Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este un sindrom clinic asociat cu întreruperea acută sau cronică a inimii și, prin urmare, aportul insuficient de sânge la organe și țesuturi. Cauza principală este o deteriorare a capacității inimii de a se umple sau gol, datorită leziunilor miocardice.

În funcție de cât de rapid se dezvoltă insuficiența cardiacă, aceasta se împarte în stare acută și cronică. Insuficiența cardiacă acută poate fi asociată cu leziuni, toxine, boli de inimă și, fără tratament, poate fi rapid fatală.

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și se manifestă printr-un complex de simptome caracteristice (scurtarea respirației, oboseală și scăderea activității fizice, edem etc.) care sunt asociate cu perfuzia inadecvată a organelor și a țesuturilor în repaus sau sub stres și adesea cu retenție de lichid în organism.

cauzele

Se întâmplă atunci când inima este supraîncărcată și suprasolicitată (datorită hipertensiunii arteriale, defectelor cardiace etc.), aprovizionarea cu sânge este perturbată (infarct miocardic), miocardită, efecte toxice (de exemplu, cu boala lui Grave) etc.

Consecințele insuficienței cardiace

Stază de sânge, deoarece un mușchi inimii slăbit nu asigură circulația sângelui. Insuficiența primară a ventriculului stâng al inimii are loc cu stagnarea sângelui în cercul mic al circulației sângelui. O cantitate mare de dioxid de carbon se acumulează în sânge (care este însoțită nu numai de respirație scurtă, cianoză, dar și de hemoptizie etc.), iar ventriculul drept - cu stagnare în circulația mare (scurtarea respirației, umflarea, ficatul lărgit). Ca urmare a insuficienței cardiace, apar hipoxie de organe și țesuturi, acidoză și alte tulburări metabolice.

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută (AHF), care este o consecință a unei încălcări a contractilității miocardice și a scăderii volumului sistolic și a minutelor sanguine, se manifestă în sindroame clinice extrem de severe: șoc cardiogen, edem pulmonar, insuficiență renală acută.

Insuficiența cardiacă acută este mai frecvent ventriculară stângă și se poate manifesta ca astm cardiac, edem pulmonar sau șoc cardiogen.

Clasificarea după severitate

În funcție de rezultatele cercetărilor fizice, clasele sunt determinate în funcție de scara Killip:

• I (fără semne de CH),
• II (CH ușoară, șuierătoare mică)
• III (CH mai severă, mai mult șuierătoare)
• IV (șoc cardiogen, tensiune arterială sistolică sub 90 mmHg)

Clasificarea conform V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang

Conform acestei clasificări, se disting trei etape în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice:

• St. (HI) insuficiență inițială sau latentă, care se manifestă sub formă de dificultăți de respirație și palpitații numai cu efort fizic considerabil, care nu l-au provocat anterior. În repaus, hemodinamica și funcțiile organelor nu sunt afectate, capacitatea de lucru este oarecum redusă.
• Etapa II - insuficiență circulatorie severă, prelungită, hemodinamică depreciată (stagnare în circulația pulmonară) cu puțin efort, uneori în repaus. În această etapă, există 2 perioade: perioada A și perioada B.
• Stadiul IIA - scurtarea respirației și palpitații cu efort moderat. Cianoza neclarată. De regulă, insuficiența circulatorie se află în principal în cercul mic al circulației sanguine: tusea periodică uscată, uneori hemoptizia, manifestări de congestie în plămâni (crepitus și razele umede non-sănătoase din secțiunile inferioare), bătăi de inimă, întreruperi ale inimii. În acest stadiu, se observă manifestarea inițială a stagnării și a circulației sistemice (umflarea ușoară a picioarelor și a picioarelor inferioare, o ușoară creștere a ficatului). În dimineața zilei, aceste fenomene sunt reduse. Capacitate redusă de lucru.
• Stadiul II IIB - scurtarea respirației în repaus. Toate simptomele obiective ale insuficienței cardiace cresc dramatic: cianoza pronunțată, modificări congestive în plămâni, dureri dureroase prelungite, întreruperi în inima, palpitații; semne de insuficiență circulatorie de-a lungul unui cerc mare de circulație a sângelui, edem persistent al membrelor inferioare și trunchiului, ficat dens crescut (ciroză cardiacă a ficatului), hidrotorax, ascite, oligurie severă. Pacienții sunt dezactivați.
• Etapa III (H III) - stadiul final, distrofic al eșecului. În afară de tulburările hemodinamice, se dezvoltă modificări morfologice ireversibile ale organelor (pneumoscleroză difuză, ciroză hepatică, rinichi congestivi etc.). Metabolismul este rupt, epuizarea pacienților se dezvoltă. Tratamentul este ineficient.

tratament

Tratamentul insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută necesită adoptarea de măsuri de urgență pentru stabilizarea circulației sângelui (hemodinamică). În funcție de cauza eșecului circulator, se iau măsuri pentru a crește (stabiliza) tensiunea arterială, pentru a normaliza ritmul cardiac, pentru a ameliora sindromul de durere (cu atac de cord). Strategia ulterioară implică tratarea bolii care a provocat eșecul.

Tratamentul cu insuficiență cardiacă cronică

Scopurile tratamentului CHF sunt normalizarea contractilității miocardului, a ritmului său, stabilizarea parametrilor hemodinamici (puls, presiune), eliminarea excesului de lichid (edem). Mijloacele non-medicamentoase sunt extrem de importante: restricționarea fluidului și a sării, o dietă orientată spre normalizarea greutății corporale, activitatea fizică adecvată.

Din medicamentele pentru tratamentul CHF se aplică:

• Glicozide cardiace - îmbunătățesc contractilitatea miocardică.
• betablocante
• Inhibitorii ACE - un efect complex asupra sistemului cardiovascular, reducerea tensiunii arteriale, reducerea riscului cardiologic.
• Diuretice (diuretice) - îndepărtarea excesului de lichid, scăderea tensiunii arteriale.
• Nitrați - reducerea preîncărcării pe inimă, ameliorarea durerii anginei.

În cazul CHF sever, se folosesc tratamente de înaltă tehnologie: revascularizarea miocardică, transplantul de inimă.

Suplimente și metode nedovedite

Cele mai importante legături din patogeneza insuficienței cardiace cronice sunt încălcări ale metabolismului intracelular al compușilor macroenergiei și activarea reacțiilor radicalilor liberi care declanșează o cascadă de procese care conduc la progresia insuficienței cardiace. Lipsa de aprovizionare cu energie a miocardului determină eficiența utilizării medicamentelor coenzimei Q10 în terapia complexă a acestei boli cronice severe.

Eficacitatea acestei abordări a fost demonstrată în numeroase studii clinice.

