Consecințele atacului de cord și șansele de supraviețuire

Infarctul mixt este cea mai periculoasă formă de atac de cord. Aceasta reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății și a vieții umane.

Mulți oameni nu cunosc că procesele patologice se dezvoltă în corpurile lor. Boli ale sistemului cardiovascular pentru o lungă perioadă de timp pot apărea ascunse. Condiția critică apare în mod neașteptat și fără niciun motiv aparent. Dacă în acest moment nu este oferită victimă o asistență medicală imediată, el poate muri.

Ce este un infarct miocardic extins

Infarctul miocardic se referă la starea patologică a mușchiului cardiac, în care unii dintre țesuturile sale dispar. Un atac de cord intens este însoțit de leziuni la scară largă ale inimii.

Necroza (moartea) apare adesea în ventriculul stâng, în peretele său anterior. Această parte a corpului poartă o încărcătură funcțională mare. De aici, sângele este împins sub presiune mare în aorta. La unii pacienți, procesul patologic se extinde la ventriculul drept, iar la 30% dintre pacienți atriile sunt afectate.

Cu infarct extins, există o leziune a tuturor straturilor musculare ale inimii (epicard, miocard și endocard). Zona țesutului mort poate avea o lățime de până la 8 cm.
Necroza celulelor miocardice este o consecință a deficiențelor nutriționale critice și a oxigenului. Lipsa parțială sau totală de nutriție apare ca urmare a unei încălcări grave a fluxului sanguin coronarian.

Cel mai adesea, alimentarea cu sânge a țesuturilor inimii se deteriorează treptat. Pe pereții vaselor coronare apar depuneri de mase gelatinoase. Aspectul lor contribuie la creșterea nivelului sanguin al colesterolului cu densitate scăzută. Cu timpul, țesutul conjunctiv crește în depozite, formând plăci aterosclerotice.

Pe măsură ce mărimea plăcilor crește, lumenul vaselor devine mai îngust. În această stare a sistemului cardiovascular, orice influență exterioară (efort fizic, stres, fumat sau un salt ascuțit al tensiunii arteriale) poate provoca o detașare a unei părți a plăcii și deteriorarea pereților vaselor. Tesutul vascular rănit este restabilit prin formarea unui cheag de sânge. Ulterior, cheagurile de sânge cresc în dimensiune și umple lumenul vasului. Uneori pot ajunge la 1 cm lungime, blocând complet artera afectată și oprind alimentarea cu sânge.
Formarea unui cheag de sânge este însoțită de eliberarea de substanțe specifice care provoacă vasospasm. Spasmele pot apărea într-o mică parte a arterei sau pot fi acoperite complet. În timpul unui spasm, poate apărea o suprapunere completă a fluxului sanguin, ceea ce duce la moartea inevitabilă a țesutului cardiac. La 15 minute după stopul circulator, celulele musculare cardiace încep să moară. Și după 6-8 ore, se dezvoltă un atac de cord extins.

Țesutul cardiac necrotic este înlocuit cu țesutul conjunctiv. La locul leziunii se formează cicatrice postinfarcție.

Factorii care provoacă infarct miocardic

Există diverse motive pentru dezvoltarea unei stări patologice:

1. Diabetul zaharat. Formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice apare mai intens la persoanele care suferă de diabet. Această boală se caracterizează prin fragilitatea vaselor sanguine și tulburărilor metabolice. Platele aterosclerotice și cheagurile de sânge apar mai frecvent pe pereții vaselor vulnerabile.
2. Afecțiuni cardiace hipertensive. Tensiunea arterială ridicată determină o îngroșare a pereților vaselor de sânge. Ele devin dense și pierd elasticitatea. În timpul exercițiilor, vasele modificate nu pot asigura creșterea cererii de oxigen a inimii.
3. Ereditatea. Tendința de a dezvolta hipertensiune arterială, ateroscleroză și tromboză pot fi moștenite.
4. Paul. La bărbați, atacurile de cord apar de 4 ori mai frecvent decât la femei.
5. Vârsta. Tinerii sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta ateroscleroză și infarct miocardic extensiv.
6. Fumează tutunul. După inhalarea fumului de tutun, apare o îngustare severă a vaselor de sânge.
7. Lipsa mișcării. La persoanele cu un stil de viață sedentar, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea.
8. Obezitatea. Greutatea excesivă creează stres suplimentar asupra sistemului cardiovascular
9. Abuzul de alcool. Alcoolul provoacă funcția anormală a ficatului, care este responsabilă de defalcarea grăsimilor. Ca urmare, se acumulează grăsime în sânge și se depune pe pereții vaselor de sânge.
10. Tulburări ale rinichilor. În insuficiența renală, metabolismul fosforului și calciului este perturbat. Ca rezultat, calciul este depozitat pe pereții vaselor de sânge și se dezvoltă tromboza. Mulți dintre bolnavii de rinichi au suferit un infarct miocardic.
11. Stresul. Un șoc psiho-emoțional puternic sau situații stresante care apar frecvent pot provoca îngustarea critică a lumenului vaselor.
12. Hiperlipidemiei. Un nivel anormal crescut al lipidelor și lipoproteinelor din sânge este un factor provocator pentru dezvoltarea infarctului miocardic extins.
13. Exercițiu excesiv. Cererea de oxigen miocardic ridicată, elasticitatea insuficientă a vaselor de sânge și spasmele lor pot duce la apariția unui atac de cord în timpul exercițiilor intense.
14. Leziuni sau intervenții chirurgicale. Reducerea patologică a lumenului vaselor coronare poate să apară ca urmare a leziunilor sau intervențiilor chirurgicale.

Simptomele infarctului miocardic extins

Persoanele care au avut șansa de a afla ce infarct miocardic extinse au suferit au fost dureri puternice de presare și arsură în piept. Durerea poate apărea, de asemenea, în mâna stângă, în lamele și umerii din partea stângă. Unii au observat dureri atipice în piept sau în brațul drept.

În timpul unui atac de cord, se observă o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o perturbare a ritmului bătăilor inimii. Impulsul devine neuniform sau rapid. Pacientul "aruncă" într-o sudoare rece. Respiră intermitent, se simte slab și amețit. Pielea persoanei afectate devine palidă sau albăstrui. Poate avea greață, vărsături sau o durere ascuțită în stomac. Pacientul poate să-și piardă conștiința.

În perioada acută după un atac de cord (4-8 zile), se formează un situs de necroză. În această perioadă durerea devine mai puțin pronunțată, creșterea tensiunii arteriale. Pacientul este chinuit de semne de insuficiență cardiacă - scurtarea respirației și tulburări ale ritmului bătăilor inimii.

Din a doua săptămână după atac începe procesul de formare a cicatricilor. Până la sfârșitul lunii, tensiunea arterială și ritmul cardiac se normalizează, durerea dispare.

În perioada post-infarct, cicatricile formate se îngroașă, mușchiul inimii se adaptează la noile condiții și dezvoltă mecanisme compensatorii. Ajută victimele să supraviețuiască după un atac de cord masiv.

Pacientul poate avea uneori tulburări de respirație și ritm cardiac. Perioada de postinfarcare durează până la șase luni.

În perioada de postinfarcare, se pot produce complicații ale bolii.

Consecințele infarctului miocardic extins

Când a avut loc un atac de cord masiv, consecințele, șansele de supraviețuire, totul depinde de pacient și de rudele sale. Imediat ce se acordă asistență medicală victimei, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte complicații.

Un atac de cord poate provoca insuficiență cardiacă și moarte. Adesea provoacă un șoc și edem pulmonar.

