Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale (PMK) este o patologie clinică în care una sau două valvule ale acestei prolapsuri de formare a anatomului, adică se îndoaie în cavitatea atriumului stâng în timpul sistolului (contracția inimii), care în mod normal nu ar trebui să apară.

Diagnosticul PMH a fost posibil prin utilizarea tehnicilor cu ultrasunete. Prolapsul valvei mitrale este probabil cea mai frecventă patologie din acest domeniu și apare la mai mult de 6% din populație. La copii, anomalia este detectată mult mai des decât la adulți, iar la fete se găsește mai des de aproximativ patru ori. În adolescență, raportul dintre fete și băieți este de 3: 1, iar pentru femei și bărbați 2: 1. La persoanele în vârstă, diferența în frecvența apariției MVP la ambele sexe este egală. Această boală apare și în timpul sarcinii.

anatomie

Inima poate fi reprezentată ca un fel de pompă care face ca sângele să circule prin vasele întregului organism. O astfel de mișcare a fluidului devine posibilă datorită menținerii unei presiuni corespunzătoare în cavitatea inimii și a sistemului muscular al organului. Inima umană este formată din patru cavități, numite camere (două ventricule și două atriuri). Camerele sunt restrânse una de cealaltă prin "ușile" speciale sau prin vane, fiecare dintre ele constituind din două sau trei frunze. Datorită acestei structuri anatomice a motorului principal al corpului uman, fiecare celulă a corpului uman este alimentată cu oxigen și nutrienți.

Există patru supape în inimă:

1. Mitrale. Se separă cavitatea atriului stâng și a ventriculului și constă din două supape - anterioare și posterioare. Prolapsul prospectului ventilului frontal este mult mai comun decât partea din spate. La fiecare dintre supape sunt atașate filete speciale, numite acorduri. Acestea asigură contactul cu valvele cu fibre musculare, numite mușchi papilari sau papillari. Pentru o activitate deplină a acestei formări anatomice este necesară o coordonare coordonată a tuturor componentelor. În timpul contracției inimii - sistolă - cavitatea ventriculului inimii musculare scade și, în consecință, presiunea din ea crește. În același timp, mușchii papillari, care închid ieșirea de sânge înapoi în atriumul stâng, de unde a fost turnat din circulația pulmonară, sunt îmbogățite cu oxigen și, prin urmare, sângele intră în aorta și, în continuare, prin vasele arteriale, este livrat tuturor organelor și țesuturilor.
2. Supapă tricuspidă (tricuspidă). Se compune din trei aripi. Situată între atriul drept și ventricul.
3. Supapă aortică. După cum sa descris mai sus, acesta este situat între ventriculul stâng și aorta și nu permite revenirea sângelui în ventriculul stâng. În timpul sistolului, se deschide, eliberând sângele arterial în aorta sub presiune înaltă, iar în timpul diastolului este închis, ceea ce împiedică reversul de sânge către inimă.
4. Valva arterei pulmonare. Acesta este situat între ventriculul drept și artera pulmonară. Similar supapei aortice, nu permite revenirea sângelui în inimă (ventriculul drept) în timpul perioadei diastolice.

În mod normal, lucrarea inimii poate fi reprezentată după cum urmează. În plămâni, sângele este îmbogățit cu oxigen și intră în inimă sau, mai degrabă, la nivelul atriului său stâng (are pereți musculari subțiri și este doar un "rezervor"). De la atriul stâng se toarnă în ventriculul stâng (reprezentat de "mușchi puternic" capabil să împingă tot volumul de sânge primit), de unde curge prin aorta la toate organele circulației mari (ficat, creier, membre și altele) în timpul sistolului. Prin transferul oxigenului în celule, sângele absorb dioxidul de carbon și se întoarce în inimă, de această dată la atriul drept. Din cavitatea sa, fluidul intră în ventriculul drept și în timpul sistolului este expulzat în artera pulmonară și apoi în plămâni (circulația pulmonară). Ciclul se repetă.

Ce este prolapsul și cum este periculos? Aceasta este o stare de funcționare inadecvată a aparatului valvular, în care, în timpul unei contracții musculare, căile de ieșire ale sângelui nu se închid complet și, prin urmare, o parte a sângelui în timpul sistolului revine la secțiunile inimii. Deci, cu prolapsul valvei mitrale, fluidul în timpul sistolului intră parțial în aorta și parțial din ventricul este împins înapoi în atrium. Această revenire a sângelui se numește regurgitare. De obicei, în patologia valvei mitrale, modificările sunt exprimate ușor, astfel încât această condiție este adesea considerată o variantă a normei.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Există două cauze principale ale acestei patologii. Una dintre ele este o tulburare congenitală a structurii țesutului conjunctiv al valvei cardiace, iar a doua este o consecință a bolilor sau rănilor anterioare.

1. Prolapsul venei mitrale congenitale este destul de comun și este asociat cu un defect transmis în mod ereditar în structura fibrelor țesutului conjunctiv, care servesc ca bază a cuspidelor. În acest caz, patologii extind firele care leagă supapa cu mușchii (acordurile), iar supapele devin mai moi, mai flexibile și mai ușor de întins, ceea ce explică închiderea lor strânsă la momentul sistolului inimii. În cele mai multe cazuri, MVP congenital avansează favorabil, fără a provoca complicații și insuficiență cardiacă, de aceea este cel mai adesea considerată o caracteristică a organismului, mai degrabă decât o boală.
2. Bolile cardiace care pot provoca modificări în anatomia normală a supapelor:
   • Reumatism (afecțiune reumatică a inimii). De regulă, inima este precedată de o durere în gât, câteva săptămâni după care apare un atac de reumatism (afectarea articulațiilor). Cu toate acestea, în plus față de inflamația vizibilă a elementelor sistemului musculo-scheletal, sunt implicați supapele cardiace care sunt expuse la un efect distructiv mult mai mare de streptococ.
   • Boala coronariană, infarctul miocardic (mușchi al inimii). La aceste boli, se constată o deteriorare a alimentării cu sânge sau încetarea completă a acesteia (în cazul infarctului miocardic), inclusiv a mușchilor papilari. Pot apărea pauze de chord.
   • Leziuni toracice. Lovituri puternice în zona pieptului pot provoca o detașare bruscă a corzilor supapei, ceea ce duce la complicații grave în cazul unei îngrijiri necorespunzătoare.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Există o clasificare a prolapsului valvei mitrale, în funcție de gravitatea regurgitării.

• Gradul I este caracterizat printr-o deformare a canatului de la trei la șase milimetri;
• Gradul II este caracterizat de o creștere a amplitudinii deflecției la nouă milimetri;
• Gradul III este caracterizat printr-o deformare pronunțată de peste nouă milimetri.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

După cum sa menționat mai sus, în majoritatea cazurilor prolapsul valvei mitrale este aproape asimptomatic și este diagnosticat la întâmplare în timpul unui examen medical preventiv.