Există dovezi că flavonoidele conținute în ciocolată pot îmbunătăți funcția endotelială la pacienții cu CHF. Studiul a sugerat că pacienții trebuie să ia două plăci de ciocolată cu conținut de cacao pe zi timp de 4 săptămâni. Rezultatul a arătat că, atât în ​​perioada scurtă, cât și în timpul administrării pe termen lung, aceasta îmbunătățește extensibilitatea dependentă de endoteliu a arterei brahiale, spre deosebire de a lua placebo (ciocolată fără cacao), în care acest efect nu a fost observat. Efectul a fost asociat cu inhibarea funcției plachetare sub influența flavonoidelor de ciocolată. Dar nu toate studiile au arătat un efect pozitiv. Prin urmare, utilizarea coenzimei Q10 de droguri este posibilă numai în consultare cu medicul dumneavoastră în plus față de terapia standard. Același lucru se aplică și la taurină, deși medicii văd uneori un tratament complet atunci când iau taurina. Într-o mică parte a cazurilor, insuficiența cardiacă poate fi cauzată de lipsa diferitelor elemente chimice, aminoacizi, peptide etc., iar apoi pacientul este ajutat de aportul lor, deși un exces de aceste substanțe poate fi de asemenea foarte periculos și, prin urmare, este necesar să fie de acord cu medicul, care poate prescrie un studiu preliminar, dar cel mai adesea CHF este rezultatul bolii coronariene, hipertensiunii arteriale, cardiomiopatiei, nu numai idiopatică, dar și asociată cu utilizarea de droguri, inclusiv alcool, anabol steroizi și auto-tratament, astfel încât diferite terapii experimentale, de obicei, nu ajută.

Insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a unei slăbiciri bruște sau de lungă durată a activității contractile a miocardului, care este însoțită de stagnare într-o circulație mare sau mică.

Insuficiența cardiacă nu este o boală independentă, ci se dezvoltă ca o complicație a patologiilor inimii și a vaselor de sânge (hipertensiune, cardiomiopatie, boală coronariană, defecte cardiace congenitale sau dobândite).

Insuficiență cardiacă acută

Insuficiența cardiacă acută se manifestă cel mai adesea ca o complicație a aritmiilor severe (tahicardie paroxistică, fibrilație ventriculară), miocardită acută sau infarct miocardic. Capacitatea miocardului de a reduce efectiv dramatic scade, ceea ce duce la o scădere a volumului mic și un volum mult mai mic de sânge intră în sistemul arterial decât în ​​mod normal.

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, a ventriculului stâng sau a atriumului stâng. Eșecul acut al ventriculului stâng se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a defectelor aortice, a crizei hipertensive. Reducerea activității contractile a miocardului ventriculului stâng duce la o creștere a presiunii în vene, capilare și arteriole ale plămânilor, o creștere a permeabilității pereților lor. Aceasta determină transpirația plasmei sanguine și dezvoltarea edemului pulmonar.

Conform manifestărilor clinice, insuficiența cardiacă acută este similară insuficienței vasculare acute, prin urmare, uneori se numește colaps acut.

Insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă treptat datorită mecanismelor compensatorii. Începe cu o creștere a ritmului contracțiilor cardiace și o creștere a rezistenței lor, a arterelor și a capilarelor, care facilitează golirea camerelor și îmbunătățește perfuzia tisulară. Pe măsură ce boala subiacentă progresează și mecanismele compensatorii sunt epuizate, volumul de ieșire cardiacă scade constant. Ventilările nu pot fi complet golite, iar în timpul diastolului se dovedesc a fi umplute cu sânge. Mușchiul cardiac încearcă să împingă sângele care sa acumulat în ventriculi în sistemul arterial și să asigure un nivel adecvat al circulației sanguine și să se formeze hipertrofia miocardică compensatorie. Cu toate acestea, în timp, miocardul slăbește. Se întâmplă procese distrofice și sclerotice asociate cu lipsa alimentării cu sânge și furnizarea de oxigen, nutrienți și energie. Se începe stadiul de decompensare. În acest stadiu, corpul utilizează mecanisme neurohumorale pentru a menține hemodinamica. Menținerea unui nivel stabil al tensiunii arteriale cu o scădere semnificativă a debitului cardiac este asigurată prin activarea mecanismelor sistemului simpatic-suprarenale. Când apare acest lucru, apare un vasospasm renal (vasoconstricție) și se dezvoltă ischemie renală, care este însoțită de o scădere a funcției excretorii și de o întârziere a fluidului interstițial. Secreția de către glanda pituitară a hormonului antidiuretic crește, ceea ce crește retenția de apă în organism. Datorită acestui fapt crește volumul de sânge circulant, crește presiunea în vene și capilare, transpirația fluidului în spațiul interstițial crește.

Insuficiența cardiacă cronică, în funcție de diferiți autori, se observă la 0,5-2% din populație. Cu vârsta, incidența crește, după 75 de ani, patologia apare deja la 10% dintre oameni.

Insuficiența cardiacă este o problemă medicală și socială gravă, deoarece este însoțită de rate ridicate de invaliditate și mortalitate.

Cauzele insuficienței cardiace

Principalele cauze ale insuficienței cardiace sunt:

• boala cardiacă ischemică și infarctul miocardic;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• boli reumatice de inima.

La pacienții vârstnici, diabetul zaharat tip II și hipertensiunea arterială sunt adesea cauzele insuficienței cardiace.

Există o serie de factori care pot reduce mecanismele compensatorii miocardice și pot provoca dezvoltarea insuficienței cardiace. Acestea includ:

• embolismul pulmonar (PE);
• aritmie severă;
• stres psihoemoțional sau fizic;
• boală cardiacă coronariană progresivă;
• hipertensivi;
• insuficiență renală acută și cronică;
• anemie severă;
• pneumonie;
• răceala severă;
• hipertiroidism;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (epinefrină, efedrină, corticosteroizi, estrogeni, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene);
• endocardita infecțioasă;
• reumatism;
• miocardită;
• o creștere accentuată a volumului de sânge circulant, cu un calcul incorect al volumului de lichid injectat intravenos;
• alcoolism;
• câștig rapid și semnificativ în greutate.

Eliminarea factorilor de risc ajută la prevenirea dezvoltării insuficienței cardiace sau la încetinirea progresiei acesteia.

Insuficiența cardiacă este acută și cronică. Simptomele insuficienței cardiace acute apar și progresează foarte repede, de la câteva minute până la câteva zile. Formele cronice încet peste câțiva ani.

