Anevrism vascular cerebral - simptome, tratament și măsuri de prevenire

Viata umana este plina de factori negativi care ii afecteaza negativ corpul. Comportamentele dăunătoare, munca periculoasă, o atitudine permisivă față de sănătate măresc riscul oricăror boli periculoase, de exemplu, anevrismul vaselor cerebrale.

Descrierea bolii, prevalența, statisticile

Anevrismul vascular este o "proeminență", expansiunea peretelui arterei circulatorii datorită subțierii sau întinderii acesteia, rezultând un "sac anevrismal", care, mărind în mărime, va exercita o presiune asupra țesuturilor adiacente. Aceasta este o boală rară care apare la 5% din populație - unii dintre bolnavi nici măcar nu știu despre prezența ei.

Cauze și factori de risc

În epoca noastră, oamenii de știință nu au obținut o singură teorie a aspectului anevrismului. Se crede că apare sub influența următorilor factori:

• ereditate - tulburări congenitale în țesutul muscular al arterei;
• deteriorarea navei;
• embolismul care interferează cu procesul normal de curgere a sângelui;
• expunere la radiații;
• ateroscleroza;
• hialinoza - subțierea peretelui canalului sanguin;
• luând contraceptive orale.

Aspectul anevrismului este agravat, următorii factori ridică riscul ruperii:

• abuzul de alcool;
• fumat;
• vârstă înaintată (60 de ani);
• creșterea tensiunii arteriale;
• ateroscleroza;
• boli respiratorii.

Tipuri, forme și etape

Anevrismele vin în următoarele forme:

• Bagular - cel mai comun tip, în aparență seamănă cu un mic sac de sânge, care se află pe artera sau pe locul vaselor ramificate. Se mai numește și "boabe". Deseori apare la persoanele în vârstă.
• Scopul arborelui este extinderea peretelui vasului sau a arterei.
• Side - ca o tumoare pe peretele lateral al canalului circulator.

De asemenea, tipurile de anevrisme sunt clasificate după locație (în funcție de numele arterei) și după dimensiune:

• miliary - dimensiunea acestora este de până la 3 mm;
• comun - de la 4 la 15 mm;
• mare - de la 16 la 25 mm;
• gigantic - mai mult de 25 mm.

Descrierea bolii:

1. Dezvoltarea bolii începe cu o subțiere treptată a peretelui unui vas de sânge sau arterei.
2. După o perioadă de timp, în locul peretelui subțire se formează o pungă de sânge, care, în creștere în dimensiune, începe să preseze țesutul din jur.
3. Dacă nu este tratată, această proeminență poate exploda și se va produce o hemoragie cerebrală.

Pericol și complicații

Anevrismul vaselor cerebrale se termină uneori cu o ruptură a sacului anevrismal. În acest caz, apare o hemoragie subarahnoidă, care se termină fie cu moartea unei persoane, fie cu o invaliditate la un nivel sau altul.

Doar 25% dintre persoanele cu anevrism rupt vor face fără probleme grave de sănătate.

Anevrismul nu se poate sparge - va crește și, după ce va ajunge la o dimensiune mare, va stoarce țesuturile care îl înconjoară și va fi manifestat ca o tumoare, provocând dureri de cap sau orice leziuni neurologice.

Alte complicații:

Citiți mai multe despre anevrismul aortic abdominal și factorii de risc pentru această boală.

Simptomele și primele semne

De obicei, dezvoltarea bolii este asimptomatică, deși mult depinde de localizarea acesteia și de gradul de dezvoltare a acesteia. Simptomele anevrismului cerebral pot fi:

• dureri de cap neașteptate;
• durere în ochi, vedere încețoșată;
• fotofobie și sensibilitate la sunete puternice;
• slăbiciune și greață;
• amorțirea mușchilor faciali;
• pierderea conștiinței

Simptomele rupturii sacului anevrismal:

• greață și vărsături;
• dureri de cap insuportabile;
• fotofobie;
• panică, schimbări în starea psihică a unei persoane;
• pierderea conștiinței;
• comă.

Aflați mai multe despre boala din acest videoclip:

Ce doctor ar trebui consultat?

La primele semne care sugerează prezența sau dezvoltarea unui anevrism cerebral, contactați un specialist - un neurochirurg sau un neurolog. Direcția către ei este emisă de terapeut. Un neurolog va prescrie examinări și teste.

diagnosticare

De obicei, o persoană nici măcar nu bănuiește că o "bombă cu timp" se maturizează în cap - prezența anevrismului se constată fie în timpul examinărilor aleatorii, fie când se rupe. Sondajele sunt un proces complex care constă în diferite tipuri de cercetare: metode de imagistică fizică și medicală. Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a exclude o tumoare pe creier.

Pentru a confirma prezența patologiei, se efectuează următoarele tipuri de examinări fizice:

1. Auscultation - o metodă care folosește un phonendoscope, care urmărește să asculte zgomotul din corp. Vă permite să identificați zgomotul patologic la nivelul sistemului circulator.
2. Măsurarea presiunii - ajută la sugerarea cauzei anevrismului.
3. Examenul neurologic - ajută la determinarea reflexelor patologice care apar în timpul tulburărilor de lucru ale sistemului nervos central. De asemenea, a fost efectuat un test al activității motorii.

Pentru a stabili un diagnostic al anevrismului vascular cerebral, pacientul trebuie examinat prin metode medicale de imagistică:

1. Tomografia computerizată se efectuează utilizând radiații cu raze X și va ajuta la identificarea vaselor dilatate și a zonei stoarse a țesutului cerebral, semne de hemoragie. CT poate chiar să dezvăluie formațiunile patologice inițiale.
2. Rezonanța magnetică se realizează utilizând unde radio și radiația magnetică. Vă permite să identificați proeminența pereților fluxului sanguin și comprimarea țesutului cerebral, prezența hemoragiei. Cu ajutorul RMN, medicul va primi imagini detaliate și exacte ale sistemului circulator al creierului.
3. Angiografia este o metodă în care o substanță specială este injectată în fluxul sanguin al unei persoane, ceea ce este clar vizibil în timpul unei scanări RMN sau CT. Această metodă vă permite să calculați gradul de blocare a arterelor și localizarea anevrismelor, arată locul creierului cu circulație sanguină afectată.
4. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni vă permite să identificați zonele cu circulație sanguină redusă sau îmbunătățită. PET se efectuează prin înregistrarea radiațiilor care apar datorită medicamentului introdus în organism.
5. Puncție lombară - puncție a coloanei vertebrale lombare, permițându-vă să obțineți lichid spinal. Dacă a apărut un progres anevrism, atunci vor fi urme de sânge în acest fluid.

Și despre simptomele unui anevrism aortic și pericolul acestuia, veți găsi multe detalii importante într-un alt articol.

Metode de tratament

Când un anevrism vascular cerebral se găsește la pacienți, apare întrebarea - dacă ar trebui tratată și cum? Dacă anevrismul nu sa rupt, atunci persoana însuși va decide asupra tratamentului. Tratamentul unui anevrism rupturar al creierului este efectuat chirurgical - prin tăiere sau ocluzie endovasculară.

Clippingul este una dintre cele mai dificile operațiuni. Se face prin trepanarea craniului, deschiderea dura mater a creierului și se completează prin tăierea (oprirea sacului de sânge cu clema) a anevrismului și îndepărtarea sângelui vărsat.

Anevrismul, deoarece este exclus din sistemul circulator, în timp ce patenitatea vasului este păstrată. Cavitatea anevrismului moare treptat și este înlocuită de țesutul conjunctiv. Dezavantajul operației este dificultatea accesării părților mai profunde ale creierului.

Ocluzia endovasculară se realizează prin introducerea unui cateter în sânge printr-un vas îndepărtat și avansarea acestuia către anevrism. O spirală de metal este introdusă în cavitatea sacului care provoacă anevrismul să moară. Un plus important al operației este absența nevoii de craniotomie și posibilitatea accesului la vase profunde.

Cum se efectuează operația de tăiere a anevrismului cerebral pe care îl puteți vedea în videoclip:

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Cu zece minute înainte de terminarea spectacolului, în timpul monologului final al lui Figaro, Andrei Mironov a dat jos, și-a aplecat mâna pe foișor și a început să se scufunde... Prietenul și partenerul său, Alexander Shirvindt, l-au prins și l-au dus în spatele scenei, strigând: "Cortina!". Andrei Mironov a fost dus la un spital local unde a murit două zile mai târziu fără a-și recâștiga conștiința... A murit din cauza unui anevrism rupt al vaselor cerebrale.

În Israel, anevrismul vascular cerebral poate diagnostica și vindeca cu succes. Știu asta nu numai din manualele de presă și medicale.

Sunt un medic de familie israelian. Mai mulți dintre pacienții mei israelieni au fost tratați și au scăpat complet de anevrism.

Astăzi, această boală este curabilă.

Cuprinsul unui articol despre anevrismul cerebral

Ce este un anevrism cerebral?

Anevrismul vascular cerebral (denumit și anevrism intracranian) este o formare mică pe vasul de sânge cerebral, care crește rapid în mărime și se umple cu sânge. Partea convexă a anevrismului poate exercita presiune asupra nervului sau a țesutului cerebral înconjurător, dar ruptura anevrismului este un pericol deosebit, în urma căruia sângele intră în țesutul cerebral înconjurător (se numește hemoragie).

Unele tipuri de anevrisme, în special cele de dimensiuni foarte mici, nu duc la hemoragie sau alte complicații. Anevrismul vaselor cerebrale poate să apară în orice zonă a creierului, dar, de regulă, este localizat la locul separării ramificațiilor de artera, între suprafața inferioară a creierului și baza craniului.

Care sunt cauzele anevrismului cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale poate fi cauzat de anomalii congenitale ale pereților vaselor de sânge. De asemenea, un anevrism intracranian apare la persoanele cu anumite tulburări genetice, cum ar fi: bolile de țesut conjunctiv, boala renală policistă, anumite afecțiuni circulatorii, cum ar fi malformațiile congenitale arteriovenoase (plexurile patologice ale arterelor și venelor din creier care afectează circulația).

Alte cauze ale anevrismei cerebrale includ leziuni ale capului sau leziuni, tensiune arterială crescută, infecții, umflături, ateroscleroză (boală vasculară însoțită de depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge) și alte boli ale sistemului vascular, precum și fumatul și consumul de droguri. Unii cercetători cred că contraceptivele orale pot crește riscul de anevrism.

Anevrismul rezultat dintr-o infecție se numește anevrism infectat (micotic). Anevrismele asociate cu cancerul sunt adesea asociate cu tumori primare sau metastatice ale capului și gâtului. Utilizarea drogurilor narcotice, în special utilizarea frecventă a cocainei, poate duce la deteriorarea vaselor de sânge și poate conduce la dezvoltarea unui anevrism cerebral.

Tipuri de anevrisme

Sunt determinate trei tipuri principale de anevrisme cerebrale.

Anevrismul anular arata ca un sac rotunjit de sange care este atasat de un gat sau de baza la o artera sau la o ramura a unui vas de sange. Aceasta este cea mai obișnuită formă de anevrism cerebral (cunoscută și ca anevrismul "berry", datorită asemănării externe cu boabele agățate de tulpină), de obicei se dezvoltă în arterele bazei creierului. Anevrismul celular apare cel mai frecvent la adulți.

Anevrismul lateral arată ca o tumoare pe unul dintre pereții unui vas de sânge și se formează un anevrism în formă de arbore ca urmare a extinderii peretelui vasului într-una din secțiunile sale.

Anevrismele sunt, de asemenea, clasificate după mărime. Anevrismele mici au un diametru mai mic de 11 milimetri, anevrismele medii sunt de 11-25 milimetri, iar anevrismele gigantice au un diametru mai mare de 25 mm.

Cine este în pericol?

Anevrismul vaselor cerebrale poate apărea la orice vârstă. Această boală este mai frecventă la adulți decât la copii și este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu anumite boli ereditare sunt expuse unui risc mai mare.

Riscul ruperii și hemoragiei în creier există pentru toate tipurile de anevrisme cerebrale. Există aproximativ 10 rupturi anevrisme raportate la 100.000 de persoane pe an, sau aproximativ 27.000 de persoane pe an în Statele Unite). Cel mai adesea, anevrismul afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Hipertensiunea, abuzul de alcool, dependența de droguri (în special consumul de cocaină) și fumatul pot contribui, de asemenea, la ruperea anevrismelor. În plus, starea și dimensiunea anevrismului afectează de asemenea riscul ruperii.

Care este pericolul anevrismului cerebral?

Ruptura cu anevrism duce la sângerare în creier, provocând complicații grave, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, afectarea sistemului nervos sau moartea. După prima pauză, anevrismul se poate sparge din nou cu hemoragie repetată în creier, se pot dezvolta și noi anevrisme.