Cele mai frecvente simptome ale prolapsului valvei mitrale includ:

• Cardialgia (durere în inimă). Acest simptom apare în aproximativ 50% din cazurile de MVP. Durerea este localizată de obicei în jumătatea stângă a toracelui. Ele pot fi pe termen scurt și se pot întinde timp de mai multe ore. Durerea poate apărea, de asemenea, în repaus sau cu stres emoțional sever. Cu toate acestea, adesea nu este posibilă legarea apariției unui simptom cardiac cu orice factor provocator. Este important de menționat că durerea nu este întreruptă prin administrarea de nitroglicerină, ceea ce se întâmplă cu boala coronariană;
• Sentimentul de lipsă de aer. Pacienții au o dorință copleșitoare de a respira adânc în "sânii plini";
• Senzația de întreruperi în activitatea inimii (fie o bătăi cardiace foarte rare, fie, dimpotrivă, rapidă (tahicardie)
• Amețeli și leșin. Acestea se datorează aritmiilor cardiace (cu o scădere pe termen scurt a fluxului sanguin către creier);
• Dureri de cap dimineața și noaptea;
• Creșterea temperaturii, fără nici un motiv.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

De regulă, prolapsele supapelor sunt diagnosticate de terapeut sau cardiolog în timpul auscultării (ascultarea inimii cu ajutorul unui stentopendoscop) pe care le efectuează pentru fiecare pacient în timpul examinărilor medicale planificate. Heart murmurs sunt cauzate de fenomenele de sunet atunci când deschiderea și închiderea supape. Dacă suspectați un defect cardiac, medicul dă indicația diagnosticului ultrasunetelor (ultrasunete), care vă permite vizualizarea supapei, determinarea prezenței defectelor anatomice și a gradului de regurgitare. Electrocardiografia (ECG) nu reflectă modificările inimii în această patologie a pliantelor supapelor

Tratamentul și contraindicațiile

Tactica tratamentului prolapsului valvei mitrale este determinată de gradul de prolaps al pliantelor valvei și de volumul de regurgitare, precum și de natura tulburărilor psiho-emoționale și cardiovasculare.

Un punct important în terapie este normalizarea regimurilor de lucru și de odihnă pentru pacienți, precum și conformitatea cu rutina zilnică. Asigurați-vă că acordați atenție unui somn prelungit (suficient). Problema culturii fizice și a sportului ar trebui să fie stabilită individual de către medicul curant după evaluarea indicatorilor de fitness fizic. Pacienții, în absența regurgitării severe, au prezentat un exercițiu moderat și un stil de viață activ fără restricții. Cele mai preferate sunt schiurile, înotul, patinele, ciclismul. Dar activitățile legate de mișcări necorespunzătoare nu sunt recomandate (box, jumping). În cazul regurgitării mitrale pronunțate, sportul este contraindicat.

Este posibil să se recomande o terapie generală de întărire a pacienților care vizitează stațiunile balneare, procedurile de apă, masajul coloanei vertebrale, în special zona gâtului, acupunctura, vitaminele.

O componentă importantă în tratamentul prolapsului valvei mitrale este fitoterapia bazată în special pe plante sedative (calmant): valerian, mătăsos, păducel, rozmarin sălbatic, salvie, sunătoare și altele.

Pentru prevenirea dezvoltării leziunii reumatoide a supapelor de inimă, amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor) este prezentă în cazul amigdalei cronice (amigdalită).

Terapia medicamentoasă pentru MVP are ca scop tratarea complicațiilor cum ar fi aritmia, insuficiența cardiacă, precum și tratamentul simptomatic al manifestărilor prolapsului (sedării).

În caz de regurgitare severă, precum și aderarea la insuficiența circulatorie, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. De regulă, supapa mitrală afectată este sutată, adică se efectuează valvuloplastia. Prin ineficiența sau impracticabilitatea acesteia din mai multe motive, este posibilă implantarea unui analog artificial.

Complicații ale prolapsului valvei mitrale

1. Insuficiența valvei mitrale. Această afecțiune este o complicație frecventă a bolii reumatismale a inimii. În acest caz, datorită închiderii incomplete a supapelor și a defectelor lor anatomice, are loc o revenire semnificativă a sângelui în atriul stâng. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune, dificultăți de respirație, tuse și multe altele. În cazul apariției unei complicații similare, este indicată proteza valvului.
2. Atacuri de angină și aritmii. Această afecțiune este însoțită de ritm cardiac anormal, slăbiciune, amețeli, senzație de insuficiență cardiacă, târâtoare înaintea ochilor, leșin. Această patologie necesită un tratament medical grav.
3. Endocardita endocritică. În această boală apare o inflamație a valvei cardiace.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale

În primul rând, pentru prevenirea acestei boli, este necesar să se igienizeze toate focarele cronice ale infecției - dinți carieni, amigdale (eventual îndepărtarea amigdalelor conform indicațiilor) și altele. Asigurați-vă că vă supuneți examinărilor medicale anuale regulate în timp util pentru a trata răcelile, în special durerile în gât.

Care este riscul prolapsului valvei mitrale?

Una dintre cele mai frecvente patologii cardiace este prolapsul valvei mitrale. Ce înseamnă acest termen? În mod normal, munca inimii arată așa. Atriul stâng este comprimat pentru a elibera sângele, supapa se deschide în acest moment și sângele trece în ventriculul stâng. Apoi, clapeta se închide, iar contracția ventriculului determină mutarea sângelui în aorta.

Cu prolapsul valvei, o parte din sânge la momentul contracției ventriculare intră din nou în atrium, deoarece prolapsul este o deformare care împiedică închiderea ușilor în mod normal. Astfel, există un reflux al sângelui (regurgitare), iar insuficiența mitrală se dezvoltă.

De ce se dezvoltă patologia

Prolapsul valvei mitrale este o problemă care este mai frecventă la tineri. Vârsta de 15-30 de ani este cea mai tipică pentru diagnosticarea acestei probleme. Cauzele patologiei sunt în cele din urmă neclare. În majoritatea cazurilor, MVP se găsește la persoanele cu patologii ale țesutului conjunctiv, de exemplu, cu displazie. Una dintre caracteristicile sale poate fi flexibilitatea sporită.

De exemplu, dacă o persoană îndoaie cu ușurință degetul mare pe mâna în direcția opusă și ajunge la antebraț, atunci există o mare probabilitate de prezență a uneia dintre patologiile țesutului conjunctiv și PMK.

Deci, una dintre cauzele prolapsului valvei mitrale este tulburările genetice congenitale. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei patologii este posibilă din cauza cauzelor dobândite.

Cauze obținute de PMK

• Boala cardiacă ischemică;
• miocardită;
• Diverse diaree de cardiomiopatie;
• Infarctul miocardic;
• Depunerile de calciu pe inelul mitral.

Datorită proceselor dureroase, alimentarea cu sânge a structurilor inimii este perturbată, țesuturile sale sunt inflamate, celulele mor, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, țesuturile valvei însăși și structurile sale înconjurătoare sunt compactate.

Toate acestea conduc la modificări ale țesuturilor supapei, la deteriorarea mușchilor care o controlează, ca urmare a faptului că supapa se oprește complet închisă, adică apare prolapsul supapelor sale.

Este PMC periculos?