Moartea țesutului ventriculului poate provoca o ruptură a pereților. În timpul unui atac, în unele cazuri, supapa mitrală este afectată (regurgitare). Schimbările în conductivitatea impulsurilor cardiace determină apariția diferitelor tipuri de aritmii. O complicație a infarctului miocardic extins poate fi paralizia membrelor.

Disfuncțiile organelor rezultă din terapia medicamentoasă, care este oferită victimei în timpul resuscitării. Datorită utilizării analgezicelor narcotice, pot apărea disfuncții ale funcției respiratorii. După introducerea streptokinazei apare adesea hipotensiune arterială. Pacientul poate prezenta complicații autoimune.

Reabilitarea după un atac de cord masiv

După un infarct miocardic, trebuie să vă schimbați radical viața și să eliminați sau să minimalizați factorii provocatori. Dacă un atac de cord reapare, șansa de supraviețuire va fi neglijabilă.

Renunțând la obiceiurile proaste

Pacientul trebuie să renunțe la fumat și la alcool. Ar trebui să vă revizuiți complet dieta zilnică și să eliminați produsele potențial periculoase din aceasta. Acestea includ carne grasă, cârnați, cârnați, murături, carne afumată, condimente, ceai puternic și cafea.

Persoanele care suferă de o greutate excesivă, se recomandă reducerea aportului de calorii la mese. Ei trebuie să abandoneze dulciuri și produse din făină, preferând legumele și fructele. De la normalizarea greutății depinde de viața lor.

Exercițiul fizic excesiv și situațiile stresante trebuie evitate. Dacă sunt legate de muncă, merită să ne gândim la schimbarea tipului de activitate și la alegerea unei profesii mai relaxate.

Este important să vizitați în mod regulat aer liber și să ventilați camera. Pacientului i se va prescrie un curs de terapie fizică pentru recuperare după o odihnă lungă în pat. Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant.

Terapia medicamentoasă în perioada post-infarct este menită să normalizeze tensiunea arterială, să restabilească ritmul bătăilor inimii, să elimine insuficiența cardiovasculară și să trateze bolile concomitente.

Este de dorit ca reabilitarea după un atac de cord să fie efectuată în condiții de sanatoriu și stațiune, sub supravegherea medicilor.

Care este prognoza după un atac de cord masiv?

Câți oameni trăiesc după un atac de cord masiv și dacă apare o criză recurentă, nu poate spune nici un medic. Sănătatea unei persoane depinde de dorința sa de a-și schimba obiceiurile pentru totdeauna. După un infarct miocardic, inima nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile ca înainte. Ca urmare a atacului, au apărut modificări ireversibile în țesuturile mușchiului cardiac. Prin urmare, pentru a conduce același stil de viață ca înainte de atac, nu va funcționa. Acei pacienți care neglijează recomandările medicului curant și nu renunță la obiceiurile rele rar supraviețuiesc cu infarct miocardic repetat.

Refuzul de obiceiuri proaste, schimbarea dietei, reabilitarea în condiții confortabile și o bună îngrijire vor reduce la minim riscul reapariției. Monitorizarea periodică de către medicul dumneavoastră va face posibilă detectarea în timp a simptomelor periculoase pentru a preveni dezvoltarea proceselor patologice. Cu respect pentru sănătatea lor este destul de posibil să trăiești la o vârstă bătrână, fără a pierde calitatea vieții.

Cauzele infarctului masculin

Insuficiența cardiacă la bărbați: cauze, simptome și prevenire

Infarctul miocardic este una dintre cele mai periculoase patologii cardiovasculare. Primele manifestări ale unui atac incipient sunt uneori dificil de identificat și asociate cu un atac de cord, deoarece aceste simptome pot fi destul de neobișnuite. Este această clinică neobișnuită care devine vinovată de tratamentul târziu al medicilor și chiar de deces, deci este extrem de important să se determine în timp util semnele unui atac de cord la bărbați.

De ce oamenii au un atac de cord

Riscul de atac de cord apare la populația de sex masculin la vârsta de 40-65 de ani, deși medicina a întâmpinat cazuri în care patologia sa dezvoltat la tinerii de 30 de ani. Cauzele patologiei au de obicei o etiologie coronariană sau ischemică, când circulația sângelui este perturbată și inima începe să aibă sânge și oxigen insuficient. Cele mai frecvente cauze ale infarctului masculin sunt cauzate de ateroscleroza, ducând la tromboză sau spasm ale arterelor coronare. Următoarele cauze cele mai frecvente sunt asociate cu boala hipertensivă, care se caracterizează prin vasospasm care alimentează mușchiul inimii. Un vinovat frecvent în necroza mușchiului cardiac este diabetul, manifestat prin deficiența de insulină.

Atenție! Stadiul acut de necroză poate dura doar o zi sau poate dura câteva săptămâni, timp în care omul se va simți lipsit de respirație și slăbiciune generală, valuri de presiune.

Deoarece bărbații nu se disting printr-un angajament față de un stil de viață sănătos, sunt mult mai probabil decât femeile să sufere de o patologie similară. Trăirile inactive, inactivitatea, abuzul de alimente grase - toate acestea contribuie la dezvoltarea necrozei miocardice. Cauzele atacului de cord sunt adesea asociate cu dependența de nicotină și abuzul de alcool. Supraponderabilitatea și hipodinamia, tensiunile frecvente și trăsăturile emoționale ale unui personaj masculin, cum ar fi setea de rivalitate, temperamentul fierbinte și agresiunea sunt, de asemenea, adesea vinovăția bolii. Chiar și pe fundalul leziunilor renale, se poate dezvolta un atac de cord, care este asociat cu o presiune excesiv de mare care însoțește astfel de patologii. Nu puteți ignora predispoziția ereditară la boli cardiovasculare.

Principalele simptome ale patologiei

Principalele simptome caracteristice ale necrozei miocardice pot fi uneori complet absente. În general, imaginea clinică a bolii este un complex de următoarele simptome:

• Sindrom de durere toracică intensă. Pacientul se simte ca și cum ar fi lovit în inima lui ceva ascuțit. Simptomele unei asemenea dureri sunt cele mai caracteristice unui atac de cord. Sindromul de durere este intens și prelungit, adesea radiând în zona umărului stâng, brațului.
• Creșterea impulsului. În contextul durerii severe, victima poate începe să se panică, care este însoțită de o pulsație crescută. Simptome asemănătoare sunt eliminate prin administrarea de nitroglicerină, după care trebuie să vă întindeți și să înclinați ușor capul înapoi. În cazul în care simptomele dureroase nu se lasă, puteți dizolva o altă comprimat de nitroglicerină (h s la 10 minute după prima). Membrii gospodăriei ar trebui să cheme imediat o "ambulanță". Dacă pacientul este singur acasă, atunci ar trebui să încercați să vă apelați la ambulanță sau să contactați vecinii.
• Creșterea transpirației, însoțită de albirea pielii, amețeli, dificultăți de respirație și slăbiciune.
• Presiune crescută. Simptomele de acest fel cu necroza miocardică nu pot fi rezolvate categoric pe cont propriu. Aspirina poate fi mestecată pentru a atenua situația.

Simptome asemănătoare sunt considerate tradiționale, dar un atac de cord se poate manifesta într-un mod ușor diferit. Simptomele masculine sunt caracterizate de semne precum durerea de dinți dureroasă. Mai mult, durerea poate acoperi partea stângă a maxilarului inferior. Pacientul, suspectând din greșeală o durere de dinți, merge la dentist, agravând situația.

Simptomele pre-infarct sunt adesea completate de o criză asemănătoare cu astmul. Omul începe să se sufocă, iar respirația lui este însoțită de sunete pulsante, șuierătoare. Adesea, un atac de cord incipient este insotit de o crestere nerezonabila a temperaturii globale. Unii bărbați dezvoltă manifestări clinice similare intoxicației: greață, arsuri la stomac, dureri abdominale și vărsături.