Cel mai adesea, o ruptură conduce la hemoragie subarahnoidă (hemoragie în cavitatea localizată între osul cranian și creier). O consecință periculoasă a hemoragiei subarahnoide este hidrocefalie, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cerebrospinal (CSF) în ventriculele creierului, care sub influența sa se extinde și exercită presiune asupra țesutului cerebral.

O altă complicație este vasospasmul, în care vasele de sânge se strâng, ceea ce limitează circulația sângelui în zonele vitale ale creierului. Lipsa alimentării cu sânge poate duce la accidente vasculare cerebrale sau leziuni tisulare.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome

Adesea, anevrismele vasculare cerebrale sunt asimptomatice, atâta timp cât nu ajung la dimensiuni mari sau se produce ruptură. Un anevrism mic, care nu se modifică în dimensiune, de regulă, nu are simptome, în timp ce anevrismele mari, în continuă creștere, pot exercita presiune asupra țesuturilor și nervilor.

Simptomele anevrismului cerebral sunt: ​​durere în zona ochiului, amorțeală, slăbiciune sau paralizie a unei părți a feței, pupile dilatate și vedere încețoșată.

Atunci când un anevrism vascular cerebral este rupt, o persoană poate simți o durere de cap bruscă și foarte severă, dublă viziune, greață, vărsături, gât rigid și pierderea conștiinței este de asemenea posibilă. Oamenii descriu de obicei această condiție ca "cea mai gravă durere de cap din viața lor", care, de regulă, este ascuțită și intensă. În unele cazuri, înainte de ruperea anevrismului la un pacient, apar semne sau semne de avertizare care durează câteva zile sau chiar săptămâni înainte de atac.

Alte simptome ale unei rupturi de anevrism cerebral includ greață și vărsături, însoțite de dureri de cap severe, căderea pleoapelor, sensibilitate la lumină, modificări ale stării mentale sau nivel de anxietate. Unii pacienți au convulsii. De asemenea, este posibilă pierderea conștiinței și, în cazuri rare, comă.

Dacă suferiți de dureri de cap acute, mai ales în asociere cu celelalte simptome menționate mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Diagnosticul anevrismului cerebral

De regulă, anevrismul nu se manifestă până când nu se produce o ruptură. Uneori se găsește la întâmplare la efectuarea obsedovării asociate cu alte boli.

Unele metode de diagnosticare pot furniza informații despre anevrism și metoda cea mai potrivită de tratament. Aceste examinări sunt efectuate, de obicei, după ce apare hemoragia subarahnoidă pentru a confirma diagnosticul de anevrism cerebral.

Angiografia este o examinare vasculară cu raze X care se efectuează folosind medii de contrast. Intr-o angiogramă angiografică poate arăta cât de îngustă sau distrusă arterele sau vasele sanguine ale creierului, capului sau gâtului și poate identifica modificări ale arterei sau venei, incluzând punctul slab, adică anevrismul.

Această metodă este utilizată pentru a diagnostica tulburările de circulație cerebrală și, de asemenea, vă permite să determinați cu precizie locația, dimensiunea și forma unei tumori cerebrale, anevrism sau un vas rupt.

Angiografia se efectuează în camere special amenajate cu raze X. După introducerea unui anestezic local, un cateter flexibil este introdus în arteră și transportat la vasul afectat. O cantitate mică de substanță radiopatică este eliberată în sânge și se extinde prin vasele capului și gâtului, după care sunt luate mai multe raze X, cu ajutorul cărora puteți diagnostica anevrismul sau alte tulburări circulatorii.

Tomografia computerizată (CT) a capului este o metodă diagnostică rapidă, nedureroasă și neinvazivă prin care este posibilă detectarea prezenței unui anevrism al vaselor cerebrale și a unui anevrism rupt, pentru a determina dacă a apărut o hemoragie cerebrală ca urmare a unei rupturi. De regulă, aceasta este prima procedură de diagnosticare prescrisă de un medic dacă sugerează posibilitatea ruperii. Razele X sunt procesate de un computer ca imagini bidimensionale ale secțiunilor transversale ale creierului și ale craniului. Uneori, agenții de contrast sunt injectați în sânge înainte de a efectua o scanare CT. Acest proces, numit angiografie cu tomografie computerizată (angiografie CT), oferă o imagine mai clară și mai detaliată a vaselor cerebrale. Tomografia computerizată, de regulă, se efectuează pe bază de ambulatoriu, în laboratoare sau clinici specializate.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează unde radio radio și un câmp magnetic puternic pentru a obține o imagine detaliată a creierului și a altor organe. Anangiografia cu rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine mai detaliată a vaselor de sânge. Fotografiile pot fi considerate imagini tridimensionale sau secțiuni transversale bilaterale ale creierului și ale vaselor. Această procedură fără durere, neinvazivă poate indica dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat, precum și determinarea prezenței hemoragiei în creier.

Dacă se suspectează un anevrism rupt, medicul poate să îl trimită pe pacient pentru analiza lichidului cefalorahidian. După aplicarea unui anestezic local din spațiul subarahnoid dintre măduva spinării și membranele din jurul acesteia, se extrage o cantitate mică de lichid cefalorahidian (care protejează creierul și măduva spinării) folosind un ac chirurgical. Acest fluid este apoi verificat pentru sângerare sau sângerare în creier. La persoanele cu hemoragie suspectată de subarahnoid, această procedură este de obicei efectuată într-un spital.

Anevrismul vaselor cerebrale: tratament

Nu toate cazurile de rupere a anevrismului. Pacienții cu anevrism mic se recomandă să monitorizeze continuu dinamica creșterii anevrismului și dezvoltarea de simptome suplimentare pentru a începe tratamentul complex intens în timp. Fiecare caz de anevrism este unic. Alegerea metodei optime de tratament a anevrismului este influențată de: tipul, mărimea și localizarea anevrismului, probabilitatea ruperii sale, vârsta persoanei, starea sa de sănătate, istoricul bolii, ereditatea și, de asemenea, riscul asociat tratamentului.

Există două tipuri de tratament chirurgical al anevrismelor cerebrale: tăierea anevrismului și ocluzia. Aceste operațiuni aparțin categoriei celor mai complexe și riscante operații (eventual deteriorarea altor vase de sânge, anevrism repetat, riscul unui atac postoperator).

Embolizarea endovasculară este o alternativă la intervenția chirurgicală. Această procedură se realizează de mai multe ori în timpul vieții unei persoane.

Este posibil să se prevină apariția anevrismului cerebral?

Până în prezent, prevenirea anevrismului nu există. Persoanele diagnosticate cu anevrisme cerebrale trebuie să-și monitorizeze cu atenție presiunea, să nu fumeze și să nu folosească cocaină sau alte medicamente. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să se consulte cu medicul lor dacă să utilizeze aspirină sau alți diluanți ai sângelui. Femeile ar trebui să consulte cu privire la utilizarea contraceptivelor orale.

Consecințele anevrismului cerebral și ale prognosticului

Un anevrism neexplodat poate trece neobservat de-a lungul vieții. Există cazuri în care ruperea anevrismului poate fi fatală sau poate cauza accident vascular cerebral hemoragic, vasospasm (cauza principală a dizabilității sau a morții datorată rupturii anevrismului), hidrocefalie, comă și, de asemenea, leziuni temporare sau ireversibile ale creierului.

Prognosticul după ruperea anevrismului depinde în mare măsură de vârstă, starea generală de sănătate a persoanei, alte afecțiuni neurologice asociate, localizarea anevrismului, gradul de sângerare (și re-sângerare), precum și de la momentul ruperii până la asigurarea îngrijirii medicale. Cei doi factori cei mai importanți sunt diagnosticul precoce și tratamentul.

Pacienții care au fost supuși tratamentului unui anevrism neexplodat vor necesita mai puțină terapie de reabilitare și se vor recupera mai repede decât cei care au suferit o ruptură de anevrism. Recuperarea de la tratament sau ruptura poate dura de la câteva săptămâni la luni.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, semne, consecințe, funcționare

Printre bolile cerebrovasculare, anevrismul poate fi considerat cel mai periculos. Datorită schimbărilor în structura vasului, acesta își pierde elasticitatea, ca urmare a căruia se poate produce o ruptură cu hemoragie în regiunea subarahnoidă sau în substanța creierului. Anevrismul vaselor cerebrale conduce la tulburări circulatorii grave, la moarte. Neoplasmul din vas se umple treptat cu sânge, mărind în mărime. Pe lângă ruptura anevrismului, deformarea vasului reprezintă, de asemenea, un pericol. Zona convexă poate presa nervii țesutului cerebral.

Anevrismul are o structură specială, care determină riscul ridicat de rupere a acestuia. Structura naturală în trei straturi a arterei este conservată numai în gâtul formării, această secțiune fiind cea mai durabilă. În pereții corpului de învățământ, membrana elastică este deja ruptă, există o lipsă a stratului muscular. Secțiunea cea mai subțire a anevrismului este cupola formată din intima vasului. Aici se rupe, provocând hemoragie.

Anevrismul cerebral: tipuri

Anevrismele creierului diferă în funcție de formă, dimensiune, tip. Formațiile pot fi în formă de arbore, sacculate, laterale, constau din mai multe camere și unul. Un anevrism în formă de arbore este format după expansiunea unei anumite porțiuni a peretelui vasului. Anevrismul său lateral se caracterizează prin formarea acestuia pe peretele vasului.

Formațiile gigantice sunt situate de obicei în zona de bifurcare, în artera carotidă care trece prin sinusul cavernos, ajungând la 25 mm. Educația mică are o dimensiune de până la 3 mm. Riscul de hemoragie crește dramatic cu mărirea dimensiunii anevrismului.

Se obișnuiește să se distingă două tipuri principale de formări în vasele cerebrale: arteriale și arteriovenoase.

Anevrismul arterial

Când pereții vaselor arteriale sunt îndoite ca o sferă sau o pungă - acesta este un anevrism arterial. Cel mai adesea, locația acestor formațiuni devine cercul lui Willis în fundul craniului. Există acolo că arterele sunt foarte ramificate. Există formațiuni multiple, simple, uriașe, mici.

Anevrismul arteriovenos

Atunci când vasele venoase ale creierului sunt dilatate și formează o încurcătură, formarea este un anevrism arteriovenos. Atunci când se raportează navele venoase și arteriale, se poate dezvolta acest tip de anevrism. Există o presiune mai mică a tensiunii arteriale decât în ​​artere. Sângele arterial este eliberat sub presiune ridicată în venele, datorită cărora pereții se extind, se deformează și apar anevrisme. Țesutul nervos este supus compresiei și există o perturbare a alimentării cu sânge a creierului.

Anevrismul venei lui Galen

Rareori, anevrismul venei lui Galen. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovenoase la copii și nou-născuți reprezintă această anomalie. Această educație este de două ori mai frecventă la băieți. Prognozele pentru această boală sunt nefavorabile - moartea survine în 90% din cazuri în perioada copilăriei și în perioada neonatală. Când embolizarea rămâne mortalitate ridicată - până la 78%. Simptomatologia este absentă la jumătate dintre copiii bolnavi. Pot exista semne de insuficiență cardiacă, se dezvoltă hidrocefalie.

Bagajul anevrismului

Un sac rotund de sânge seamănă vizual cu un anevrism sacru. Este atașat ramurii vaselor de sânge, artera principală cu gâtul. Acest tip de anevrism este cel mai frecvent. Cel mai adesea se dezvoltă la baza creierului. De obicei apare la adulți. O formație tipică are o dimensiune mică, mai mică de 1 cm. Structurally, secreta fundul, corpul și gâtul.

Simptomele bolii

Simptomele anevrismului depind în mare măsură de zona navei în care se află. Simptomele anevrismului:

• slăbiciune;
• greață;
• Vedere încețoșată;
• fotofobie;
• amețeli;
• Disfuncții de vorbire;
• Probleme de auz;
• Amorțirea unei părți a corpului, fața;
• Dureri de cap;
• Ochii dubliți.

Este mai ușor să se identifice educația în stadiul rupturii sale, când semnele sunt mai pronunțate.

dureri de cap paroxistica

Durerea locală în cap de intensitate diferită, repetată într-o zonă, este caracteristică anevrismului cerebral. Odată cu înfrângerea arterei bazilare, durerea apare într-o jumătate a capului, când formarea este în artera cerebrală posterioară, durerea apare în templu, în regiunea occipitală. Pentru anevrisme ale arterelor anterioare-conjunctive și anterioare ale creierului, durere severă în regiunea frontal-orbitală este obișnuită.