Deși prolapsul valvei mitrale se califică drept patologie a inimii, în majoritatea cazurilor prognosticul este pozitiv și nu se observă simptome. Adesea, PMK este diagnosticat din întâmplare în timpul ultrasunetelor inimii în timpul examinărilor profilactice.

Manifestările PMK depind de gradul de prolaps. Simptomele apar în cazul în care regurgitarea este severă, ceea ce este posibil în cazul devierii semnificative a pliantelor supapei.

Majoritatea persoanelor cu PMH, nu suferă de aceasta, patologia nu le afectează viața și performanța. Cu toate acestea, cu al doilea și al treilea grad de prolaps, senzații neplăcute sunt posibile în zona inimii, durerii și tulburărilor ritmului.

În cele mai severe cazuri, se dezvoltă complicațiile asociate cu circulația sanguină afectată și deteriorarea mușchiului cardiac datorită întinderii în timpul fluxului de revenire a sângelui.

Complicații ale insuficienței mitrale

• Ruptura cu cordonul inimii;
• Endocardită endocrită;
• Schimbări dinamice ale cuspidelor;
• Insuficiență cardiacă;
• Decembrie.

Ultima complicație este extrem de rară și poate apărea dacă MVP este combinat cu aritmii ventriculare care pun în pericol viața.

Gradul de prolaps

• 1 grad - clape de supapă îndoite 3-6 mm,
• 2 grade - deformare nu mai mare de 9 mm,
• Gradul 3 - mai mult de 9 mm.

De aceea, cel mai adesea prolapsul valvei mitrale nu este periculos, deci nu este nevoie sa-l tratezi. Cu toate acestea, cu severitate semnificativă a patologiei, oamenii au nevoie de diagnostic și asistență atentă.

Cum este problema

Prolapsul valvei mitrale se manifestă prin simptome specifice cu regurgitare semnificativă. Cu toate acestea, atunci când chestionarea pacienților cu MVP dezvăluit, chiar și în cea mai mică măsură, se dovedește că oamenii se confruntă cu multe plângeri de boli minore.

Aceste reclamații sunt similare cu problemele apărute din distonie vegetativă sau neurocirculatoare. Deoarece această tulburare este adesea diagnosticată simultan cu insuficiență mitrală, nu este întotdeauna posibilă distingerea între simptome, dar rolul principal în schimbările de bunăstare este atribuit PMK.

Toate problemele, durerea sau disconfortul care rezultă din insuficiența mitrală sunt asociate cu deteriorarea hemodinamicii, adică a fluxului sanguin.

Deoarece în această patologie, o parte din sânge este aruncată înapoi în atrium și nu intră în aorta, inima trebuie să facă o muncă suplimentară pentru a asigura fluxul sanguin normal. Excesul de sarcină nu este niciodată benefic, duce la uzura mai rapidă a țesăturilor. În plus, regurgitarea conduce la extinderea atriului datorită prezenței unei porțiuni suplimentare de sânge acolo.

Ca urmare a deversării sângelui în atriumul stâng, toate regiunile stângi ale inimii sunt supraîncărcate, rezistența contracțiilor sale crește, deoarece trebuie să faceți față unei porțiuni suplimentare de sânge. În timp, se poate dezvolta hipertrofia ventriculară stângă, precum și atria, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vasele care trec prin plămâni.

Dacă procesul patologic continuă să se dezvolte, hipertensiunea pulmonară provoacă hipertrofie ventriculară dreaptă și insuficiență de supapă tricuspidă. Simptomele insuficienței cardiace apar. Imaginea descrisă este tipică pentru prolapsul valvei mitrale de 3 grade, în alte cazuri boala este mult mai ușoară.

Majoritatea absolută a pacienților dintre simptomele prolapsului valvei mitrale indică perioade de bătăi ale inimii, care pot fi de diferite puteri și durate.

O treime dintre pacienți simt periodic o lipsă de aer, doresc ca respirația să fie mai profundă.

Printre simptomele mai agresive se numără pierderea conștiinței și a stărilor pre-inconștiente.

Destul de des, prolapsul valvei mitrale este însoțit de o performanță redusă, iritabilitate, o persoană poate fi instabilă din punct de vedere emoțional, somnul său poate fi deranjat. Pot exista dureri în piept. Și nu au nimic de a face cu activitatea fizică, iar nitroglicerina nu le afectează.

Cele mai frecvente simptome

• Dureri toracice;
• Lipsa aerului;
• Durerea de respirație;
• Palpitații sau eșecul ritmului;
• leșin;
• Starea instabilă;
• oboseala;
• Dureri de cap dimineața sau noaptea.

Toate aceste simptome nu pot fi numite caracteristice numai pentru prolapsul valvei mitrale, ele se pot datora altor probleme. Cu toate acestea, atunci când se examinează pacienți cu plângeri similare (mai ales la o vârstă fragedă), se detectează frecvent o supapă mitrală de gradul 1 sau chiar gradul 2.

Cum este diagnosticată patologia

Înainte de a începe tratamentul, aveți nevoie de un diagnostic precis. Când apare necesitatea de a diagnostica PMH?

• În primul rând, diagnosticul poate fi făcut la întâmplare, în timpul unei examinări de rutină, cu efectuarea unui ultrasunete al inimii.
• În al doilea rând, în timpul oricărui examen al unui pacient de către un medic generalist, se poate auzi un murmur de inimă, ceea ce va da motive pentru o examinare ulterioară. Un sunet caracteristic, numit zgomot, în timpul deflecției valvei mitrale este cauzat de regurgitare, adică sângele se rupe înapoi în atrium.
• În al treilea rând, plângerile pacientului pot conduce medicul să suspecteze PMH.

Dacă apar astfel de suspiciuni, trebuie să contactați un specialist, un cardiolog. Diagnosticul și tratamentul ar trebui să fie efectuate exact de către el. Principalele metode de diagnosticare sunt auscultarea și ultrasunetele inimii.

În timpul auscultării, medicul poate auzi un zgomot caracteristic. Cu toate acestea, la pacienții tineri, murmurul cardiac este determinat destul de des. Aceasta se poate datora mișcării foarte rapide a sângelui în timpul căreia se formează turbulența și turbulența.

Acest zgomot nu este o patologie, se referă la manifestările fiziologice și nu afectează starea unei persoane sau munca organelor sale. Cu toate acestea, dacă este detectat zgomot, merită să fiți în siguranță și să efectuați examinări suplimentare de diagnosticare.

Numai metoda de ecocardiografie (ultrasunete) poate detecta și confirma în mod fiabil PMH sau absența acestuia. Rezultatele examinării sunt vizualizate pe ecran, iar medicul vede cum funcționează supapa. El vede mișcarea lambelor și devierea lui sub fluxul de sânge. Un prolaps de valvă mitrală nu poate apărea întotdeauna în repaus, de aceea, în unele cazuri, pacientul este reexaminat după exerciții, de exemplu, după 20 de squats.

Ca răspuns la sarcină, tensiunea arterială crește, forța de presiune a supapei crește, iar prolapsul, chiar mic, devine vizibil la ultrasunete.

Cum este tratamentul?