Cum să trăiești pentru bărbați după un atac de cord

După necroza miocardică, este extrem de important să se schimbe stilul de viață anterior. Este necesar să se controleze nivelul zahărului, presiunea, greutatea corporală, conținutul de colesterol, evitarea situațiilor stresante, evitarea oboselii. Nu puteți relua în mod dramatic activitatea fizică, așa că după ce sunt prescrise exerciții de atac, îmbogățiți musculatura inimii cu oxigen și creșteți rezistența. Dintre tipurile de sport, experții recomandă ciclismul și mersul pe jos, înotul. O mare importanță după ce ați suferit un atac de cord are o dietă specializată. Experții recomandă o dietă cu consum redus de calorii, dar plină și rațională. O astfel de dietă vizează restaurarea rapidă și rapidă a miocardului după necroză.

Este extrem de important să abandonați dependența de tutun, care poate cauza necroza miocardică sau poate provoca o recurență în ea.

Dieta necesită pentru pacient o masă rapidă în prima săptămână, de până la 6 ori mai mare de alimente pe zi. În dieta zilnică este necesar să includeți carne de vită macră, pește fiert sau tocată, biscuiți. De asemenea, dieta recomandată după un atac de cord, implică utilizarea supei de legume, cartofi piure și cereale, produse lactate. Dar produse cum ar fi carne afumată și brânzeturi, produse de patiserie și băuturi alcoolice, sare și cafea, ciocolată după un atac de cord ar trebui eliminate complet.

Postinfarcția implică o dietă fracționată în prima lună, după o săptămână, puteți începe să utilizați mâncăruri nespălate nespălate. Fructe de mare și prune, caise uscate și stafide sunt considerate foarte utile pentru organism în această perioadă. Practica arată că o astfel de dietă îmbunătățește starea pacienților.

Măsuri preventive

Pentru a nu trebui să adere la un regim specific după un atac de cord, este necesară prevenirea patologiei. Principala măsură profilactică este considerată eliminarea complexă a factorilor nefavorabili care provoacă un atac de cord. În primul rând, bărbații trebuie să elimine dependența de alcool și tutun, pentru a evita efectele nocive ale stresului psiho-emoțional. Deoarece obezitatea crește riscul de a dezvolta necroza inimii, prevenirea înseamnă menținerea greutății în intervalul normal, pentru care bărbaților li se recomandă o dietă care implică o dietă rațională (mai multe fibre, mai puțin grăsimi).

Pentru a reduce în mod semnificativ riscul de infarct miocardic, ar trebui să faceți cel puțin 5 km zilnic.

Activitatea fizică regulată, după cum arată practica, reduce în mod semnificativ posibila dezvoltare a necrozei miocardice. Prin urmare, prevenirea anti-infarct include activitățile cardiace de zi cu zi, cum ar fi alergatul sau mersul pe jos, ciclismul sau înotul. Antrenamentul trebuie să dureze aproximativ o jumătate de oră și trebuie să-l porniți cel puțin 2 ore după masă și după ce nu se recomandă să mănânci încă o jumătate de oră. De asemenea, prevenirea necrozei miocardice implică monitorizarea nivelului zahărului, a tensiunii arteriale și a colesterolului.

Primul ajutor pentru infarctul miocardic la bărbați

Infarctul miocardic este o formă patologică a bolii coronariene, însoțită de o încălcare semnificativă a fluxului sanguin, care duce la moartea unei părți a țesutului muscular (miocard). Infarctul miocardic la vârste înaintate poate provoca formarea de cheaguri de sânge și distrugerea completă a unei părți a vaselor.

simptome

Primele semne ale unui atac de cord la bărbați includ:

• Durerea in inima care radiaza la spate si la umarul stang. Senzațiile dureroase cresc cu inspirație și sunt descrise ca fiind ascuțite, înjunghiate, tăiate și stoarse. Poate să apară după efort fizic excesiv și pe fondul odihnei.
• Apariția scurgerii respirației. Posibilă căldură.
• Creșterea patologică a frecvenței cardiace.
• Transpirație.

De regulă, starea de preinfecție, care include pierderea de somn, tremor și migrene, este absentă la bărbați.

În plus față de principal, există semne minore de infarct miocardic la bărbați:

• Slăbiciune severă, însoțită de o scădere semnificativă a performanței.
• Durere în gât și mâna stângă.
• Creșterea bruscă a tensiunii arteriale.
• Arsuri arsuri si reflexe gag.
• Senzație extrem de înfundată din cauza lipsei de oxigen.

De asemenea, simptomele unui atac de cord la un bărbat pot include buzele albastre, amețeli și febră, însoțite de o întunecare a ochilor și de un tremur al membrelor.

motive

Necroza miocardică este cauzată de blocarea completă a arterei care alimentează mușchiul inimii cu grupurile de colesterol. Cauzele imediate ale blocării arterei și trombozei includ:

• stres fizic excesiv;
• creșterea tensiunii arteriale;
• o creștere accentuată a frecvenței cardiace cauzată de suprapunerea nervului.

Dintre motivele care contribuie la creșterea riscului de atac de cord, există:

• Lipsa de activitate fizica. Modul pasiv de viață afectează negativ forța contracțiilor cardiace și tonusul vascular.
• Obezitatea. Datorită obezității, mușchiul cardiac este supus stresului excesiv.
• Diabetul zaharat, care este însoțit de tulburări metabolice și niveluri ridicate ale zahărului din sânge, ceea ce crește riscul apariției unor afecțiuni patologice ale sistemului cardiovascular.
• Ateroscleroza. În această boală se formează plăci aterosclerotice în artere, crescând riscul de atac de cord.
• Fumează tutunul. Nicotina provoacă foametea oxigenată a celulelor sanguine, tensiunea arterială crescută și vasospasmul.
• Consumul excesiv de produse care conțin alcool.
• Anxietate cronică.
• Ereditatea.
• Creșterea vâscozității sângelui. Este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene și a cheagurilor de sânge.
• Alimente dăunătoare constând din alimente prajite și sărate, precum și alimente bogate în calorii, saturate cu grăsimi animale.

Cauzele atacului de cord la bărbați includ, de asemenea, un grad extrem de intoxicare în istoria bolii și un atac de cord anterior. De asemenea, la risc sunt bărbații de vârstă mijlocie, deoarece vârsta cea mai populară pentru infarctul miocardic la bărbați este de 40-50 de ani.

Necroza miocardică durează, de obicei, douăzeci până la patruzeci de minute după ce o arteră este blocată, în timp ce simptomele microinfarctului apar de obicei la bărbați atunci când deteriorarea vasului este deja ireversibilă.

Primul ajutor și tratament

La primul semn al unui atac, trebuie să apelați o ambulanță sau să livrați personal pacientul la spital.

Pentru a opri blocajele arterelor înainte de sosirea ambulanței, puteți lua un sublingual de cel mult 3 ori cu un interval de cincisprezece minute de o tabletă cu nitroglicerină. De asemenea, înainte de sosirea medicilor se recomandă administrarea de aspirină în cantitate de două sau două sute cincizeci de mg.

La diagnosticare, este important ca medicii să nu confunde necroza miocardică cu anumite alte boli care sunt însoțite de simptome similare. Printre aceste patologii se numără angina de efort și accident vascular cerebral. Cu un accident vascular cerebral, discursul este confuz și claritatea gândirii este ascunsă, iar cu angină în nouăzeci la sută din cazuri nu ajunge la moartea miocardului.

Stadiul tratamentului implică administrarea următoarelor medicamente esențiale:

• Nitroglicerină pentru a reduce tensiunea musculară a inimii.
• Aspirina, care are un efect preventiv asupra cheagurilor de sânge.
• Droguri pentru a normaliza ritmul cardiac.
• Preparate sedative.

