsa valvei mitrale 1 grad se manifestă prin simptome minime care nu creează dificultăți în viața de zi cu zi. Cu deteriorarea insuficienței valvulare, manifestările clinice cresc, ceea ce necesită o gamă completă de proceduri terapeutice și de diagnosticare. Tactica tratamentului și prognosticul pentru viață depind de stadiul bolii și de prezența complicațiilor cardiace.

Cauze ale patologiei valvulare

Regurgitarea este o astfel de stare de circulație a sângelui, când, pe fundalul unei funcționări defectuoase a aparatului de supapă, apare posibilitatea unui transfer nefiziologic de sânge înapoi în atrium (pentru mai multe informații despre regurgitare, am scris în articol: Ce este regurgitarea?). Principalele cauze ale defecțiunii valvei mitrale sunt următorii factori:

• boli reumatice;
• defecte cardiace de origine congenitală;
• ateroscleroza;
• infecție endocardită septică;
• ischemia mușchiului cardiac (CHD);
• tipurile sistemice de patologie (sclerodermie, artrită, lupus);
• leziuni traumatice ale țesuturilor musculare netede sau ale corzilor tendonului;
• bolile cardiovasculare care contribuie la dilatarea ventriculului stâng.

Cea mai comună cauză a patologiei este infecția. Modificările post-inflamatorii ale valvei dintre atriu și ventriculă formează fluxul sanguin regurgitator și principalele manifestări ale bolii.

Cauzele insuficienței mitrale

Tipuri de boli

În funcție de factorii cauzali, se disting două grupe de patologie a valvelor mitrale:

• - origine reumatică (efect dăunător direct asupra supapei);
• patologia non-reumatică (modificări patologice în structurile înconjurătoare - toroane tendon, țesut muscular sau inel de supapă).

Este important să se distingă tipul anatomic și funcțional al patologiei cardiace. În primul caz, regurgitarea are loc pe fundalul schimbărilor organice ale valvei. A doua opțiune este insuficiența relativă provocată de extensoarea (dilatarea) inelului de supapă pe fundalul miocarditei, cardiomiopatiei sau IHD.

În funcție de gravitatea simptomelor, există 3 etape consecutive ale bolii:

1. Compensator (1 grad) - manifestări minime ale bolii;
2. Insuficiența valvei mitrale 2 grade (subcompensare) - apar probleme în timpul exercițiilor fizice;
3. Decompensare (gradul 3) - simptomele apar în repaus.

De mare importanță pentru manifestările clinice sunt modificările hemodinamice datorate defectelor anatomice ale valvei. În stadiul inițial al bolii, când o cantitate crescută de sânge intră în atriul stâng (influx de la venele și regurgitare), apare hipertrofie compensatorie, asigurând absența simptomelor marcate. Apoi, mușchiul cardiac al hipertrofiilor ventriculului stâng, care trebuie să lucreze din greu pentru a asigura fluxul sanguin adecvat în aorta.

Stadiul de decompensare sau insuficiență a valvei mitrale de 3 grade apare atunci când inima nu este capabilă să asigure un flux sanguin sistemic.

Simptomele eșecului supapei

Absența prelungită a manifestărilor bolii se datorează modificărilor lentă ale organelor și capacităților compensatorii ale mușchiului cardiac. Semnele primare ale insuficienței valvei mitrale se produc pe fundalul unei încărcături neașteptate și se manifestă cu următoarele plângeri:

Pe măsură ce insuficiența funcției valvulare mitrale crește, simptomele cresc: apare umflarea picioarelor, asfixierea, tusea și scurtarea respirației pot fi perturbate în absența mișcării.

Din momentul oportunității tratamentului către medic depinde de prognosticul de recuperare - terapia de pornire optimă în stadiul de patologie compensată.

Principiile diagnosticului

Ascultarea sunetelor inimii (auscultație) în timpul examinării inițiale va permite medicului să sugereze prezența patologiei. Caracteristicile tipice ale auscultării includ:

• zgomot pansistolic;
• slăbirea sau absența primului ton;
• al treilea ton, a cărui prezență indică o regurgitare pronunțată;
• accentul celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare.

Un specialist experimentat, care evaluează semnele ausculare, va face un diagnostic preliminar și va trimite pentru o examinare suplimentară:

1. Electrocardiografia, în care puteți identifica semnele de hipertrofie atrială și ventriculul stâng;
2. Radiografia regiunii toracice (detectarea inimii mărită, semne de hipertensiune pulmonară și calcificarea supapei);
3. Doppler ecocardiografie (evaluarea modificărilor anatomice, detectarea fluxului sanguin regurgitant);
4. Contrast angiocardiografia (cea mai bună și cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea patologiei).

Cu ajutorul ultrasunetelor inimii puteți evalua severitatea insuficienței mitrale.

Cu compensare, următoarele semne ultrasunete vor fi tipice:

• întoarceți nu mai mult de 30%;
• zona de defect a supapei nu este mai mare de 0,2 cm2;
• sângele regurgitat nu ajunge în mijlocul atriumului.