Insuficiența cardiacă acută se poate dezvolta într-unul din următoarele două tipuri:

• stânga insuficiență ventriculară atrială sau stângă (tip stâng);
• ventriculul drept (tip drept).

etapă

În conformitate cu clasificarea Vasilenko - Strazhesko în dezvoltarea de insuficiență cardiacă cronică, există următoarele etape:

I. Stadiul manifestărilor inițiale. În repaus, pacientul nu are tulburări hemodinamice. Exercitiile cauzeaza oboseala excesiva, tahicardie, dificultati de respiratie.

II. Etape pronunțate. Semnele de tulburări hemodinamice de lungă durată și de insuficiență circulatorie sunt bine pronunțate și în repaus. Stagnarea în cercurile mici și mari ale circulației sanguine determină o scădere accentuată a abilității de a munci. În această etapă, există două perioade:

• IIA - tulburări hemodinamice pronunțate moderat în una din părțile inimii, capacitatea de lucru este redusă drastic, chiar și exercițiile fizice normale conduc la dificultăți de respirație severe. Simptomele principale sunt: ​​respirația tare, o ușoară creștere a ficatului, umflarea membrelor inferioare, cianoza.
• IIB - Tulburări hemodinamice pronunțate atât în ​​cercul mare cât și în cel mic al circulației sângelui, abilitatea de a lucra este complet pierdută. Principalele semne clinice: edeme marcate, ascite, cianoză, dificultăți de respirație în repaus.

III. Stadiul modificărilor distrofice (terminale sau terminale). Formată insuficienta circulatorie rezistente, ceea ce duce la tulburări grave ale metabolismului și deteriorarea ireversibilă a structurii morfologice a organelor interne (rinichi, plămân, ficat) epuizare.

Semne de insuficiență cardiacă

Insuficiența cardiacă gravă este însoțită de:

• schimb de gaze;
• umflare;
• modificări stagnante în organele interne.

Tulburare de schimb de gaze

Întârzierea fluxului de sânge în microvasculatură crește absorbția oxigenului de către țesuturi la jumătate. Ca rezultat, diferența dintre oxigenarea sanguină arterială și venoasă crește, ceea ce contribuie la dezvoltarea acidozei. În sânge se acumulează metaboliți oxidați, activând rata metabolismului bazal. Ca rezultat, se formează un cerc vicios, corpul are nevoie de oxigen mai mult, iar sistemul circulator nu poate oferi aceste nevoi. Tulburarea schimbului de gaz duce la apariția unor astfel de simptome de insuficiență cardiacă, cum ar fi scurtarea respirației și cianoza.

Cu stază de sânge în sistemul circulației pulmonare și deteriorarea oxigenării sale (saturația oxigenului), apare cianoza centrală. Utilizarea crescuta a oxigenului in tesuturile corpului si fluxul lent de sange provoaca cianoza periferica (acrocianoza).

umflătură

Dezvoltarea edemului în fundalul insuficienței cardiace duce la:

• încetinirea fluxului sanguin și creșterea presiunii capilare, care contribuie la creșterea extravasării plasmatice în spațiul interstițial;
• încălcarea metabolismului apei-sare, ceea ce duce la o întârziere a corpului de sodiu și apă;
• o tulburare a metabolismului proteinelor care încalcă presiunea osmotică a plasmei;
• scăderea inactivării hepatice a hormonului antidiuretic și a aldosteronului.

În stadiul inițial al insuficienței cardiace, edemul este ascuns și se manifestă prin creșterea patologică în greutate, diminuarea diurezei. Mai tarziu devin vizibile. În primul rând, membrele inferioare sau regiunea sacrală se umflă (la pacienții cu pat). Ulterior, fluidul se acumulează în cavitățile corpului, ceea ce duce la dezvoltarea hidropericardului, hidrororaxului și / sau ascită. Această afecțiune se numește picătură abdominală.

Modificări congestive în organele interne

Tulburările hemodinamice din circulația pulmonară duc la apariția congestiei în plămâni. În acest context, mobilitatea marginilor pulmonare este limitată, excursia respiratorie a toracelui scade și se formează rigiditatea plămânilor. Hemoptizia apare la pacienți, se dezvoltă pneumocicroza cardiogenică, se dezvoltă bronșita congestivă.

Congestia în circulația sistemică începe cu o creștere a dimensiunii ficatului (hepatomegalie). În viitor, moartea hepatocitelor se produce odată cu înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv, adică se formează fibroza cardiacă a ficatului.

În insuficiența cardiacă cronică, cavitățile atriale și ventriculare se extind treptat, ceea ce duce la o insuficiență relativă a valvei atrioventriculare. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin expansiunea limitelor inimii, tahicardia și umflarea venelor gâtului.

Semnele de gastrită congestivă sunt pierderea apetitului, greață, vărsături, flatulență, tendință la constipație, scădere în greutate.

În cazul insuficienței cardiace cronice pe termen lung, pacienții dezvoltă cașexie cardiacă - un grad extrem de epuizare.

Stagnarea renală determină apariția următoarelor simptome de insuficiență cardiacă:

Insuficiența cardiacă are un efect negativ pronunțat asupra funcției sistemului nervos central. Aceasta duce la dezvoltarea:

• condiții depresive;
• oboseală crescută;
• tulburări de somn;
• reducerea performanțelor fizice și mentale;
• iritabilitate crescută.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace sunt, de asemenea, determinate de aspectul său.

Simptomele insuficienței cardiace acute

Insuficiența cardiacă acută se poate datora unei scăderi a funcției de pompare a ventriculului drept, a ventriculului stâng sau a atriumului stâng.

Eșecul acut al ventriculului stâng se dezvoltă ca o complicație a infarctului miocardic, a defectelor aortice, a crizei hipertensive. Reducerea activității contractile a miocardului ventriculului stâng duce la o creștere a presiunii în vene, capilare și arteriole ale plămânilor, o creștere a permeabilității pereților lor. Aceasta determină transpirația plasmei sanguine și dezvoltarea edemului pulmonar.

Conform manifestărilor clinice, insuficiența cardiacă acută este similară insuficienței vasculare acute, prin urmare, uneori se numește colaps acut.

Esecența ventriculară stângă acută clinic se manifestă prin simptome de astm cardiac sau edem pulmonar alveolar.

Dezvoltarea unui atac de astm cardiac apare de obicei noaptea. Pacientul se trezește din teamă de sufocare bruscă. Încercând să-i ușureze starea, el își asumă o postură forțată: ședința, cu picioarele în jos (poziția orthopnea). La examinare, se remarcă următoarele semne:

• paloare a pielii;
• akrozianoz;
• senzația de răceală;
• dificultăți de respirație severe;
• respirație tare în plămâni cu wheezing umed ocazional;
• scăderea tensiunii arteriale;
• surse de inimă surdite;
• apariția ritmului galopului;
• extinderea limitelor inimii spre stânga;
• puls aritmice, frecvente, umplere slabă.