Alte semne de anevrism

Există și alte semne ale anevrismului creierului. Următoarele simptome sunt posibile:

1. Un zgomot dur în ureche;
2. Strabismul este observat;
3. Pierderea auzului față-verso;
4. Pleoapa superioară cade (fenomenul de ptoză);
5. Elevul se extinde;
6. Apare dublă viziune;
7. Slăbiciune bruscă la nivelul picioarelor;
8. Vederea este rupt: totul devine noroios, obiectele sunt distorsionate;
9. Pareza nervului facial de tip periferic;
10. Câmpurile de vizibilitate sunt distorsionate sau căzute.

În general, simptomele de anevrism pot să semene cu semnele unui accident vascular cerebral, tulburări circulatorii.

Atenție! Dacă se observă chiar și simptomele individuale ale anevrismului, este necesar să se consulte imediat un medic. Atunci când starea este gravă, este important să apelați imediat o ambulanță. Tratamentul în timp util, intervenția chirurgicală poate face față bolii.

Cauzele anevrismelor cerebrale

În prezent, se dezvoltă o teorie completă a apariției anevrismelor. Cu toate acestea, factorii care contribuie la dezvoltarea formatiunilor sunt studiate suficient de detaliat.

Cea mai gravă cauză a dezvoltării anevrismului este defectele congenitale prezente în stratul muscular al arterelor cerebrale. Ele apar adesea în zone de îndoire puternică a arterelor, articulațiilor lor. Există o deficiență a colagenului, provocând formațiuni anormale. Acest factor este ereditar.

Cauza dezvoltării anevrismelor și tulburărilor hemodinamice: flux sanguin inegale, tensiune arterială crescută. Acest lucru este cel mai pronunțat în zonele în care se dezvoltă arterele. Fluxul de sânge este rupt, pune presiune asupra peretelui vasului deja deformat, ceea ce duce la subțierea acestuia, ruptura.

O tulburare genetică care provoacă leziuni vasculare este un fenomen patologic, când vene și arterele creierului se întrepătrund, perturbând circulația sângelui. Anevrismele și neoplasmele maligne însoțesc, când tumorile gâtului și capului metastazează. Ar trebui remarcat mai multe cauze de anevrisme:

• fumat;
• Consumul de droguri, în special cocaina;
• Diferite boli ale sistemului vascular ca un întreg;
• ateroscleroza;
• cancer;
• infecție;
• Tensiune arterială crescută;
• Rana, leziuni ale capului.

Toți acești factori pun în pericol sistemul circulator, vasele de sânge, contribuie la dezvoltarea anevrismelor.

Ruptura anevrismică și consecințele acesteia

Ruptura anevrismică în cel mai subțire loc duce la hemoragia tipului subarahnoid sau a hematomului intracerebral. Sângele poate intra în ventriculul creierului, în țesutul cerebral. În 100% din cazuri, se dezvoltă spasmul vascular. Hidrocefalia ocluzivă acută a creierului este posibilă atunci când sângele este acumulat în ventriculi atunci când lichidul cefalorahidian se închide, edemul cerebral este probabil. Țesutul cerebral reacționează la produsele de dezintegrare ale sângelui, necroza este caracteristică, precum și încetarea activității zonelor individuale ale creierului.

Când se rup anevrism, paralizie parțială, greață severă, dureri de cap și vărsături apar. Conștiința este confuză, pacientul poate cădea într-o comă. Există convulsii, caracterizate de ptoză și diverse tulburări vizuale.

Complicații după ruperea anevrismului

Datorită hemoragiei provocate de ruptura anevrismului, există o serie de complicații. Există angiospasm cerebral, este posibilă o ruptură repetată a anevrismului. Poate că dezvoltarea ischemiei cerebrale, care este fatală în 17% din cazuri. Complicațiile sunt similare cu cele cu accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. În unele cazuri, după o ruptură a educației se dezvoltă sindromul convulsiv. Următoarele complicații sunt probabile.

1. Sindromul durerii După un accident vascular cerebral, se pot dezvolta atacuri dureroase de intensitate și durată diferite. Pulsând și împușcând durerea, senzația de căldură nu este deloc ușoară de analgezice.
2. Insuficiență cognitivă. Pacienții pierd capacitatea de a procesa informații externe, de a le percepe. Logica și claritatea gândirii, a memoriei și a capacității de a planifica, de a învăța, de a lua decizii sunt pierdute.
3. Tulburări psihice. Caracterizată de depresie, modificări ale dispoziției, iritabilitate crescută, insomnie, anxietate.
4. Dificultate de defecare și urinare. Pacienții au dificultăți la vezică, intestine, golirea acestora.
5. Afecțiune anormală: Anevrismul arterei carotide se caracterizează prin scăderea acuității vizuale, pierderea ariilor de câmpuri vizuale, dubla viziune.
6. Înghițire dificilă sau afectată. Această complicație poate duce la intrarea alimentelor în trahee și bronhii, și nu în esofag. Deshidratarea și constipația sunt posibile.
7. Tulburări de comportament. Caracterizată de labilitate emoțională, reacție lentă, agresiune sau frică.
8. Tulburări de percepție. Pacientul nu este capabil să ridice obiectul, nu înțelege ce vede el în fața lui.
9. Probleme de vorbire. Diferite înțelegeri și reproducere a vorbirii. Pacienții au dificultăți în numărarea, scrierea, citirea. Această complicație este tipică în cazul deteriorării emisferei stângi a creierului (la dreptaci).
10. Tulburări de mișcare. Există paralizie, slăbiciune, mișcarea bolnavă și plimbarea cu dificultate, coordonarea este afectată. Uneori există hemiplegie - tulburări de mișcare de o parte a corpului.

După ruperea anevrismului, este important să începeți tratamentul în timp util, pentru a organiza corect reabilitarea ulterioară a pacientului.

Intervenția operativă

În cele mai multe cazuri, tratamentul cel mai eficient pentru anevrism este intervenția chirurgicală. Producem tăierea, întărirea pereților vaselor de sânge, încălcarea permeabilității vaselor de sânge la locul leziunii cu spirale microscopice speciale.

tăiere

Clippingul se face cu o intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, păstrând în același timp permeabilitatea transportatorului și a vaselor din jur. Eliminarea sângelui în întreg spațiul subarahnoid sau drenajul unui hematom intracerebral este obligatorie.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca fiind una dintre cele mai dificile. Gâtul anevrismului trebuie blocat imediat. Se selectează accesul chirurgical optim, se utilizează echipamente moderne de microchirurgie și un microscop operațional.

Consolidarea pereților vasului

Uneori a recurs la metoda de întărire a pereților anevrismului. Zona afectată este înfășurată cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul metodei este o probabilitate mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

Metodă populară de încălcare directă a permeabilității anevrismului. Porțiunea dorită a vasului este blocată artificial folosind micro-bobine speciale. Permeabilitatea vaselor adiacente este investigată cu atenție, operația este controlată prin angiografie. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită o deschidere a craniului, mai puțin traumatică.

Anevrism înainte și după intervenția chirurgicală endovasală

Complicații postoperatorii

Deseori există complicații postoperatorii. Acestea sunt, de obicei, asociate cu dezvoltarea hipoxiei creierului, a spasmului vascular, în special atunci când intervenția a fost efectuată în perioada critică de hemoragie a creierului. De asemenea, se observă complicații atunci când pereții anevrismelor sunt deteriorați. În unele cazuri, microspirul penetrează peretele.

Înfometarea cu oxigen este caracteristică obstrucției complete sau parțiale a vasului care poartă anevrismul. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și întărit artificial pentru a asigura fluxul sanguin necesar în zone strict definite.

Rezultatul fatal este probabil dacă anevrismul este un gigant, se află într-o etapă dificilă de dezvoltare. Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați o intervenție chirurgicală fără a începe boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu a avut timp să meargă la stadiul acut, operația este directă. Decesele individuale sunt probabil datorate caracteristicilor individuale ale organismului, care nu au legătură directă cu boala, operația.

Tratament non-chirurgical

În ciuda faptului că principala și radicală metodă pentru combaterea bolii este intervenția chirurgicală, se efectuează și tratamentul conservator. În primul rând, este necesar să se afle constant sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, trebuie să țineți cont de starea sa în ansamblul său, toate trăsăturile corpului. Această abordare este, de asemenea, importantă în selectarea tratamentului chirurgical. Sunt folosite diferite medicamente pentru a preveni ruptura anevrismului, pentru a îmbunătăți starea generală.

• Antiemetice și analgezice. Ele sunt necesare pentru a atenua starea pacientului.
• Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale. Cel mai important lucru este să se asigure un anumit prag fix, peste care presiunea nu va crește. Creșterea tensiunii arteriale poate duce la ruperea anevrismului, hemoragie.
• Medicamente anticonvulsivante. De asemenea, aceste medicamente sunt prescrise de obicei, deoarece este posibil să apară convulsii.
• Blocante ale canalelor de calciu. Medicamentele previne spasmul cerebral, stabilizează vasele de sânge. Este necesar să se utilizeze medicamente astfel încât sângele să nu încetinească accesul la acele părți ale creierului care au suferit ca rezultat al dezvoltării anevrismului.

Este optimă combinarea tratamentului conservator și chirurgical, deoarece un anevrism cerebral necesită intervenție chirurgicală precisă pentru a reduce riscul ruperii și a preveni moartea.

Prevenirea anevrismului cerebral

În primul rând, este necesar să se acorde atenție factorului de transmitere ereditară a bolii, predispoziția la aceasta. Prevenirea anevrismului cerebral se bazează pe diagnosticarea în timp util a bolii, identificarea simptomelor, examinarea, după care este prescris imediat un tratament adecvat. Tomografia cu rezonanță magnetică și tomografia computerizată a creierului oferă rezultate suficient de fiabile. De asemenea, efectuați angiografie.

O persoană care suspectează deja prezența acestei boli trebuie să se mențină într-o stare specială nu numai fizic, ci și emoțional. Este important să nu lucrați prea mult, să evitați munca excesivă. Este necesar să se depună eforturi pentru stabilizarea constantă a fundalului emoțional și nu pentru supraexcitare. Trebuie să uităm de stresul, îngrijorările, infracțiunile zadarnice și îndoielile, trebuie să trăim în prezent și să ne bucurăm în fiecare zi.

Este important să se reducă riscul de avarie la nivelul vaselor de sânge, răni la cap la minim. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale. Un rol important îl are detectarea în timp util a sângerărilor preventive primare. Ignorarea simptomelor unui anevrism cerebral nu poate - trebuie să contactați imediat un specialist.

Anevrismul vaselor cerebrale. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie extrem de periculoasă, care în condiții de diagnosticare tardivă sau tratament incorect este asociată cu un nivel destul de ridicat de mortalitate și dizabilitate. Anevrismul este un accent de expansiune patologică a unuia sau mai multor vase de sânge din creier. Cu alte cuvinte, este un fel de proeminență a peretelui vasului, care poate fi localizată în orice parte a creierului și poate fi congenitală sau dobândită. Deoarece formarea unui anevrism formează un defect în peretele unui vas de sânge (de obicei o arteră), există riscul ruperii, urmată de formarea de sângerări intracraniene, care poate provoca multe tulburări neurologice severe și chiar moartea.

Frecvența cu care anevrismul cerebral se găsește printre populația generală este destul de dificil de urmărit. Acest lucru se datorează dificultăților în diagnosticarea acestei patologii și a caracteristicilor cursului său clinic. Cu toate acestea, conform diferitelor date clinice, frecvența medie a anevrismelor cerebrale este de aproximativ 10 - 12 cazuri la o sută de mii de persoane. Conform unui examen morfologic (autopsie), aproape 50% din anevrisme neexplodate sunt detectate aleatoriu.

Principalul pericol al anevrismei cerebrale se datorează riscului ridicat de ruptură cu dezvoltarea hemoragiei intracraniene (hemoragie în spațiul subarahnoid sau hemoragie subarahnoidă), care este o afecțiune care necesită asistență medicală imediată. Potrivit statisticilor din clinicile occidentale, 10% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidară mor aproape instantaneu înainte de a putea oferi asistență medicală, 25% în prima zi, 40-49% în decurs de trei luni. Astfel, mortalitatea cauzată de un anevrism rupt este de aproximativ 65%, cu o proporție mare de decese în primele câteva ore și zile după incident.

Până în prezent, singura metodă eficientă pentru tratarea anevrismului cerebral este intervenția chirurgicală, care, totuși, chiar și cu nivelul actual de dezvoltare a medicinei și neurochirurgiei nu garantează o supraviețuire de sută la sută. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că riscul de a muri dintr-un anevrism brusc rupt este de aproape două până la două ori și jumătate mai mare decât riscurile asociate intervenției chirurgicale.