În contextul subcompensării:

• fluxul de retur ajunge la mijlocul atriului și este de până la 50%;
• aria gaurii deschise de 0,2-0,4 cm2.

Cu decompensare, refluxul regurgitațional depășește 50%, sângele umple întregul atrium, iar defectul supapei este mai mare de 0,4 cm2.

Un factor important în alegerea tacticii de tratament este identificarea cauzei patologiei valvulare: tratamentul pentru leziuni reumatice diferă de tulburările funcționale asociate cu miocardita sau cu consecințele bolii coronariene.

Tactică medicală

Metoda de alegere a tratamentului este determinată de următoarele criterii:

• factorul cauzal al patologiei valvulare;
• stadiul bolii;
• prezența bolilor concomitente (hipertensiune, boală cardiacă ischemică, patologie endocrină, ateroscleroză).

În caz de insuficiență a funcției valvulare mitrale, tratamentul poate fi medicație și operativ.

Metode conservatoare

Principalele obiective ale terapiei sunt reducerea încărcăturii camerelor inimii stângi și prevenirea complicațiilor. Pentru aceasta, utilizați următoarele metode:

• terapia cu antibiotice;
• profilaxia antimicrobiană a endocarditei și reumatismului recurent;
• limitarea activității fizice;
• controlul dietei cu dieta;
• anticoagulante;
• medicamente simptomatice (antihipertensive, diuretice, medicamente antiaritmice și glicozide cardiace).

Acesta trebuie monitorizat în mod regulat de către un medic, chiar dacă nu există simptome în stadiul inițial al insuficienței mitrale.

Intervenția operativă

În contextul decompensării cu un grad pronunțat de regurgitare, atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă, se utilizează 2 opțiuni de tratament chirurgical:

• vană de plastic reconstructivă;
• proteză.

Alegerea metodei este individuală - pentru fiecare pacient individual, este selectată o variantă a operației. Prognosticul depinde de oportunitatea intervenției chirurgicale. Posibilele complicații postoperatorii includ endocardita septică, tromboembolismul și funcționarea defectuoasă a protezei.

Risc de complicații periculoase

Pe fundalul terapiei eficiente și în perioada postoperatorie târzie, sunt posibile consecințe și boli neplăcute. Următoarele variante de patologie sunt complicații periculoase ale variantei reumatice a insuficienței valvulare:

• insuficiență cardiacă congestivă ventriculă stângă;
• endocardită septică;
• fibrilație atrială;
• pulmonar cu simptome tipice de hipertensiune pulmonară;
• vasculară cu risc crescut de deces subită.

După plastica aparatului de supapă, prognosticul este mai bun, iar riscul de complicații este mai mic decât atunci când se utilizează o proteză supapă artificială.

Principalul factor în apariția regurgitării fluxului sanguin în camerele inimii stângi este leziunea reumatică a aparatului valvular.

Inițial, simptomele bolii sunt absente, dar cu progresia bolii și creșterea revenirii sângelui în atriul stâng, manifestările patologiei cardiace cresc.

Baza diagnosticului primar este ECG și ecocardiografie. În cazuri dificile, medicul se va referi la un studiu de contrast (angiocardiografie). Tratamentul medicamentos va fi eficient în depistarea precoce a bolii. În contextul decompensării, este necesară intervenția chirurgicală, cu ajutorul căreia puteți restabili funcțiile aparatului de supapă.

Cum se manifestă insuficiența valvei mitrale

În mod normal, la o persoană sănătoasă, supapa mitrală închide complet deschiderea dintre ventriculul stâng și atriu, astfel încât să nu apară un flux invers sanguin. Dacă ventilul este defect, gaura nu se închide complet și lasă un gol. În faza sistolului, sângele revine la atriul stâng (fenomenul de regurgitare), unde volumul și presiunea acestuia cresc. După aceea, sângele intră în ventriculul stâng și crește, de asemenea, volumul și presiunea.

Descrierea și cauzele patologiei

Această patologie este mai afectată de adulți decât de copii. Adesea, insuficiența mitrală este însoțită de malformații ale vaselor de sânge și de stenoză (comprimarea lumenului). În forma sa pură este extrem de rară.

Acest defect este mai puțin congenital și mai des dobândit. Modificările degenerative afectează, în unele cazuri, țesuturile cuspidelor și supapelor și structurile sub acestea. În altele, corzile sunt afectate, inelul de supapă este scos excesiv.

Una dintre cauzele insuficienței acute a valvei mitrale este infarctul miocardic acut, leziunile cardiace grave severe sau endocardita genitală infecțioasă. În aceste boli, mușchii papilari, coarde ale tendoanelor sunt rupte, iar frunzele valvelor sunt deschise.

Alte cauze ale insuficienței mitrale:

• inflamația articulară;
• LES;
• cardiomiopatie restrictivă;
• unele boli autoimune.

Cu toate aceste boli sistemice, există insuficiență cronică mitrală a valvei. Bolile genetice cu mutații cromozomiale, însoțite de defecte sistemice ale țesutului conjunctiv, duc la insuficiența valvei mitrale.