Dacă PMK nu are simptome, tratamentul nu este necesar. În cazul unei patologii evidențiate, medicul recomandă de obicei să observați un cardiolog și să faceți o ultrasunete a inimii în fiecare an. Acest lucru va oferi ocazia de a vedea procesul în dinamică și observa deteriorarea stării și funcționarea supapei.

În plus, cardiologul recomandă renunțarea la fumat, ceaiul și cafeaua puternică și reducerea aportului de alcool. Exercițiile fizice sau orice altă activitate fizică, cu excepția sporturilor grele, vor fi utile.

Prolapsul valvei mitrale de 2 grade, în special 3 grade, poate provoca regurgitare semnificativă, ceea ce duce la deteriorarea sănătății și apariția simptomelor. În aceste cazuri, efectuați un tratament medical. Cu toate acestea, nici un medicament nu poate afecta starea valvei și prolapsul propriu-zis. Din acest motiv, tratamentul este simptomatic, adică efectul principal este de a elibera o persoană de simptome neplăcute.

Terapia prescrisă pentru PMK

• antiaritmic;
• antihipertensive;
• Stabilizarea sistemului nervos;
• Tonifiere.

În unele cazuri, simptomele de aritmie predomină, atunci medicamente adecvate sunt necesare. În altele, sunt necesare sedative, deoarece pacientul este foarte iritabil. Astfel, medicamentele sunt prescrise în conformitate cu plângerile și problemele identificate.

Aceasta poate fi o combinație de simptome, atunci tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Toți pacienții cu prolaps de valvă mitrală sunt recomandați să organizeze un regim astfel încât somnul să aibă o durată suficientă.

Printre medicamentele prescrise beta-blocante, medicamente care hrănesc inima și îmbunătățesc procesele sale metabolice. De la sedative, perfuziile de valerian și de mama sunt adesea destul de eficiente.

Impactul medicamentelor nu poate aduce efectul dorit, deoarece nu afectează starea valvei. Pot apărea unele ameliorări, dar nu poate fi considerată stabilă în cursul progresiv acut al bolii.

În plus, pot exista complicații care necesită tratament chirurgical. Cel mai frecvent motiv pentru operația din MVP este detașarea ligamentelor valvei mitrale.

În acest caz, insuficiența cardiacă va crește foarte repede, deoarece supapa nu se poate închide deloc.

Tratamentul chirurgical este consolidarea unui inel de supapă sau implantarea unei valve mitrale. Astăzi, astfel de operații sunt destul de reușite și pot conduce pacientul la o îmbunătățire semnificativă a sănătății și bunăstării.

În general, prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale depinde de mai mulți factori:

• rata de dezvoltare a procesului patologic;
• severitatea patologiei valvei;
• gradul de regurgitare.

Desigur, diagnosticul în timp util și aderarea corectă la numirile de cardiologi joacă un rol important în succesul tratamentului. Dacă un pacient este atent la sănătatea sa, atunci va "suna o alarmă" în timp și va suferi procedurile de diagnostic necesare, precum și tratamentul.

În cazul dezvoltării necontrolate a patologiei și a lipsei tratamentului necesar, afecțiunea cardiacă se poate deteriora treptat, ducând la consecințe neplăcute și eventual ireversibile.

Este posibilă prevenirea?

Prolapsul valvei mitrale este în principal o problemă congenitală. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi avertizat. Cel puțin este posibil să se reducă riscul de a dezvolta 2 și 3 grade de prolaps.

Prevenirea poate fi vizitele regulate la un cardiolog, aderarea la dietă și odihnă, exercițiile regulate, prevenirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase.

Prolapsul valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale - prolapsul sistolic al valvei mitrale în atriul stâng. Prolapsul valvei mitrale poate indica oboseala, dureri de cap și amețeli, dispnee, dureri cardiace, sincopă, palpitații, senzație de întrerupere. Diagnosticul instrumentală a prolapsului valvei mitrale se bazează pe datele de la ecocardiografie, ECG, phonocardiography, monitorizare Holter, imagistica medicala. Tratamentul prolapsului valvei mitrale, în principal simptomatice (antiaritmice, sedative, anticoagulante); cu regurgitare severă, este indicată înlocuirea supapei mitrale.

Prolapsul valvei mitrale

Mitrala prolaps - defect supapă caracterizat prin bombat una sau ambele valvele fazei sistolei atriale cavitatea valvei atrioventricular stâng. In cardiologie, prolaps de valva mitrala, folosind o varietate de metode (auscultare, ecocardiografie, phonocardiography) este diagnosticată în 2-16% din copii, cu vârste cuprinse între 7-15 ani cea mai mare parte între. Incidența prolaps de valva mitrala la diferite leziuni cardiace este semnificativ mai mare decât la persoanele sanatoase: in bolile cardiace congenitale - 37%, pentru reumatism - 30-47%, în bolile ereditare ale inimii - 60-100%. La populația adultă, frecvența prolapsului valvei mitrale este de 5-10%; defectele valvei sunt diagnosticate în principal la femeile de 35-40 de ani.

Cauzele prolapsului valvei mitrale

Strict vorbind, prolapsul valvei mitrale nu este o boală independentă, ci un sindrom clinic și anatomic, care are loc în diferite forme nazologice. Luând în considerare etiologia, se disting prolapsul primar (idiopatic, congenital) și secundar al valvei mitrale secundare.

Idiopathic prolaps de valva mitrala cauzate de displazie congenitală a țesutului conjunctiv, față de care alte anomalii sunt marcate ca unitate de supapă (lungirea sau scurtarea coardele inserția lor incorectă, prezența unor coardele suplimentare etc.). defect congenital al țesutului conjunctiv este însoțită de degenerare mixomatos structurală a valvulelor mitrale si maleabilitatea lor a crescut. displazia de țesut conjunctiv este cauzată de diferiți factori patologice care acționează asupra fatului -. SARS, gestoză, riscurile profesionale, condițiile nefavorabile de mediu, etc. In 10-20% din cazuri, congenital prolapsul valvei mitrale este moștenită prin mamă.

Prolapsul valvei mitrale este parte a unor sindroame ereditare (sindrom Ehlers-Danlos, sindromul Marfan, contractura congenital arachnodactyly, osteogeneza imperfecta, pseudoxanthoma elastic).

Originea prolapsul valvei mitrale secundar poate fi din cauza bolii cardiace ischemice, infarctul miocardic, reumatism, lupus eritematos sistemic, miocardită, cardiomiopatie hipertrofică, distrofie miocardică, distonie vegetativa, tulburări endocrine (hipertiroidie), traumatisme toracice. În aceste cazuri, prolaps de valva mitrala este rezultatul de deteriorare a structurilor valvulare dobândite, mușchii papilari, disfuncție miocardică. La rândul său, prezența prolapsului valvei mitrale poate determina dezvoltarea insuficienței mitrale.

În patogeneza prolapsului valvei mitrale, un rol semnificativ îl joacă disfuncția sistemului nervos autonom, tulburările metabolice și deficiența ionilor de magneziu.