Dacă este necesar, este posibil să se numească analgezice, medicamente care normalizează tensiunea arterială, precum și mijloace de diluare a cheagurilor de sânge pentru bărbați după un atac de cord.

Recomandările care trebuie urmate pentru a reduce efectele negative ale atacului de cord la bărbați includ de obicei:

• Respectarea reparației patului și evitarea încărcărilor motorului.
• Recepția medicamentelor prescrise.
• Renunțând la fumat și alcool.
• Dieting.

Nutriția după un atac are anumite reguli:

• Alimentele ar trebui să fie fractionale, ceea ce înseamnă aportul frecvent de porțiuni mici.
• Refuzul de la alimente sarate, prajite, dulci, afumate, grase, precum și din bulion, lapte și ciuperci.
• În plus față de apă, recomandă să beți ceai slab și suc amestecat cu apă.
• Cel puțin trei ori pe săptămână să mănânci pește de mare.

profilaxie

Măsurile preventive care reduc riscul atacurilor ulterioare constau în:

• evitând efort fizic excesiv;
• dieta;
• normalizarea somnului și odihnei;
• evitând fumatul și consumul de alcool;
• exerciții de fizioterapie;
• monitorizarea tensiunii arteriale și tratamentul patologiilor sistemului cardiovascular.

Cu spitalizare în timp util, perioada de reabilitare va fi semnificativ redusă, dar acest lucru nu elimină necesitatea de a respecta cu strictețe recomandările medicilor.

Lăsați-vă comentariile

Infarctul miocardic: cauze de dezvoltare și consecințe

Una dintre cele mai grave boli asociate cu sistemul cardiovascular, astăzi este considerată un infarct miocardic (întâmplător, legat de formele bolii coronariene). Ce reprezintă el?

De fapt, aceasta este moartea unei porțiuni a mușchiului inimii datorită blocării unuia dintre vasele coronariene cu un tromb format datorită necrozei (necrozei) celulelor musculare. Ca urmare, există o încălcare a aprovizionării cu oxigen și substanțe nutritive cu miocardul ("miocard" în latină, "inima") necesar pentru activitatea sa vitală.

Este trist faptul ca zonele afectate nu mai sunt capabile sa se recupereze, aceasta mai devreme sau mai tarziu poate fi cauza mortii de infarct miocardic.

Această boală este cea mai frecventă la persoanele de vârstă de pensionare, vârful manifestării observat în intervalul de 50-60 de ani. Cu toate acestea, statisticile recente au înregistrat "întinerirea" sa în rândul populației masculine, scăzând până la limitele de 40 de ani și mai mult.

Cauzele bolii

Din punct de vedere medical, este deja absolut neechivoc dovedit faptul că infarctul miocardic, cauzele dezvoltării acestuia fiind direct legate de formarea plăcilor aterosclerotice sau a cheagurilor de sânge, este în aproape 90% din cazuri rezultatul aterosclerozei.

Dintre cauzele care contribuie la apariția infarctului miocardic, există și un spasm al arterei coronare. Poate fi atât un fenomen independent, cât și o consecință a aterosclerozei. Bineînțeles, vorbind despre manifestarea sa separată, nu este vorba de neîntemeiat contribuie la stresul său emoțional puternic (stres) sau exercițiu excesiv.

Cauzele infarctului miocardic se datorează adesea unor factori precum:

• boli cronice ale sistemului cardiovascular;
• diabet;
• tulburări metabolice în organism;
• boli ale sistemului nervos;
• hipertensiune arterială;
• modificarea coagulării sângelui;
• creșterea colesterolului;
• gută;
• stilul de viață sedentar;
• sindromul de apnee în somn paroxistic.

Nu trebuie neglijat faptul că predispoziția ereditară a organismului influențează și cauzele infarctului miocardic.

Caracteristicile bolii la bărbați

Este important! Statisticile arată fixarea cazurilor de infarct miocardic la jumătatea de sex masculin de două ori mai frecvent decât în ​​rândul femeilor!

În ciuda acestui fapt, principalele cauze ale atacului de cord la bărbați nu sunt deloc diferite de cele găsite pentru femei.

Doar "jumătatea puternică" se caracterizează prin riscuri suplimentare care afectează negativ organismul și contribuie la dezvoltarea acestei boli, acestea includ:

• fumatul intens;
• abuzul de alcool;
• alimente prea picante și grase;
• neglijarea propriei sănătăți (de exemplu, accesul tardiv la medic, nerespectarea tuturor recomandărilor medicale etc.).

Simptome: este important să știți pentru a lua măsurile potrivite în timp util.

Boala se poate manifesta în moduri diferite, existând chiar cazuri asimptomatice ale cursului său (acestea sunt adesea caracteristice femeilor, precum și persoanelor cu diabet). Având în vedere simptomele, care cu siguranță ar trebui să alerteze persoana și să devină primul semnal pentru vizita sa imediată la medic, rețineți următoarele:

1. Senzații tipice în piept: arsură, greutate, stoarcere, tăiere. Mai mult, această durere se poate schimba: la început va exista o sobă, apoi un bolț.

Este important! Mulți pacienți, care descriu starea în timpul unei crize, utilizează o comparație generală și originală: în interiorul lor au un "cartof copt înlăturat din cărbuni".

1. Durerea este dată în umăr și antebraț, sub scapula, în gât.
2. Modificarea comportamentului general al pacientului: își pune mâna pe piept, își freacă antebrațul. Se pot produce dificultăți de respirație, transpirație excesivă, amețeală și pierderea conștienței.

1. Aritmia și tahicardia pot fi o caracteristică caracteristică.

Este important! Fără a aștepta sosirea medicului, ar trebui să puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbajul pacientului. Dacă nu există un astfel de medicament, atunci puteți da 30 de picături de Corvalol și asigurați-vă că are o poziție de odihnă completă (este mai bine să stați).

Prevenirea ca modalitate de prevenire a efectelor periculoase

Cea mai bună modalitate de a preveni o astfel de boală periculoasă este de a preveni aceasta. Măsurile preventive includ un examen medical anual (cu un test de sânge și un conținut total de zahăr) și o electrocardiogramă a inimii.

În cazul detectării modificărilor pe cardiogramă, se efectuează o ultrasunete a inimii și un test de sânge pentru celulele cardio. După aceasta, examenele profilactice ar trebui efectuate în mod regulat într-un spital.

Al doilea, care este un punct de prevenire obligatoriu - respingerea obiceiurilor proaste. Mai ales periculos este nicotina, care are un efect vasoconstrictor.

Având în vedere că printre factorii care pot provoca infarct miocardic se numără obezitatea și colesterolul în sânge, o atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații adecvate și unui control constant asupra greutății proprii. O cantitate mare de legume (în special verde), fructe de mare, pâine de secară și, desigur, fructe și sucuri ar trebui incluse în dieta zilnică.

Cea mai eficientă și eficientă metodă pentru prevenirea infarctului miocardic cu medicamente este acidul acetilsalicilic, datorită efectului său asupra formării cheagurilor de sânge. Medicamentul este administrat în doze mici, o dată pe zi este suficient.

Lipsa de prevenire și de întârziere a accesului la un medic atunci când apar simptome poate duce la insuficiență cardiacă, ruptură a mușchiului cardiac, șoc cardiogen și, de asemenea, provoca moartea.

Este important! În medie, 15% din episoadele bolii se termină cu un rezultat fatal, iar motivul pentru transferul acesteia ocupă poziția de lider a handicapului în rândul populației adulte.