Fapte interesante

• Cea mai mare frecventa a anevrismelor cerebrale este de aproximativ 20 de cazuri la 100.000 de locuitori, ceea ce este tipic pentru Finlanda si Japonia.
• Hemoragia cerebrală cauzată de ruperea anevrismului este una dintre principalele cauze ale mortalității materne în timpul sarcinii și este de aproximativ 35%.
• Anevrismele vaselor cerebrale sunt aproape de o jumătate de ori mai frecvente în rândul populației feminine.
• Anevrismele gigantice apar de 3 ori mai frecvent la femei.
• Rata de supravietuire in randul femeilor cu ruptura anevrismului este mai mica decat in randul barbatilor de aceeasi varsta.

Structura vaselor cerebrale

Creierul este unul dintre organele cele mai importante din corpul uman, deoarece reglementează activitatea majorității organelor interne și, în plus, asigură o activitate nervoasă și mentală mai mare. Aceste funcții sunt posibile datorită aprovizionării abundente și dezvoltate a sângelui la nivelul creierului, deoarece sângele asigură intrarea și ieșirea hormonilor regulatori și a altor substanțe biologice și realizează, de asemenea, furnizarea de nutrienți și oxigen. Trebuie remarcat faptul că țesutul cerebral este extrem de sensibil la înfometarea cu oxigen. În plus, creierul consumă o cantitate imensă de energie - de aproape 20 de ori mai mare decât masa echivalentă a țesutului muscular.

Alimentarea cu sânge a creierului este asigurată de două vase de sânge mari - artera carotidă internă pereche și artera bazilară nepereche. Aceste vase dau numeroase ramuri care asigură circulația sângelui în zona altor organe ale gâtului și capului, precum și a măduvei spinării superioare și a cerebelului. La nivelul tulpinii creierului, aceste artere formează așa-numitul cerc Willis - locul în care toate aceste vase se unesc într-o formațiune comună, din care se îndepărtează trei perechi de artere principale ale creierului. O astfel de organizare a vaselor de sânge ajută la evitarea scăderii circulației sângelui în creier în timpul blocării (trombozei) arterei bazilare sau carotide.

Pe suprafata emisferelor mari se afla urmatoarele artere:

• Artera cerebrală anterioară asigură sânge la suprafața laterală a emisferei, parte a lobului frontal și parietal.
• Artera cerebrală mijlocie asigură circulația sângelui la nivelul lobului frontal, al lobului parietal și al unei părți a lobului temporal al creierului.
• Artera cerebrală posterioară furnizează sânge la suprafața inferioară a lobilor temporali și occipiți.

Arterele cerebrale formează o rețea extinsă de ramificație vasculară, care, formând o serie de trunchiuri arteriale mici, asigură circulația sângelui pe toată medulla.

Evacuarea sângelui venos are loc prin vene superficiale și profunde ale creierului, care se încadrează în sinusurile speciale formate de dura mater. Aceste sine sunt formate din structuri rigide și, prin urmare, nu se prăbușesc atunci când sunt deteriorate. Din acest motiv, rănile deschise ale craniului sunt adesea însoțite de sângerări venoase grele.

Trebuie remarcat faptul că aproape toate tipurile de recipiente sunt interconectate într-un fel sau altul, adică formează anastomoză (conexiuni intervazuale). În majoritatea cazurilor, aceste anastomoze au un rol fiziologic important, adaptarea circulației sângelui la condițiile și cerințele în schimbare. Cu toate acestea, în unele cazuri, joncțiunea vaselor de sânge poate deveni locul anevrismului, deoarece aceste formațiuni sunt expuse unei presiuni destul de ridicate.

Se disting următoarele tipuri de compuși intervașali:

• Arterele arteriale anastomoase unifică arterele de diferite mărimi și origini. Acești compuși formează o rețea dezvoltată de soluții pentru sânge, astfel încât circulația sanguină să poată fi menținută chiar dacă unele vase sunt blocate. Cu toate acestea, dacă arterele cheie sunt deteriorate sau blocate, aceste anastomoze ar putea să nu fie eficiente.
• Arterozolele formate între arteriole (cele mai mici artere) și vene de diferite diametre. Asigurați redistribuirea sângelui, dacă este necesar, prin devierea fluxului sanguin direct în patul venos. Trebuie remarcat faptul că în timpul formării unei anastomoză între o arteră și o venă mare există un risc ridicat de formare a anevrismei (presiunea în sistemul arterial este mult mai mare decât cea din rețeaua venoasă).
• Venusurile anovatenoase sunt o rețea venoasă dezvoltată, cu un număr mare de conexiuni între venele de diferite diametre. Acest tip de conexiuni intervazulare permite sistemului venos să primească un volum destul de mare de sânge fără a schimba starea funcțională a corpului.

În structura microscopică a arterelor creierului, se disting trei cochilii, fiecare având o funcție specifică. Structura cu trei straturi oferă o rezistență mai mare și permite navelor să se adapteze la condițiile în schimbare ale mediului intern.

Peretele arterial este alcătuit din următoarele straturi:

• Căptușeala interioară a unui vas sau intima este reprezentată de un rând dintr-un rând de celule mici endoteliale care intră în contact direct cu sângele. Acest strat este destul de subțire și vulnerabil la un număr de factori adversi. În plus, este destul de fragil și ușor de deteriorat de factorii mecanici. Acest lucru se datorează numărului mic de fibre de țesut conjunctiv din structura carcasei interioare. Pe suprafața celulelor endoteliale există substanțe speciale care împiedică coagularea sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Trebuie remarcat faptul că celulele din căptușeala interioară primesc nutrienți și oxigen direct din sângele care curge în vas. Acest fenomen este posibil prin încetinirea fluxului sanguin la peretele vasului.
• tecii medie arterial este format dintr-un strat de fibre elastice ale țesutului conjunctiv care formează un strat carcasă flexibil și celulele musculare, care asigură o rigiditate și sunt implicate în răspunsurile adaptive (contracție și dilatare a vaselor de sange pentru a regla viteza de presiune și de circulație).
• Cochilia exterioară (adventitia) este reprezentată de o rețea de fibre de țesut conjunctiv, care întăresc în mod semnificativ peretele vascular. În plus, în acest strat sunt vasele de sânge care hrănesc arterele și venele, precum și fibrele nervoase.

Este necesar să se înțeleagă că cele mai multe anevrisme se formează ca urmare a proeminenței coroidului interior prin defectul carcasei medii și exterioare. Rezultatul este un fel de volum cavitate cu pereți subțiri, care, în orice moment, s-ar putea rupe și provoca un accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie intracraniană, precum și o serie de alte complicații. În plus, în zona anevrismului, viteza și tipul fluxului sanguin se modifică semnificativ, apare turbulența și stază de sânge. Toate acestea mărește foarte mult riscul formării trombilor, detașarea și migrația care poate provoca o regiune ischemie (privarea de oxigen) a creierului sau a altui organ (în funcție de localizarea anevrismului).

Braconițe

Pentru o mai bună înțelegere a proceselor patologice care apar în cutia craniană în timpul formării anevrismului și în timpul rupturii sale, este necesar să se înțeleagă structura meningelor și funcția lor.

Creierul este situat în cutia craniană, care este reprezentată de o structură osoasă care nu este capabilă să schimbe volumul sau forma. Între medulla și peretele interior al craniului sunt 3 teci care protejează creierul de o serie de factori adversi, precum și asigurarea alimentării și funcționării acestuia.

Următoarele meninge se disting:

• Dura mater este situat cel mai superficial deasupra celorlalte două. Constă din țesut conjunctiv durabil și solid, care este îmbinat cu oasele craniului de suprafața exterioară. Suprafața interioară este netedă. In domeniul durei creierului santurilor genereaza protuberanțe speciale, care sunt aranjate în sinusurile venoase, precum și procesele de (semilună mari și mici, Namet cerebel diafragma sella), care au în comun anumite regiuni ale creierului.
• Materialul arahnoid (arachnoidea) este situat direct sub dura mater, din care este separat de un spațiu îngust umplut cu țesut gras și capilare. Formată de o rețea de fibre de țesut conjunctiv care se împletesc între ele și cu vasele mici de sânge. În zona bazei creierului, membrana arahnoidică formează o serie de tancuri - cavități speciale în care se acumulează lichidul cefalorahidian.
• Piata mater este adiacenta medullei, repetand toate curbele si convolutiile emisferelor creierului. În unele locuri între pia mater și membrana arahnoidă există un spațiu îngust plin cu lichid cefalorahidian. În grosimea cochiliei sunt vasele de sânge.

Astfel, creierul este situat într-o cavitate limitată "închisă", astfel încât orice modificare a volumului afectează imediat starea medulului și funcția sa, deoarece apare o stare de presiune intracraniană crescută. Aceasta se întâmplă cu dezvoltarea oricăror tumori în cavitatea craniană, cu umflarea creierului, cu o producție excesivă de lichid cefalorahidian. În plus, presiunea intracraniană crește odată cu sângerarea subarahnoidă, adică cu sângerarea de la un vas situat sub arahnoid. În cele mai multe cazuri, o astfel de sângerare este rezultatul rupturii anevrisme sau al rănii.

Cauzele anevrismului cerebral

Apariția anevrismelor cerebrale este asociată, în primul rând, cu încălcări ale structurii peretelui vascular, iar motivele pentru aceasta pot fi variate și nu întotdeauna ele pot fi determinate. Sub acțiunea factorilor patologici, stratul elastic intern este distrus, care, în combinație cu defectul structurilor elastice ale căptușelii vasului de mijloc și exterior, creează premisele pentru proeminența intimă asemănătoare sacului. Încălcarea integrității fibrelor musculare ale carcasei de mijloc și rezistența slabă a carcasei exterioare creează condiții în care vasul nu poate compensa efectele stresului hemodinamic cronic (presiune ridicată în interiorul vasului). Turbulența localizată a fluxului sanguin în zona bifurcației vasculare (locul bifurcației arterei) poate crea suficientă presiune pentru a forma anevrismul în acest loc.

Anevrismele distanțate, adică proeminențele localizate în părțile mai îndepărtate ale vaselor, sunt de obicei mai mici decât anevrismele, situate în mai multe părți proximale. Cu toate acestea, riscul de rupere a acestor anevrisme depărtate este mai mare, care este asociat cu un perete vascular subțire. În plus, accesul chirurgical adesea la astfel de anevrisme este dificil, ceea ce crește riscul complicațiilor adverse.

Rolul diferiților factori în dezvoltarea anevrismului încă nu este bine înțeles. Cei mai mulți cercetători sugerează teorie mai multe motive, deoarece se bazează pe interacțiunea dintre factorii interni și mediul extern, cum ar fi, de exemplu, arterioscleroză și tensiune arterială ridicată, în combinație cu predispoziție în congenitale și diverse anomalii vasculare.

În practica clinică, se disting următoarele cauze ale deteriorării peretelui vascular:

• Congenitale. Defectele vasculare congenitale includ diferite patologii genetice în care structura fibrelor țesutului conjunctiv este întreruptă sau se formează anastomoze arteriovenoase între artere și vene mari. În plus, ca rezultat al defectelor congenitale, se pot forma și alte anomalii vasculare, care, într-o anumită măsură, slăbesc peretele vascular și contribuie la formarea anevrismelor.
• Achiziționat. Defectele dobândite ale peretelui vascular sunt extrem de diverse și pot apărea sub influența unui număr mare de factori adversi. În cele mai multe cazuri, acestea sunt boli degenerative, boli de țesut conjunctiv, hipertensiune arterială și infecții. Aceste patologii determină în majoritatea cazurilor modificări ale structurii vaselor.

Anomalii genetice

Predispoziția genetică este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea atât a anevrismelor congenitale cât și a celor dobândite ale vaselor cerebrale. În cele mai multe cazuri, apariția acestei boli este asociată cu diferite patologii ale sintezei colagenului sau a altor tipuri de fibre conjunctive. Acest lucru se explică prin faptul că, cu o structură anormală de proteine ​​care alcătuiesc scheletul țesutului conjunctiv al peretelui vascular, riscul de defecte crește și rezistența la efectele stresului mecanic este redusă semnificativ.

Următoarele patologii sunt cel mai adesea combinate cu anevrisme cerebrale:

• boala renală polizistică dominantă autozomală dominantă;
• displazie fibromusculară;
• malformații arteriovenoase;
• Sindromul Osler-Randyu;
• Boala lui Moyamoy;
• Sindromul Marfan;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• încălcarea sintezei colagenului de tip III;
• elastic pseudoxantom;
• deficiență de alfa-1-antitripsină;
• lupus eritematos sistemic;
• sechele anemie;
• neurofibromatoza de primul tip;
• tuberculoza scleroza;
• hipertensiune arterială.

Separat, este necesar să se identifice o astfel de patologie ca coarctarea aortei, care este un defect congenital al arterei principale a corpului - aorta. Această boală apare la aproape 8% dintre nou-născuții cu defecte cardiace și reprezintă o îngustare semnificativă a lumenului aortic (care este adesea combinat cu alte defecte cardiace congenitale). Până în prezent, se presupune că există o relație între anumite boli genetice și cromozomiale și această patologie. Cu această anomalie, riscul de anevrism cerebral crește semnificativ.

