Simptomele infarctului miocardic, primele semne

Infarctul miocardic este o condiție de urgență, cel mai adesea cauzată de tromboza arterei coronare. Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de la debut. Cel mai adesea se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. La femei, simptomele de infarct miocardic apar în jur de un an și jumătate până la de două ori mai puțin.

În timpul infarctului miocardic, fluxul sanguin către o anumită zonă a inimii este redus sau oprit cu totul. În același timp, partea afectată a mușchiului moare, adică se dezvoltă necroza acestuia. Moartea celulelor începe în 20-40 de minute după încetarea fluxului sanguin.

Infarctul miocardic, primul ajutor care trebuie furnizat în primele minute ale simptomelor care indică această afecțiune, poate determina ulterior un rezultat pozitiv pentru această boală. Astăzi, această patologie rămâne una dintre principalele cauze de deces cauzate de bolile cardiovasculare.

Cauzele infarctului miocardic

Când apare infarctul miocardic, unul dintre vasele coronare se înțepenează cu un tromb. Aceasta incepe procesul de schimbari ireversibile in celule si dupa 3-6 ore de la inceperea ocluziei, muschiul inimii din aceasta zona moare.

Boala poate apărea pe fondul bolii coronariene, al hipertensiunii arteriale, precum și al aterosclerozei. Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt: ​​supraalimentarea, dieta nesănătoasă, excesul de alimente pentru animale, lipsa activității fizice, hipertensiunea și obiceiurile proaste.

În funcție de dimensiunea zonei decedate, este izolat un infarct focal mare și mic. Dacă necroza captează întreaga grosime a miocardului, se numește transmural.

Simptome de atac cardiac

Principalul simptom al infarctului miocardic la bărbați și femei este durerea toracică severă. Durerea este atât de severă încât voința pacientului este complet paralizată. O persoană are un gând despre moartea iminentă.

Primele semne ale unui atac de cord:

1. Cusatura din spatele pieptului este unul dintre primele semne de infarct miocardic. Această durere este foarte ascuțită și arată ca un pumn de cuțit. Poate dura mai mult de 30 de minute, uneori ore întregi. Durerea este capabilă să acționeze în zona gâtului, brațului, spatelui și lamei umărului. Poate fi nu numai permanent, ci și intermitent.
2. Teama de moarte. Acest sentiment neplăcut nu este de fapt un semn rău, deoarece indică un ton normal al sistemului nervos central.
3. Dispnee, paloare, leșin. Simptomele apar deoarece inima nu este capabilă să împingă în mod activ sânge la plămâni, unde este saturată cu oxigen. Creierul încearcă să compenseze acest lucru prin trimiterea de semnale de respirație.
4. O altă caracteristică importantă a infarctului miocardic este lipsa unei reduceri sau încetări a durerii în stare de repaus sau când se administrează nitroglicerină (chiar repetată).

Nu întotdeauna boala se manifestă într-o astfel de imagine clasică. Simptomele atipice ale infarctului miocardic pot fi observate, de exemplu, în loc de durere toracică o persoană poate simți disconfort simplu și întreruperi în inimă, durerea poate fi absentă în totalitate, dar pot apărea dureri abdominale și dificultăți de respirație (dispnee) - această imagine este atipică, în diagnostic.

Principalele diferențe dintre durerea în infarctul miocardic și angina pectorală sunt:

• intensitate puternică a durerii;
• durata mai mare de 15 minute;
• durerea nu se oprește după administrarea de nitroglicerină.

Simptomele atacului de inima la femei

La femei, durerea în timpul unui atac este localizată în abdomenul superior, spatele, gâtul, maxilarul. Se întâmplă că un atac de cord este foarte similar cu arsurile la stomac. Foarte des, o femeie apare mai întâi slabă, greață, abia după aceea există durere. Aceste tipuri de simptome de infarct miocardic deseori nu provoacă suspiciune la femei, deci există riscul de a ignora o boală gravă.

Simptomele infarctului miocardic la bărbați se apropie de setul clasic, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic mai rapid.

Infarctul miocardic: primul ajutor

În prezența acestor semne, o ambulanță trebuie urgentă chemată și, înainte de sosirea ei, cu un interval de 15 minute, să ia comprimate de nitroglicerină la o doză de 0,5 mg, dar nu mai mult de trei ori, pentru a evita o scădere puternică de presiune. Nitroglicerina poate fi administrată numai la indicatori normali de presiune, cu tensiune arterială scăzută este contraindicată. De asemenea, merită să mestecați o pilulă de aspirină cu o doză de 150-250 mg.

Pacientul trebuie plasat în așa fel încât partea superioară a corpului să fie puțin mai mare decât fundul, ceea ce va reduce încărcătura inimii. Desfaceți sau dezbrăcați hainele strânse și asigurați aer curat pentru a evita sufocarea.

În absența pulsului, respirația și conștiența pacientului trebuie așezate pe pardoseală și trebuie luate măsuri de resuscitare imediată, cum ar fi respirația artificială și masajul indirect al inimii.

profilaxie

1. Trebuie să renunțe la fumat. Fumatorii mor de atacuri de inima de doua ori mai des.
2. Dacă se dovedește că nivelul colesterolului este mai mare decât cel normal, atunci este mai bine să limitați grăsimile animale, care sunt abundente în unt, gălbenuș de ou, brânză, grăsime, ficat. Prefer fructe și legume. Laptele și cheagul trebuie să fie degresate. Pește util, pui.
3. Tensiunea arterială crescută contribuie la dezvoltarea atacului de cord. Lupta împotriva hipertensiunii arteriale, puteți preveni un atac de cord.
4. Greutatea în exces mărește încărcătura inimii - aduceți-o înapoi la normal.

Consecințele infarctului miocardic

Consecințele infarctului miocardic au loc în mod predominant cu distrugerea extensivă și profundă (transmurală) a mușchiului cardiac.

• aritmia este cea mai frecventă complicație a infarctului miocardic;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune;
• anevrismul cardiac, ruptura septului interventricular;
• Sindromul de durere recurent (constant recurent) apare la aproximativ 1/3 dintre pacienții cu infarct miocardic.
• sindromul sindical.

Simptomele și primele semne de infarct miocardic

Inima este un organ extrem de important pentru viață, a cărui eșec duce la moartea imediată. Din acest motiv, boala de inimă se situează pe primul loc printre toate cauzele de deces în rândul oamenilor. Și cea mai teribilă boală de inimă este infarctul miocardic. Între timp, simptomele acestei boli pot fi recunoscute în majoritatea cazurilor. Dar ne ascultam mereu cu atentie corpul?

Descrierea bolii

Un atac de cord este o necroză (moarte) de o anumită parte a mușchiului inimii. În cele mai multe cazuri, cauza decesului fibrelor inimii este lipsa alimentării lor cu sânge. Și aprovizionarea cu sânge a inimii, la rândul său, este afectată datorită faptului că vasele sale (așa-numitele vase coronariene) nu pot furniza oxigen și substanțe nutritive țesuturilor.

Cauza disfuncției vaselor coronare în majoritatea cazurilor este ateroscleroza, mai puțin frecvent embolia sau spasmul. Indiferent de cauză, lumenul vasului îngustă atât de mult încât sângele se oprește din circulație. Musculatura simte lipsa de oxigen. Dar inima are nevoie de mult mai mult oxigen decât orice alt mușchi, pentru că este întotdeauna în funcțiune. Dacă o astfel de afecțiune durează suficient timp (15-20 minute), atunci o parte din țesutul muscular poate să moară.