Extensiv atac de cord - primele semne, diagnostic, etape, tratament și perioada de recuperare

Patologia mușchiului cardiac, cauzând necroza majorității țesuturilor sale, este considerată a fi foarte frecventă. Conform rezultatelor statistice, bărbații suferă în mod predominant de această problemă, femeile fiind mai puțin susceptibile de astfel de atacuri. Extensiv atac de cord - leziuni ale miocardului inimii, în care există o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Pentru o astfel de boală se caracterizează prin daune la scară largă la "motorul" unei persoane, provocând complicații și moartea în unele cazuri. Dacă întâmpinați primele simptome de patologie, trebuie să căutați urgent ajutor medical.

Ce este un atac de cord masiv?

De regulă, infarctul miocardic este clasificat în focare mici și extinse, în funcție de mărimea leziunii. În primul caz, patologia se extinde la o mică suprafață a mușchiului cardiac, iar în formă extinsă, miocardul este afectat pe toată grosimea sa. Abaterea duce adesea la complicații și, uneori, la moartea pacientului. Există două tipuri de atac de cord:

1. Înfrângerea peretelui din spate al miocardului. Atacul se deplasează de-a lungul peretelui către ventriculele inimii, acoperind o arie largă de mușchi. Semnele acestui tip de atac de cord sunt ușoare, în unele cazuri chiar durerea lipsește.
2. Patologia peretelui anterior al mușchiului inimii. Această formă se caracterizează prin ocluzia trunchiului principal al arterei coronare din stânga (sau ramurile acesteia). Un astfel de atac de cord provoacă ritmuri cardiace anormale, tahicardie ventriculară sau extrasistolă. Moartea din infarctul miocardic este fixată de 4 ori mai des decât în ​​cazul patologiei peretelui posterior.

Semnele de infarct miocardic de o formă extinsă depind de stadiul bolii cardiace și localizarea acesteia. Principalul simptom al afectării musculare este durerea din piept, amorțirea membrelor superioare stângi poate fi observată. De regulă, o durere de natură ascuțită, este imposibil să le eliminați cu nitroglicerină, ceea ce este obișnuit pentru miezuri. Un atac de cord de tip extins este însoțit de alte simptome:

• pacientul se poate simți scurt de respirație;
• transpirație apăsătoare "rece";
• tuse de tuse;
• piele albastră (ca în fotografie);
• tahicardia este, de asemenea, un semn al infarctului miocardic;
• uneori există semne de intoxicare (greață, vărsături, diaree, durere abdominală);
• astm bronșic.

motive

Infarctul cardiac al unei forme extinse apare din diverse motive. Datorită unui număr de factori, una dintre arterele care alimentează sângele țesuturilor inimii se suprapune. Dacă o persoană nu primește îngrijiri medicale în decurs de 24 de ore după un atac de cord, atunci se va produce necroza ireversibilă a țesutului. Principalele cauze ale atacului de cord:

• excesul de greutate;
• creșterea regulată a presiunii inimii (hipertensiune arterială);
• fumatul, consumul de alcool în cantități mari;
• predispoziția genetică a unui bărbat sau a unei femei;
• alimentația necorespunzătoare duce, de asemenea, la atac de cord;
• diabet;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• stresul frecvent, suprasolicitarea, activitatea fizică excesivă;
• răni psihice;
• boala de rinichi provoacă adesea infarct miocardic;
• sedentar, sedentar de viață.

etapă

Un atac de cord mare se dezvoltă în etape. Medicii disting cinci etape ale evoluției unei boli periculoase:

1. Starea de preinfecție (perioada prodromală). Această etapă durează de la câteva ore la o lună, pentru fiecare pacient individual. Pacientul are angină pectorală regulată.
2. Următoarea etapă este cea mai clară. Durata durează aproximativ 30 de minute până la 2 ore. O persoană se confruntă cu dureri în piept severe, transpirația rece prin el. În plus, ritmul cardiac scade sau crește, există o scădere a tensiunii arteriale.
3. Perioada acută de atac de cord este de la 3 la 10 zile. În acest timp, se formează o secțiune de țesut mortal în mușchiul inimii, durerea este dărâmată, aritmia și temperatura ridicată a corpului apar.
4. În zona decesului de țesut, se formează cicatrice, durerea dispare complet, ritmul cardiac și revenirea la normal a presiunii - toate acestea sunt simptome ale stadiului subacut al dezvoltării unui atac de cord. Durata acestei perioade este de 4-5 săptămâni.
5. Ultima etapă a bolii se numește post-infarct, durata fiind de la 3 luni la șase luni. Simptomele caracteristice ale acestei perioade sunt o creștere a densității țesutului cicatricial și dependența "motorului" de condițiile de muncă modificate.

Consecințele unui atac de cord

După un atac de cord grav, complicațiile sunt adesea repetate. Principalele consecințe ale unui atac de cord masiv la bărbați și femei sunt următoarele:

• inima bloc;
• edem pulmonar (insuficiență cardiacă de tip acut);
• formarea cheagurilor de sânge;
• infarct recurent;
• pericardită;
• există un risc de tulburări psihice;
• afectarea circulației sanguine în creier;
• funcționarea defectuoasă a sistemului digestiv;
• insuficiență cardiacă;
• insuficiența organelor interne;
• ar putea să apară paralizia membrelor.

Mulți oameni care au suferit un atac de cord și rudele lor sunt întotdeauna interesați de cât de mult trăiesc după un infarct miocardic masiv. Speranța de viață depinde de calitatea și cantitatea efectelor impactului, mărimea leziunii musculare a inimii, vârsta pacientului. Pentru a prelungi cea mai completă existență după un atac de cord, trebuie să beți medicamente prescrise, să mențineți un stil de viață sănătos și să urmați toate recomandările medicale. Conform datelor statistice, aproximativ 20% din pacienți trăiesc până la 5 ani după un atac amplu.

Câte atacuri de inimă o persoană poate supraviețui

Numărul de infarcturi miocardice transferate este un indicator individual pentru fiecare pacient individual. Deseori depinde de numărul de leziuni ale vaselor coronare. Cu o patologie extinsă, ei nu experimentează mai mult de 2 atacuri, dar există excepții de la reguli. Tinerii pacienți sunt mai greu să facă față consecințelor bolii, persoanele mai în vârstă puțin mai ușor. Acest lucru se datorează faptului că la pacienții mai în vârstă circulația colaterale se stabilizează odată cu vârsta - sângele "învață" să ocolească zonele vaselor care sunt afectate de un atac de cord.

diagnosticare

Primii pași ai măsurilor de diagnosticare sunt istoria. Medicul constată dacă există simptome ale bolii, cât timp au deranjat pacientul. În timpul anchetei, specialistul clarifică, de asemenea, dacă pacientul are obiceiuri proaste, ce fel de stil de viață duce. Apoi se efectuează o examinare vizuală a pacientului, se măsoară pulsul și tensiunea arterială, se audă inima și plămânii. Pentru a realiza un diagnostic precis, sunt atribuite testele de laborator și hardware:

1. Test de sânge general. Procedura este necesară pentru a identifica rata de sedimentare a eritrocitelor, leucocitoza.
2. Analiza biochimică a sângelui. Ajută la aflarea riscurilor următorului atac la un pacient. De obicei, un astfel de studiu arată nivelul colesterolului și zahărului din sânge.
3. Analiza urinei. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se găsească boli asociate cu infarctul miocardic, complicații ale unui atac.
4. ECG (electrocardiograma) vă permite să confirmați prezența unui atac de cord, să aflați despre întinderea sa, localizarea, durata fluxului.
5. O coagulogramă poate da un rezultat util pentru alegerea dozelor potrivite de medicamente.
6. Angiografia coronariană este o tehnică care ajută la clarificarea zonei de îngustare a arterei și a localizării leziunii.