Majoritatea bolilor enumerate sunt destul de rare. Prezența acestor patologii nu este un semn obligatoriu al unui anevrism al creierului. Trebuie să se înțeleagă că aceste boli în majoritatea cazurilor cresc doar probabilitatea de a dezvolta anevrisme datorită efectelor directe sau indirecte asupra vaselor cerebrale.

hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială este o boală cronică care poate apărea din cauza unui număr destul de mare de cauze diferite. Principala manifestare a acestei patologii este o creștere semnificativă și persistentă a tensiunii arteriale în rețeaua vasculară (peste 140 mm Hg pentru presiunea sistolică și peste 90 mm Hg pentru diastolică).

Creșterea tensiunii arteriale de ceva timp compensat în mod eficient în apropierea unor mecanisme fiziologice, dar, desigur, pe termen lung a bolii, precum și în absența unui tratament medical adecvat al acestei patologii determină o serie de modificări în vasele de sânge și organele interne.

Cu o creștere a presiunii în arterele cerebrale, stresul hemodinamic pe peretele vascular crește semnificativ, ceea ce, în funcție de prezența caracteristicilor individuale (predispoziție genetică, leziuni, boli vasculare degenerative, boli inflamatorii vasculare) poate duce la anevrisme.

Trebuie notat faptul că hipertensiunea arterială este adesea combinată cu ateroscleroza, o boală în care este perturbată metabolizarea unui număr de substanțe lipidice (grăsimi și colesterol), care sunt depozitate în peretele vascular. În același timp, riscul de apariție a unor astfel de complicații precum infarctul miocardic, accidentul hemoragic și ischemic crește semnificativ. În plus, ateroscleroza în sine poate provoca apariția anevrismelor în vasele creierului, deoarece plăcile aterosclerotice slăbesc puternic peretele vascular.

infecție

Destul de cauză obișnuită a anevrismelor cerebrale sunt diverse infecții. Acest lucru se datorează faptului că în focarele de infecție apare o reacție inflamatorie cu producerea unui număr mare de substanțe pro-inflamatorii diferite care, în grade diferite, modifică proprietățile peretelui vascular și provoacă leziuni degenerative. În plus, apare adesea infiltrarea difuză a peretelui vascular de către bacterii, produsele lor metabolice, precum și substanțele pro-inflamatorii menționate mai sus. Ca rezultat, toate cele trei cochilii ale vaselor își pierd elasticitatea și forța, iar premisele sunt create pentru apariția diferitelor proeminențe ale vaselor intime. Trebuie remarcat faptul că, în acest caz, căptușeala interioară a arterei este, de asemenea, puternic slăbită și, prin urmare, riscul ruperii acesteia este extrem de ridicat.

Riscul de anevrism cerebral crește odată cu următoarele boli infecțioase:

• Endocardită bacteriană. În cele mai multe cazuri, anevrismele infecțioase sunt situate în ramurile îndepărtate ale arterei cerebrale medii (75-80% din cazuri), ceea ce indică natura embolică a acestor leziuni. Emboli sunt numite mici fragmente de cheaguri de sânge sau, în acest caz, puroi, care, cu un flux sanguin, a căzut într-un loc îndepărtat de focalizarea primară. Endocardita bacteriană este o boală gravă și periculoasă în care agenții infecțioși afectează suprafața interioară a inimii. În același timp, se dezvoltă deteriorarea treptată a aparatului valvular al inimii, activitatea mușchiului cardiac fiind perturbată. În cele mai multe cazuri, atriul stâng și ventriculul sunt deteriorate, adică partea inimii care este direct implicată în injecția sângelui în patul arterial. Ca urmare, agenții infecțioși, împreună cu fluxul sanguin, pot intra liber în circulația sistemică și pot afecta organele îndepărtate. Deteriorarea vaselor cerebrale este observată în aproape 4 cazuri din 100. Cu natura similară a dezvoltării anevrismului, riscul de sângerare este extrem de ridicat.
• Infecții fungice. În unele infecții fungice sistemice, leziunile cerebrale au loc cu implicarea vasculară. Acest lucru crește semnificativ riscul de anevrism.
• Meningita Meningita este numită leziune infecțio-inflamatorie a meningelor. Astfel, agenții infecțioși și afectează vasele sanguine infiltrarea acestora în direcția dinspre exterior către stratul vascular interior, prin aceasta slăbind treptat le și crearea condițiilor pentru apariția anevrismelor sau a altor patologii.

Închis răni de cap

Anevrismele care au apărut ca urmare a unei leziuni craniocerebrale închise sunt de obicei localizate în regiunea ramurilor corticale periferice ale arterelor. Ele apar ca urmare a contactului suprafeței creierului și, în consecință, a arterelor cerebrale cu marginea procesului seceră a dura mater.

De multe ori, după o acțiune mecanică puternic produs anevrism traumatic, care, prin structura lor oarecum diferită de adevăratul anevrism al faptului că acestea nu sunt formate datorită proeminenței intimei navei prin celelalte două cochilie, și din cauza sângelui scurgerea între aceste cochilii. Astfel, în vas se formează o cavitate patologică, care își stratifică treptat membranele. Mai mult, amenință să rupă și sângerarea delaminarea loc se îngustează treptat lumenul arterei, reducând astfel fluxul sanguin în regiunile respective ale creierului. Anevrism fals gol în continuă creștere comprimă treptat țesutul cerebral din jur și a nervilor, cauzand disconfort severe si deficite neurologice de diferite severitate. De asemenea, trebuie înțeles faptul că, în loc de formarea de anevrisme traumatice sunt premise pentru formarea de cheaguri de sânge. În principiu, aceste anevrisme disective se află la baza craniului, la nivelul trunchiurilor vasculare mari.

Cum se poate manifesta anevrismul cerebral?

Cele mai multe anevrisme nu se manifestă până în momentul ruperii, care este asociat cu un grad ridicat de morbiditate și mortalitate. Unele anevrisme se manifestă numai prin simptome ușoare, adesea ignorate, prin urmare, cazurile de diagnosticare a acestei patologii după dezvoltarea sângerării intracraniene nu sunt mai puțin frecvente. Din acest motiv, este extrem de important să contactați prompt un specialist competent și să treceți toate examinările necesare.

Cu toate acestea, în unele cazuri, anevrismele vasculare cerebrale pot avea unele simptome. În cele mai multe cazuri, manifestările clinice apar cu o dimensiune destul de mare a anevrismului, dar adesea anevrisme mici sunt simptomatice. Acest lucru se datorează faptului că baza imaginii clinice este compusă din semnele neurologice care apar ca urmare a comprimării medulei printr-o formare de volum - anevrism vascular.

Un anevrism vascular cerebral neexplodat se poate manifesta prin următoarele simptome:

• Vedere încețoșată Apropierea anevrismului de nervii optici (nervii care transmit impulsuri vizuale de la retină la regiunile occipitală ale creierului) pot provoca compresie parțială a acestor nervi cu afectare vizuală. Cu toate acestea, în funcție de localizarea anevrismului, aceste tulburări se pot manifesta în moduri diferite. În imediata apropiere a joncțiunii nervilor optici poate fi pierderea parțială sau completă a vederii.
• Convulsii. Unele anevrisme, în special cele mari (cu un diametru mai mare de 25 mm), pot stoarce secțiunile motorului cortexului cerebral, provocând astfel contracții musculare necontrolabile - convulsii. În același timp, aceste convulsii diferă de epilepsie, cu toate acestea, diagnosticul diferențial poate fi efectuat doar pe baza unei examinări detaliate.
• Cefaleea este un simptom destul de comun al anevrismului cerebral. De obicei, senzația dureroasă rezultă din compresia dura mater și arahnoidului, în care se află un număr destul de mare de receptori de durere și de fibre nervoase. Când anevrismul se află adânc în medulla, simptome similare se dezvoltă foarte rar, deoarece creierul în sine este lipsit de receptori de durere. De obicei, durerea de cap este una față-verso, de natură subacută, cu o localizare predominantă în zona din spatele ochilor, adesea durerea este pulsatoare.
• Atac ischemic tranzitor. Un atac ischemic tranzitoriu este un atac incipient al tulburărilor circulatorii cerebrale acute care durează până la 24 de ore. Manifestările depind de arterele afectate și, în consecință, zone ale creierului predispus la foametea oxigenului. Cele mai frecvente simptome sunt amețeli, leșin, greață, vărsături, pierderea temporară de orientare în timp și spațiu, pierderi de memorie, sensibilitate defectuoasă cu pierderea totală sau parțială a unor senzații, diverse paralizie, tulburări de vorbire.
• Disfuncție nervoasă craniană. Nervii cranieni sunt fibrele nervoase care asigură motorul și inervația senzorială a capului, gâtului și a altor părți ale corpului. Când compresia dintre ele pot avea o varietate de tulburări neurologice, cum ar fi paralizia mușchilor faciali, gustul, incapacitatea de a transforma capul în prejudiciul opus, ptoză parțială sau completă a pleoapei superioare, tulburări de auz cu apariția tinitus sau halucinații auditive.
• Durerea în față. Destul de des, anevrismele care provin de la ramurile arterei carotide interne, stoarcă ramurile nervului facial, provocând dureri periodice în față.

În plus față de simptomele de mai sus, mulți pacienți care au avut rupturi de anevrism descriu o serie de simptome care au apărut cu 2-3 săptămâni înainte de apariția hemoragiei subarahnoide. În cele mai multe cazuri, aceste simptome pot fi considerate târziu, așa cum apar cu puțin timp înainte de pauză, dar dacă le observați la timp și solicitați ajutor medical, puteți crește semnificativ șansele.

Următoarele simptome preced adesea rupturile anevrismului:

• viziune dublă (diplopie);
• amețeli;
• durere în zona din spatele ochilor;
• convulsii;
• omiterea pleoapei superioare;
• tinitus;
• lipsa sferei senzoriale sau a motorului;
• tulburări de vorbire.

Apariția acestor semne, precedând ruperea anevrismului, datorită faptului că subțiri treptat peretele anevrismului devine mai permeabil la sânge, ceea ce duce la vânătăi minore punctate. Aceasta irită țesutul nervos, ducând la semnele neurologice corespunzătoare.

Trebuie să se înțeleagă că, în majoritatea cazurilor, aceste simptome sunt destul de rare și de obicei sunt ușoare. Este extrem de dificil să se diagnosticheze sau chiar să se sugereze un anevrism al vaselor cerebrale, bazat doar pe aceste manifestări.

Debutul anevrismului vasului cerebral

Din păcate, destul de des anevrismul vaselor cerebrale nu se manifestă până când nu apare o ruptură cu dezvoltarea hemoragiei subarahnoide (hemoragie sub membrana arahnoidală a creierului). Această variantă de evoluție este cea mai nefavorabilă și este asociată cu o mortalitate ridicată.

Potrivit statisticilor, aproape 90% din cazurile de hemoragie subarahnoidă non-traumatică sunt cauzate de ruptura anevrismului intracranian. Această condiție se referă la patologiile în care este necesară îngrijirea medicală de urgență, deoarece, fără un tratament adecvat, prognosticul este extrem de sărac.

Hemoragia subarahnoidă, în majoritatea absolută a cazurilor, are o imagine clinică pronunțată, manifestată prin dureri de cap severe și alte simptome neurologice. Din acest motiv, majoritatea pacienților, într-un fel sau altul, solicită ajutor medical.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui anevrism rupt al vasului capului:

• Cefalee severă. Cefaleea extrem de severă este caracteristică hemoragiei intracraniene, pe care mulți pacienți o descriu ca fiind un atac al celei mai severe dureri de cap pe care au experimentat-o ​​vreodată. Acest simptom apare datorită efectului iritant al sângelui vărsat pe meninge, în care, așa cum sa menționat mai sus, se află un număr mare de terminații nervoase. Absența acestui simptom este extrem de rară și adesea indică un atac de amnezie la un pacient.
• Semne de iritare a meningelor. Sângele curge are un efect pronunțat iritant asupra meningelor și, în plus, sub influența unui hematom în creștere, are loc o comprimare treptată. Principalele manifestări ale acestui proces sunt durerea de cap descrisă mai sus, fotofobia, precum și rigiditatea și durerea muschilor gâtului, a mușchilor și a picioarelor din spate. Ultimul semn este imposibilitatea de a atinge pieptul cu bărbia, adică mobilitatea limitată a gâtului, precum și incapacitatea de a îndoi picioarele în articulația șoldului. Acest lucru se explică prin faptul că atunci când capul este îndoit și picioarele se mișcă, apare o anumită întindere a meningelor, ceea ce determină contracția reflexă a mușchilor care blochează aceste mișcări.
• Greață și vărsături. Greața și vărsăturile, care nu sunt asociate cu aportul alimentar, sunt frecvente, dar opționale, de hemoragie subarahnoidă. Se întâmplă din cauza iritației meningelor și a medulului.
• Pierderea bruscă a conștiinței. Aproape jumătate dintre pacienții cu anevrism cerebral rupt leșin. Acest lucru se întâmplă deoarece, datorită hematomului în creștere, există o creștere graduală a presiunii intracraniene, care în cele din urmă devine mai mare decât presiunea la care are loc o circulație adecvată a sângelui în creier. Rezultatul este o deprivare acută de oxigen cu pierderea unor funcții neurologice.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Diagnosticul anevrismului cerebral este un proces complex, al cărui scop nu este numai acela de a identifica anevrismul ca atare, ci și de a determina starea generală a sănătății și prezența patologiilor concomitente. Această tactică este necesară atât pentru identificarea posibilelor cauze ale anevrismului, cât și pentru pregătirea intervenției chirurgicale.