Necroza țesutului muscular în orice altă parte a corpului este, de asemenea, destul de neplăcută. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri nu amenință viața, deși duce la dureri severe, inflamații și reducerea funcțiilor motorii ale corpului. Este un alt lucru dacă un astfel de lucru se întâmplă în inimă. Munca lui este imediat tulburat. Și, ca rezultat, aprovizionarea cu sânge a întregului organism este perturbată. Acest lucru poate duce la înfometarea și sufocarea oxigenului, la afectarea creierului. În cazul unui infarct sever, poate apărea chiar oprirea cardiacă.

În cazul în care inima se confruntă cu probleme și continuă să funcționeze, atunci funcționalitatea sa nu va mai fi aceeași ca înainte. Astfel, modificările inimii cauzate de un atac de cord sunt ireversibile. Suprafața afectată a mușchiului cardiac este acoperită cu țesut conjunctiv cicatricial, care nu suportă o sarcină funcțională, iar contractilitatea inimii scade. Impulsurile electrice care stimulează contracția inimii nu mai sunt așa de bune. Aceasta înseamnă că calitatea vieții umane se deteriorează.

Principalele etape temporare de dezvoltare a unui atac de cord:

• Cea mai clară - mai puțin de 2 ore de la început;
• Acută - până la 10 zile de la început;
• Subacută - 10-45 de zile de la debut;
• Stadiu de cicatrizare - 1, 5-6 luni de la început.

De asemenea, un atac de cord poate afecta ca părți separate ale mușchiului cardiac și acoperă zonele sale semnificative (transmural sau Q-infarct). Infarctul subendocardic afectează mucoasa interioară a inimii, subepicardial - extern. Dacă un atac de cord nu este extins, atunci cel mai adesea afectează ventriculul stâng al inimii. De asemenea, zona de necroză poate fi localizată în diferite părți ale ventriculului - peretele lateral, anterior și posterior, precum și în septul interventricular.

Dacă un atac de cord sa întâmplat o dată cu o persoană, atunci probabilitatea unui atac de cord crește semnificativ. Un atac de cord repetat este un atac de cord care se dezvoltă în termen de 2 luni de la primul. Un atac de cord care a avut loc la 2 luni după prima este numit recurent.

Vârsta și caracteristicile sexuale

Afectarea inimii este considerată a fi o boală a bărbaților mai în vârstă. Totuși, acest lucru este departe de a fi cazul. Deși atacul de cord apare predominant la persoanele de peste 50 de ani, totuși, tinerii nu sunt imuni. Recent, a existat o scădere semnificativă a pragului de vârstă scăzut al bolii. În general, 60% dintre persoanele peste 65 de ani se confruntă cu un atac de cord cel puțin o dată în viața lor.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că bărbații suferă de un atac de cord mai des decât femeile (de 3-5 ori). Acest lucru se datorează faptului că hormonii sexuali feminini au un efect protector mai intens asupra vaselor inimii decât cei de sex masculin. Prin urmare, ateroscleroza vaselor coronariene la femei se dezvoltă în medie cu 10 ani mai târziu decât la bărbați, iar un atac de cord la femei înainte de menopauză este o relativă raritate. Cu toate acestea, după 45 de ani, numărul de hormoni sexuali la femei începe să scadă drastic, ceea ce duce la un risc crescut de atac de cord. În general, în rândul femeilor în vârstă de 55-60 de ani, probabilitatea de a avea un atac de cord este la fel de mare ca și cea a bărbaților.

Din păcate, unele femei nu sunt pregătite să se întâlnească cu noul flagel. Trebuie mărturisit că mulți reprezentanți ai sexului mai puternic suferă de o suspiciune sporită și că abia dacă ceva se strică în inimă, aceștia se adresează imediat medicului. Acest comportament este mai puțin tipic femeilor, iar pragul de durere pentru femeile care au dat naștere este de obicei foarte ridicat. Multe doamne implicate în treburile familiei și familia pentru o lungă perioadă de timp nu observă simptomele periculoase sau le atribuie distoniei vasculare, oboseală etc.

Factorii care contribuie la apariția unui atac de cord

Viața noastră în majoritatea cazurilor nu contribuie la starea de sănătate a sistemului cardiovascular. Motivul pentru aceasta este stresul constant, dieta nesănătoasă și stilul de viață sedentar. Dar cel mai mare impact asupra dezvoltării bolilor coronariene și a riscului crescut de atac de cord au obiceiuri proaste: fumatul și consumul excesiv de alcool.

Ce altceva contribuie la apariția unui atac de cord:

• creșterea colesterolului din sânge
• diabet zaharat
• hipertensiune arterială
• tulburări hormonale (în special, lipsa hormonilor tiroidieni);
• excesul de greutate
• infecții stafilococice și streptococice,
• fumatul pasiv
• reumatismul inimii,
• exercitarea excesivă
• stres, depresie și nevroză.

Ce semne pot indica insuficiență cardiacă care poate duce la un atac de cord:

• sforăit, apnee;
• umflarea picioarelor, a picioarelor și a mâinilor;
• gingiile sângerate, boala parodontală;
• aritmie;
• durere în umărul stâng;
• dificultăți de respirație, mai ales după exerciții fizice;
• frecvente dureri de cap;
• frecvente urinare de noapte.

Toate aceste semne pot fi dovezi ale stării de preinfarcare a organismului.

Simptomele atacului de cord

Deci, cum să recunoaștem boala în timp? Din fericire, catastrofele cardiovasculare rareori apar la fel ca și pe fondul unei sănătăți înfloritoare. Aproape întotdeauna, o boală atât de formidabilă ca un atac de cord, însoțită de semne destul de evidente pe care trebuie să le poți recunoaște.

Principalul factor de risc pentru care probabilitatea unui atac de cord este foarte mare este boala coronariană (CHD). Apare predominant la vârste înaintate și se exprimă prin înfundarea vaselor coronare prin plăci aterosclerotice formate din lipoproteine ​​cu densitate scăzută. Din acest motiv, este important să monitorizăm nivelul colesterolului "rău" din sânge.

Reducerea lumenului vaselor coronariene, la rândul lor, duce la o creștere a încărcăturii inimii, care diminuează în continuare resursele. La un anumit punct, de exemplu, cu o bătăi cardiace mai mari, placa se poate rupe, iar de obicei, aceasta duce la tromboza arterială. Și toate țesuturile pe care această arteră dă sânge pentru a începe să moară.

Până la apariția unui atac de cord, boala ischemică se manifestă sub formă de durere recurentă în stern, în special după o intensă efort fizic. În cele mai multe cazuri, utilizarea vasodilatatoarelor, cum ar fi nitroglicerina, ajută la ameliorarea crizelor de CHD. Cu toate acestea, în cazul în care aceasta nu reușește, acest lucru poate indica faptul că moartea activă a celulelor miocardice apare.

Simptomele caracteristice ale unui atac de cord includ:

• durere acută în partea stângă a toracelui;
• dificultăți de respirație;
• slăbiciune, amețeli, sudoare lipicioasă;
• sentiment de frică, atacuri de panică;
• aritmii cardiace (extrasistole, fibrilație atrială).

Uneori, pacientul poate, de asemenea, să experimenteze:

• greață și vărsături;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare a pielii, în special pe față;
• tuse
• tulburări de vorbire și coordonarea mișcărilor, viziune.