Cu o creștere suplimentară a stagnării în circulația pulmonară, apare edem pulmonar alveolar. Simptomele sale sunt:

• ascuțirea ascuțită;
• tuse cu spută spumă roz (din cauza adaosului de sânge);
• o respirație bubblingă, cu o masă de rafale umede (un simptom al unui samovar de fierbere);
• cianoza feței;
• senzația de răceală;
• umflarea venelor gâtului;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• aritmică, puls filamentar.

Dacă pacientului nu i se oferă îngrijiri medicale urgente, atunci pe fondul creșterii insuficienței cardiace și respiratorii, moartea va avea loc.

La o stenoză mitrală insuficiența acută a formelor stomacului stâng. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă în același mod ca insuficiența cardiacă stângă a ventriculului stâng.

Insuficiența ventriculară dreaptă acută se dezvoltă, de obicei, ca urmare a emboliei pulmonare (PE) sau a ramurilor sale majore. Pacientul dezvoltă stagnare în circulația sistemică, care se manifestă:

• durerea în hipocondrul drept;
• umflarea extremităților inferioare;
• umflarea și pulsarea venelor gâtului;
• presiune sau durere in inima;
• cianoză;
• dificultăți de respirație;
• extinderea limitelor inimii spre dreapta;
• creșterea presiunii venoase centrale;
• o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
• thread puls (frecvent, umplere slabă).

Semne de insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă la nivelul ventriculului drept și stâng la dreapta, la dreapta și la stânga.

Anomalia cronică a ventriculului stâng se formează ca o complicație a bolii coronariene, hipertensiunii arteriale, insuficienței mitrale a valvei, defect aortic și este asociată cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Se caracterizează prin modificări de gaz și vasculare în plămâni. Prezentat clinic:

• oboseală crescută;
• tuse uscată (rareori cu hemoptizie);
• atac de cord;
• cianoză;
• astm atacuri care apar mai frecvent pe timp de noapte;
• dificultăți de respirație.

Cu insuficiență cronică a atriului stâng la pacienții cu stenoză de valvă mitrală, congestia în sistemul circulației pulmonare este și mai pronunțată. Semnele inițiale ale insuficienței cardiace în acest caz sunt tusea cu hemoptizie, dificultăți de respirație severă și cianoză. Treptat, în vasele cu cercuri mici și în plămâni începe procesul de scleroză. Aceasta duce la crearea de bariere suplimentare în fluxul sanguin în cercul mic și crește în continuare presiunea în bazinul arterei pulmonare. Ca urmare, sarcina asupra ventriculului drept crește, determinând formarea treptată a insuficienței sale.

Insuficiența ventriculară dreaptă cronică însoțește, de obicei, emfizem pulmonar, pneumococroză, defecte cardiace mitrale și se caracterizează prin apariția semnelor de stagnare a sângelui în sistemul circulației pulmonare. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, de creșterea și răspândirea abdomenului, de scăderea cantității de urină excretată, de apariția edemului extremităților inferioare, de greutate și de durere în hipocondrul drept. La examinare a reieșit:

• cianoza pielii și membranelor mucoase;
• edemul venelor periferice și cervicale;
• hepatomegalie (ficat mărit);
• ascita.

Insuficiența unei singure părți a inimii nu poate rămâne izolată pentru mult timp. În viitor, se transformă neapărat în insuficiență cardiacă cronică generală, cu dezvoltarea stagnării venoase atât în ​​circulația minoră, cât și în cea mare.

diagnosticare

Insuficiența cardiacă, așa cum sa menționat mai sus, este o complicație a unui număr de boli ale sistemului cardiovascular. Prin urmare, la pacienții cu aceste boli este necesar să se efectueze măsuri de diagnostic pentru a identifica insuficiența cardiacă în primele stadii, chiar înainte de apariția semnelor clinice evidente.

Atunci când se colectează istoricul trebuie să se acorde o atenție specială următorilor factori:

• plângerile de dispnee și oboseală;
• indicarea prezenței hipertensiunii arteriale, a bolii coronariene, a reumatismului, a cardiomiopatiei.

Semnele specifice ale insuficienței cardiace sunt:

• extinderea limitelor inimii;
• apariția sunetelor inimii III;
• puls rapid de amplitudine mică;
• umflare;
• ascita.

Dacă se suspectează insuficiență cardiacă, se efectuează o serie de teste de laborator, inclusiv analize biochimice și clinice de sânge, determinarea compoziției de gaz și electrolit a sângelui, caracteristicile metabolismului proteinelor și carbohidraților.

Este posibil să se detecteze aritmiile, ischemia (insuficiența alimentării cu sânge) a miocardului și hipertrofia acestuia prin modificări specifice ale electrocardiogramei. De asemenea, sunt utilizate diferite teste de stres pe bază de ECG. Acestea includ testul pentru banda de alergare ("treadmill") și ergometria bicicletelor (folosind o bicicletă de exerciții). Aceste teste vă permit să evaluați capacitățile de rezervă ale inimii.

Pentru a evalua funcția de pompare a inimii, identificarea unei posibile cauze a dezvoltării insuficienței cardiace permite ecocardiografia cu ultrasunete.

Pentru diagnosticul malformațiilor dobândite sau congenitale, a bolilor coronariene și a altor boli, este prezentată imagistica prin rezonanță magnetică.

Radiografia toracică la pacienții cu insuficiență cardiacă arată cardiomegalie (o creștere a umbrelor cardiace) și congestie în plămâni.

Ventriculografia radioizotopică este efectuată pentru a determina capacitatea volumetrică a ventriculilor și pentru a evalua rezistența contracțiilor lor.

În stadiile tardive ale insuficienței cardiace cronice se efectuează ultrasunete pentru a evalua starea pancreasului, splinei, ficatului, rinichilor și pentru a detecta fluidul liber în cavitatea abdominală (ascite).

Heart Failure Tratamentul

În cazul insuficienței cardiace, terapia vizează în primul rând boala de bază (miocardită, reumatism, hipertensiune arterială, boală coronariană). Indicatii pentru chirurgie pot fi pericardita adezivă, anevrism cardiac, defecte cardiace.

Restul strict de pat și odihna emoțională sunt prescrise numai pacienților cu insuficiență cardiacă acută și severă. În toate celelalte cazuri, activitatea fizică recomandată, care nu cauzează deteriorarea sănătății.

Insuficiența cardiacă este o problemă medicală și socială gravă, deoarece este însoțită de rate ridicate de invaliditate și mortalitate.