tratament

În cele mai multe cazuri, tratamentul unui tip extins de infarct miocardic se efectuează într-un spital, deoarece pacientul are nevoie de o monitorizare constantă. Procesul medical este complex, medicul prescrie metode terapeutice și de droguri de tratament:

1. Cel mai important lucru în tratamentul infarctului miocardic este limitarea strictă a oricărei activități motorii. Pacientul este stres fizic și emoțional contraindicat. În timpul tratamentului, trebuie să aderați la o anumită dietă. Dieta în timpul reabilitării după un atac de cord exclude utilizarea de sare, grăsimi animale, cofeină, băuturi alcoolice, alimente picante și grase. Puteți mânca soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește, legume, cereale, fructe.
2. Medicatia este prescrisa pentru ameliorarea complicatiilor si pentru stabilizarea starii pacientului. Cele mai eficiente remedii pentru tratamentul infarctului miocardic:

• sunt necesare analgezice pentru combaterea durerii (Droperidol, Morphine);
• anticoagulantele dau șansa de a evita formarea cheagurilor de sânge (Dalteparin, Enoxaparin sodic);
• aritmia în cazul unui atac de cord este bine gestionată de Lidocaine, Amiodarone;
• Aspirina, Plavix, Clopidogrelul sunt capabile să înceapă restaurarea mișcării sângelui în regiunea afectată a inimii;
• dacă după un infarct miocardic au apărut deja cheaguri de sânge, medicul prescrie administrarea de trombolitice care au un efect de rezolvare (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinaza).

operație

Dacă consecințele unui atac de cord nu pot fi eliminate cu ajutorul unui medicament, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Când această opțiune nu ajută la scăderea complicațiilor, este necesar un transplant de inimă. Tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul consecințelor infarctului miocardic într-o formă extinsă:

1. Angioplastie coronariană. Acest eveniment implică extinderea vaselor de inima constrictate.
2. Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație dificilă. Cu ajutorul său, un pod special este realizat dintr-o venă normală care direcționează sângele deasupra îngustării cauzate de un atac de cord.

perspectivă

Statisticile privind prognosticul pentru tratamentul infarctului au medii. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților nu au timp să obțină un ajutor calificat din partea medicilor și mor din cauza patologiei care se dezvoltă rapid. Previziunile aproximative arată astfel:

1. Cu o formă extensivă de patologie, aproximativ 50% dintre oameni pot supraviețui.
2. Mai mult de 10% dintre pacienți mor în aproximativ un an de complicațiile infarctului miocardic.

profilaxie

Pentru a evita reapariția infarctului miocardic, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• este necesar să se evite situațiile stresante;
• ar trebui să se utilizeze alimente deosebit de sănătoase, să se excludă din alimentație alimentele grase, prăjite, murate, picante și sărate;
• odihna buna, somn normal - o excelenta prevenire a atacului de cord;
• Nu durează să joci sport, să faci gimnastică sau să faci un set ușor de exerciții;
• este necesară abandonarea dependenței: fumatul, consumul de alcool.

Cauzele infarctului masculin

Boli ale sistemului cardiovascular sunt încă liderii mortalității în întreaga lume. În fiecare an, milioane de oameni se confruntă cu cea mai comună manifestare a ischemiei cardiace - atac de cord.

Cauzele atacului de cord extensiv la bărbați sunt bine studiate și descrise de către medici.

Datorită rezultatelor numeroaselor studii, mulți factori au devenit cunoscuți, efectele cărora o persoană este capabilă să se oprească independent. Infarctul miocardic este necroza anumitor zone ale mușchiului cardiac. În cazul unei forme extinse a bolii, este observată necroza în diferite zone ale inimii. În funcție de localizarea leziunii, există două forme de infarct miocardic extensiv - peretele anterior sau posterior al miocardului. Ambele tipuri de patologie încep să se dezvolte în ventriculul stâng al inimii.

Factori de risc de atac la inimă

Mulți oameni știu că predispoziția genetică joacă un rol foarte important în dezvoltarea multor boli, inclusiv a bolii coronariene (CHD). Prezența acestui diagnostic printre rudele de sânge, conform medicilor, crește riscul de infarct miocardic de mai multe ori. Hipertensiunea, diabetul și o varietate de tulburări metabolice servesc, de asemenea, ca fundal favorabil pentru infarct miocardic la bărbați.

Cunoscuți așa-numiți factori modificați care contribuie la dezvoltarea bolii coronariene acute. Acestea includ acele condiții care pot fi excluse sau, cel puțin, pot fi reduse efectele lor asupra corpului uman. Astăzi, medicina a făcut pași importanți și, datorită înțelegerii clare a tuturor mecanismelor pentru dezvoltarea unui atac de cord, precum și disponibilității unor metode moderne de diagnosticare precoce a acestei probleme, putem trata cu succes metabolismul lipidic scăzut, menținerea tensiunii arteriale normale și stabilizarea nivelului zahărului din sânge.

Printre cauzele potențiale de infarct miocardic la bărbați, este posibil să se facă distincția celor ale căror efecte pot limita persoana în sine - în primul rând, abuzul de alcool și fumatul, stresul și un stil de viață sedentar. Menținerea unei greutăți corporale adecvate și a unei diete echilibrate într-o măsură semnificativă ajută la reducerea riscului de apariție a patologiilor cardiovasculare, inclusiv a infarctului miocardic. Alte cauze ale atacului de cord sunt:

ateroscleroza

Se estimează că modificările aterosclerotice în vase provoacă infarct miocardic în mai mult de 90% din cazuri. Placile de colesterol de pe pereții vasculare sunt acoperite cu o cochilie și, dacă este deteriorată dintr-un anumit motiv, formează cheaguri de sânge, care închid lumenul în artere;

tromboembolism

Dacă există o sursă de cheaguri de sânge în organism, există o mare probabilitate ca o parte din această masă să iasă și să intre în artera care furnizează sânge inimii. Dar acest motiv pentru un atac de cord masiv, din fericire, este rar;

Spasmul arterei spontane

Acest fenomen poate apărea ca urmare a consumului de cocaină sau a supradozajului cu unele medicamente, inclusiv mimeticele beta.

Complicații după un atac de cord

Un atac de cord extensiv poate avea consecințe foarte grave și poate provoca dezvoltarea altor patologii dificil de tratat. Acesta este motivul pentru care este important imediat după terminarea cursului de reabilitare să fie examinată pentru prezența complicațiilor care rezultă dintr-un atac de cord. Consecințele cele mai frecvente ale acestei boli periculoase sunt:

• Insuficiență cardiacă;
• Ruptura miocardică;
• Edem pulmonar;
• Perekkardit;
• Aritmie.

Cu toate acestea, aceste tulburări sunt destul de susceptibile de terapie medicală. Astfel de consecințe precum stoparea cardiacă și moartea, care sunt ireversibile, nu ar trebui excluse.

Cum să vă protejați de un atac de cord

Primul pas pe calea de a salva pacientul cu semne evidente de atac de cord este un apel pentru o ambulanță. Pacientului i se prescrie o odihnă strictă de pat timp de cel puțin o zi. De asemenea, un element obligatoriu în programul de reabilitare este o dietă specială, care implică respingerea de sare, alimente grase și alcool. Pentru a suge un cheag de sânge, pacientul trebuie să ia medicamente speciale prescrise de medicul curant. Aspirina poate fi utilizată pentru a preveni coagularea ulterioară. În condiții grave, pacientului i se pot prescrie metode chirurgicale de tratament:

• chirurgie de by-pass;
• angioplastie;
• Stentul arterelor coronare.