Câteva cuvinte ar trebui spuse despre durere. Durerea în timpul unui atac de cord are un caracter arzător, înjunghiat sau contractant. Are o intensitate extrem de mare. Mulți oameni care au suferit un atac de cord susțin că această durere este cea mai puternică dintre tot ceea ce au experimentat în viața lor. Durerea în timpul unui atac de cord nu este oprită nu numai cu nitroglicerină, dar uneori cu ajutorul analgezicelor. În plus, durerea este de obicei observată de mult timp, timp de câteva zeci de minute. Durerea poate avea o natură recurentă, apoi se retrage, apoi reapare.

În unele cazuri, durerea poate fi în umăr, în stomac. De asemenea, puteți prezenta simptome asemănătoare cu colica gastrică, un atac al ulcerului peptic, mai ales dacă este afectat peretele posterior al miocardului.

Afectarea inimii apare cel mai adesea dimineața, mai aproape de zori. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul nopții, inima nu funcționează într-un mod atât de intens ca în timpul zilei, iar creșterea dimineții este asociată cu eliberarea hormonilor în sânge, stimulând activitatea sa. Prin urmare, în orele de dimineață sunt cel mai probabil fenomene precum creșterea tensiunii arteriale, palpitațiile inimii, aritmii și, ca urmare, rupturile plăcii aterosclerotice. Dar acest lucru nu înseamnă că un atac de cord nu poate depăși o persoană la un alt moment al zilei.

Gradul de manifestare a simptomelor unui atac de cord este de obicei direct proporțional cu gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Intensitatea simptomelor este, de asemenea, afectată de comorbidități. Cu leziuni mici (așa-numitele microinfarcte), pacientul poate să nu simtă nici un disconfort grav sau să atribuie simptome neplăcute la răceală, oboseală. În acest caz, ei spun că pacientul a suferit un atac de cord "pe picioarele lui". De multe ori, microinfarctele pot fi detectate pe un ECG efectuat cu altă ocazie.

Forme atipice de infarct

Aceste forme sunt greu de recunoscut, deoarece pot coincide cu simptomele altor boli.

Simptomele și primele semne observate în timpul unui infarct atipic pot fi grupate în mai multe tipuri. În funcție de grupul de simptome predominante, infarctul poate fi împărțit în mai multe tipuri:

• abdominală,
• aritmic,
• cerebrală,
• astmatic,
• kollaptoidnye,
• edematoasă,
• nedureros.

În cazul unui atac de cord abdominal, simptomele se aseamănă cu simptomele tulburărilor gastro-intestinale - greață, balonare, supraaglomerare a stomacului, vărsături. Cu tipul aritmic, aritmii cardiace ajung în prim plan. Tulburările cerebrale ale sistemului nervos sunt cel mai vizibile - amețeli, cefalee, tulburări de vorbire și de conștiență, leșin. Când un pacient astmatic, în primul rând, suferă de dificultăți de respirație și de lipsă de aer. Cu varianta collaptoidă, pacientul are o scădere puternică a presiunii, întunecarea ochilor, amețeli, pierderea conștiinței este posibilă. Când tipul edematos se caracterizează prin scurtarea respirației, slăbiciunea, apariția edemului în membre, creșterea ficatului.

O variantă nedureroasă de atac de cord este rară, dar nu este totuși exclusă. Cel mai adesea, diabeticii sunt predispuși la acest tip de boală. Faptul este că diabetul afectează nu numai vasele de sânge ale inimii, ci și nervii. Prin urmare, în timpul unui atac de cord, pacienții cu diabet pot simți doar o durere toracică scurtă și ușoară, care nu pare a fi periculoasă pentru ei.

Semnele atacului de cord al unei femei

La femei și bărbați, cele mai multe semne de atac de cord coincid. Dar există unele diferențe. În special, pot apărea diferite simptome cu frecvență diferită la diferite sexe. Simptomele atacului de cord la femei sunt mai atipice în natură, adică femeile nu pot suferi dureri intense în zona inimii. În schimb, poate apărea durere în brațul stâng, sub scapulă, durere în articulația stângă, pe piept, chiar și în gât și maxilar inferior.

Ce trebuie să faceți atunci când apar simptomele?

Dacă pacientul a suferit simptomele descrise mai sus, atunci ar trebui să solicite imediat ajutor urgent! Cu cât mai repede va fi asistat în miocardice, cu atât mai mare probabilitatea ca rezultatul nu va fi fatală, și că va lăsa efecte mai puțin miocardice.

Este necesar să se presupună imediat o poziție retrasă sau înclinată. Este inacceptabil să umbli sau să faci câteva lucruri în timpul unui atac de cord. Mai mult decât atât, se creează o povară mai mare asupra inimii, aceasta nu crește probabilitatea ca oamenii vor cădea cu pierderea cunoștinței și a prejudiciului cauza. De asemenea, trebuie să luați trei comprimate de nitroglicerină 0,5 mg (chiar dacă nu ajută la ameliorarea durerii) cu un interval de 15 minute. Cu toate acestea, înainte de aceasta ar trebui să măsurați presiunea. Dacă presiunea sistolică (superioară) este prea mică, sub 100 mm, atunci nu trebuie să luați nitroglicerină.

Se recomandă, de asemenea, administrarea sedativelor - validol sau Corvalol. De asemenea, trebuie luată o pilulă de aspirină (cu excepția cazului în care pacientul are un ulcer peptic sever). Aspirina este un trebuie să mestece, dar înghiți Validol nitroglicerină și poate nu - trebuie să le țină sub limbă până la resorbția completă.

În cazul în care pacientul nu este singur, că alți oameni trebuie să-l ajute în tot ceea ce - pentru a da medicamente pentru a calma, pune pe pat, dacă este necesar, deschide fereastra pentru a asigura un flux de aer proaspăt în cameră. Și amintiți-vă că este necesar să așteptați sosirea medicului, chiar dacă pacientul sa simțit brusc mai bine. Trebuie reamintit faptul că asistența pre-medicală acordată pacientului depinde de cât de adevărată și rapidă depinde viața și recuperarea sa ulterioară.

Diagnosticul atacului de cord

Nici un medic nu poate diagnostica "atac de cord" numai pe baza istoriei pacientului despre simptomele și senzațiile sale. Prin urmare, pentru a determina boala folosind diferite metode de diagnostic, principala din care este cardiograma. Pe ECG, în majoritatea cazurilor, fenomenele patologice care apar în mușchiul inimii, reflectate sub formă de modificări ale dinților și intervalelor, sunt vizibile. De multe ori folosite pentru diagnosticul de Ultrasonografie miocardic (SUA), angiografie coronariană, scintigrafie. De asemenea, importante sunt modificări în compoziția enzimelor în serul sanguin - o creștere a cantității de mioglobinei, creatin kinazei, trolonina.

Tratamentul atacului de cord se efectuează numai în spital. După terminarea tratamentului, pacientul este reabilitat, conceput pentru a preveni apariția atacurilor cardiace recurente și pentru a-și stabiliza starea.

Insuficiența cardiacă complicații

Insuficiența cardiacă este periculoasă, mai ales stoparea cardiacă și moartea clinică. Desigur, în cazul în care acest lucru se întâmplă nu în pereții instituțiilor medicale și de la domiciliu, o persoană practic nici o șansă de a supraviețui. Există și alte complicații pe care le poate provoca un atac de cord. Aceasta este:

• edem pulmonar
• tulburări de ritm cardiac persistent
• leziuni ale creierului
• ulcer gastric și duodenal,
• anevrismul cardiac,
• șoc cardiogen,
• un accident vascular cerebral
• anomalii mentale.