Disfuncția ischemică a supapei apare în 10% din cazurile de scleroză post-infarct a inimii. Prolapsurile, lacrimile sau scurtarea valvei mitrale cu prelungirea coardelor tendoanelor și a mușchilor papilari sau papillari conduc, de asemenea, la insuficiență mitrală.

Insuficiența de valvă mitrală relativă poate să apară fără modificările sale structurale ca urmare a expansiunii ventriculului stâng și a inelului fibros. Acest lucru poate apărea atunci când:

Foarte rar, insuficiența valvei mitrale se datorează calcifierii valvei sau miopatiei hipertrofice.

Pentru insuficiența mitrală congenitală caracterizată prin prezența următoarelor boli:

• deformarea supapelor de parașută;
• despicarea supapelor mitrale;
• fenestrat artificial.

Simptomele bolii cardiace

Simptomele acestui proces patologic cresc odată cu apariția deficienței. În timpul perioadei de insuficiență a valvei mitrale compensate, este posibil ca simptomele să nu apară. Această etapă poate oferi un curs lung (până la câțiva ani) fără simptome.

Gradul de defecțiune subcompensat este însoțit de:

• dezvoltarea dispneei la pacient;
• există oboseală rapidă în timpul muncii fizice și mintale;
• slăbiciune;
• palpitații ale inimii chiar în repaus;
• tuse uscată și hemoptizie.

În procesul de dezvoltare a congestiei în cercul venoas al circulației sanguine, astmul cardiac se dezvoltă, manifestat ca o tuse de noapte, pacientul "nu are suficient aer". Pacienții se plâng de durere din spatele sternului din inimă, radiând la umărul stâng, antebrațul, scapula și mână (durere anginală).

Cu următorul curs al patologiei se dezvoltă eșecul ventriculului drept al inimii. Simptome cum ar fi:

• acrocianoza - cianoza membrelor;
• umflarea picioarelor și a brațelor;
• vene de gat umfla;
• se dezvoltă ascita (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

La palpare există o creștere a ficatului. Atriumul mărit și trunchiul pulmonar strânge nervul laringian, apare răgușeala - sindromul Ortner.

În stadiul decompensat, un număr mai mare de pacienți sunt diagnosticați cu fibrilație atrială.

Tipuri de patologie a valvei mitrale

În funcție de evoluția procesului patologic, apare insuficiență mitrală acută sau cronică.

Pentru cauze apare insuficiență de valvă mitrală ischemică și non-ischemică.

Dacă există o patologie pe partea superioară a structurii valvei, atunci vorbește despre insuficiența mitrală organică. În acest caz, leziunile afectează fie supapa însăși, fie firele tendoanelor care o fixează.

În bolile musculare ale inimii poate să apară dilatarea ventriculului stâng datorită suprapunerii hemodinamice. Ca rezultat, se dezvoltă insuficiență relativă sau funcțională a valvei mitrale.

Gradul de progresie a bolii

În funcție de dimensiunea lumenului și de severitatea regurgitării, se determină gradul clinic de manifestare a insuficienței mitrale:

• Insuficiența valvei mitrale a compensării gradului 1 se caracterizează prin flux sanguin nesemnificativ (mai puțin de 25%) și tulburări numai din partea structurii valvei. Starea de sănătate nu se schimbă, nu există simptome și plângeri. ECG diagnosticul nu dezvăluie patologia în această măsură. În timpul auscultării, cardiologul aude zgomote ușoare în timpul sistolului în timpul închiderii pliantelor ventilului, marginile inimii sunt ușor mai mari decât în ​​mod normal.
• Pentru insuficiența mitrală de 2 grade, subcompensată, caracterizată prin umplerea atriului cu sânge la aproape jumătate (până la 25-50%). Hipertensiunea pulmonară se dezvoltă pentru a elibera atriul din sânge. Persoana în acest moment suferă de dificultăți de respirație, tahicardie, chiar și în timpul odihnei, tuse uscată. ECG diagnostichează modificările în atrium. În timpul audierii, zgomotele sunt determinate în timpul sistolului, marginea inimii crește, mai ales spre stânga (până la 2 cm).
• Gradul 3 insuficiență a valvei mitrale este însoțit de umplerea atriului stâng cu sânge până la 90%. Zidurile sale cresc în dimensiune. Se începe etapa decompensată la care sângele nu este îndepărtat din atriu. Simptome cum ar fi umflarea, o creștere a dimensiunii hepatice în timpul palpării apar. Există o creștere a presiunii venoase. Diagnosticate semne ECG: o creștere a ventriculului stâng, a dintelui mitral. Când auscultația - creșterea zgomotului în sistol, extinderea limitelor cardiace, în special a stângii.
• Gradul 4 insuficiență mitrală se numește distrofie. Există modificări structurale patologice în supapă, stază de sânge în cercul mic al circulației sângelui. Simptome semnificativ crescătoare ale gradului III. Operațiile chirurgicale sunt utilizate pe scară largă în această etapă și oferă o soluție favorabilă.
• 5 grade - terminal. Pacienții prezintă o imagine clinică a celei de-a treia etape a insuficienței cardiovasculare. Starea pacientului este foarte dificilă și nu permite intervenția chirurgicală. Prognosticul patologiei este extrem de nefavorabil, cel mai adesea - este fatal datorită complicațiilor.