Revizuirea tuturor cauzelor atacului de cord, a factorilor de risc

Din acest articol veți afla: ce patologii și factori de risc provoacă dezvoltarea unui atac de cord. Cele mai frecvente cauze ale atacului de cord: o revizuire.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Pentru dezvoltarea ischemiei acute (înfometarea cu oxigen și moartea celulelor miocardice) - sau infarctul miocardic - este necesară restrângerea arterelor coronare care alimentează inima într-o stare critică (mai mult de 70%). În astfel de condiții, volumul de sânge necesar pentru excitabilitatea, conductivitatea și contractilitatea normală a cardiomiocitelor scade brusc, ceea ce duce la moartea lor într-o perioadă scurtă de timp (aproximativ 20-30 minute după contracție).

În focare, alimentarea cu sânge care a fost afectată, țesutul inimii se vindecă în timp, cicatrizări, dar proprietățile sale nu se recuperează - nu este capabil să conducă impulsuri și contract. Acest lucru duce la abateri grave, adesea amenințătoare, în activitatea mușchiului cardiac (diferite aritmii, blocade).

Cauzele îngustării vaselor coronare pot fi împărțite în două categorii:

1. Patologie.
2. Factorii care contribuie la dezvoltarea stenozei amenințătoare.

Patologiile necesită un tratament obligatoriu, factorii elimină, deoarece din cauza fondului lor, ischemia miocardică acută poate fi repetată.

Cele mai frecvente cauze și factori de risc (în ordine descrescătoare):

În cazul infarctului miocardic, cauzele apariției acestuia la bărbați și femei sunt aceleași, singura diferență fiind că, pe fondul numeroșilor factori de risc (în special fumatul, stresul și alcoolismul), bărbații încep să sufere de ateroscleroză cu 10-15 ani în urmă.

De asemenea, pentru femei până la un anumit punct (înainte de perioada climacteristică), funcționează un fel de mecanism de protecție - în mod regulat creșterea nivelului de estrogen. Ca rezultat, în grupa de vârstă de la 40 la 60 de ani, la bărbați, infarctul miocardic este diagnosticat de 5 ori mai frecvent decât la femei. După 60 de statistici este egalată.

Dacă este suspectat un atac de cord, spitalizarea de urgență a pacientului este necesară în cardio-reanimare, iar mai târziu (în perioada de recuperare și după) cardiologul conduce și observă pacientul.

1. Principala cauză a ischemiei acute este ateroscleroza.

Boala vasculară aterosclerotică este cea mai frecventă cauză a tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac. În 90-95%, formarea plăcilor aterosclerotice determină îngustarea critică a arterelor coronare (furnizarea inimii) și necroza cardiomiocitelor.

Cum provoacă ateroscleroza vasculară insuficiența alimentară și ischemia? Mecanismul se bazează pe o încălcare a permeabilității pereților vasculari, ceea ce duce la formarea plăcii din lipide specifice (colesterol) și proteine ​​(fibrină, colagen, elastină) din plasmă.

Cu o combinație de tulburări metabolice (echilibrul colesterolului) și factori de risc care măresc permeabilitatea patologică a pereților vasculați (fumatul tutunului):

• plăcile de colesterol cresc în mărime până la o stare critică, se dezintegrează și conținutul lor se suprapune fluxului sanguin, creând un obstacol în calea fluxului sanguin (un embolism care conține placă aterosclerotică);
• uneori fragilitatea și slăbirea zidurilor vasculare determină o încălcare a integrității stratului interior al vasului (endoteliu);
• porțiunea proteică a plăcii (fibrinogen) determină aderarea trombocitelor și a globulelor roșii în locul ruperii;
• ca rezultat, se formează un tromb care este capabil să blocheze complet sau parțial patul vascular și să provoace o perturbare a alimentării cu sânge.

Uneori (cu angina vasospastică) se produce o îngustare critică a arterelor coronare în zona afectată de ateroscleroza care nu a format încă o plăcuță mare: stenoza apare pe fondul hipersensibilității pereților vasculari la substanțele eliberate sub influența tensiunii nervoase sau fizice (tromboxan, angiotensină).

2. Formarea trombusului

Cea de-a doua cauză principală de infarct miocardic și formarea tulburărilor circulatorii critice ale inimii este formarea tromburilor pe fundalul unei modificări a proprietăților sângelui și o creștere patologică a numărului de trombocite. Procesul este, de obicei, combinat cu leziuni aterosclerotice, orice leziune organică sau post-traumatică a pereților vasculari.

Mecanismul formării unui cheag de sânge care poate bloca canalul vasului:

• placa aterosclerotică sau alte daune (strivire în caz de leziune) a peretelui vasului coronarian creează condiții pentru încetinirea fluxului sanguin;
• viscozitatea crescută provoacă agregarea (aderența, aderența) a eritrocitelor în "coloane de monede" sau în forma neregulată;
• deteriorarea peretelui vascular la locul unei plăci aterosclerotice sau orice altă leziune organică contribuie la formarea unui trombus primar (de la trombocite aderente și fibrină) la care sunt apoi lipite celule roșii sangvine individuale sau aglomerate.

Vâscozitatea sângelui poate crește cu pierderi mari de lichide și utilizarea medicamentelor diuretice (diureză rapidă, transpirație excesivă, vărsături și diaree cu infecții intestinale etc.).

În formarea trombilor, un rol important îl are o schimbare a numărului de trombocite (o creștere a tuberculozei, anemie) sau defectele funcționale (agregare îmbunătățită). În cazul încălcării integrității peretelui vascular, un exces de trombocite contribuie la formarea unui trombus primar și la o coagulare sanguină îmbunătățită (coagularea, formarea cheagurilor).

3. Hipertensiunea arterială

Creșterea tensiunii arteriale provoacă apariția reacției pereților mușchiului neted - contracția, compactarea, spasmul. Acest mecanism este dezvoltat pentru a proteja fluxul sanguin de daune:

1. Picăturile puternice (presiunea crescută) provoacă un spasm puternic al vaselor mari, ceea ce determină o încălcare a fluxului sanguin și a ischemiei acute de miocard.
2. Dacă presiunea este menținută (cu hipertensiune arterială), în timp spasmul vascular devine constant, stratul interior al vaselor de sânge (endoteliul) crește în mărime, crește, reducând lumenul vaselor de sânge.
3. Se creează condiții pentru formarea cheagurilor de sânge și tulburărilor circulatorii ale organului.

Hipertensiunea arterială în combinație cu fumatul, inactivitatea fizică, obezitatea și ateroscleroza vasculară conduc la apariția unui atac de cord de 25% în următorii 5 ani.

Nivelul tensiunii arteriale

4. Diabetul zaharat

În încălcarea metabolismului carbohidraților:

• modificări ale echilibrului acido-bazic (pH-ul mediului intern);
• sub influența unui complex de procese chimice, abilitatea mușchilor mușchiului neted la metabolismul normal (metabolismul) scade;
• inhibă reparația celulară și provoacă o permeabilitate crescută a pereților;
• structura pereților vasculari se schimbă, ele devin fragile, fragile, sensibilitatea lor la diferite substanțe vasoconstrictoare crește;
• Aceasta contribuie la dezvoltarea procesului inflamator, la formarea de leziuni aterosclerotice sau cheaguri de sânge.

Diabetul zaharat și alte tulburări ale metabolismului carbohidraților (toleranța la glucoză) sunt cauza angiopatiei diabetice a vaselor mari și mici (patologia vasculară, care este însoțită de crampe și paralizia musculară a pereților).