În medie, fiecare al zecelea pacient moare de atac de cord. Dar aici trebuie avut în vedere că majoritatea morților nu au primit îngrijiri medicale adecvate. În general, 80% dintre persoanele care au suferit un atac de cord revin la normal. Aceasta arată cât de importantă este să recunoaștem simptomele și semnele acestei boli în timp.

profilaxie

În mai mult de jumătate din cazuri, atacul de cord este punctul culminant al unei progresii progresive a bolii coronariene. Acest lucru înseamnă că tratarea bolii ischemice poate reduce în mod semnificativ probabilitatea unui atac de cord.

În prevenirea atacurilor de cord și a altor boli grave ale sistemului cardiovascular, o atenție deosebită trebuie acordată hrănirii. Dieta trebuie să conțină o cantitate mare de vitamine și fibre vegetale. În același timp, consumul de carne grasă, de grăsimi trans, trebuie minimizat. De asemenea, în dieta ar trebui să fie mâncăruri de pește care conțin o cantitate mare de grăsimi omega-3.

Printre cele mai importante metode pentru a evita un atac de cord sunt:

• pierdere în greutate;
• activitatea fizică, permițând să se ocupe de inactivitatea fizică;
• controlul nivelului de colesterol și de zahăr din sânge;
• controlul tensiunii arteriale.

Cum începe un atac de cord: exact despre complex. Semne, etape, complicații

Infarctul miocardic este o formă clinică periculoasă a bolii coronariene. Datorită lipsei de alimentare cu sânge a mușchiului cardiac, necroza se dezvoltă în una din zonele sale (ventricul stâng sau drept, vârful inimii, septul interventricular etc.). Un atac de cord amenință o persoană cu arest cardiac și, pentru a se proteja pe ei înșiși și pe cei dragi, este necesar să învățăm să recunoaștem semnele în timp.

Debutul atacului de cord

În 90% din cazuri, debutul infarctului miocardic este însoțit de apariția durerii la angina pectorală:

• O persoană se plânge de un sentiment de durere presat, ars, înjunghiat, constricting chiar în spatele sternului sau în jumătatea stângă.
• Durerea crește într-un timp scurt, poate slăbi și crește în valuri, dă brațului și scapulei, partea dreaptă a pieptului, gâtului.
• În rest, durerea nu dispare, administrarea de nitroglicerină sau alte medicamente pentru inimă, cel mai adesea, nu aduce scutire.
• Simptomele tipice pot fi slăbiciunea, dificultatea de respirație severă, lipsa aerului, amețeli, transpirația crescută, senzația de anxietate puternică, frica de moarte.
• Impulsul de infarct miocardic poate fi fie prea rar (mai putin de 50 de batai pe minut) sau accelerat (mai mult de 90 de batai pe minut) sau neregulat.

Un atac de angină durează, de obicei, aproximativ 30 de minute, deși există cazuri când a durat câteva ore. Acesta este urmat de o scurtă perioadă fără durere și un atac dureros prelungit.

4 etape ale infarctului miocardic

În funcție de stadiile de dezvoltare, un atac de cord este împărțit într-o perioadă acută, acută, subacută și cicatrică. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale fluxului.

Infarctul miocardic acut durează până la 2 ore de la debutul atacului. Tulburările dureroase și prelungite indică creșterea centrii de leziuni necrotice.

Perioada acută de atac de cord durează câteva zile (în medie, până la 10). Zona de necroză ischemică este delimitată de țesutul miocardic sănătos. Acest proces este însoțit de dificultăți de respirație, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului la 38-39 grade. În acest moment, riscul complicațiilor unui atac de cord sau reapariția acestuia este deosebit de mare.

În stadiul subacut al infarctului, țesutul mort al miocardului este înlocuit cu cicatricea. Aceasta durează până la 2 luni după atac. În tot acest timp, pacientul se plânge de simptomele insuficienței cardiace și hipertensiunii arteriale. Lipsa atacurilor de angină pectorală este un indicator favorabil, dar dacă acestea persistă, crește riscul atacului de cord repetat.

Perioada de cicatrizare după infarctul miocardic durează aproximativ șase luni. Partea sănătoasă a miocardului își reia activitatea eficientă, tensiunea arterială și revenirea la normal, simptomele insuficienței cardiace dispar.

Simptome asemănătoare:

Ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței

Din momentul atacului de cord până la declanșarea evenimentelor ireversibile din muschiul cardiac, durează aproximativ 2 ore. Cardiologii numesc de această dată "fereastra terapeutică", deci dacă bănuiți că ați primit un atac de cord, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor trebuie:

• Luați o poziție pe jumătate, puneți o pernă sub spate și îndoiți genunchii.
• Măsurați tensiunea arterială. Dacă este prea mare, trebuie să luați o pastilă pentru presiune.
• Luați o pilulă de nitroglicerină și aspirină. Această combinație va extinde vasele coronare și va face sângele mai fluid, reducând astfel zona de infarct.

Atunci când un atac de cord nu trebuie să se miște, pentru a arăta orice activitate fizică: va crește încărcătura inimii.

Insuficiența cardiacă complicații

Infarctul miocardic este periculos atât de la sine cât și de complicațiile care apar în diferite stadii ale bolii.

Complicațiile precoce ale atacului de cord includ bătăi anormale ale inimii și conducere, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută, tromboembolism, pericardită, ruptură miocardică, hipotensiune, insuficiență respiratorie și edem pulmonar.

În stadiile târzii ale atacului de cord, există riscul apariției insuficienței cardiace cronice, sindromului Dressing post-infarct, tromboembolismului și a altor complicații.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

Infarctul miocardic

Infarctul miocardic este un centru al necrozei ischemice a mușchiului inimii, care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări acute a circulației coronariene. Se manifestă clinic prin arderea, presarea sau stoarcerea durerilor în spatele sternului, care se extinde spre mâna stângă, claviculă, scapula, maxilar, respirație scurtă, teamă, transpirație rece. Infarctul miocardic dezvoltat servește ca indicație pentru spitalizarea de urgență în resuscitarea cardiologică. Necorespunzarea asistenței în timp util poate fi fatală.

La vârsta de 40-60 de ani, infarctul miocardic este de 3-5 ori mai frecvent observat la bărbați, datorită dezvoltării aterosclerozei mai devreme (cu 10 ani înainte de femei). După 55-60 de ani, incidența în rândul persoanelor de ambele sexe este cam aceeași. Rata mortalității la infarctul miocardic este de 30-35%. Statistic, 15-20% din decesele subite sunt datorate infarctului miocardic.

Scăderea aportului de sânge la miocard timp de 15-20 de minute sau mai mult duce la apariția unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac și a tulburării cardiace. Ischemia acută provoacă moartea unei părți din celulele musculare funcționale (necroza) și înlocuirea lor ulterioară cu fibre de țesut conjunctiv, adică formarea unei cicatrici post-infarct.