Dieta alimentară bine organizată joacă un rol important în tratamentul insuficienței cardiace. Mesele trebuie să fie ușor digerabile. Dieta ar trebui să includă fructe și legume proaspete ca o sursă de vitamine și minerale. Cantitatea de sare este limitată la 1-2 g pe zi, iar cantitatea de sare este de 500-600 ml.

Îmbunătățirea calității vieții și extinderea acesteia permite farmacoterapia, inclusiv următoarele grupuri de medicamente:

• Glicozidele cardiace - măresc funcția de contracție și pompare a miocardului, stimulează diureza și vă permit să creșteți nivelul toleranței la efort;
• Inhibitorii ACE (enzima de conversie a angiotensinei) și vasodilatatoare - reduc tonusul vascular, diluează lumenul vaselor de sânge, reducând astfel rezistența vasculară și creșterea debitului cardiac;
• nitrați - extinde arterele coronare, crește eliberarea inimii și îmbunătățește umplerea sângelui ventriculelor;
• diuretice - elimina excesul de lichid din organism, reducând astfel edemul;
• β-blocante - creșterea debitului cardiac, îmbunătățirea umplerii camerelor inimii cu sânge, reducerea ritmului cardiac;
• anticoagulante - reduce riscul formării cheagurilor de sânge în vase și, în consecință, complicații tromboembolice;
• Mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice din mușchiul inimii (preparate de potasiu, vitamine).

Odată cu apariția astmului cardiac sau a edemului pulmonar (insuficiență ventriculară stângă), pacientul are nevoie de spitalizare de urgență. Să prescrieți medicamente care măresc puterea cardiacă, diureticele, nitrații. Necesită efectuarea terapiei cu oxigen.

Îndepărtarea lichidului din cavitățile corpului (abdominal, pleural, pericard) se efectuează prin puncție.

profilaxie

Prevenirea formării și progresiei insuficienței cardiace este prevenirea, depistarea precoce și tratamentul activ al bolilor sistemului cardiovascular care determină dezvoltarea acestuia.

Tipuri și simptome de insuficiență cardiacă

Inima este o pompă care pompează continuu sângele prin organism, furnizând nutriția necesară tuturor organelor și sistemelor interne. Când inima devine incapabilă să facă față responsabilităților sale, se dezvoltă insuficiența cardiacă. Ce este, care sunt motivele dezvoltării patologiei, cum puteți face față problemei - acest articol va răspunde la aceste și la multe alte întrebări.

O stare patologică se caracterizează prin inabilitatea mușchiului inimii de a îndeplini funcția de pompare a sângelui, astfel încât procesul de oxigenare a țesuturilor și a organelor este perturbat, nutrienții nu sunt complet absorbiți și apare stagnarea sângelui. Următoarele consecințe ale insuficienței cardiace se manifestă:

• boli de inima;
• boala ischemică;
• reumatism;
• miocardită (inflamația mușchiului cardiac);
• boli pulmonare;
• hipertensiune arterială.

Simptomele insuficienței cardiace apar la 3% din întreaga populație a planetei și, dacă luăm în considerare persoanele de vârstă pensionată, rata crește la 10%. Boala aparține categoriei celor mai frecvente, împreună cu infecțiile cunoscute. Oamenii cheltuiesc de două ori mai mulți bani pe tratament decât pe terapie pentru boli oncologice de toate tipurile. Este atât de important pentru a preveni insuficiența cardiacă, pentru a preveni bolile cardiace grave, dar nu toată lumea are grijă de propria sănătate.

Sindromul de insuficiență cardiacă este o boală dependentă. Etiologia este de așa natură încât este de obicei o manifestare a uneia sau mai multor boli grave sau a unei complicații care ascunde un alt diagnostic. Iar sexul nu contează aici: această condiție poate fi detectată la fel de frecvent atât la bărbați, cât și la femei. Din păcate, există manifestări de insuficiență cardiacă la copii, chiar și în copilărie.

Structura inimii

Pentru a înțelege care este patogeneza insuficienței cardiace, este necesar să înțelegem anatomia organului principal al corpului uman. Inima este un organ gol, cu patru camere: două ventricule și două atriuri. Diviziile superioare, sau atriile, sunt separate de celelalte camere prin supapele cu două și trei frunze. Funcția lor este să lase sângele să pătrundă în ventricule și să se închidă, pentru a preveni ieșirea acestuia în afară. Ambele jumătăți sunt separate unul de celălalt, prin urmare, sângele arterial și venos nu sunt niciodată "găsite".

Circulația sanguină creată de inimă este continuă. Acesta trece prin cercurile mari și mici. Circulația pulmonară pornește de la ventriculul drept, din care sângele circulă în plămâni. Trecând de-a lungul capilarelor mici ale alveolelor pulmonare, eliberează dioxid de carbon și se întoarce în atriul stâng, saturat cu oxigen. În ceea ce privește cercul mare, sângele părăsește ventriculul stâng și curge în aorta, de acolo curge prin artere către organele și țesuturile corpului. Sângele le umple cu substanțe nutritive și oxigen, apoi prin venele în atriul drept.

Inima are patru funcții importante:

• automatism - capacitatea impulsurilor electrice auto-produse pentru contracțiile ritmice care furnizează nodul sinusal;
• contractilitate - pomparea sângelui în întregul corp, funcționare ca pompă; inima contractează, prin urmare, cavitățile sunt reduse, astfel încât sângele este împins în artere;
• excitabilitate - excitație miocardică sub influența impulsurilor;
• conducere - căile speciale conduc impulsuri de la nodul sinusal la mușchiul contractant.

Inima constă dintr-o pungă pericardică și trei cochilii:

• pericardul sau pericardul susține întregul organ, atașat de piept și diafragmă de stratul fibros exterior;
• epicardul sau teaca exterioară este țesutul conjunctiv care formează o peliculă subțire transparentă care se potrivește strâns cu mantaua musculară; datorită epicardiului, mușchiul inimii se aliniază cu ușurință, expansiunea apare nestingherită;

• miocard sau strat muscular, un mușchi puternic compus din două straturi în atriu și trei straturi din ventricule; miocardul poate crește în mărime, greutăți, scădere - acestea sunt cauze evidente ale insuficienței cardiace;
• endocardul sau carcasa interioară asigură netezirea cavităților inimii, deoarece constă din fibre elastice și de colagen; sângele se strecoară perfect în interiorul camerelor, altfel apariția cheagurilor de perete este posibilă.