Diagnosticul patologiei valvei mitrale

Diagnosticul insuficienței mitrale trebuie efectuat pe baza următoarelor măsuri cuprinzătoare:

• conversație, examinare, palpare și percuție, auscultarea pacientului;
• Date ECG (electrocardiogramă);
• chestionarul cu raze X;
• date ecocardiografice;
• datele cu ultrasunete;
• rezultatele sondării cavităților cardiace;
• datele de ventriculografie.

Colectarea competentă a anamnezei în timpul examinării, examinării, palpării și percuției aprofundate a pacientului poate coordona medicul pentru studii suplimentare pentru diagnosticarea corectă. Percuția determină marginile extinse ale inimii, în special în partea stângă. În timpul auscultării, în funcție de gradul de insuficiență mitrală, sunt detectate sunete sistolice de intensitate diferită.

Conform radiografiilor și ECG, diagnostice expansiunea ventriculului stâng și a atriumului.

Metoda cea mai informativă de diagnosticare este ecocardiografia, aici puteți evalua defectul și gradul de deteriorare a supapei în sine. Pentru diagnosticarea mai specifică în prezența fibrilației atriale, este utilizată ecocardiografia transfiscală.

Tratamentul bolilor cardiace

În cazul insuficienței valvei mitrale, numai un cardiolog ar trebui să prescrie un tratament. Nu poți să te auto-medichezi și să recurgi la metode populare!

Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea cauzei insuficienței mitrale, adică a bolii care precede procesul patologic.

În funcție de gradul de insuficiență mitrală și de severitatea afecțiunii, se poate efectua un tratament medical, în unele cazuri chirurgia este necesară.

Gradul ușor și moderat necesită administrarea de medicamente a căror acțiune are drept scop reducerea frecvenței cardiace, vasodilatatoare (vasodilatatoare). Este important să conduceți un stil de viață sănătos, să nu beți sau să fumați, să evitați stările de oboseală fiziologică și stresul psihologic. Afișarea plimbărilor în aerul proaspăt.

În caz de insuficiență a valvei mitrale de 2 grade, precum și a treia, anticoagulantele sunt prescrise pentru viață pentru a preveni tromboza vasculară.

Rezolvarea problemelor chirurgicale

Pornind de la gradul III, cu modificări patologice semnificative, se recurge la reparația supapei chirurgicale. Este necesar să se facă cât mai curând posibil, astfel încât să nu apară modificări distrofice ireversibile în ventriculul stâng.

Există următoarele indicații pentru intervenția chirurgicală:

• inversarea conturilor de evacuare a sângelui pentru mai mult de 40% din fluxul sanguin al inimii;
• nici un efect pozitiv în tratamentul endocarditei infecțioase;
• schimbări ireversibile ale valvei mitrale sclerotice;
• dilatarea severă a ventriculului drept, disfuncția sistolului;
• vasculară tromboembolică (unică sau multiplă).

Efectuați operații de reconstrucție pe plitele supapei, inelul său. Dacă o astfel de operațiune este imposibilă, atunci supapa este reconstituită - îndepărtându-l și înlocuindu-l cu unul artificial.

Medicina moderna foloseste cele mai inalte tehnici xenopericardiale si materiale sintetice pentru inlocuirea valvei mitrale. Există, de asemenea, proteze mecanice care sunt fabricate din aliaje speciale de metal. Protezele biologice implică utilizarea țesuturilor animale.

În perioada postoperatorie, riscul de tromboembolism crește, astfel că li se prescriu medicamente adecvate. În cazuri rare, supapa protetică este deteriorată, apoi este efectuată o altă operație și este instalată oa doua supapă sintetică pentru înlocuire.

Prognoza și prevenirea

Un prognostic favorabil pentru insuficiența mitrală de gradul 1-2 este dat în aproape 100% din cazuri. Pacientul își poate menține performanța de mai mulți ani. Este important să fie supravegheați de specialiști, să fie supuși consultărilor și examenelor de diagnosticare. La astfel de faze ale bolii, chiar și sarcina și fertilitatea sunt permise. Permisiunea de naștere în aceste cazuri se efectuează prin efectuarea unei operații cezariene.

Modificările patologice mai severe, în caz de insuficiență, conduc la cele mai grave încălcări ale sistemului circulator în ansamblu. Prognosticul negativ este, de obicei, asumat atunci când aderați la un curs cronic de insuficiență cardiacă. Ratele de mortalitate pentru această categorie sunt destul de ridicate.

Insuficiența mitrală este cel mai grav defect, prin urmare este imposibil să întârzieți identificarea, diagnosticul, tratamentul.

Principalele măsuri preventive ale acestei patologii vizează prevenirea dezvoltării complicațiilor. În primul rând, este vorba despre:

• stilul de viață sănătos al pacientului;
• moderarea în alimentație;
• respingerea grăsimii și a picantului;
• evitând alcoolul și fumatul.