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Cauzele infarctului miocardic

Infarctul miocardic este o formă acută de boală coronariană. În 97-98% din cazuri, leziunea aterosclerotică a arterelor coronare servește ca bază pentru dezvoltarea infarctului miocardic, determinând o îngustare a lumenului lor. Adesea, tromboza acută a zonei afectate a vasului se alătură aterosclerozei arterelor, determinând o încetare completă sau parțială a aportului de sânge în zona corespunzătoare a mușchiului cardiac. Formarea trombilor contribuie la creșterea vâscozității sângelui observată la pacienții cu boală coronariană. În unele cazuri, infarctul miocardic se produce pe fondul spasmului ramurilor coronariene.

Dezvoltarea infarctului miocardic este favorizată de diabet zaharat, boala hipertensivă, obezitatea, tensiunea neuropsihiatrică, pofta de alcool și fumatul. Stresul fizic sau emoțional sever pe fondul bolii coronariene și al anginei poate declanșa dezvoltarea infarctului miocardic. De cele mai multe ori infarctul miocardic se dezvoltă în ventriculul stâng.

Criterii de infarct miocardic

În funcție de mărimea leziunilor focale ale mușchiului cardiac, infarctul miocardic este eliberat:

Ponderea infarctului miocardic focal mic reprezintă aproximativ 20% din cazurile clinice, dar adesea focarele mici de necroză din mușchiul cardiac se pot transforma în infarct miocardic cu focalizare mare (la 30% dintre pacienți). Spre deosebire de infarcturile cu focalizare mare, anevrismul și ruptura inimii nu apar în cazul infarcturilor focale mici, cursul acestuia fiind mai puțin complicat de insuficiența cardiacă, fibrilația ventriculară și tromboembolismul.

În funcție de adâncimea leziunii necrotice a mușchiului inimii, infarctul miocardic este eliberat:

• transmural - cu necroza intregii grosimi a peretelui muscular al inimii (adesea larg focale)
• intramural - cu necroză în grosimea miocardului
• subendocardial - cu necroză miocardică în zona adiacentă endocardului
• subepicardial - cu necroză miocardică în zona de contact cu epicardul

În funcție de modificările înregistrate pe ECG, există:

• "Infarctul Q" - cu formarea de valuri anormale Q, uneori complexe ventriculare QS (de obicei infarct miocardic transmural cu focalizare mare)
• "Nu infarctul Q" - nu este însoțit de apariția unui val Q, se manifestă cu dinți T negativi (de obicei infarct miocardic focal mic)

Conform topografiei și în funcție de înfrângerea anumitor ramuri ale arterelor coronare, infarctul miocardic este împărțit în:

• ventriculului drept
• ventriculul stâng: pereții anteriori, laterali și posteriori, septul interventricular

Frecvența apariției distinge infarctul miocardic:

• primar
• recurente (se dezvoltă în termen de 8 săptămâni după primar)
• repetată (se dezvoltă la 8 săptămâni după cea anterioară)

În funcție de evoluția complicațiilor, infarctul miocardic este împărțit în:

• complicat
• necomplicat

aloca forme de infarct miocardic:

1. tipic - cu localizarea durerii în spatele sternului sau în regiunea precordială
2. atipice - cu manifestări de durere atipică:

• periferice: stânga, stânga, laringofaringiană, mandibulară, vertebrală superioară, gastralică (abdominală)
• nedureroase: collaptoide, astmatice, edematoase, aritmice, cerebrale
• simptom slab (șters)
• combinate

În funcție de perioada și dinamica infarctului miocardic, se disting următoarele:

• stadiul ischemiei (perioadă acută)
• stadiul de necroză (perioadă acută)
• stadiul organizării (perioadă subacută)
• etapa de cicatrizare (perioada post-infarct)

Simptomele infarctului miocardic

Perioada de preinfecție (prodromal)

Aproximativ 43% dintre pacienți au raportat o evoluție bruscă a infarctului miocardic, în timp ce la majoritatea pacienților sa observat o perioadă de angina pectorală progresivă instabilă, cu durată variabilă.

Cea mai clară perioadă

Cazurile tipice de infarct miocardic se caracterizează prin sindrom de durere extrem de intensă, cu localizare a durerii în piept și iradiere în umărul stâng, gâtul, dinții, urechea, clavicula, maxilarul inferior, zona interscapulară. Natura durerii poate fi compresivă, arcândă, arsă, presată, ascuțită ("pumnal"). Cu cât suprafața afectării miocardului este mai mare, cu atât este mai pronunțată durerea.

Un atac dureros apare într-o manieră înrăutățită (uneori crescând, apoi slăbind), durează de la 30 de minute până la câteva ore și, uneori, de zile, nu este oprită prin utilizarea repetată a nitroglicerinei. Durerea este asociată cu slăbiciune severă, anxietate, frică, dificultăți de respirație.

Poate atipic în perioada cea mai acută de infarct miocardic.

Pacienții au o paloare ascuțită a pielii, transpirații lipicioase, acrocianoză, anxietate. Tensiunea arterială în timpul perioadei de atac este crescută, apoi scade moderat sau puternic în comparație cu valoarea inițială (sistolică < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

În această perioadă, se poate dezvolta insuficiență ventriculară stângă acută (astm cardiac, edem pulmonar).

Perioadă acută

În perioada acută de infarct miocardic, sindromul durerii dispare de regulă. Durerea de salvare este cauzată de un grad pronunțat de ischemie în zona infarctului sau de adaosul de pericardită.

Ca rezultat al necrozei, miomaliei și inflamației perifocale, se dezvoltă febră (3-5 până la 10 zile sau mai mult). Durata și înălțimea creșterii temperaturii în timpul febrei depind de zona necrozei. Hipotensiunea și semnele de insuficiență cardiacă persistă și cresc.

Perioadă subacută

Durerea este absentă, starea pacientului se îmbunătățește, temperatura corpului revine la normal. Simptomele insuficienței cardiace acute devin mai puțin pronunțate. Dispare tahicardia, murmurul sistolic.

Postinfarcare

În perioada de postinfarcare, lipsesc manifestările clinice, datele de laborator și cele fizice, practic fără abateri.

Forme atipice ale infarctului miocardic

Uneori există atipic pentru un infarct miocardic cu dureri localizate în locații non-standard (în gât, degetele mâinii stângi, în regiunea omoplatului stâng sau a coloanei vertebrale cervico-toracice, epigastric, maxilarul inferior) sau formele nedureroase simptome care pot fi tuse de conducere și sufocare severă, colaps, edem, aritmii, amețeli și confuzie.

Formele atipice ale infarctului miocardic sunt mai frecvente la pacienții vârstnici cu semne severe de cardioscleroză, insuficiență circulatorie și infarct miocardic recurent.

Cu toate acestea, de obicei, atipic, numai perioada cea mai acută, dezvoltarea ulterioară a infarctului miocardic devine tipică.

Ștergerea infarctului miocardic este nedureroasă și este detectată accidental pe ECG.

Complicații ale infarctului miocardic

Adesea, complicațiile apar în primele ore și zile ale infarctului miocardic, făcându-l mai sever. La majoritatea pacienților, în primele trei zile se observă diferite tipuri de aritmii: extrasistolă, tahicardie sinusală sau paroxistică, fibrilație atrială, blocadă intraventriculară completă. Fibrilația ventriculară cea mai periculoasă, care poate duce la fibrilație și duce la moartea pacientului.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă se caracterizează prin șuierături, astm cardiac, edem pulmonar și se dezvoltă adesea în perioada cea mai acută de infarct miocardic. Extrem de severă eșecul ventriculului stâng este șocul cardiogen, care se dezvoltă cu un atac de cord masiv și este de obicei fatal. Semnele de șoc cardiogen sunt o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 80 mmHg. Art., Constienta depreciata, tahicardie, cianoza, reducerea diurezei.