Dezvoltarea insuficienței cardiace

Luați în considerare cum să recunoașteți insuficiența cardiacă Mecanismul de dezvoltare a formei cronice este lent: de la câteva săptămâni până la șase luni sau mai mult. Există șase etape principale:

• Deteriorarea mușchiului cardiac. Poate să apară după efort prelungit sau boli cardiace.
• Funcția contractilă eșuează: ventriculul stâng se contractă mai slab, declanșând mai puțin sânge în artere decât este necesar.
• Etapa de compensare: mecanismele de compensare sunt activate pentru a readuce inima la starea de sănătate anterioară. Viabilitatea cardiomiocitelor crește, determinând hipertrofia mușchilor ventriculului stâng. Adrenalina este eliberată în volume mari, inima începe să lucreze mai mult. Glanda hipofizară produce un hormon antidiuretic care crește conținutul de apă al sângelui. Insuficiența cardiacă în stadiul de compensare se caracterizează printr-o creștere a volumului total de sânge din organism.

• Scăderea rezervelor. Furnizarea de substanțe nutritive și oxigen la cardiomiocite epuizează inima, consumă toate rezervele sale, ca urmare a lipsei de energie și a oxigenului.
• Decompensare. În acest stadiu, circulația afectată a sângelui nu mai poate fi compensată, activitatea normală a miocardului nu mai este posibilă. Inima se contractează și se relaxează încet și slab.
• Dezvoltarea insuficienței cardiace. Simptomele sunt contracții slabe și letale ale mușchilor, înfometarea cu oxigen a tuturor țesuturilor și organelor, lipsa nutrienților.

Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă rapid, nu există nici o defalcare pe scenă, la fel ca în CHF (insuficiență cardiacă cronică). Letargia contracțiilor miocardice provoacă aritmii severe, infarct miocardic, miocardită acută. Cantitatea de sânge care intră în sistemul arterial scade.

Soiuri de insuficiență cardiacă

Există o clasificare a insuficienței cardiace, pe baza duratei de dezvoltare:

• Cronică. Se dezvoltă încet. Cauze: hipertensiune arterială, anemie prelungită, insuficiență cronică a tractului respirator, boli cardiace.
• Acută. Această formă se caracterizează prin formarea de fulgere. Simptomele insuficienței cardiace acute sunt: ​​șoc cardiogen, astm cardiac, edem pulmonar. Cauzele sunt insuficiența acută a valvelor aortice și mitrale, infarctul miocardic, ruptura peretelui ventricular stâng.

În același timp, forma cronică poate fi clasificată după cum urmează:

• În caz de insuficiență cardiacă de gradul I, există întreruperi ascunse în procesele de circulație a sângelui în stadiile inițiale. Ele se pot manifesta ca principalele semne de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, oboseală crescută, ritm cardiac îmbunătățit. De regulă, în rest, aceste simptome dispar.
• Cu CHF de gradul 2, așa-numita insuficiență cardiacă moderată: tulburările cardiovasculare sunt detectate în repaus.
• Gradul III: încălcări susținute ale proceselor metabolice, prezența interferențelor la fluxul sanguin, distrugerea ireversibilă a țesuturilor și a organelor provoacă insuficiență cardiacă puternică.

Clasificarea stării patologice a zonelor afectate:

• Ventriculul stâng: suprasolicitarea se dezvoltă datorită infarctului miocardic, de exemplu, atunci când aorta se îngustează și poate din cauza unei scăderi a frecvenței contracțiilor musculare.
• Ventriculul drept: ventriculul drept este supraîncărcat, ceea ce provoacă, de exemplu, hipertensiunea pulmonară.
• Forma mixtă: suprasarcină simultană a ambelor ventricule.

Asociația Heart New York a adoptat o clasificare a insuficienței cardiace, care este împărțită în patru categorii în funcție de gradul de restricție a activității fizice. Se disting următoarele clase funcționale:

• Nu există restricții asupra activității fizice, calitatea vieții rămâne aceeași.
• Activitatea fizică este permisă, restul pacientului nu este complicat.
• Apartenența la a treia clasă funcțională de insuficiență cardiacă înseamnă o scădere semnificativă a eficienței, starea se îmbunătățește în timpul odihnei.
• Performanța sa pierdut complet sau parțial. Când sunteți în repaus când pacientul se odihnește, durerile toracice clare sunt semne de insuficiență cardiacă.

Toate tipurile de insuficiență cardiacă necesită intervenție terapeutică, iar ceea ce trebuie făcut în fiecare caz va fi determinat de către medicul curant. Regimurile de tratament sunt prescrise după o examinare aprofundată, diagnosticul formei și stadiului insuficienței cardiace, detectarea bolii subiacente.

Cauzele patologiei

Deci, de ce apare insuficiența cardiacă? Etiologia insuficienței cardiace constă în tulburări cardiace grave, boala fiind o consecință a patologiilor cardiovasculare. Numai în cazuri rare HF indică debutul oricărei boli, de exemplu, cardiomiopatia dilatativă. Hipertensiunea poate dura mai mulți ani până când apar primele simptome de insuficiență cardiacă. Și în infarctul miocardic acut, cea mai mare parte a stratului muscular moare, așa că în acest caz eșecul se va manifesta mult mai devreme: în câteva zile.

Cauzele insuficienței cardiace cronice sunt următoarele:

• hipertensiunea arterială - fluxul sanguin afectat din cavitatea inimii, acumularea unei cantități mari de sânge în interiorul acesteia; munca intensă a mușchiului inimii antrenează în mod semnificativ, camerele sunt puternic întinse;
• miocardita - inflamația miocardică, care duce la o conductivitate defectuoasă și capacitatea inimii de a contracta, întinderea pereților;
• pericardită - inflamația pericardului, având ca rezultat obstrucții mecanice, iar cavitățile inimii se umple mai lent;
• bolile cardiace: ca rezultat, excesul de sânge intră în ventricule, are loc o suprasarcină hemodinamică;
• stenoza aortică: lumenul aortic se îngustează și sângele se acumulează în ventriculul stâng, determinând creșterea presiunii în interior și se extinde, slăbind miocardul;

• tahiaritmia: în timpul diastolului, fluxul de sânge către inimă eșuează;
• dilatarea cardiomiopatiei: peretele inimii este întins și mai subțire, ceea ce dublează fluxul sanguin către artere;
• infarctul miocardic și boala coronariană: întrerupe fluxul de sânge către mușchiul inimii;
• cardiomiopatia hipertrofică: pereții ventriculilor devin mai groși și cavitatea din interior scade;
• Boala lui Theodow. Se caracterizează printr-o cantitate în exces de hormoni tiroidieni în sânge și otrăvesc inima.

Toate aceste procese implică o slăbire a funcției cardiace, incluzând mecanismele de compensare menite să normalizeze circulația sângelui. Cu toate acestea, este restaurat de ceva timp, însă, după un anumit interval, rezervele sunt epuizate, iar noi grade de insuficiență cardiacă apar.