Prevenția primară începe în copilărie și include elemente cum ar fi întărirea, tratarea în timp util a bolilor infecțioase, inclusiv cariile dentare și bolile inflamatorii ale amigdalelor.

Profilaxia secundară constă în administrarea de medicamente care dilată vasele de sânge (vasodilatatoare), îmbunătățesc fluxul sanguin și tensiunea arterială scăzută.

Insuficiența mitrală poate produce o recidivă chiar și după intervenția chirurgicală. Prin urmare, trebuie să aveți grijă de dvs., să luați toate medicamentele prescrise de medic, să urmați sfatul său.

Insuficiența valvei mitrale 2 grade

• Motivele dezvoltării patologiei valvei dobândite
• Mecanismul de dezvoltare a insuficienței mitrale de 2 grade
• Principalele simptome ale bolii
• Studii suplimentare privind regurgitarea mitrală
• Diagnosticul bolii viclean
• Cum se trateaza patologia valvei?

Insuficiența inelară 2 grade se referă la patologia dobândită, ceea ce duce la tulburări ale inimii. În corpul pacientului, se observă modificări ale circulației sanguine intracardiace și generale. Nu numai adulții, dar și copiii suferă de insuficiență a valvei mitrale.

Motivele dezvoltării patologiei valvei dobândite

Pacienții care au prezentat endocardită reumatică sau o boală sistemică a țesutului conjunctiv nu cred că au dobândit modificări dobândite în valvele cardiace. Septicele în timpul procedurilor speciale de curățare a vaselor duc la deteriorarea supapei.

Endocardita virală afectează toată activitatea cardiacă, slăbind puterea acesteia. Inima își amintește când pereții nu sunt complet conectați în timpul contracției sistolice a ventriculilor. Deschiderea dintre camerele inimii nu se închide. Sângele se deplasează în direcția opusă ventriculului stâng la atrium, provocând apariția unui anumit zgomot. Se observă o creștere a volumului său în atriul stâng, valorile tensiunii arteriale cresc.

În funcție de etiologie, se disting deficiențele organice și funcționale. Creșterea volumului ventriculului stâng după bolile cardiace conduce la modificări funcționale ale supapelor.

Fluxul sanguin afectat și tonusul vascular ca urmare a IRR contribuie la apariția unei valve de mitrală afectată la 2 grade. Schimbările în valve apar în formă acută și cronică. Procesul rapid se dezvoltă după formarea unui abces în timpul endocarditei sau ca rezultat al traumatismelor tisulare în timpul intervenției chirurgicale. Adesea, cauza condiției patologice sunt factori precum:

• leziuni cu lupus eritematos;
• endocardita etiologică virală;
• modificări ale pliantelor supapei;
• procesul reumatic;
• ruptura tendonului spontan.

Forma cronică a bolii este însoțită de modificări degenerative și inflamatorii. Anomaliile congenitale ale aparatului de supapă, modificările sub acțiunea procesului infecțios contribuie la dezvoltarea acestuia.

Mecanismul de dezvoltare a insuficienței mitrale de 2 grade

Odată cu înfrângerea aparatului supapă valvulară, se observă degenerarea țesuturilor: se formează cicatrice pe fundalul dezvoltării procesului inflamator. O schimbare a clapelor duce la o scurtare semnificativă. În procesul de contracție a inimii, deschiderea formată trece o porțiune semnificativă de sânge în direcția opusă ventriculului stâng la atriul stâng. Pacientul are o creștere a dimensiunii camerei stângi a inimii și supraîncărcarea miocardică.

Insuficiența valvei mitrale se caracterizează prin modificări ale atriumului stâng, cu o creștere a volumului de sânge și a hipertrofiei musculare ejectate. În cazul insuficienței gradului doi, apar simptome clinice care ajută medicul să stabilească un diagnostic precis. Ritmul cardiac al pacientului este perturbat, cantitatea de flux sanguin se modifică, iar eliberarea de oxigen către țesuturi scade.

Atunci când se formează decompensarea, apare o schimbare a metabolismului carbohidraților și apare acidoza. Un atrium slab are un ton ușor și se extinde foarte mult. Creșterea presiunii în vena pulmonară. Ca rezultat al progresiei bolii, cu procese stagnante în circulația pulmonară, apar schimbări în ventriculul drept, însoțite de stagnarea sângelui.

Principalele simptome ale bolii

După examinarea pacientului, medicul poate suspecta formarea de modificări ale supapei mitrale la 2 grade în faza activă a carditei reumatice. Pacientul ascultă murmurul sistolic la vârf și în cel de-al patrulea spațiu intercostal, la marginea stângă a sternului. Nu există semne de afectare a circulației sanguine, ceea ce indică o leziune a valvei stângi.

După eliminarea atacului reumatic, medicul determină prezența unui zgomot intens, indicând o insuficiență a valvei mitrale formate. Diagnosticul final este confirmat la 6-12 luni de la debutul bolii.