Ruptura fibrelor musculare în zona de necroză poate provoca tamponade cardiace - hemoragie în cavitatea pericardică. La 2-3% dintre pacienți, infarctul miocardic este complicat de embolizarea pulmonară a sistemului arterei pulmonare (acestea pot provoca infarct pulmonar sau moarte subită) sau o circulație mare.

Pacienții cu infarct miocardic transmural extins în primele 10 zile pot muri de la o ruptură a ventriculului datorită încetării acute a circulației sanguine. Cu infarct miocardic extins, eșecul țesutului cicatricial, înfundat cu dezvoltarea anevrismului cardiac acut, poate să apară. Un anevrism acut se poate transforma într-o cronică, ducând la insuficiență cardiacă.

Depunerea fibrinului pe pereții endocardului conduce la apariția tromboendocarditei parietale, o posibilitate periculoasă de embolie a vaselor din plămâni, creier și rinichi de către masele trombotice detașate. În perioada ulterioară se poate dezvolta sindrom post-infarct, manifestat prin pericardită, pleurezie, artralgie, eozinofilie.

Diagnosticul infarctului miocardic

Printre criteriile de diagnostic pentru infarctul miocardic, cele mai importante sunt istoricul bolii, modificările ECG caracteristice și indicatorii activității enzimelor serice. Reclamațiile unui pacient cu infarct miocardic depind de forma (tipică sau atipică) a bolii și de gradul de deteriorare a mușchiului cardiac. Infarctul miocardic ar trebui să fie suspectat cu atac sever și prelungit (mai mult de 30-60 de minute) de dureri în piept, tulburări de conducere și ritm cardiac, insuficiență cardiacă acută.

Modificările caracteristice ECG includ formarea negativă undei T (la melkoochagovogo infarct miocardic sau intramural subendocardică), un patologic val complex QRS sau Q (când infarctul miocardic transmural macrofocal). Când EchoCG a relevat o încălcare a contractilității locale a ventriculului, subțierea peretelui său.

In timpul primelor 4-6 ore după atacul durerii este determinată de creșterea mioglobinei de sânge - proteină care transportă transportul oxigenului în activitatea kletok.Povyshenie a creatinfosfokinazei (CPK) niveluri cu mai mult de 50%, se observă după 8-10 ore de infarct miocardic și a redus la normal în două zile. Determinarea nivelului CPK se efectuează la fiecare 6-8 ore. Infarctul miocardic este exclus cu trei rezultate negative.

Pentru diagnosticul infarctului miocardic la etapele ulterioare care recurg la determinarea activității enzimei lactat dehidrogenază (LDH) care crește CPK mai târziu - după 1-2 zile după formarea de necroză și vine la valori normale după 7-14 zile. Foarte specific pentru infarctul miocardic este creșterea izoformelor troponinei-troponinei-T și a troponinei-1 din proteina contractilă miocardică, care, de asemenea, crește în angina instabilă. O creștere a activității ESR, leucocitelor, aspartat aminotransferazei (AsAt) și a activității alanin aminotransferazei (AlAt) este determinată în sânge.

Angiografia coronariană (angiografie coronariană) permite setarea ocluzia trombotică a unei artere coronare și o scădere a contractilității ventriculare, precum și pentru a evalua posibilitatea de chirurgie by-pass coronarian sau angioplastie - operațiunile care contribuie la restabilirea fluxului sanguin la nivelul inimii.

Tratamentul infarctului miocardic

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

Reducerea durerii se realizează prin combinarea analgezicelor narcotice (fentanil) cu neuroleptice (droperidol) și administrarea intravenoasă a nitroglicerinei.

Terapia pentru infarctul miocardic vizează prevenirea și eliminarea aritmiilor, insuficienței cardiace, șocului cardiogen. Prescrie medicamente antiaritmice (lidocaina), ß-blocante (atenolol), trombolitice (heparina, acetilsalicilic-ta), antagoniști de Ca (verapamil), magneziu, nitrat, antispastice, etc. D.

În primele 24 de ore după dezvoltarea infarctului miocardic, perfuzia poate fi restabilită prin tromboliză sau prin angioplastie coronariană de balon de urgență.

Prognoza pentru infarctul miocardic

Infarctul miocardic este o boală severă asociată cu complicații periculoase. Cele mai multe decese apar în prima zi după infarctul miocardic. Capacitatea de pompare a inimii este asociată cu localizarea și volumul zonei de infarct. Dacă mai mult de 50% din miocard este deteriorat, de regulă, inima nu poate funcționa, ceea ce provoacă șocul cardiogen și moartea pacientului. Chiar și cu daune mai puțin extinse, inima nu se confruntă întotdeauna cu stresul, în urma căruia se dezvoltă insuficiența cardiacă.

După perioada acută, prognoza pentru recuperare este bună. Perspective nefavorabile la pacienții cu infarct miocardic complicat.

Prevenirea infarctului miocardic

Condițiile prealabile pentru prevenirea infarctului miocardic sunt menținerea unui stil de viață sănătos și activ, evitarea alcoolului și a fumatului, o dietă echilibrată, eliminarea suprasolicitării fizice și nervoase, controlul tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge.

Infarctul miocardic - simptome, primele semne ale a ceea ce este, consecințele și prevenirea atacului de cord

Ce este? Un atac de cord este una dintre formele de boală coronariană, care este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de o întrerupere bruscă a fluxului sanguin coronarian datorită bolii coronariene. Boala este cauza principală a decesului în rândul populației adulte din țările dezvoltate. Frecvența infarctului miocardic depinde în mod direct de sexul și vârsta persoanei: bărbații sunt bolnavi de aproximativ 5 ori mai des decât femeile, iar 70% dintre bolnavi au vârsta cuprinsă între 55 și 65 de ani.

Ce este un atac de cord?

Infarctul miocardic este o necroză a mușchiului cardiac, cauzată de tulburări circulatorii - o scădere critică a fluxului sanguin prin intermediul vaselor coronare.

Riscul de deces este deosebit de mare în primele 2 ore de debut și scade foarte repede atunci când pacientul intră în unitatea de terapie intensivă și este diluat cu un cheag de sânge numit tromboliză sau angioplastie coronariană.

1. Cu o zonă extinsă de necroză, majoritatea pacienților mor, jumătate - înainte de a ajunge la spital. 1/3 dintre pacienții supraviețuitori mor de atacuri de inimă repetate, care apar în perioada de la câteva zile la un an, precum și de la complicațiile bolii.
2. Rata medie a mortalității este de aproximativ 30-35%, dintre care 15% sunt decesul subită cardiacă.
3. Cardiologii observă că la populația masculină, atac de cord se va produce mult mai des, deoarece în organismul feminin, estrogenii controlează nivelul colesterolului din sânge. Dacă mai devreme vârsta medie de dezvoltare a unui atac de cord a fost de 55-60 de ani, acum este relativ mai mică. Cazurile de patologie sunt diagnosticate chiar și la tineri.