Următoarele metode de cercetare sunt utilizate pentru a detecta anevrismul cerebral și pentru a determina alți indicatori importanți:

• examinarea fizică a pacientului;
• tehnici de imagistică medicală;
• electrocardiografie (ECG);
• numărul total de sânge și numărul de sânge biochimic.

În plus față de metodele de cercetare listate, este important să se ia o istorie, adică o conversație cu pacientul sau cu rudele sale pentru a determina istoricul bolii.

În timpul unei conversații cu un pacient, sunt determinați următorii indicatori:

• simptome majore tulburatoare;
• debutul bolii;
• prezența altor patologii sistemice sau de altă natură;
• tratament la domiciliu;
• Prezența prejudiciului;
• reacții alergice;
• istoricul familial al bolii (vă permite să identificați sau să sugerați boli genetice).

Examinarea fizică a pacientului

Examenul fizic este un set de proceduri în timpul cărora medicul efectuează un examen general și efectuează de asemenea un examen neurologic specific.

Examinarea fizică a pacientului include următoarele proceduri:

• Palparea. Palparea este o metodă de examinare fizică, în timpul căreia medicul, apăsând pe diferite părți ale corpului, dezvăluie zone dureroase, determină zone de umflare, simte formarea pielii. Atunci când anevrismul cerebral al creierului, palparea este de obicei neinformativă, dar poate ajuta la identificarea altor boli asociate. Un indicator deosebit de important este starea pielii, deoarece multe boli sistemice ale țesutului conjunctiv, la care apar premisele dezvoltării anevrismei, afectează pielea (apare extensibilitatea excesivă a pielii, apar diverse creșteri și leziuni volumice).
• Percuție. Percuția este captarea anumitor părți ale corpului pentru a identifica zone cu rezonanță acustică mărită sau redusă. La anevrismul vaselor cerebrale, această examinare este rar utilizată, dar ajută la identificarea unora dintre patologiile asociate de la alte organe - inima și plămânii.
• Auscultatie. Auscultarea este o metodă de examinare fizică, în care medicul, cu ajutorul unui stetofenendoscop, ascultă diverse zgomote ale corpului. Cu anevrismul cerebral, auscultarea poate dezvălui sunete anormale la nivelul inimii și ale aortei (care apar cu endocardită bacteriană, coarctație aortică), precum și la nivelul arterelor carotide.
• Măsurarea tensiunii arteriale. Măsurarea tensiunii arteriale este o metodă de rutină de examinare a pacienților. Vă permite să determinați în prezent starea generală a corpului (presiunea redusă poate indica o pierdere masivă de sânge sau o deteriorare a centrului vasomotor al creierului), precum și sugerând o posibilă cauză a formării anevrismului. În plus, creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu anevrism neexplodat este un anumit factor de risc care crește semnificativ șansele de ruptură și hemoragie.
• Măsurarea ritmului cardiac și mișcărilor respiratorii. Ritmul cardiac și mișcările respiratorii se pot schimba sub influența multor factori, dintre care un loc special aparține bolilor sistemice de țesut conjunctiv și a infecțiilor.
• Examen neurologic. Examinarea neurologică este cea mai importantă și informativă în examinarea pacienților cu anevrism cerebral. În timpul acestei proceduri, medicul evaluează reflexele mușchilor tendonului și ale pielii, determină prezența reflexelor patologice (care apar numai în anumite boli și leziuni ale sistemului nervos central). În plus, se verifică activitatea motoarelor, se detectează deficitul sferei sensibile. Dacă este necesar, se determină semne de iritare a meningelor. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că, în majoritatea cazurilor, datele obținute nu sunt suficiente pentru a determina anevrismul cerebral, iar pentru diagnosticarea mai precisă este necesară examinarea instrumentală.

Tehnici de imagistică medicală

Imagistica medicală este un set de activități care vizează obținerea de imagini ale organelor interne ale unei persoane fără intervenție chirurgicală, utilizând diverse fenomene fizice (raze X, unde de ultrasunete, rezonanță magnetică etc.).

Această metodă de examinare este cea mai informativă pentru anevrisme cerebrale și reprezintă baza pentru diagnosticarea acestei patologii. În plus față de identificarea anevrismelor ca atare, imagistica medicală vă permite să determinați numărul, locația, dimensiunea, relația cu părți ale creierului și alte nave.

• vase dilatate în formă de vase;
• zone de compresie și schimbări în poziția medullei;
• distrugerea osoasă (datorită presiunii exercitate de un anevrism);
• semne de sângerare intracraniană;
• prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului.

• înfundarea peretelui vascular;
• cavități pulsante în lumenul vaselor;
• semne de hemoragie cerebrală;
• comprimarea medullei;
• compresia trunchiurilor nervoase.

• vă permite să urmăriți cu precizie traiectoria vaselor de sânge, să identificați locurile de expansiune sau contracție a acestora;
• detectează cheaguri de sânge;
• identifică zone ale creierului cu circulație afectată a sângelui.

• spasmul vaselor cerebrale;
• zone cu afectare a fluxului sanguin;
• zone cu flux sanguin edem;
• vasele de sânge foarte dilatate.

• zone de ischemie (circulație redusă a sângelui);
• zone cu circulație sanguină îmbunătățită.

Electrocardiografia (ECG)

Puncție lombară

O puncție lombară (lombară) este o puncție a tuturor celor trei meninge la nivelul coloanei vertebrale lombare, pentru a obține lichidul cefalorahidian. Această procedură este efectuată în condiții sterile de personal calificat. De obicei, puncția se efectuează la nivelul celei de-a doua și a treia sau a treia și a patra vertebră lombară, adică acolo unde nu există măduva spinării. Riscul de complicații cu o procedură corect efectuată este minimă.

O puncție lombară este utilizată pentru a detecta hemoragia subarahnoidă, în cazurile în care metodele imagistice medicale nu sunt disponibile sau sunt ineficiente. În analiza lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) s-au evidențiat urme de sânge.

Electroencefalograma (EEG)

Electroencefalograma este o metodă de înregistrare grafică a activității electrice a creierului, care este înregistrată prin electrozi aplicați pe suprafața capului.

EEG vă permite să identificați diverse tulburări neurologice, să identificați zonele de afectare sau ischemia cerebrală, să efectuați un diagnostic diferențial al unor afecțiuni cu simptome similare cu anevrismele. Cu toate acestea, această metodă este cea mai valoroasă la efectuarea intervenției chirurgicale, deoarece permite evaluarea activității creierului în timpul intervenției chirurgicale.

Test de sânge general și biochimic

Testele de sânge de laborator sunt necesare pentru a determina comorbiditățile, precum și pentru a determina gradul de risc în timpul operației.

Când se detectează anevrism, sunt prezentate următoarele teste de laborator:

• Număr total de sânge cu număr de trombocite. Vă permite să recunoașteți unele infecții, să determinați gradul de anemie, să recunoașteți riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.
• Timp de protrombină. Timpul de protrombină sau indicele de protrombină reprezintă un indicator al stării sistemului de coagulare a sângelui. Vă permite să identificați problemele legate de coagulare și să sugerați riscul de sângerare intraoperatorie.
• Electroliți de sânge. Este necesar să se determine nivelul inițial la care va fi posibilă corecția în timpul operației.
• Funcționarea testelor funcției hepatice. Vă permite să identificați patologia ficatului, a cărei funcționare normală depinde de mulți alți indicatori ai corpului. Dacă există anomalii grave, este necesară o corecție.
• Alte analize. În funcție de standardele spitalului și de situația clinică specifică, pot fi necesare alte teste de laborator.

Tratamentul anevrismului cerebral

Astăzi, singurul tratament eficient pentru anevrismul cerebral este chirurgia. Tratamentul medicamentos este utilizat numai pentru stabilizarea pacienților sau în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă sau este contraindicată.

Trebuie să se înțeleagă că preparatele farmacologice prescrise pentru tratament nu elimină anevrismul, ci reduc doar riscul ruperii sale, eliminând o serie de factori adversi. În plus, unele medicamente sunt folosite ca tratament simptomatic, adică un complex de măsuri terapeutice menite să atenueze anumite manifestări ale patologiei originale.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical vizează izolarea cavității anevrismului și îndepărtarea acestuia din circulația cerebrală. Acest lucru reduce riscul ruperii și elimină efectul stoarcerii țesuturilor adiacente.

Până în prezent au fost dezvoltate mai multe tipuri de operațiuni, fiecare dintre acestea având indicații bine definite. Eficacitatea tratamentului chirurgical, din păcate, nu este 100%, cu toate acestea, riscurile intervenției chirurgicale sunt suprapuse în mod repetat de riscurile posibile din cauza rupturii anevrismului vasului cerebral.

Există următoarele metode de tratare chirurgicală a anevrismului:

• Craniotomie și tăierea anevrismului. Această metodă se bazează pe deschiderea craniului (craniotomie) și instalarea unei cleme metalice speciale direct pe gâtul anevrismului, păstrând în același timp vasul părinte. Ca urmare, există o necroză treptată a cavității anevrisme, urmată de înlocuirea sa cu țesutul conjunctiv. Un dezavantaj semnificativ al acestei metode este incapacitatea de a avea acces la vasele situate aproape de centrele vitale sau adânc în creier.
• Îndepărtarea anevrismului endovascular. Metoda endovasculară (latină pentru intravasculară) este o metodă minim invazivă și extrem de eficientă de eliminare a anevrismelor. Prin această metodă, un cateter flexibil special este introdus prin unul dintre vasele îndepărtate în sânge și treptat, sub control constant al razei X, se deplasează până la anevrism. Apoi, din acest cateter, o spirală specială de metal este introdusă în cavitatea anevrismului, ceea ce determină blocarea treptată și moartea anevrismului. Avantajul acestei metode este capacitatea de a accesa vasele cerebrale adânci. Metoda endovasculară poate fi utilizată chiar și după ruptura anevrismului și debutul hemoragiei subarahnoide, deoarece permite eliminarea defectului vascular.

Este întotdeauna necesară tratarea unui anevrism?

Pana in prezent, frecventa de detectare a anevrisme neexplodate este in crestere treptata, care este asociat cu utilizarea tot mai mare a diferitelor metode de imagistica medicala. După identificarea acestei patologii la mulți pacienți, se pune întrebarea dacă este necesară tratarea acesteia. Imediat trebuie menționat faptul că această întrebare este relevantă numai pentru un anevrism neexplodat, deoarece, în caz de ruptură, tratamentul chirurgical este singura metodă disponibilă de salvare a vieții și de prevenire a recurenței.

Într-un anevrism neexplodat, pacientul trebuie să ia o decizie cu privire la tratament, având înțeles bine această problemă, după consultarea cu specialiști calificați și evaluarea tuturor riscurilor posibile.

Trebuie înțeles că astăzi singura metodă eficientă de a preveni ruptura anevrismului este chirurgia, care este singura metodă de tratament. Riscurile acestei proceduri depind de mulți indicatori, dintre care se disting starea generală a pacientului, localizarea și structura anevrismului, dimensiunea acestuia. Orice a fost, rata de supraviețuire timp de 10 ani în rândul persoanelor care au eliminat anevrismul este semnificativ mai mare decât în ​​rândul celor care nu au făcut-o. Desigur, există excepții, având în vedere dezvoltarea rapidă a tehnicilor endovasculare mai sigure, acest indicator poate crește și mai mult.

Prevenirea accidentului vascular cerebral pentru anevrisme cerebrale

Singura prevenire eficientă a accidentului hemoragic pentru anevrism cerebral este tratamentul chirurgical în timp util. Cu toate acestea, pe lângă această metodă radicală de rezolvare a unei probleme, riscul de rupere a anevrismei poate fi redus prin modificarea stilului de viață și eliminarea factorilor de risc.