Caracteristicile hemodinamicii în prolapsul valvei mitrale

Valva mitrală este o cavitate divizată cu două frunze a atriului stâng și a ventriculului. Cu ajutorul acordurilor, supapele valvei sunt atașate la mușchii papilari care se extind din partea inferioară a ventriculului stâng. În faza normală a diastolului, supapele mitrale se slăbesc, oferind fluxul sanguin liber de la atriul stâng la ventriculul stâng; în timpul sistolului, sub presiunea sângelui, valvele se deschid, închizând deschiderea atrioventriculară stângă.

Cand prolapsul valvei mitrale datorită aparatelor structurale și funcționale supapă invalidității în fază sistolă svorki valvei mitrale îndoiți în cavitatea atriului stâng. În acest caz, deschiderea atrioventricular se poate suprapune complet sau parțial - pentru a forma un defect, care are loc prin curgerea inversă a sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng, și anume dezvoltarea regurgitare mitrala...

În timpul formării insuficienței mitrale, contractilitatea miocardului scade, ceea ce determină dezvoltarea insuficienței circulatorii. În 70% din cazuri, prolapsul primar al valvei mitrale este însoțit de hipertensiune pulmonară limită. Din hemodinamica sistemica, este observata hipotensiunea arteriala.

Clasificarea prolapsului valvei mitrale

Din punctul de vedere al abordării etiologice, se face distincția între prolapsul primar și secundar al supapei mitrale. În funcție de localizarea prolapsului, se izolează prolapsul anterioară, posterior și ambele vârfuri ale valvei mitrale. Luând în considerare prezența sau absența unor fenomene sonore auditive, ele vorbesc despre o formă "silențioasă" și auscultatoare a sindromului.

Pe baza datelor EchoCG, există 3 grade de severitate a prolapsului valvei mitrale:

• Gradul I - foile de supapă mitrala prolaps cu 3-6 mm;
• Clasa II - fluturași de supapă mitrală prolapsed la 6-9 mm;
• Gradul III - prolapsul valvei mitrale de peste 9 mm.

Având în vedere timpul de apariție a prolapsului valvei mitrale în ceea ce privește sistolul, se disting un prolaps holosistolic timpuriu, ulterior. Gradul de regurgitare mitrală nu corespunde întotdeauna severității prolapsului valvei mitrale, prin urmare, este clasificat separat, conform ecocardiografiei Doppler:

• Gradul I - regurgitarea mitrală apare la nivelul frunzei;
• Gradul II - val de regurgitare ajunge la mijlocul atriului stâng;
• Gradul III - valul de regurgitare ajunge la capătul opus al atriumului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Severitatea simptomelor clinice ale prolapsului valvei mitrale variază de la minim la semnificativ și este determinată de gradul de displazie a țesutului conjunctiv, de prezența regurgitării și de anomalii autonome. La unii pacienți, nu există plângeri, iar prolapsul valvei mitrale este o constatare accidentală în timpul ecocardiografiei.

Copiii cu prolaps de valvă mitrală primar detectat adesea hernii ombilicale și inghinale, displazia de șold, hipermobilitate articulare, scolioză, platfus, deformare în piept, miopie, strabism, nephroptosis, varicocel, indicând încălcarea structurilor țesutului conjunctiv. Mulți copii sunt predispuși la răceli frecvente, dureri în gât, exacerbări ale amigdalei cronice.

Destul de des, prolaps de valva mitrala este insotita de simptome de distonie neuro: angină fals, tahicardie, și întreruperi în activitatea inimii, amețeli și leșin, crize vegetative, transpirație excesivă, greață, senzație de „nod in gat“ si lipsa de aer, dureri de cap migrena. Cu tulburări hemodinamice semnificative, dificultăți de respirație, oboseală. In aval de prolaps mitrala caracterizate prin tulburări afective: depresie, senestopatii, simptom astenic (oboseală).

Manifestările clinice mitrală prolaps de valva combinata cu principalele simptome ale bolii (bolilor reumatismale inima, boli cardiace congenitale, sindromul Marfan, și alții.). Printre posibilele complicații ale prolapsului valvei mitrale apar aritmii amenințătoare de viață, endocardită infecțioasă, sindrom tromboembolic (in t. H. Stroke, embolie pulmonară), moarte subită.

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

În forma "mute" a prolapsului valvei mitrale, semnele auscultative lipsesc. Varianta de urgență a prolapsului valvei mitrale se caracterizează prin clicuri izolate, murmure sistolice târzii și murmure voco-sistolice. Phonocardiography documente fenomene de sunet pentru a fi auzit.

Cea mai eficientă metodă de detectare a prolapsului valvei mitrale este o ultrasunete a inimii, care permite determinarea gradului de prolaps a frunzei și a volumului de regurgitare. Cu displazia obișnuită a țesutului conjunctiv, dilatarea aortei și a arterei pulmonare, prolapsul tricuspid, o fereastră ovală deschisă poate fi detectată.

Din punct de vedere radiografic, de regulă, dimensiunea redusă sau normală a inimii, este detectată bombarea arterei pulmonare. ECG și monitorizarea zilnică a ECG înregistrează tulburări persistente sau tranzitorii ale repolarizării miocardice ventriculare, tulburări ale ritmului (tahicardie sinusală, extrasistol, tahicardie paroxistică, bradicardie sinusală, sindrom WPW, fibrilație atrială și flutter atrial). Cu grad de regurgitare mitrală II-III, tulburări ale ritmului cardiac, semne de insuficiență cardiacă, efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii, veloergometrie.

Prolapsul valvei mitrale trebuie diferențiat de defectele inimii congenitale și dobândite, anevrismul septului interatrial, miocardita, endocardita bacteriană, cardiomiopatia. Este recomandabil să implicați diverși specialiști în diagnosticul și tratamentul prolapsului valvei mitrale: un cardiolog, un neurolog, un reumatolog.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Managementul clinic al prolapsului valvei mitrale cont de severitatea simptomelor clinice ale caracteristicilor spectrului autonome și cardiovasculare ale bolii subiacente. Condițiile obligatorii sunt normalizarea rutinei zilnice, a muncii și odihnei, a somnului adecvat, a activității fizice măsurate. Intervențiile nemedicamentoase includ formare auditive, psihoterapie, fizioterapie (electroforeză cu brom, magneziu pe zona de guler), acupunctura, hidroterapie, masaj a coloanei vertebrale.

Terapia medicamentoasă pentru prolapsul valvei mitrale are ca scop eliminarea manifestărilor vegetative, prevenirea dezvoltării distrofiei miocardice și prevenirea endocarditei infecțioase. Pacienții cu simptome severe ale prolapsului valvei mitrale sunt prescrise sedative, cardiotrofe (inozină, asparaginat de potasiu și magneziu, vitamine, carnitină), beta-blocante (propranolol, atenolol), anticoagulante. La planificarea intervențiilor chirurgicale minore (extracția dinților, amigdalectomia etc.) sunt prezentate cursuri de terapie antibiotică preventivă.

Odată cu dezvoltarea regurgitării mitrale semnificative hemodinamic, progresia insuficienței cardiace, este necesară înlocuirea valvei mitrale.