Angiopatia care încalcă metabolismul carbohidraților poate provoca picior diabetic

5. Spasm vascular

Reducerea vaselor mari la o stare critică (mai mult de 70%) determină apariția infarctului miocardic în angină și în alte cazuri (medicamente psihotrope):

• sub influența diverșilor factori (de exemplu, fumatul), pereții vasculați devin mai sensibili la substanțele vasoconstrictoare care sunt eliberate în sânge în timpul stresului nervos, fizic și mental (adrenalină, 33%);
• vasospasmul poate provoca sistemul nervos autonom (disfuncția diviziunilor simpatic și parasimpatic, care sunt responsabile de reacțiile automate ale corpului - reglează respirația, digestia, tensiunea și relaxarea mușchilor musculaturii netede);
• în unele cazuri (12%), mecanismul de dezvoltare a stenozei critice nu este cunoscut, deoarece nu este posibil să se stabilească nicio legătură cu factorii provocatori (activitatea fizică, stresul psiho-emoțional etc.).

Cel mai adesea îngustarea patologică se dezvoltă într-un segment al unui vas coronarian cu modificări organice (ireversibile) (56%).

Spasmul vasului coronar pe angiogramă

6. Înfrângerea vaselor coronare, care nu este asociată cu ateroscleroza

Uneori, deficitul de oxigen acut și necroza miocardică se dezvoltă pe fondul bolilor și defectelor care nu sunt legate de ateroscleroza:

1. Coronarita (inflamație autoimună, infecțioasă, reumatică vasculară).
2. Defecte congenitale ale arterelor coronare (îngustare).
3. Deteriorarea organică (ireversibilă) a peretelui vascular pe fundalul tulburărilor metabolice (calcificarea, amiloidoza, mucopolizaharidoza).

Leziuni la nivelul pieptului

Leziunile mecanice, șocul sever și deteriorarea pieptului pot provoca dezvoltarea infarctului miocardic:

• când stoarcerea, deteriorarea sau deformările concomitente ale arterelor coronare mari;
• cu expunere directă la orice parte a inimii (deteriorarea mecanică a vaselor de sânge, întreruperea muncii, alimentarea cu sânge, necroza post-traumatică a țesutului miocardic).

Uneori, aceleași efecte determină complicații postoperatorii (suprapunerea lumenului vaselor de sânge cu un tromb după angioplastie, intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană, instalarea stimulatoarelor cardiace).

Durerea toracică poate provoca infarct miocardic

Factori de risc

Factorii de risc nu pot fi numiți cauza directă a atacului de cord la bărbați sau femei. Cu toate acestea, este sigur să spunem că influența lor:

• pregătește treptat "solul" pentru dezvoltarea bolii;
• în prezența oricăror procese patologice ale sistemului cardiovascular, o combinație de factori negativi stimulează progresul rapid de la etape ușoare până la severe.

Bărbații sunt expuși riscului femeilor (cu aproximativ 10-15 ani) din cauza fumatului, dependenței de alcool și a tulburărilor metabolismului lipidic.

Tulburări de schimb - hiperlipidemie

Aproximativ un sfert din populația lumii are un dezechilibru în balanța lipoproteinelor din sânge (procentul de colesterol de înaltă densitate și densitate scăzută), ceea ce duce la apariția aterosclerozei.

De obicei, motivele sunt:

1. Dezechilibru alimentar, alimente bogate în grăsimi animale și trigliceride.
2. Fumatul.
3. Disfuncția metabolismului pancreasului și a carbohidraților.
4. Excesul de greutate.
5. Restructurarea hormonală a corpului în timpul sarcinii.
6. Disfuncția glandei tiroide.
7. Ereditatea.
8. Sex (la bărbați mai des decât la femei).
9. Lipsa de activitate fizica.

Unii dintre acești factori nu pot fi eliminați (sex, ereditate, vârstă), dar este vital să ajustați dieta zilnică, să reduceți excesul de greutate, să renunțați la fumat.

Lipidograma este normală la un adult. LDL - lipoproteină cu densitate scăzută; HDL - lipoproteină cu densitate mare; VLDL - lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută

Dependența de nicotină

Fumatul - al doilea factor de risc cel mai frecvent, împotriva căruia apar o varietate de deteriorări ale zidurilor vasculare. 47% dintre fumători sunt boala ischemică garantată cu severitate variabilă, inclusiv infarct miocardic.

Nicotină în compoziția țigaretelor și a tutunului:

• crește sensibilitatea vaselor de sânge la substanțele vasoconstrictoare (adrenalină, aldosteron);
• afectează permeabilitatea pereților;
• leagă fierul activ în hemoglobină (rezultatul - cu hemoglobină crescută, anemie de deficiență de fier se dezvoltă);
• afectează negativ metabolismul celular;
• provoacă spasme de scurtă durată și relaxare a vaselor de sânge, ceea ce duce în cele din urmă la o îngustare constantă a patului vascular.

La fumătorii mari, după infarct miocardic extins, funcția inimii este restabilită mai rău, iar complicațiile se dezvoltă mai des (infarct recurent, aritmii maligne).

Stres psiho-emoțional

Mecanismul de dezvoltare a spasmului vascular în timpul stresului nervos se datorează reglementării neurohumorale a procesului:

• sub influența stresului, se activează mecanismele de protecție ale sistemului nervos central și autonom;
• stimulează eliberarea de substanțe care provoacă spasm vascular (adrenalină) pentru a crește tensiunea arterială, pentru a stimula inima și pentru a crește aportul de sânge la nivelul creierului și al altor organe;
• într-o stare de stres, corpul folosește rezerve și adaptează corpul (crește rezistența, metabolismul celular, rata de reacție etc.);
• cu stres psiho-emoțional repetat, rezervele corpului sunt epuizate, stresul duce la disfuncții ale sistemului nervos și reglarea numeroaselor procese, inclusiv contracția și relaxarea vaselor de sânge.

Același lucru se întâmplă și cu supraîncărcarea fizică excesivă, antrenamente profesionale de lungă durată: eliberarea regulată a substanțelor chimice (adrenalina), care stimulează tensiunea arterială, poate duce în cele din urmă la apariția spasmului vascular și a ischemiei miocardice.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Hipodinamie și exerciții

1. Inhibă metabolismul celular, provoacă tulburări metabolice.
2. Afectează negativ activitatea oricărui sistem corporal (scade funcția contractilă a inimii, scade tonul mușchilor, vasele sanguine și intestinelor, dezvoltă disfuncții ale sistemului nervos autonom).
3. Un ton muscular slăbit duce la apariția insuficienței vasculare și la aprovizionarea sangvină a organelor, osteoporoza osoasă.
4. Pe fondul inactivității fizice, orice activitate fizică poate provoca spasme vasculare critice, deoarece, din cauza tulburărilor metabolice, pereții vasculari devin mai sensibili la substanțele vasoconstrictoare (adrenalina, eliberarea cărora însoțește stresul fizic).

Pentru a elimina inactivitatea fizică, este recomandat un exercițiu moderat, dar regulat.

Alcoolismul cronic

Alcoolismul cronic, ca boală, afectează dezvoltarea patologiilor vasculare nu mai puțin decât alți factori de risc.

Mecanismul de deteriorare a patului vascular cu utilizare constanta:

• Oxidarea etanolului (alcool etilic) devine un compus chimic toxic - acetaldehidă;
• acetaldehida afecteaza negativ peretii vaselor de sange ale sistemului circulator (creste permeabilitatea acestora, metabolismul celular si regenerarea suprafetelor deteriorate sunt intarziate);
• intoxicația generală a organismului, deteriorarea aterosclerotică a vaselor mari și mici, sensibilitatea excesivă a peretelui vascular la substanțele vasoconstrictoare;
• în timp, se dezvoltă disfuncția sistemului nervos central și autonom.

Ca urmare, orice doză de alcool sau intoxicație post-alcool poate duce la spasm critic vascular și la dezvoltarea ischemiei miocardice acute.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).