Următoarele măsuri reduc într-o anumită măsură riscul de hemoragie subarahnoidă:

• renuntarea la fumat si alcool;
• controlul tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor prescrise;
• o dietă echilibrată cu grăsime animală redusă și colesterol;
• exercitarea fizică scăzută;
• respingerea sportului traumatic;
• controlul periodic de către un specialist;
• consumul regulat de medicamente prescris de un medic.

Trebuie remarcat faptul că, în prezența unui anevrism al vasului cerebral, autoprotecția este absolut contraindicată. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot provoca o reacție adversă a corpului, care poate provoca rupturi ale anevrismului. Înainte de a lua orice medicamente (chiar și aspirina, care reduce vâscozitatea sângelui și crește astfel riscul de sângerare), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Este posibilă tratarea anevrismului cerebral cu remedii folclorice?

Anevrismele vaselor cerebrale reprezintă un defect al pereților, care nu poate fi complet corectat cu medicamente sau prin utilizarea medicamentelor tradiționale. Toate aceste tratamente pot afecta numai fluxul sanguin din arterele creierului. Cu toate acestea, chiar și această influență este uneori suficientă pentru a reduce riscul de complicații periculoase (în primul rând, rupturi anevrisme și accident vascular cerebral hemoragic). Desigur, datorită riscului crescut de complicații, ar trebui să se acorde prioritate preparatelor farmacologice, a căror acțiune este mai puternică și mai concentrată decât cea a remediilor tradiționale. Cu toate acestea, cu consimțământul medicului curant, unele rețete populare pot fi, de asemenea, incluse în cursul tratamentului.

În primul rând, vorbim despre acele instrumente care stabilizează tensiunea arterială și împiedică creșterea acesteia. Presiunea puternică de presiune provoacă, de obicei, rupturi de anevrism. În acest caz, medicamentele folclorice sunt folosite mai mult pentru prevenirea complicațiilor decât pentru a trata boala. În plus, multe plante medicinale utilizate în medicina tradițională conțin o cantitate mare de vitamine, minerale și alte substanțe benefice. Îmbunătățește corpul în ansamblul său și îmbunătățește bunăstarea persoanelor care, dintr-un motiv sau altul, nu pot fi anevrism eliminate chirurgical. În cele din urmă, unele plante medicinale conțin substanțe care întăresc peretele vascular. Acest lucru reduce direct riscul de rupere a anevrisme.

Următoarele remedii sunt cele mai eficiente în combaterea anevrismelor cerebrale:

• Suc de sfecla Sucul proaspăt presat de sfeclă cu miere este considerat un mijloc eficient de scădere a tensiunii arteriale. Efectul are loc în 1-2 săptămâni de la începerea cursului. Sucul este amestecat în proporții egale cu floarea de miere și beau 3-4 linguri de trei ori pe zi.
• Honeysuckle. Bomboane extrem de eficiente ale acestei plante. Ele au un efect tonic, care se remarcă în mod deosebit la bătrânețe. Acțiunea lor principală este, de asemenea, scăderea tensiunii arteriale.
• Coaceți cartofii. Este utilizat pentru prevenirea crizelor hipertensive. Puteți bea decoctul (cartofii sunt fierți cu coaja timp de 10 - 15 minute, apoi beau apa drenată) sau pur și simplu puteți mânca cartofii în uniformă cu coaja.
• Infuzie de porumb. Pentru o ceașcă de apă fiartă, este necesară o linguriță de făină de porumb. Se agită și se lasă peste noapte. Dimineața pe stomacul gol este necesar să beți doar lichid (decant, fără a agita sedimentul).
• Broton coacăz negru. Fructe de căpșună uscate se toarnă cu apă clocotită (la 100 g de fructe, 1 litru de apă) și se mențin la căldură scăzută timp de 8 - 10 minute. Apoi, în decurs de câteva ore, decocția se răcește și se infuzează. Se filtrează și bea 50 g de trei ori pe zi. Vitaminele și oligoelementele vor întări peretele vascular și vor reduce probabilitatea de accident vascular cerebral.
• Valeriana rădăcină. Pentru 10 g rădăcină uscată, este necesară o cană de apă fierbinte. Amestecul se fierbe timp de 20 până la 25 de minute și se lasă să se răcească la temperatura camerei (1 până la 2 ore). Umflătura bea 1 lingură de 2-3 ori pe zi. Reduce probabilitatea unei presiuni crescute din cauza stresului.
• Infuzia de mamă. Pe o lingură de mămăligă nevoie de 1 ceașcă de apă clocotită. Sticla este acoperită cu un farfurie pentru a reduce evaporarea lichidului (se poate folosi un balon sigilat) și se lasă timp de 3 până la 4 ore. După această perfuzare, luați o linguriță de trei ori pe zi (de preferință 30 - 60 de minute înainte de mese).
• Decorțul imortel. 25 g de flori uscate necesită 1 litru de apă clocotită. Amestecul continuă să fiarbă până când aproximativ jumătate din apă se fierbe departe. După aceea, bulionul se răcește la temperatura camerei și se iau 20-30 ml de trei ori pe zi. Efectul terapeutic se resimte la 5-7 zile după începerea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că unele plante au un efect hipotonic foarte tangibil (reduce presiunea). Utilizarea lor simultan cu unele medicamente de acțiune similară poate provoca amețeli, tinitus, întunecarea ochilor și alte manifestări de presiune scăzută. Dacă apar astfel de simptome, tratamentul cu medicamente populare ar trebui să fie oprit temporar și să solicite sfatul medicului.

Remediile folclorice menționate mai sus sunt relevante pentru toți pacienții cu anevrism cerebral. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate în scopuri profilactice și în perioada postoperatorie, când anevrismul a fost deja îndepărtat chirurgical. Acest lucru va accelera reabilitarea.

Este strict interzisă alocarea la căile de atac naționale a locului dominant în cursul tratamentului anevrismului. Această boală trebuie tratată întotdeauna cu medicamente farmacologice foarte eficiente (înainte de îndepărtarea chirurgicală a problemei), deoarece aceasta se referă la viața pacientului. Auto-tratamentul fără consultarea unui medic marește riscul unor complicații diferite. Faptul este că scăderea artificială a presiunii în unele cazuri poate doar să agraveze starea pacientului (de exemplu, la pacienții cu anemie sau alte boli concomitente). Prin urmare, medicina tradițională începe să ia doar după o examinare completă completă a pacientului.

Se poate re-dezvolta anevrismul cerebral?

Anevrismul vascular cerebral este o patologie destul de rară, dar teribilă, care se poate dezvolta datorită unei multitudini de factori externi și interni. Tratamentul anevrismului de astăzi este exclusiv chirurgical, care este o soluție radicală a problemei. Cu toate acestea, chiar și după intervenția chirurgicală, există riscul re-dezvoltării bolii.

Anevrismul cerebral real al creierului este o proeminență în formă de sac a stratului interior al vasului prin cochilii medii și exteriori. Această patologie se dezvoltă în diferite categorii de pacienți, dar se găsește cel mai adesea la persoanele în vârstă. Până în prezent nu a fost identificată o cauză bine definită a apariției acestei patologii, dar există o serie întreagă de boli în care riscul de a dezvolta un anevrism intracranian este cel mai ridicat. Dintre aceste boli, un rol separat aparține anomaliilor genetice și bolilor țesutului conjunctiv.

Cu bolile dobândite sau congenitale ale țesutului conjunctiv, structura cadrului de susținere a organelor interne și a vaselor de sânge se modifică semnificativ. Ca urmare, pereții arterelor și venelor devin mai puțin rezistenți la stresul hemodinamic, adică nu pot suporta presiunea arterială ridicată. Ca urmare, se formează defecte speciale sub acțiunea fluxului sanguin în cele mai slabe puncte ale vaselor, prin care se extinde căptușeala interioară a peretelui vascular - se formează cavitatea anevrismului.

Astfel, pe baza mecanismului descris mai sus, devine clar că chiar și cu eliminarea radicală a unuia dintre anevrisme, factorii interni și externi care au cauzat patologia primară nu dispar nicăieri. Ca urmare, pentru o perioadă destul de lungă, probabilitatea de re-formare a anevrismului rămâne.

Pentru a preveni reapariția anevrismului trebuie să urmați următoarele recomandări:

• Monitorizați tensiunea arterială. Tensiunea arterială ridicată este unul dintre principalii factori care pot declanșa dezvoltarea anevrismului vascular intracranian. Pentru a reduce efectul negativ al hipertensiunii arteriale asupra peretelui vascular, ar trebui să luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, precum și să vă supuneți periodic examinărilor medicale.
• Urmați o dietă. O dietă sănătoasă și echilibrată poate să stabilizeze starea generală a organismului, să normalizeze activitatea mai multor organe și sisteme. Este extrem de important să se controleze consumul de grăsimi animale, deoarece acestea sunt principala sursă de colesterol, excesul de care poate fi depus în peretele vascular, slăbind-o (ateroscleroza). Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se mănânce în principal grăsimi vegetale, precum și o cantitate mare de legume și fructe proaspete.
• Luați medicamente prescrise regulat. În cele mai multe cazuri, după operația de eliminare a anevrismului, medicul curant prescrie un curs lung de tratament, care vizează normalizarea stării generale, controlul factorilor negativi interni și externi, precum și reducerea probabilității reapariției.
• Evitați efortul fizic ridicat. Exercițiul fizic ridicat, în majoritatea cazurilor, crește presiunea în sistemul arterei cerebrale, ceea ce crește foarte mult riscul recurenței anevrisme.
• Se efectuează periodic supravegherea medicală. Chiar și cu toate regulile și recomandările medicului, riscul de re-formare a anevrismului rămâne. Pentru a reduce probabilitatea ruperii și a hemoragiei subarahnoide (care este o complicație extrem de gravă), trebuie să vă supuneți în mod regulat, în special în timpul primului an după operație, examinarea medicală, deoarece acest lucru vă permite să detectați recidivele într-un stadiu incipient și să efectuați un tratament adecvat.

Care doctor este implicat în tratamentul și diagnosticarea anevrismului cerebral?

Diagnosticul și tratamentul anevrismului cerebral se face de către un neurochirurg. Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că alți medici sunt implicați activ în acest proces.

În centrul oricărei intervenții medicale adecvate este o abordare multidisciplinară cuprinzătoare. În majoritatea clinicilor interne și din cele occidentale, medicii de diferite specialități colaborează în mod constant pentru a spori productivitatea și eficacitatea diferitelor metode de tratament și diagnostic medical, ceea ce sporește semnificativ șansele pacientului de a recupera complet.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, înainte de intervenția chirurgicală, pacienții trec printr-un număr de specialiști care ajută la identificarea anevrismului, diagnosticarea bolilor concomitente, pregătirea pacientului pentru operație.

Următoarele specialiști tratează și diagnostichează pacienții cu anevrism intracranian:

• Medic de familie. În ciuda faptului că medicul de familie nu tratează anevrismul cerebral, în majoritatea cazurilor acesta este cel care este specialistul cu care pacientul întâlnește întâi. Soarta pacientului depinde de tactica corectă și de gândirea clinică a medicului de familie. În majoritatea cazurilor, acești medici, pe baza datelor obținute în timpul examinării și a conversațiilor cu pacienții, le trimit la examinare și le numesc să consulte un neurolog, care va continua să conducă acest pacient.
• Neurolog. Neurologii sunt specialiști care se ocupă de boli ale sistemului nervos central. Ei cel mai adesea prescriu o tomografie computerizată sau cu rezonanță magnetică, cu ajutorul căruia este detectat anevrismul.
• Radiolog. Domeniul de activitate al radiologului este o varietate de metode de imagistică medicală, care pot fi folosite pentru a identifica anevrismul, poziția, structura și mărimea acestuia. Acest specialist oferă chirurgului cele mai valoroase date, fără care nu este posibilă intervenția chirurgicală.
• Anestezist. Anesteziologii sunt specialiști care nu se ocupă doar de anestezia unui pacient în timpul unei operații (anestezie), ci și îl pregătesc pentru operația viitoare, împreună cu un neurochirurg determină metodele cele mai optime și mai sigure de tratament.
• Neurochirurg. Neurochirurgul este specialistul care efectuează operația și elimină anevrismul. Cu toate acestea, munca sa nu se limitează la operațiune. În plus, planifică și dezvoltă cele mai sigure și raționale tactici terapeutice, atribuie examinările necesare, conduce pacientul în perioada postoperatorie.

Astfel, în ciuda faptului că tratamentul anevrismului cerebral este prerogativa numai a neurochirurgului, în nici un caz nu trebuie să uităm de restul echipei de medici care sunt la fel de dornici să-i ajute pe pacient.

Ce trebuie făcut după o intervenție chirurgicală pentru anevrismul vasului cerebral?