Prognosticul și prevenirea prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale asimptomatice se caracterizează printr-un prognostic favorabil. Astfel de pacienți au prezentat ecocardiografie ulterioară și dinamică o dată la 2-3 ani. Sarcina nu este contraindicată, totuși, gestionarea sarcinii la femeile cu prolaps de valvă mitrală este efectuată de un obstetrician-ginecolog împreună cu un cardiolog. Prognosticul pentru prolapsul valvei mitrale secundare depinde în mare măsură de evoluția bolii subiacente.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale implică eliminarea efectelor adverse asupra fătului în curs de dezvoltare, detectarea în timp util a bolilor care dăunează aparatului valvular al inimii.

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Supapă mitrală și funcțiile sale

Partea stângă a inimii (ventriculul și atriul) sunt limitate una de cealaltă prin supapa mitrală, care are două frunze, de aceea supapa este numită și bicuspidă. În mod normal, când ventriculul stâng se contractă și aruncă sânge în aorta, această supapă este închisă bine. Astfel, întoarcerea (regurgitarea) sângelui în atriu este împiedicată și se menține fluxul sanguin corect în inimă, ceea ce este necesar pentru funcționarea completă a sistemului cardiovascular.

Prolapse: ce este?

Termenul "prolaps" înseamnă încovoiere sau bulgare. În cazul prolapsului valvei mitrale, supapele sale sunt proeminente către atriul stâng și acest lucru se întâmplă în timpul contracțiilor aceluiași ventricul. În consecință, supapa nu se închide strâns, datorită căruia o mică parte a sângelui se întoarce în atrium la sistol. Proliferarea valvei mitrale a inimii se produce predominant în rândul femeilor tinere, iar patologia se găsește cel mai adesea întâmplător - pacienții rareori fac plângeri.

motive

Prolapsul mitral este primar și secundar. MVP primar la pacienții cu bunăstare normală, în absența oricăror simptome de afectare a inimii, medicii tind să nu trateze deloc ca patologie. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme de prolaps pot fi:

• Displazia congenitală a țesutului conjunctiv.
• Ereditatea.

MVP primar este cel mai adesea detectat încă din copilărie și necesită observație dinamică a copilului. Un PMH secundar, care este mult mai puțin comun, este întotdeauna rezultatul unui proces patologic care apare în inimă. Apariția valvelor bicuspid prolapse se poate datora următoarelor motive:

• Reumatism.
• Endocardita.
• IHD și infarctul miocardic.
• Cardiomiopatie.
• Bolile sistemice (cum ar fi lupusul eritematos).
• Disfuncții ale mușchilor papilari (mușchii care fixează valvele supapelor între ventricule și atriu).

Imagine clinică

De obicei, nu există manifestări clinice de prolaps a valvei bicuspidi cu o ușoară regurgitare a sângelui, prin urmare, la acești pacienți, defectul este descoperit întâmplător în timpul auscultării (ascultarea) inimii și a ecouCG. În cazul în care flapsurile se înrăutățesc puternic, fluxul sanguin invers în atriu crește, pacienții dezvoltă diferite simptome ale afecțiunii: dureri toracice, sentimente de oprire sau, dimpotrivă, creșterea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație etc. În plus, pacienții cu MVP primar dezvoltă adesea tulburări ale sistemului nervos autonom, termoreglarea este perturbată (temperatura corpului este în continuă creștere), apărarea imunității organismului scade.

În plus, din moment ce MVP primar apare în majoritatea cazurilor datorită dezvoltării necorespunzătoare a țesutului conjunctiv, copiii cu această patologie pot prezenta semne de displazie de șold, flatfoot, hernie de localizare diferită, precum și fizic astenic. Prin urmare, cu astfel de trăsături ale corpului, este de dorit să examinăm inima copilului. În ceea ce privește PMH secundar, acesta are de obicei manifestări clinice mai pronunțate, care se datorează în parte bolii subiacente.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a MVP este ultrasunetele inimii (EchoCG). Prin ECG pentru a identifica această patologie este dificil, dar puteți găsi complicații destul de frecvente - aritmii. Conform rezultatelor ecocardiografiei, se stabilește gradul de MVP:

• cu prima debavurare a supapelor nu este mai mare de 5 mm;
• cu al doilea - 5 - 10 mm;
• la al treilea - mai mult de 10 mm.

Ce este prolapsul de valvă mitrală periculos?

În cele mai multe cazuri, PMH avansează favorabil și numai la 2-4% dintre pacienți pot dezvolta complicații grave:

• mitrală insuficiență a valvei;
• endocardita infecțioasă;
• pune în pericol viața aritmii;
• tromboembolism;
• moarte subită (asociată în principal cu apariția unor aritmii severe).

Cum se trateaza prolapsul valvei mitrale?

Tactica tratamentului pacienților cu MVP primar este determinată de gradul de proeminență a valvei mitrale, precum și de natura tulburărilor cardiologice și autonome. În cazuri ușoare, tratamentul nu este efectuat, pacienții sunt recomandați să fie supuși unei examinări anuale de către un cardiolog și să vă asigurați că vă monitorizați sănătatea - relaxați-vă complet, mâncați bine, nu fumați și nu abuzați de alcool, monitorizați starea lor emoțională. Dacă se constată că un pacient suferă de tulburări vegetative, este prezentat tratament medicamentos și psihologic. Aplicați următoarele medicamente:

• sedative (începeți cu planta, dar dacă acestea nu ajută, apelați la tratament mai grav);
• mijloace vegetotropice;
• fortificarea medicamentelor și a vitaminelor.

Pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard și pentru a preveni apariția aritmiilor, sunt prescrise Panangin, Riboxin, preparate de magneziu și alte medicamente. Dacă pacienții se plâng de durere în inimă și au o aritmie asupra ECG, se efectuează un tratament cardiologic activ.

În cazurile severe, prolapsul mitral este tratat chirurgical: acestea efectuează placarea frunzelor supapelor, creează acorduri artificiale, înlocuiesc supapa, etc.
În cazul MVP secundar, în afară de defectul valvei detectate, este necesară tratarea bolii subiacente astfel încât deformarea valvei să nu progreseze.

Activități sportive la PMK

Întrebarea dacă sportul este contraindicat la pacienții cu PMH este stabilit individual în fiecare caz. Medicul evaluează starea de sănătate a pacientului și modul în care corpul său se adaptează efortului fizic. În absența semnelor de afectare a inimii, sportul nu este contraindicat (dar este mai bine să alegeți ceva care nu este asociat cu mișcări jigoase, cum ar fi săriturile, loviturile și greutățile de ridicare). Înotarea, joggingul, ciclismul etc. sunt recomandate.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bolii, orice activitate fizică ar trebui limitată.

Prolapsul valvei mitrale - grade, regurgitare, pericol și tratament

Probabil, la un nivel subconștient, cel mai mult, oamenii se tem că "ceva se va întâmpla cu inima lor". Nevorbirea noastră este tratarea problemei rănilor domestice, rutiere și industriale, posibilitatea apariției pneumoniei, disc herniat, dar respectul pentru bolile cardiace este încă involuntar.

Una dintre aceste diagnostice "respectate nemeritat" este condiția cu denumirea prolaps "răsunătoare". Este vorba despre lucrarea valvei mitrale sau bicuspidice. Pentru a înțelege pe deplin esența problemei, amintim câteva informații de bază din anatomie și fiziologie.