Perioadele de dezvoltare

În cursul clinic al infarctului miocardic, există cinci perioade:

• 1 perioadă - preinfarcție (prodromal): o creștere și o creștere a accidentelor vasculare cerebrale poate dura câteva ore, zile, săptămâni;
• 2 perioadă - cea mai acută: de la dezvoltarea ischemiei la apariția necrozei miocardice, durează de la 20 minute la 2 ore;
• 3 perioadă - acută: de la formarea necrozei până la miomalacia (topirea enzimatică a țesutului muscular necrotic), durata de la 2 la 14 zile;
• Perioada 4 - subacut: procesele inițiale de organizare a cicatricilor, dezvoltarea țesutului de granulație pe locul necrotic, durata de 4-8 săptămâni;
• 5 perioadă - post-infarct: maturizarea cicatricilor, adaptarea miocardică la noile condiții de funcționare.

Este important să vă amintiți: dacă durerile inimii vă deranjează timp de zece până la douăzeci de minute și chiar mai puțin de o jumătate de oră și nu plecați după ce ați luat nitrați, nu trebuie să suportați durerea, trebuie să sunați la camera de urgență!

clasificare

Dacă luăm în considerare stadiile bolii, acestea se disting prin patru, fiecare caracterizându-se prin caracteristici proprii. Dimensiunea zonei afectate este, de asemenea, luată în considerare în clasificare. distins:

• Infarctul cu focalizare mare, atunci când necroza tisulară captează întreaga grosime a miocardului.
• Foc mic, o mică parte este afectată.

După locație, există:

• Infarctul ventriculului drept.
• Ventriculul stâng.
• Septul interventricular.
• Peretele lateral.
• Peretele din spate.
• Peretele anterior al ventriculului.

Un atac de cord poate apărea cu și fără complicații, astfel încât cardiologii să secrete:

• Infarct miocardic complicat.
• Necomplicat.

Prin multiplicitatea dezvoltării:

• primar
• recurente (apar până la două luni după infarctul primar);
• repetată (apare după două sau mai multe luni după primar).

Prin localizarea sindromului de durere:

• forma tipică (cu localizarea durerii retrosternale);
• forme atipice de infarct miocardic (toate celelalte forme sunt abdominale, cerebrale, astmatice, nedureroase, aritmice).

Există 3 perioade principale de atac de cord.

În timpul infarctului miocardic, există trei perioade principale. Durata fiecăruia depinde de zona leziunii, funcționalitatea vaselor care alimentează mușchiul cardiac, complicațiile aferente, corectitudinea măsurilor terapeutice, respectarea de către pacient a regimurilor recomandate.

Primele semne de atac de cord la adulți

Unii sunt familiarizați cu o boală, cum ar fi atac de cord - simptomele, primele semne ale acesteia nu pot fi confundate cu alte boli. Această boală afectează mușchiul inimii, adesea cauzată de o încălcare a alimentării cu sânge datorată blocării plăcilor aterosclerotice ale uneia dintre arterele inimii. Muschiul afectat moare și se dezvoltă necroza. Celulele încep să moară 20 de minute după oprirea fluxului de sânge.

Trebuie să învățați și să vă amintiți primele semne de infarct miocardic:

1. sternul și inima încep să rănească prost, poate - întreaga suprafață a pieptului, durerea este presantă, poate fi dată brațului stâng, spatelui, lamei umărului, maxilarului;
2. durerea durează mai mult de 20-30 de minute, este recurentă, adică recurentă în natură (apoi dispare, apoi reia);
3. durerile nu sunt ușurate de nitroglicerină;
4. corp (frunte, piept, spate) acoperit copios cu transpirații lipicioase;
5. există un sentiment de "lipsă de aer" (persoana începe să se umfle și, ca rezultat, să se panică);
6. există o slăbiciune ascuțită (este dificil să ridici o mână, prea leneș să bei o pastilă, există dorința de a te culca fără a se ridica).

Dacă unul este prezent în caz de indispoziție, cel puțin unul și chiar mai multe dintre aceste simptome, înseamnă că există o suspiciune de infarct miocardic! Trebuie să apelați urgent la zero-trei, să descrieți aceste simptome și să așteptați brigada de medici!

motive

Principala și cea mai comună cauză a infarctului miocardic este o încălcare a fluxului sanguin în arterele coronare, care alimentează mușchiul inimii cu sânge și, prin urmare, cu oxigen.

Cel mai adesea, această tulburare apare pe fundalul aterosclerozei arterelor, în care se formează plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Dacă apare un atac de cord, cauzele apariției pot fi diferite, dar principalul lucru este încetarea fluxului sanguin în anumite zone ale mușchiului inimii. Acest lucru apare cel mai adesea din cauza:

• Ateroscleroza arterelor coronare, ca urmare a pierderii elasticității pereților vaselor, lumenul este îngustat de plăcile aterosclerotice.
• Spasmul vaselor coronare, care poate apărea pe fondul stresului, de exemplu, sau al efectelor altor factori externi.
• Tromboza arterelor, în cazul în care placa iese și fluxul de sânge este adus în inimă.

Cel mai adesea, un atac de cord afectează persoanele care suferă de o lipsă de activitate fizică în contextul supraîncărcării psiho-emoționale. Dar el poate ucide oameni cu o bună stare fizică, chiar și tineri.

Principalele motive care contribuie la apariția infarctului miocardic sunt:

• supraalimentarea, dieta nesanatoasă, excesul de grăsimi animale;
• lipsa activității fizice
• hipertensiune arterială,
• obiceiuri proaste.

Probabilitatea apariției unui atac de cord la persoanele care conduc un stil de viață sedentar este de câteva ori mai mare decât cea a persoanelor fizice active.

Simptomele infarctului miocardic la adulți

Simptomele infarctului miocardic sunt destul de caracteristice și, de regulă, permit să se suspecteze cu un grad ridicat de probabilitate chiar și în perioada pre-infarct a dezvoltării bolii. Deci, pacienții se confruntă cu dureri de piept mai dure și mai intense, care sunt mai rău de tratat cu nitroglicerină și, uneori, nu dispăresc deloc.

Este posibil să aveți dificultăți de respirație, transpirație, o varietate de aritmii și chiar greață. În același timp, pacienții suferă și mai mult efort fizic.

Spre deosebire de un atac al stenocardiei, durerea în infarctul miocardic durează mai mult de 30 de minute și nu se oprește la repaus sau administrarea repetată de nitroglicerină.

Trebuie remarcat că, chiar și în acele cazuri în care un atac dureros durează mai mult de 15 minute și măsurile luate sunt ineficiente, este necesar să se apeleze imediat la brigada de ambulanță.

Care sunt simptomele infarctului miocardic în perioada acută? Un curs tipic de patologie include următorul complex de simptome:

• Durere severă în piept - piercing, tăiere, înjunghiere, arc, arsură
• Iradierea durerii la nivelul gâtului, umărului stâng, brațului, claviculei, urechii, maxilarului, între lamele
• Teama de moarte, de panică
• Dificultăți de respirație
• Slăbiciune, uneori pierderea conștiinței
• Palarie, sudoare rece
• Albastru triunghi nasolabial
• Presiune crescută, apoi - căderea lui
• Aritmie, tahicardie

Forme atipice ale infarctului miocardic:

• Abdominală. Simptomele imita o boală chirurgicală a cavității abdominale - apar dureri abdominale, umflături, greață, slăbiciune.
• atac de astm. Caracterizată prin scurtarea respirației, încălcarea exhalării, acrocianoza (buzele albastre, marginile auriculelor, unghiile).
• Cerebral. Tulburările cerebrale vin în primul rând - amețeli, confuzie, cefalee.
• Aritmice. Există atacuri de ritm cardiac crescut, contracții extraordinare (extrasistole).
• Formă edematoasă. Se dezvoltă edeme ale țesutului moale periferic.