Operațiile pentru a elimina anevrismele creierului pot fi de mai multe tipuri. Aceasta depinde de mărimea anevrismului, de tipul acestuia și de localizarea vasului afectat în creier. În ansamblu, toate operațiile sunt împărțite în două tipuri mari - deschise și minim invazive. În primul caz, vorbim despre accesul la anevrism prin cutia craniană, iar în al doilea - despre întărirea peretelui vascular în zona anevrismului prin vas. Desigur, intervenția chirurgicală deschisă este mai dificilă, iar perioada postoperatorie după ce va fi mai lungă decât cu intervenția minim invazivă.

Cu toate acestea, în ambele cazuri, după eliminarea anevrismului sau întărirea vasului, pacienții trebuie să respecte o serie de reguli care să împiedice dezvoltarea diferitelor complicații. În general, ele reprezintă un regim specific pe care pacientul îl aderă. Acest mod este discutat individual cu medicul curant, deoarece numai o astfel de abordare permite să se țină seama de starea unui anumit pacient, de bolile concomitente și de dorințele individuale. Dar, în orice caz, există o serie de principii de bază relevante pentru toți pacienții.

În perioada postoperatorie, trebuie să acordați atenție următoarelor aspecte:

• Putere. De obicei, nutriția nu joacă un rol cheie în perioada postoperatorie în timpul procedurilor chirurgicale pe vasele creierului. Cu toate acestea, dacă anevrismul a fost dobândit pe fundalul aterosclerozei, diabetului zaharat sau a altor boli metabolice, dieta devine componentă cheie a prevenirii. Nu manca prea mult, mananca o multime de dulciuri, precum si mananca alimente prea grase. Alcoolul, mâncărurile sărate și picante pot duce la dilatarea reflexului vascular. În primele săptămâni după intervenția chirurgicală (în special cu intervenții deschise), aceasta poate provoca un accident vascular cerebral sau o re-formare a anevrismului. Un factor important care poate fi afectat de dieta este tensiunea arterială. Pentru a-și restrânge creșterea, este necesar să se limiteze consumul de ceai, cafea și, de asemenea, sare puternic (inclusiv în compoziția altor feluri de mâncare). Produse lactate utile, carne macră (fiartă sau aburită), cereale, legume și fructe.
• Limitați activitatea fizică. Exercitarea este limitată după orice intervenție asupra navelor. Faptul este că, atunci când ridică greutăți, mersul pe jos sau rularea rapidă, ritmul cardiac crește, iar presiunea începe să crească. Din acest motiv, poate apărea o ruptură în vasul operat. Exercitarea după intervenția chirurgicală deschisă este limitată într-o asemenea măsură încât în ​​primele zile după operație pacientul nu este recomandat să iasă din pat. Apoi, treptat este permis să meargă, să urce lent pe scări, să ridice o încărcătură de câteva kilograme. De-a lungul timpului (în câteva săptămâni sau luni), această restricție poate fi ridicată, de asemenea, dacă rezultatele examinărilor preventive nu indică o amenințare de ruptură sau de anevrism repetat.
• Măsurarea tensiunii arteriale. După intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să măsoare în mod regulat tensiunea arterială. La spital, acest lucru se face de către personalul medical într-un anumit program. Cu toate acestea, acasă nu trebuie să opriți această procedură. Tensiunea arterială normală (120/80 mm Hg) reprezintă o garanție a reușitei reabilitării. Ca o regulă, pacienții după o intervenție chirurgicală iau anumite medicamente pentru a normaliza presiunea. Măsurarea zilnică (este important să se efectueze la aproximativ aceeași oră din zi) va ajuta la evaluarea eficacității tratamentului prescris. Dacă presiunea se schimbă semnificativ în timpul zilei sau dacă există o tendință de creștere semnificativă (presiune sistolică de 140 mm Hg și mai mult), trebuie să vă informați medicul.
• Consultări periodice cu un medic. Chiar dacă, după evacuarea din spital, toate simptomele și manifestările bolii au dispărut, acest lucru nu înseamnă că trebuie să încetați să fiți observat de un specialist. De obicei, programul de vizite este negociat cu medicul după operație. Aceasta depinde de starea pacientului, de tipul intervențiilor chirurgicale și de prezența bolilor concomitente. La început, după externare, medicul este vizitat la fiecare câteva zile, apoi o dată pe săptămână sau pe două. La o lună după operație, aceștia trec la o vizită lunară (sau mai rar, dacă medicul nu vede pericolul pentru pacient). Dacă este necesar, în cadrul acestor vizite pot fi programate examinări instrumentale suplimentare. Dacă apar simptome neurologice în perioada postoperatorie, este necesar să se consulte imediat un specialist, indiferent de momentul programării următoarei consultații.

Respectarea acestor măsuri va ajuta pacientul să se recupereze mai repede după intervenția chirurgicală și să revină la o viață normală. Neglijarea prescripțiilor medicului este plină de complicații grave care adesea reprezintă un pericol pentru viața și sănătatea pacientului.

Sunt folosite proceduri fizioterapeutice pentru prevenirea sau tratamentul anevrismului cerebral?

De fapt, anevrismul arterei creierului nu poate fi eliminat cu ajutorul fizioterapiei. De fapt, cu această boală există schimbări structurale în peretele vaselor. Terapia fizică prin efecte electrice, laser sau electromagnetice poate afecta într-o anumită măsură structura celulară a țesuturilor. Cu toate acestea, acest efect nu este suficient pentru a elimina cavitatea anevrismului. Mai mult, o anumită fizioterapie poate, dimpotrivă, să slăbească un perete de anevrism deja întins sau să provoace o creștere a circulației sângelui într-un anumit loc. Din acest motiv, riscul de rupere a anevrismului va crește, cea mai gravă complicație care reprezintă cel mai grav pericol pentru viața pacientului. În acest sens, fizioterapia nu este inclusă în tratamentul complex al anevrismelor cerebrale.

Cu toate acestea, această metodă de tratament poate fi utilizată cu succes pentru accident vascular cerebral hemoragic, care apare după ruperea anevrismului. În același timp, în medulla se acumulează sânge. Dacă pacientul nu moare direct în timpul hemoragiei, multe funcții ale creierului sunt deseori afectate. Simptomele specifice depind de localizarea navei deteriorate. Pentru a restabili funcția normală a creierului necesită o perioadă lungă de reabilitare. Aici se pot aplica cu succes metodele de tratament fizioterapeutic.

În timpul perioadei de reabilitare, procedurile de fizioterapie au următoarele obiective:

• efect antiinflamator - reduce deteriorarea țesutului cerebral;
• efect de absorbție - previne acumularea de lichide și stoarcerea fibrelor nervoase;
• fluxul sanguin îmbunătățit în zonele sănătoase din jurul creierului (aceasta compensă parțial funcțiile pierdute);
• recuperarea mișcărilor membrelor în tulburările de mișcare.

Toate procedurile fizioterapeutice pot fi împărțite în două grupe mari. Primul include masaj și gimnastică. Nu există un impact asupra zonei afectate de un accident vascular cerebral, ci asupra mușchilor și a vaselor din organism, care și-au pierdut funcțiile datorită hemoragiei din creier.

Principiile principale ale unui astfel de tratament sunt:

• Mișcarea pasivă în membre. Ele încep să se facă în 1-2 săptămâni după accident vascular cerebral hemoragic. Pacientul nu incearca sa tina muschii. La început, mișcările articulațiilor sunt importante. Alternare de flexie, prelungire, rotație și alte tipuri de mișcări. Doctorul încearcă să surprindă toate articulațiile membrelor afectate. Schimbarea poziției membrelor se face la fiecare 1 - 2 ore. În acest moment, fixați brațul sau piciorul într-o anumită poziție. Treptat, acest timp este redus, iar pacientul încearcă să-l ajute pe medic prin contracție musculară conștientă.
• Mișcări active. Pacientul efectuează astfel de mișcări el însuși, fără ajutorul unui medic, atunci când funcțiile motorului încep să se întoarcă la el. Durata mișcărilor active nu trebuie să depășească mai mult de câteva minute la început. Treptat, timpul crește.
• Se recomandă masajul zonei gâtului pentru a îmbunătăți circulația cerebrală. Ar trebui să se facă într-o poziție confortabilă pentru pacient la o temperatură confortabilă. Mișcările mâinilor masseurului sunt netede. Muschii nu trebuie stimulați (cum ar fi, de exemplu, cu masaj sportiv), dar ușor de frământat.
• Masaj terapeutic al membrelor. Masseurul determină starea anumitor grupuri musculare din membrul afectat. Grupurile care se află într-o stare tensionată (hypertonus) ar trebui să fie relaxate. Mișcările de aici sunt mai lent și mai blând. Grupul antagonist (care efectuează mișcarea în direcția opusă) este de obicei relaxat (hipotonic). În această zonă, se efectuează un masaj stimulator cu mișcări mai clare și mai puternice. Acest lucru readuce tonul muscular și contribuie la restabilirea controlului conștient asupra mișcărilor.

În plus față de masaj și gimnastică, un număr de proceduri sunt utilizate pentru a stimula țesuturile în zona de accident vascular cerebral hemoragic. Aceasta contribuie la restabilirea rapidă a legăturilor normale dintre neuroni și normalizează trecerea impulsurilor nervoase. Unele proceduri electrofizice pot fi aplicate în zona mușchilor afectați.

Următoarele metode de efecte fizice și chimice pot fi aplicate pentru reabilitarea rapidă:

• Electroforeza. Procedura constă în introducerea anumitor medicamente în zona afectată sub acțiunea undelor electromagnetice. Folosind un dispozitiv special, puteți introduce (conform indicațiilor) eufillin, papaverine, preparate de iod. Locul de injectare (suprapunerea cu electrod) este selectat în funcție de localizarea anevrismului erupt. Curentul nu trebuie să depășească 3-4 amperi. Se recomandă un curs de 15 până la 20 de sesiuni (zilnic) de câte 15 până la 20 de minute. Dacă este necesar, cursul de electroforeză poate fi repetat după 1 - 2 luni.
• Stimularea musculară electrică. Procedura este de a aplica curente grupurilor musculare spastice (tensionate). Setează modul variabil al dispozitivului cu o frecvență de 100 - 150 Hz. Rezistența curentului este selectată în intervalul de 25 până la 45 de amperi pentru a obține contracția normală a mușchilor fiziologici (apariția unui reflex). Fiecare dintre câmpurile selectate este afectat de 2 - 3 ori timp de 2 minute cu pauze scurte (45 - 60 secunde). Procedurile se efectuează zilnic timp de 20 până la 30 de zile. Intervalul dintre tratamente trebuie să fie de cel puțin 3 săptămâni.

Mai rar, undele de ultrasunete sunt folosite pentru a stimula mușchii și pentru a resorbi sânge în zona de accident vascular cerebral. Efectul lor asupra sistemului nervos este oarecum mai agresiv, astfel încât acestea sunt recursate în cazurile în care alte metode nu dau rezultate tangibile sau dacă pacientul are contraindicații specifice.

În plus față de toate procedurile de mai sus, fizioterapia include utilizarea diferitelor băi terapeutice. Acestea accelerează reabilitarea nu numai după un accident vascular cerebral hemoragic, ci și după o intervenție chirurgicală pentru a elimina anevrismul vaselor cerebrale.

Cel mai adesea, sunt prescrise următoarele tipuri de băi:

• bai conifere - 10 minute fiecare, 8 - 10 proceduri in fiecare zi;
• hidrogen sulfurat (concentrație optimă - aproximativ 100 mg / l) - 5 - 10 minute, 12 - 14 proceduri în fiecare zi;
• iodură-bromură de baie - 10 minute fiecare, 10 - 15 proceduri în fiecare zi;
• bai de pin - 10 minute fiecare, 10 - 12 proceduri in fiecare zi;
• bai de oxigen - timp de 10 - 20 de minute, 10 - 15 proceduri zilnic.

La nivel local, tratamentele termice și la rece pot fi aplicate și la anumite grupuri musculare. În primul caz se folosesc băi de parafină, iar în al doilea, pungi de gheață. Combinarea tuturor acestor metode vă permite să restaurați repede funcțiile pierdute motor și sensibile. Cu toate acestea, numirea metodelor trebuie efectuată numai de către medicul curant. În perioada postoperatorie, ele sunt utilizate numai în cazurile în care operația a avut loc cu complicații și pacientul prezintă tulburări neurologice reziduale. Înainte de operație sau de ruptură a anevrismului, nu se recomandă nici una dintre metodele de mai sus. Mai mult decât atât, atunci când se odihnesc la stațiuni și în sanatorii, pacienții cu anevrism al vaselor cerebrale trebuie să se abțină de la aceste proceduri (adesea sunt recomandați vacilor ca tonici).