Cum funcționează supapa mitrală?

Valva mitrală, denumită astfel după asemănarea externă cu capacul cardinal, miterul, este localizată între atriul stâng și ventricul.

Se știe că în inimă și în vase sângele curge numai într-o direcție: din plămâni îmbogățit cu sânge intră în atriumul stâng, apoi se contractează și sângele este aruncat în cea mai puternică parte a inimii - ventriculul stâng. De aici trebuie să arunce sânge îmbogățit cu oxigen în aorta - cel mai mare vas din corpul uman.

• Prin urmare, când vine vorba de presiunea sistolică (superioară), aceasta este presiunea care se dezvoltă atunci când pereții ventriculului stâng se contractă. Ieșirea cardiacă are loc și un volum mare de sânge se trage rapid în aorta, alimentând oxigenul cu organele și țesuturile.

Și de ce sângele din ventriculul stâng intră în aorta și nu se întoarce înapoi la atrium? Acest flux invers al sângelui este, de asemenea, împiedicat de supapa mitrală. Clapeta lui se deschide și trece sânge în ventricul și apoi se prăbușește. Din punct de vedere al ingineriei electrice, valvele cardiace sunt diode care permit numai curentului să curgă într-o direcție.

Desigur, există aceeași supapă în inima dreaptă, dar nu este nevoie de o presiune atât de mare. Sângele din ventriculul drept este evacuat în apropiere, în plămâni (pentru îmbogățirea cu oxigen) și nu este nevoie de o forță mare. Prin urmare, supapa din părțile drepte ale inimii (tricuspid sau tricuspid) funcționează în "condiții preferențiale", iar supapa mitrală funcționează în "lumea presiunilor mari". Uneori apare un prolaps. Ce este?

Tranziție rapidă pe pagină

Prolapsul valvelor mitrali - ce este și ce este periculos?

Probabil, mulți au ghicit deja că prolapsul valvei mitrale este o proeminență (deformare) a supapelor sub presiunea supapei mitrale înapoi, spre atriul stâng, în timpul sistolului ventricular. Se pare că presiunea dezvoltată în ventricul, pe de o parte, aruncă sânge în aorta și, pe de altă parte, pune presiune asupra valvei mitrale închise și își îndoaie clapele.

În același timp, în timpul auscultării, se aude un clic sistolic sau "clic", care coincide cu o deformare ascuțită, o singură dată a foile de supapă și revenirea lor ulterioară la starea deschisă în timpul perioadei diastolului ventricular.

Este o condiție periculoasă?

Potrivit unuia dintre cele mai mari și mai autoritare studii în cardiologie - studiul Framingham, care a avut loc timp de 12 ani, frecvența prolapsului în populație este de 2 până la 4%. Cel mai important, prolapsul nu este o boală în sine. La urma urmei, funcția ventriculului stâng nu suferă, supapa, deși este îndoită în direcția opusă, face o treabă excelentă cu funcția sa.

Orice flux sanguin intră în aorta, iar sunetul unui clic, care, de asemenea, nu aude urechea, nu poate fi baza pentru efectuarea unui diagnostic. Când prolapsul valvei mitrale este periculos?

În acest caz și numai în cazul în care supapa începe să deschidă treptat obloanele, iar sângele începe să ajungă la auricul stâng, mergând în direcția opusă. Acest proces se numește regurgitare sistolică. Poate fi nesemnificativ hemodinamic (adică nu afectează puterea și volumul eliberării în aorta, care constituie, de exemplu, 1% din cantitatea de sânge) și semnificativă.

În cazul în care neînchiderea pliantelor supapelor este semnificativă, aceasta marchează începutul defectării supapei. Ca urmare, se poate dezvolta un astfel de defect ca insuficiența valvei mitrale.

Trebuie spus că prolapsul este foarte rar cauza crângurilor. Valva cu prolaps nu este deloc "defectă", este doar o caracteristică a structurii inelului supapei și a cuspidelor elastice de țesut conjunctiv. Pacienții cu prolaps se simt bine de mulți ani, iar în vîrstă, când clapele sunt sclerose și sigilate, prolapsul poate dispărea de la sine. Ce tipuri de prolaps există?

Gradul prolapsului valvei mitrale, caracteristici

Singura modificare obiectivă și cantitativă care poate fi utilizată ca bază pentru clasificare este gradul de proeminență înapoi a supapelor. Există trei grade de prolaps:

Prolapsul valvelor mitral 1 grad

Prolapsul 1 valvă mitrală este cea mai ușoară etapă în care supapele nu se îndoaie mai mult de 5 mm. Această distanță este nesemnificativă, în timp ce supapele sunt aproape întotdeauna bine închise și nu se observă regurgitare, deoarece ușile trebuie să treacă pentru a pierde o parte din sânge.

• Cel mai adesea nu sunt determinate manifestări clinice. Persoana este sănătoasă.

Prolapsul valvei mitrale 2 grade

În acest caz, dacă proeminența depășește 5 mm, dar este mai mică de 10 mm (adică 6-9 mm), atunci se consideră că există o prolapsă de valvă mitrală de 2 grade. Reamintim că gradul de bombare a supapelor nu poate indica nici o perturbare hemodinamică, dacă acestea sunt închise.

Desigur, poate apărea o mică regurgitare, care este clar vizibilă în timpul ultrasunetelor inimii cu Doppler color.

Prin urmare, este mult mai important să nu se evalueze gradul de prolaps, ci să se evalueze gradul de regurgitare mitrală. Acesta este un indicator al regurgitării indică cât de mult sânge nu a fost spălat în aorta și indică indirect un deficit care poate apărea în circulația mare.

• În a doua etapă, de regulă pot să apară diferite simptome clinice care nu sunt specifice și pot să apară într-o varietate de boli. Ne vom uita la ele în secțiunea "manifestări clinice".

Prolapsul ventilului mitral 3 grade

În acest caz, în cazul în care clapeta se îndoaie de peste 9 mm sau mai mult, atunci acesta este pronunțat prolaps. Este aproape întotdeauna însoțită de regurgitare și de schimbările care apar deja în aparatul de supape.

În același timp, de regulă, sunt deja atașate modificări secundare: hipertrofia ventriculară stângă pentru a compensa un volum redus de ejecție, dilatarea (dilatarea) atriumului stâng. Simptomele insuficienței cardiace cronice pot să apară.

• Această condiție este în mod necesar tratabilă și, în unele cazuri, chirurgicală.

Prolapsul valvei mitrale cu regurgitare - ce este?

Este deja clar că principala legătură "dăunătoare" în dezvoltarea simptomelor și complicațiilor este o injecție inversă, "stropirea" sângelui în atriul stâng. Există trei grade de regurgitare, care pot fi determinate numai prin ultrasunete prin inimă sau prin ecocardiografie:

• În prima etapă, fluxul nesemnificativ este foarte slab și nu ajunge în mijlocul auriculei. O prolapsă a valvei mitrale cu regurgitare de gradul 1 nu poate avea, de asemenea, simptome;
• Gradul doi - fluxul ajunge la mijloc;
• În gradul trei, jetul lovește peretele atriumului stâng, "zburând" prin el.