Pacienții cu stadiul 2 de boală, de obicei, nu prezintă anumite plângeri pentru o lungă perioadă de timp. În cazul progresiei bolii la un pacient după un exercițiu pe termen scurt, apare scurtarea respirației. De regulă, astfel de modificări apar după urcarea scărilor, mersul pe jos sau alergatul accelerat.

La copii și adolescenți, medicul observă o creștere a ritmului cardiac, formarea unei cocoși de inimă.

Există cazuri în care apare o pulsație în inima și în regiunea abdominală datorită hipertrofiei mușchilor ventriculului drept. Pacienții au un amestec al limitelor inimii, iar pulsul atinge limitele normei sau le depășește ușor. Tensiunea arterială crește ușor.

Medicul ascultă slăbirea curentului cardiac la vârf, care se formează atunci când supapele nu sunt complet conectate în timpul sistolului. Mulți pacienți au mult zgomot în timpul unei contracții a inimii. El umple întregul sistol și, cu un mușchi inimii slab, dispare sau devine foarte slab. Zgomotul persistă atunci când pacientul se află în poziție verticală, în timp ce inhală și nu apare pe vasele gâtului.

Studii suplimentare privind regurgitarea mitrală

În funcție de gradul de dezvoltare al bolii, există modificări pe electrocardiogramă. În stadiul inițial al bolii, ECG nu înregistrează nici o patologie. Odată cu progresia eșecului, există dovezi de hipertrofie și modificări ale mușchiului atriului stâng. La pacienții cu boală severă, axa electrică a inimii este deplasată spre stânga. În stadiul final al bolii există o încălcare a ritmului inimii, apar extrasystoli și fibrilație atrială.

După faza activă a reumatismului, apar anomalii în faza sistolică, în special la pacienții cu insuficiență de 2-3 grade. Pacienții se plâng de lipsa constantă de respirație. Medicul notează deformarea pieptului, întărirea impulsului apical, formarea unei ciocniri inimii. Granițele inimii se extind cu 1,5-2,5 cm, iar pulsul este în creștere.

Când apar simptome, se efectuează o examinare cu raze X. Determinați umplerea sângelui din circulația pulmonară. Când se efectuează decompensarea terapiei ventriculului drept până la formarea modificărilor ireversibile ale miocardului.

Pacientul crește ficatul, în zona inferioară se umflă, crește scurtarea respirației.

Diagnosticul bolii viclean

Insuficiența mitrală aparține categoriei de boli cu care nu trebuie să glumești. În stadiile inițiale ale bolii, este dificil pentru medic să facă un diagnostic, deoarece murmurul sistolic poate apărea, de asemenea, la persoanele sănătoase cu diverse afecțiuni.

Insuficiența mitrală se caracterizează prin întărirea și schimbarea spre stânga a impulsului apical, apariția zgomotului sistolic, care se îmbină cu primul ton inimii. Se efectuează ecocardiografie, fixând suprasarcina ventriculului stâng al inimii, modificări ale mișcării sângelui în supape. O importanță deosebită sunt caracteristicile circulației sângelui prin orificiul mitral. În cazul unui defect al supapelor, mișcarea sângelui în direcția opusă este stabilită în timpul ecocardiografiei Doppler.

În stadiul inițial al bolii, regurgitarea este foarte slabă. Cu cât se utilizează mai repede o nouă metodă de electrocardiografie îmbunătățită, cu atât va avea mai mult succes diagnosticul precoce al bolii.

Murmurul sistolic din patologia valvei mitrale se diferențiază de cel al altor boli de inimă. La pacienții cu pancardită, multe dintre simptome sunt similare cu semnele patologice ale leziunilor valvei.

Diagnosticul insuficienței mitrale este diferențiat de defectele septului interventricular.

Cum se trateaza patologia valvei?

Mulți pacienți nu au nevoie de tratament pentru o perioadă lungă de timp.

Medicul prescrie tratamentul principal al bolii, iar specialistul acordă cea mai mare atenție celor două categorii de pacienți:

• cu boala mitrală simptomatică primară;
• pacienții cu manifestări clinice severe ale bolii.

În cazul apariției extrasistolelor, palpitațiilor inimii, medicul prescrie medicamente din grupul β-blocantelor: cursuri de propanolol timp de 3 luni, monitorizarea cantității de tensiune arterială în timpul tratamentului.

În cazul apariției simptomelor care pun în pericol viața, se efectuează o terapie intensivă. În cazul aritmiilor ventriculare, specialistul include Amiodaronă timp de 5-10 zile în regimul de tratament.

La copii, prevenirea endocarditei infecțioase în prezența fluxului sanguin invers. Dacă diagnosticul este confirmat, medicul prescrie tratament pentru focarele cronice de infecție. Potrivit mărturiei, specialistul recomandă proceduri fizioterapeutice sub formă de duș circular și contrastant, băi de fito cu efect calmant, masaj și preparate vegetotropice. Este necesar, în funcție de severitatea bolii, să luați cardiometaboliti:

O atenție deosebită este acordată măsurilor de prevenire a reumatismului de recădere. În cazul dezvoltării decompensării, tratamentul insuficienței circulatorii se efectuează utilizând diuretice, glicozide cardiace și preparate ACE.