Cu forme atipice de infarct miocardic, durerea poate fi mult mai puțin pronunțată decât în ​​cazul tipic, există o variantă fără durere a bolii.

Dacă există simptome, o ambulanță trebuie apelată de urgență. Comprimatele de nitroglicerină (0,5 mg) pot fi administrate cu un interval de 15 minute înainte de sosire, dar nu mai mult de trei ori, astfel încât să nu apară o scădere bruscă a presiunii. La risc sunt în principal persoanele în vârstă, fumători activi.

diagnosticare

Cu simptome asemănătoare cu infarctul miocardic, trebuie să apelați o ambulanță. Pacientul cu un atac de cord este tratat de un cardiolog, el efectuează și reabilitare și urmărire după o boală. Dacă sunt necesare stenting sau manevră, acestea sunt efectuate de un chirurg cardiac.

La examinarea pacientului, paloare a pielii, sunt semne de transpirație, se poate observa cianoza (cianoza).

Multe informații vor fi oferite de astfel de metode de cercetare obiectivă, cum ar fi palparea (palparea) și auscultarea (ascultarea). Astfel, palparea poate dezvălui:

• Pulsarea în regiunea inelului inimii, zona precordială;
• Creșterea ritmului cardiac până la 90 - 100 bătăi pe minut.

După sosirea ambulanței, pacientul, de regulă, efectuează o electrocardiogramă urgentă, conform căreia este posibil să se determine evoluția unui atac de cord. În același timp, medicii colectează anamneza, analizând momentul declanșării atacului, durata acestuia, intensitatea durerii, localizarea, iradierea etc.

În plus, semnele indirecte ale atacului de cord pot fi blocarea acută a mănunchiului lui. De asemenea, diagnosticul de infarct miocardic se bazează pe detectarea markerilor de deteriorare a țesutului muscular al inimii.

Astăzi, markerul cel mai persuasiv (explicit) de acest tip poate fi considerat indicator al troponinei din sânge, care la începutul patologiei descrise va fi semnificativ crescută.

Nivelurile de troponină pot crește brusc în primele cinci ore după declanșarea unui atac de cord și pot să rămână așa timp de până la doisprezece zile. În plus, pentru a detecta patologia luată în considerare, medicii pot prescrie ecocardiografia.

Cele mai importante semne de diagnosticare ale infarctului miocardic sunt următoarele:

• sindrom de durere prelungită (mai mult de 30 de minute), care nu este inhibat de nitroglicerină;
• modificări caracteristice ale electrocardiogramei;
• modificări ale testului de sânge general: ESR crescut, leucocitoză;
• parametrii biochimici anormali (apariția proteinei C reactive, niveluri crescute de fibrinogen, acizi sialici);
• prezența markerilor morții celulelor miocardice (CPK, LDH, troponină) în sânge.

Diagnosticul diferențial al formei tipice a bolii nu prezintă dificultăți.

Primul ajutor pentru atac de cord

Asistența medicală de urgență pentru infarctul miocardic include:

1. Instalați sau puneți o persoană într-o poziție confortabilă, eliberați-i torsul de îmbrăcăminte strânsă. Asigurați accesul gratuit la aer.

2. Lăsați victima să bea următoarele remedii:

• pilula "nitroglicerina", cu atacuri puternice de 2 bucăți;
• picături "Corvalol" - 30-40 picături;
• Tableta de acid acetilsalicilic ("Aspirina").

Aceste fonduri ajută la ameliorarea unui atac de inimă, precum și la reducerea numărului de complicații posibile. În plus, Aspirina previne formarea de cheaguri de sânge noi în vasele de sânge.

tratament

În cazul infarctului miocardic, este indicată spitalizarea de urgență pentru resuscitare cardiologică. În perioada acută, pacientul este prescris pentru repausul patului și odihnă mentală, nutriție fracționată, limitată în volum și conținut caloric. În perioada subacută, pacientul este transferat de la terapie intensivă la departamentul de cardiologie, unde continuă tratamentul infarctului miocardic și se efectuează o extensie treptată a regimului.

medicamente

Într-un atac acut, pacientul este plasat în mod obligatoriu într-un spital. Pentru a relua alimentarea cu sânge a leziunii în cazul infarctului miocardic, este prescrisă terapia trombolitică. Datorită trombolizei, plăcile din arterele miocardului se dizolvă, fluxul sanguin este restabilit. Recepția lor este de dorit să înceapă în primele 6 ore după infarctul miocardic. Acest lucru minimizează riscul de efecte negative ale bolii.

Tactica tratamentului și a primului ajutor în timpul unui atac:

• heparină;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplaza;
• Streptokinaza.

Pentru anestezie numită:

• Promedolum;
• morfină;
• Fentanilul cu droperidol.

După terminarea tratamentului în spitalizare, pacientul trebuie să continue tratamentul cu medicamente. Este necesar:

• menține niveluri scăzute de colesterol din sânge;
• restaurarea indicatorilor de tensiune arterială;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• lupta impotriva edemelor;
• restaurați zahărul normal din sânge.

Lista de medicamente este individuală pentru fiecare persoană, în funcție de extensivitatea infarctului miocardic și de nivelul inițial al sănătății. În acest caz, pacientul ar trebui să fie informat despre doza tuturor medicamentelor prescrise și efectele secundare ale acestora.

alimente

Dieta pentru infarctul miocardic are drept scop reducerea greutății corporale și, prin urmare, scăderea calorii. Alimentele cu conținut ridicat de purine sunt excluse, deoarece stimulează sistemul nervos și cardiovascular, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui și a funcției renale și agravează starea pacientului.

Lista de produse interzise după un atac de cord:

• pâine și produse din făină: pâine proaspătă, brioșe, produse de patiserie din diferite tipuri de aluat, paste;
• grăsimi și pești grași, supă și supe bogate din acestea, toate tipurile de păsări de curte, cu excepția puiului, carnea prăjită și la grătar;
• untură, grăsimi de gătit, organe comestibile, gustări reci (salinitate și carne afumată, caviar), tocană;
• conserve, cârnați, legume și ciuperci sărate și murate;
• gălbenușuri de ou;
• produse de cofetărie cu cremă de grăsime, zahăr limitat;
• fasole, spanac, varză, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, sorrel;
• produse lactate grase (întregul lapte brut, unt, smântână, brânză de vaci cu conținut ridicat de grăsimi, brânzeturi picante, sărate și grase);
• cafea, cacao, ceai puternic;
• ciocolată;
• condimente: muștar, hrean, piper;
• suc de struguri, suc de roșii, băuturi carbogazoase.

În perioada acută a bolii se prezintă următoarea nutriție:

• terci pe apă,
• legume și piure de fructe,
• suri supărate
• băuturi (sucuri, ceai, compoturi);
• carne de vită cu conținut scăzut de grăsimi etc.

Limitați admisia de sare și lichid. Începând cu a patra săptămână după atacul atacului de cord, se prescolează nutriția care este îmbogățită cu potasiu. Acest oligoelement poate îmbunătăți semnificativ fluxul de exces de lichid din corp, mărind capacitatea de reducere a miocardului. Alimente bogate în potasiu: prune, caise uscate, date.

Tratamentul chirurgical

În plus față de terapia cu medicamente, uneori metodele chirurgicale sunt folosite pentru a trata un atac de cord și complicațiile sale. Astfel de măsuri se recurge la indicații speciale.