Este clar că aceasta este doar o evaluare vizuală, dar dă o idee despre ce fel de deficiență apare în aorta. În plus, reumplerea constantă a atriumului cu exces de sânge, în cele din urmă, duce la extinderea acestuia.

Cauzele prolapsului

În primul rând printre cauzele prolapsului sunt anomalii ale țesutului conjunctiv. Desigur, prolapsul poate să apară la o persoană sănătoasă, dar, cel mai adesea, apare la pacienții cu sindrom Marfan sau Danlos. În unele cazuri, creșterea activității inimii poate duce la deteriorarea valvei (cu tirotoxicoză). Prolapsul poate provoca miocardită și endocardită bacteriană, leziuni reumatice ale țesutului conjunctiv.

De asemenea, pot apărea "clicuri" sistolice cu cardiomiopatie, ca un simptom opțional care apare în timpul infarctului miocardic, cu leziuni traumatice ale inimii și pieptului.

Prolapsul poate însoți alte defecte valvulare, precum și după intervenția chirurgicală cardiacă, de exemplu, după intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană.

Una dintre cele mai semnificative cauze ale prolapsului la vârsta înaintată poate fi depunerea calciului pe inelul mitral. În acest caz, calcificările pot să apese pe aparatul musculo-ligamentos și să provoace contracția asincronă. Această asincronie duce la "dezechilibru" al închiderii supapelor și la apariția regurgitării.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

În acest caz, dacă se produce prolaps pe fundalul anomaliilor țesutului conjunctiv sau la adolescenți pe fundalul creșterii rapide a corpului în lungime - de obicei, aceasta nu trece neobservată. La o vârstă fragedă, prolapsul valvei mitrale poate fi însoțit de următoarele simptome:

• Cardialgii mici cu simptome vegetative, cum ar fi înroșirea feței;
• Sentimentul de întreruperi în activitatea inimii, "eșecuri", bătăi de inimă;
• Slăbiciune, mai ales când se ridică brusc dimineața, apariția unei stări pre-inconștiente;
• Este posibil să existe o ușoară lipsă de aer, o tendință la crize vegetative, amețeli și oboseală crescută.

Toate aceste simptome sunt nespecifice și nu se poate spune cu certitudine că prolapsul a fost cauza lor.

Prolapse în timpul sarcinii

În cazul în care prolapsul unei valve mitrale a fost detectat în timpul sarcinii, acum, după ce ați citit articolul, probabil ați ghicit deja care ar fi răspunsul corect.

În cazul în care în timpul sarcinii prolapsul nu are tulburări hemodinamice și regurgitare severă, iar gradul său nu crește odată cu perioada, atunci nu există contraindicații la administrarea independentă.

Și numai dacă femeia gravidă avea o boală cronică a inimii sau a țesutului conjunctiv și semnele de insuficiență progresează, atunci este necesar să se rezolve problema nașterii speciale sau a operației de livrare.

Este necesară tratarea prolapsului valvei mitrale?

Nu vom aborda probleme legate de tratamentul chirurgical al prolapsului valvei mitrale - permiteți-i cardiologilor să facă acest lucru. Putem spune doar că în cazul cel mai extrem, se poate efectua o operație pe supapa mitrală protetică. Dar pentru o astfel de operație trebuie să existe indicații serioase care să indice insuficiența mitrală. Și acest diagnostic "depășește" diagnosticul prolapsului.

Sarcina noastră este de a minimiza manifestările sale, precum și de a reduce gradul acesteia. Acest lucru se poate face prin reducerea presiunii din ventriculul stâng. Și pentru aceasta, la rândul său, este necesar să se reducă rezistența periferică totală a patului vascular.

Pentru aceasta, de exemplu, puteți aranja o dietă fără sare timp de câteva zile. Excesul de apă va părăsi corpul, tensiunea arterială va scădea, iar gradul de prolaps va scădea, iar cu aceasta și riscul de regurgitare va scădea și el. Principalele măsuri de tratament și prevenire includ, de asemenea:

• Exerciții moderate (mersul pe jos, ciclism, înot);
• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• Normalizarea somnului și a odihnei;
• Primirea de remedii pe bază de plante ușoare, care calmează și reduc tensiunea arterială, normalizează somnul. Această tinctură de valeriană, mama, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• În caz de presiune înaltă și apariția hipertrofiei ventriculare stângi, sunt prescrise beta-adrenoblocantele, care reduc contractilitatea miocardică și, în consecință, semnele prolapsului valvei mitrale.

Prolapsul valvei mitrală și armata

Trebuie spus că medicii comisiilor militare sunt oameni experimentați. Și sunt conștienți de faptul că există boli grave în care este vital ca un recrut să stabilească fie amânarea recrutării, fie plasarea categoriei "B" - improprii serviciului militar în timp de pace.

Există o expresie secretă în biroul militar de înregistrare și înscriere: "disfuncție". Toată lumea, diagnosticul cel mai sofisticat trebuie să treacă testul acestei "disfuncții". În cazul în care nu sunt, atunci recrutatul este recunoscut potrivit.

Aceasta se aplică și prolapsului valvei mitrale. De fapt, conform decretului numărul 565 din secțiunea "cardiologie", amânarea apelului sau condiții cum ar fi, de exemplu, insuficiența cardiacă sau aritmii amenințătoare, sunt definite ca necorespunzătoare pentru serviciu.

Dacă diagnosticul de prolaps este plasat în primul rând, atunci aceasta înseamnă că nu este nimic mai grav în diagnostic. În același caz, dacă supapele ventilului încetează să se închidă, atunci acesta nu mai este un prolaps, un eșec - diagnosticul este automat "recalificat" de la un prolaps la un defect cardiac. Nivelul de regurgitare, care este nesemnificativ din punct de vedere hemodinamic, de asemenea nu contează, iar importanța va trebui să fie dovedită de recrut în timpul examinării de la biroul de înregistrare și înscriere militară.

De exemplu, puteți trece prin instrucțiunile pentru trecerea testului de alergare pentru a demonstra o toleranță scăzută la activitatea fizică. Într-adevăr, în cazul prolapsului, sunt tulburări funcționale (scurtarea respirației, presiune crescută, aritmie) care pot confirma funcția afectată și acest lucru se poate face numai sub sarcină. Toate studiile spitalicești, atunci când pacientul se culcă, nu-i dau recrutului niciun atu pentru a amâna.

Prin urmare, trebuie să știți: dacă există un prolaps și funcția valvei nu suferă - serviciul militar este asigurat, chiar și în categoria "B", adică cu o limitare nesemnificativă. Aceasta înseamnă că recrutarea nu va cădea în trupele normale.

În loc de încheiere

Sperăm că am reușit să arătăm cel mai important lucru care există în problema diagnosticelor similare, și anume: există o mare frică în rândul populației, fără a înțelege ce să se teamă deloc.

Afecțiunile hemodinamice și aritmice care apar în prolapsul sever au un efect dăunător asupra organismului. Și unul dintre punctele principale în activitatea unui cardiolog este să nu pierdem momentul în care prolapsul valvei mitrale este treptat transformat într-o serie de boli în insuficiență mitrală.