Progresele moderne în medicină fac posibilă diagnosticarea insuficienței valvei mitrale în timp, tratarea și prevenirea acesteia.

Revizuirea insuficienței mitrale, 1, 2 și restul bolii

Din acest articol veți afla: ce este insuficiența valvei mitrale, de ce se dezvoltă, cum se manifestă ea însăși. Extinderea bolii și a caracteristicilor acesteia. Cum să scapi de insuficiența valvei mitrale.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Insuficiența valvei mitrale este defectul său, în care supapele sale nu sunt capabile să se închidă complet. Din acest motiv, apare regurgitarea (fluxul sanguin invers) de la ventriculul stâng la cel de stânga.

Boala este periculoasă prin faptul că duce la insuficiență cardiacă, afectarea circulației sângelui și afecțiunile asociate ale organelor interne.

Valva defect poate fi complet vindecat cu o intervenție chirurgicală. Tratamentul conservator - este mai simptomatic.

Cardiologul, chirurgul cardiac și reumatologul sunt implicați în tratament.

motive

Este un defect dobândit, nu este înnăscut. Poate fi cauzată de boli care afectează țesuturile conjunctive ale corpului (deoarece supapele sunt compuse din țesut conjunctiv), boli de inimă și anomalii ale supapei în sine.

Cauzele posibile ale bolii mitrale:

Simptome, grade și etape

Boala poate să apară în forme acute și cronice.

Insuficiența mitrală acută apare atunci când cordonul tendonului sau mușchiul papilar se rup în timpul unui atac de cord sau a endocarditei infecțioase, precum și la leziuni cardiace.

Cronica se dezvoltă treptat (în 5 etape) din cauza bolilor cronice, cum ar fi reumatismul, lupusul eritematos sistemic, boala coronariană și, de asemenea, datorită patologiilor valvei mitrale (prolapsul, degenerarea).

Simptomele insuficienței acute de bicuspidă:

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale până la șocul cardiogen.
• Eșecul ventriculului stâng.
• Edem pulmonar (manifestat prin sufocare, tuse, respirație șuierătoare, spută).
• Extracistolele atriale.
• Fibrilația atrială.

Grade de insuficiență mitrală

Puteți determina severitatea defectului prin ecocardiografie (ultrasunete a inimii). Depinde de volumul de sânge care se întoarce în atriul stâng și de dimensiunea orificiului care rămâne când frunzele supapelor sunt închise.

Caracteristicile de severitate:

Etapele bolii: caracteristicile și simptomele

În funcție de severitatea defectului, severitatea tulburărilor circulatorii și a simptomelor care deranjează pacientul, există 5 etape:

1. Etapa de compensare. Se caracterizează prin insuficiență de valvă mitrală de 1 grad (volumul regurgitării este mai mic de 30 ml). Tulburările circulatorii în cercuri mici și mari sunt absente. Pacientul nu este deranjat de simptome. Boala poate fi diagnosticată din întâmplare în timpul unei examinări fizice de rutină.
2. Etapa de subcompensare. Gradul de severitate în ceea ce privește EchoCG este moderat. Fluxul sanguin invers în atriul stâng duce la expansiunea (dilatarea). Pentru a compensa afecțiunile circulatorii, ventriculul stâng este forțat să se contracte mai intens, ceea ce duce la creșterea acestuia - hipertrofie. Cu o intensă efort fizic, apare scurtarea respirației și un ritm cardiac crescut, ceea ce indică o ușoară încălcare a circulației sanguine în cercul pulmonar (mic) până acum. Este posibil să apară o ușoară umflare a picioarelor (picioare și picioare).
3. Etapa de decompensare. Severitatea regurgitării este de 2-3. În acest stadiu, circulația sângelui este perturbată atât în ​​cercurile mici, cât și în cele mari. Aceasta se manifestă prin dispnee în timpul oricărei exerciții fizice, o creștere semnificativă a ventriculului stâng, o durere de presare, durere sau cusătură în jumătatea stângă a toracelui (de obicei după efort fizic), eșecuri de ritm cardiac periodic.
4. Stadiu distrofic. Severitatea este cea de-a treia (regurgitare mai mare de 60 ml sau 50%). Funcționarea ventriculului stâng și cel drept este afectată. Hipertrofia ambelor ventriculi poate fi detectată pe un ecograf sau în radiografia toracică. În mod semnificativ, circulația sângelui a fost înrăutățită în ambele cercuri. Din acest motiv, se pot produce edem pronunțat pe picioare, durere atât la stânga, cât și la nivelul hipocondrului drept (poate apărea și în repaus), scurtarea respirației după o ușoară efort fizic sau în repaus, atacuri de astm cardiac (sufocare, tuse). Tulburările renale și hepatice apar. În acest stadiu, insuficiența tricuspidă poate fi, de asemenea, adăugată la insuficiența valvei mitrale.
5. Stadiul terminalului. Corespunde etapei 3 de insuficiență cardiacă cronică. Funcționarea tuturor părților inimii este afectată. Inima nu mai este capabilă să aprovizioneze corect toate organele cu sânge. Pacientul este îngrijorat de scurtarea respirației în repaus, atacurile frecvente de astm cardiac, întreruperea activității inimii, intoleranța la orice activitate fizică, umflarea extremităților și a abdomenului, durerea inimii, aritmii (fibrilație atrială, extrasistole atriale). Modificările distrofice ireversibile se dezvoltă în organele interne (în special rinichii și ficatul). Prognoza este extrem de nefavorabilă. Tratamentul este deja ineficient.