Cauzele insuficienței cardiace acute includ:

• complicarea CHF: exercitarea fizică severă și stresul psiho-emoțional sever conduc la aceasta;
• criză hipertensivă: o creștere accentuată a presiunii, provocând un spasm de artere mici care hrănesc inima și, ca rezultat, ischemie; Ritmul cardiac crește, ceea ce duce la suprasolicitarea organului;
• tamponada cardiacă - acumularea de lichid în spațiul dintre pericard și inimă; cavitățile inimii sunt stoarse, contracțiile complete sunt imposibile

• tromboembolismul arterei pulmonare - creșteri de presiune în vasele plămânilor, iar acest lucru încarcă ventriculul drept;
• aritmiile cardiace acute: bătăile inimii accelerează, supraîncărcându-l în mod semnificativ;
• miocardită severă severă: miocardul inflamat contribuie la deteriorarea conductivității și ritmului bătăilor inimii; în plus, funcția de pompare se deteriorează brusc;
• incalcarea acuta a fluxului sanguin intracardiac duce la o ruptura a cordonului, la deteriorarea valvei sau la cuspul inhibitor al acesteia, perforarea cuspidelor supapelor, separarea muschiului papilar, infarctul septului interventricular;
• disecția aortică cauzează întreruperi în activitatea întregului organ, precum și perturbarea fluxului de sânge din ventriculul stâng;
• bradicardie și tahicardie: un ritm semnificativ redus împiedică miocardul să scadă în mod normal.

În plus față de aceste motive, există, de asemenea, noncardiac:

• anemie;
• febră;
• hipertiroidism;
• alcoolism;
• pneumonie;
• anemie;
• insuficiență renală;
• obezitate intensă;
• SARS;
• reumatism.

Simptomele bolii

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace sunt în mare măsură dependente de departamentul afectat. Atât forma cronică cât și cea acută poate fi dreaptă sau stângă.

În cazul insuficienței cardiace acute ventriculare drepte, un semn este stagnarea sângelui în vasele de circulație sistemică:

• tensiunea arterială scade odată cu scăderea capacității cardiace, aceasta se manifestă prin paloare, slăbiciune și transpirație crescută;
• bătăile bătăilor inimii cresc: aceasta se produce ca urmare a fluxului de sânge către vasele coronariene ale inimii, care crește treptat tahicardia și, cu aceasta, există amețeli, senzație de strâmtorare la piept și dificultăți de respirație;
• venei cervicale se umfla foarte mult, mai ales atunci cand in respiratie, acest lucru poate fi explicat prin cresterea presiunii toracice si a dificultatii in fluxul de sange catre inima;
• nu este observată congestia în plămâni;
• apar edeme, ele sunt promovate de circulația lentă a sângelui, retenția fluidelor în țesuturi, permeabilitatea crescută a pereților capilare, metabolismul de apă-sare afectat și, prin urmare, acumularea de lichid are loc în extremități și cavități.

Forma acută de ventricul stâng este o consecință a stazei sanguine în circulația pulmonară, adică în vasele pulmonare. Principalele simptome ale insuficienței cardiace congestive se manifestă ca edem pulmonar și astm cardiac:

• atac de astm cardiac apare noaptea sau după exercițiu, când stagnarea sângelui în plămâni devine mai puternică, există o scurtă respirație intensă, însoțită de un sentiment de lipsă de aer. Trebuie să respirați prin gură pentru a furniza suficient oxigen;
• tusea începe cu una uscată și apoi se duce într-una umedă, sputa de nuanță roz este eliberată, dar aceasta nu provoacă ușurință;
• eliberarea spumei din plămâni: scurgeri de fluid în alveole, spumarea mai mult cu fiecare respirație, interferență cu întinderea normală a plămânilor; spuma iese cu o tuse, care se scurge din gură și din nas;
• durerea în inimă dă spatele sternului, cotului, scapulei, gâtului;
• edem pulmonar, presiunea în capilarii pulmonari crește, ca urmare, sânge și fluid scurgeri în alveole și în spațiul din jurul plămânilor. Ca urmare, schimbul de gaze suferă foarte mult, sângele nu este complet saturat cu oxigen. Sunt auzite șuierături umede în plămâni și respirație bubbală. Inhalările devin frecvente până la 30-40 pe minut, respirația devine foarte dificilă, mușchii intercostali și diafragma sunt în mod evident tensionați;
• Poziția forțată: picioarele trebuie coborâte, astfel încât sângele din vasele pulmonare să se desprindă mai bine de membrele inferioare;
• agitație mintală și confuzie: CHF ventricular stâng interferează cu circulația sângelui în creier. Simptomele insuficienței cardiace congestive manifestate prin înfometarea cu oxigen, leșin, amețeli, teama de moarte.

Ce este insuficiența cardiacă cronică și care sunt simptomele ei:

• umflarea: mai întâi picioarele se umflă, excesul de vene, fluidul intră în spațiul intercelular; acumularea de fluid se observă în cavitățile pleurale și abdominale;
• cianoza: lipsa de oxigen în sânge, pielea devine palidă, apare o nuanță albăstrui; semne evidente de cianoză apar pe lobii urechii, vârful nasului și vârful degetelor;
• scurtarea respirației: creierul nu are oxigen, postul se manifestă cu activitate crescută și cu insuficiență cardiacă severă, este, de asemenea, în repaus;
• exercițiu de intoleranță: cauza incapacității inimii de a asigura circulația completă a sângelui, care în timpul mișcărilor active cauzează scurtarea respirației, slăbiciunea și durerea în piept;
• stagnarea sângelui în vasele organelor interne interferează cu funcționarea normală a ficatului, a rinichilor, a tractului gastro-intestinal și a organelor sistemului nervos central.

Semnele de insuficiență cardiacă sunt, de asemenea, vizibile în mod clar în activitatea altor organe. În regiunea epigastrică se simte pulsarea, constipație, greață și vărsături, iar durerea de stomac este posibilă. Ficatul crește în dimensiune și doare, iar sângele blocat în organ este de vină. Rinichii funcționează mai rău, producția de urină scade, densitatea crește, există proteine, cilindri și globule roșii. Dacă apare întrebarea cum se manifestă insuficiența cardiacă de sistemul nervos central, apare periodic amețeli, somnul este deranjat, creșterea excitării și oboseală emoțională și apare iritabilitatea.

Metode și instrumente de diagnostic

Întrebarea principală este cum să determinăm insuficiența cardiacă. Pentru aceasta, pe lângă o examinare obișnuită efectuată de un cardiolog, va trebui să utilizați o varietate de metode pentru diagnosticarea insuficienței cardiace.

Diagnosticul insuficienței cardiace începe cu inspecția. Se observă prezența simptomelor, cum ar fi cianoza, un puls rapid plin slab, presiunea poate fi ridicată sau scăzută.

1. ECG - electrocardiografie - dezvăluie o varietate de aritmii, ischemie și hipertrofie miocardică. Aceasta este o metodă de cercetare nespecifică, utilizată nu numai pentru diagnosticarea insuficienței cardiace, ci și pentru identificarea altor probleme.
2. Testele de încărcare ajută la obținerea datelor privind modul în care a fost dezvoltată funcția de pompare a inimii. Pacientul depășește sarcina sub supravegherea unui medic, care crește treptat. Aici se utilizează echipamente speciale care dau încărcătura: o bicicletă de exerciții speciale și o banda de alergat pentru exerciții cardiovasculare.
3. EchoCG este o metodă cu ultrasunete pentru studierea inimii, care permite determinarea cauzei insuficienței cardiace, precum și facilitarea evaluării funcției contractile a ventriculilor. Această metodă de diagnosticare poate, fără ajutor extern, să demonstreze boala cardiacă dobândită sau congenitală, hipertensiunea arterială, ischemia etc. Cu EchoCG, se determină insuficiența cardiacă la nou-născut. Acesta poate fi utilizat în etapele intermediare de tratament pentru a evalua rezultatele obținute.
4. X-ray - examinarea toracelui cu raze X. Ajută la identificarea congestiei în circulația pulmonară și cardiomegalie. Unele boli de inima sunt mai convenabile pentru a detecta in acest fel. Ca și EchoCG, este folosit pentru urmărirea pe etape a rezultatelor.
5. Cercetarea radioizotopilor: preparatele radioizotopice sunt introduse în organism, distribuite ulterior pe anumite canale, ceea ce contribuie la evaluarea cea mai precisă a funcției contractile a ventriculilor, inclusiv la nivelul capacității sanguine.

1. PET - tomografie cu emisie de pozitroni - cea mai modernă metodă de diagnosticare nucleară, foarte scumpă și rar găsită în prezent. O "etichetă" radioactivă specială evaluează zonele miocardului "viu" astfel încât este posibilă corectarea tratamentului insuficienței cardiace.

Metodele pentru diagnosticarea insuficienței cardiace sunt completate prin ascultarea inimii și studierea peptidelor natriuretice din plasmă.

Tratamentul insuficienței cardiace se efectuează în funcție de rezultatele examinării și conform prescripției medicului.

Tratamentul cu insuficiență cardiacă cronică

Pentru a vindeca insuficiența cardiacă, după ce ați primit un rezultat pozitiv, este mai bine să detectați primele semne. Forma cronică este tratată pentru o lungă perioadă de timp, aveți nevoie de răbdare și de finanțe. În cele mai multe cazuri, terapia se efectuează acasă, dar există situații în care trebuie să recurgeți la spitalizare.

Terapia insuficienței cardiace cronice vizează obținerea următoarelor rezultate:

1. Reducerea intensității manifestărilor clinice: edem, oboseală, dificultăți de respirație.
2. Minimizarea probabilității apariției insuficienței cardiace acute.
3. Protecția și reabilitarea organelor interne care suferă de circulație necorespunzătoare.

Spitalizarea pacientului este necesară pentru astfel de indicații:

• eficacitatea scăzută a tratamentului în ambulatoriu;
• umflare evidentă, care necesită introducerea diureticelor intramuscular;
• producția cardiacă slabă, indicând necesitatea terapiei inotropice;
• încălcarea ritmului bătăilor inimii;
• complicații cu insuficiență cardiacă;
• deteriorare semnificativă.

Luați în considerare modul de tratare a insuficienței cardiace Forma cronică a bolii necesită numirea unei liste cuprinzătoare de medicamente.

1. Glicozidele cardiace: digoxina combate fibrilația, dilată vasele de sânge, îndepărtează lichidul.
2. Beta-blocante: Metoprolol suprimă aritmia și durerea inimii, reduce frecvența cardiacă și susceptibilitatea miocardică la lipsa de oxigen.
3. Antagoniști diuretici ai aldosteronului: "Spironolactona" îndepărtează lichidul fără a reduce conținutul de magneziu și potasiu.
4. Blocante ale receptorilor angiotensinei II: Atacand reduce presiunea în capilarele pulmonare, relaxează vasele de sânge.
5. Nitrați: "Nitroglicerina" îmbunătățește hrănirea miocardului datorită extinderii vaselor coronare, ajută la compensarea aportului de sânge în zonele afectate de ischemie. Îmbunătățește metabolismul în țesuturile mușchiului cardiac.

1. Simpatomimetice: dopamina tonifică inima și presiunea pulsului. Acționează ca un medicament diuretic și, de asemenea, dilată vasele de sânge.

În general, ce trebuie luat în caz de insuficiență cardiacă, decide numai medicul. El face o programare.

Tratament acut

Insuficiența cardiacă acută necesită resuscitare sau tratament de urgență la fața locului. Primul ajutor acordat unui astfel de pacient are ca obiective principale:

1. Refaceți circulația sângelui în organele vitale cât mai curând posibil.
2. Stabilizați ritmul cardiac.
3. Slăbiți principalele manifestări ale bolii.
4. Pentru a restabili fluxul de sânge în vasele care alimentează inima.

Pentru a atenua simptomele formei acute, încep să oprească un atac și apoi să înceapă principalele măsuri terapeutice:

1. Vasodilatatoare: "Nitroprusid sodiu" scade tensiunea arterială, dilată arterele și venele, stimulează eliberarea cardiacă.
2. Simpatomimetice: "Dopamina" promovează mișcarea sângelui în vene, îngustă lumenul vaselor mari.
3. Inhibitori ai fosfodiesterazei III: Milrinone tonifică mușchiul inimii, elimină spasmele vasculare în plămâni.
4. Analgezice analgezice: "Morfina" calmeaza, lupta impotriva respiratiei si a durerii, incetineste ritmul cardiac in timpul tahicardiei.
5. Medicamente non-glicozidice cardiotonice: Levozimendanul face proteinele contractile mai sensibile la calciu. Ventriciile se contractă mai puternic, ceea ce nu afectează relaxarea.
6. Diuretice: "Furosemid", "Torasemide" crește cantitatea de urină produsă prin excesul de lichid. Edemul dispare, rezistența vaselor de sânge scade, se descarcă inima.

Prevenirea insuficienței cardiace este, de asemenea, foarte importantă. Trebuie să ne străduim să prevenim dezvoltarea bolilor care provoacă aceasta: hipertensiunea arterială, boala coronariană, defectele cardiace etc. Pentru ca procesele negative să nu progreseze, pacientul trebuie să adere la modul prescris de activitate fizică, să fie monitorizat constant de către un cardiolog și să nu piardă medicamentul prescris.