diagnosticare

Pentru a identifica boala, se folosesc una sau mai multe proceduri:

• ecocardiografia normală;
• transcardiografia transesofagiană;
• raze X ale pieptului;
• ECG.

tratament

Poate fi chirurgical sau medical. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos nu poate elimina complet patologia. Insuficiența mitrală poate fi complet vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Tactica tratamentului bolii

În cazul formei acute de insuficiență mitrală, medicamentele sunt injectate urgent pentru ameliorarea simptomelor, iar apoi se efectuează operația.

În forma cronică, strategia de tratament depinde de scenă.

Tratamentul medicamentos

În forma acută a bolii, nitrații (nitroglicerina) și medicamentele inotropice non-glicozide (de exemplu, Dobutamine) sunt administrate pacientului ca prim ajutor. După aceasta, se efectuează o operație de urgență.

În forma cronică, tratamentul trebuie să fie îndreptat atât spre îmbunătățirea activității inimii și a circulației sângelui, cât și pentru scăderea bolii de bază.

Diureticele, beta-blocantele, antagoniștii de aldosteron, nitrații, agenții antiaritmici, inhibitorii ACE sunt utilizați pentru a corecta tulburările circulatorii. În cazul creșterii riscului de tromboză - agenți antiplachetari.

Tratamentul bolii care a cauzat boala mitrală a valvei:

Tratamentul chirurgical

Este prescris pentru forma acută a bolii, precum și pentru etapele a doua și superioare ale formei cronice.

În practica chirurgicală modernă sunt utilizate două tipuri de operații:

1. Supapă din plastic. Aceasta este o reconstrucție a supapei proprii (tufișuri, coarde de tendon).
2. Proteză supapă. Este înlocuirea sa cu o proteză de origine artificială sau biologică.

Prin efectuarea operației în timp, este posibil să se prevină progresia ulterioară a defectului și a insuficienței cardiace asociate.

profilaxie

Măsurile preventive constau în tratamentul bolii subiacente, chiar înainte de apariția insuficienței mitrale (tratamentul în timp util al endocarditei cu antibiotice, administrarea corectă a medicamentelor pentru reumatism prescrise de către medic etc.).

Excludeți factorii care cresc riscul bolilor de inimă: fumatul, alcoolismul, consumul frecvent de alimente grase, sărate și condimentate, regimul necorespunzător de alcool, lipsa somnului, mobilitatea scăzută, obezitatea, stresul, distribuția irațională a timpului de lucru și de odihnă.

Viața cu insuficiență mitrală

Dacă defectul primei grade de severitate și se află în stadiul de compensare, puteți face doar observând un medic și luând o cantitate minimă de medicamente. Vizitați un cardiolog și efectuați o ecocardiografie la fiecare șase luni.

Activitatea fizică în limite rezonabile nu este contraindicată, însă încărcăturile atletice competitive sunt excluse în orice etapă a viciului.

În ceea ce privește sarcina, este posibil într-un stadiu incipient de malformație fără tulburări circulatorii pronunțate, dar livrarea va avea loc printr-o operație cezariană. Cu boala 2 și mai sus, o sarcină de succes este posibilă numai după eliminarea defectului.

După înlocuirea supapelor, respectați regulile de viață sănătoasă pentru a preveni bolile cardiovasculare. Dacă în viitor veți avea nevoie de orice proceduri (inclusiv dentare) sau de proceduri invazive de diagnostic, avertizați medicul în prealabil cu privire la supapa protetică, deoarece vi se vor prescrie medicamente speciale pentru a preveni procesul inflamator și cheagurile de sânge din inimă.

perspectivă

Prognoza depinde de cauza viciului.

• În majoritatea cazurilor, este nefavorabilă, deoarece bolile principale (reumatismul, lupusul, sindromul Marfan, boala coronariană) sunt dificil de tratat și nu pot fi oprite complet. Astfel, boala poate duce la alte leziuni ale inimii, vaselor de sânge și ale organelor interne.
• Dacă defectul a fost cauzat de endocardită sau modificări degenerative ale supapei în sine, prognosticul este mult mai reconfortant. Vindecarea este posibilă în cazul intervențiilor chirurgicale plastice sau înlocuirea valvei. O proteză stabilă va dura de la 8 la 20 de ani sau mai mult, în funcție de soi.
• Prognosticul pentru o boală de severitate 1, care nu este însoțit de tulburări circulatorii, poate fi favorabil. Cu tactici de observare adecvate, precum și în tratamentul bolii de bază, insuficiența mitrală poate să nu progreseze de mai mulți ani.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).